El sobrepeso es perjudicial para nuestra salud

A medida que una persona excede su peso normal, también estará aumentando su riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 y otras enfermedades cardiovasculares. Si tenemos un 10% de exceso de peso, estaremos duplicando nuestro riesgo de tener Diabetes Tipo 2. La grasa acumulada en exceso en nuestro organismo, hace que las células se hagan resistentes a la insulina y se pueda presentar una condición llamada Síndrome Metabólico o Síndrome de Resistencia a la Insulina. El exceso de células de grasa (adipocitos), en el tejido adiposo abdominal, hace que aumente el tamaño del perímetro de la circunferencia de la cintura y esto provoca Disfunción Endotelial. El Endotelio es el tejido que recubre las paredes internas de las arterias y cuando éste deja de producir óxido nítrico en cantidades normales se van tornando pegajosos y rígidos aumentando el riesgo de formación de placas de Ateroma o Aterosclerosis.

El Síndrome Metabólico además de ser una condición caracterizada por la resistencia de las células a la insulina, también va acompañado de elevados niveles de colesterol, triglicéridos e Hipertensión Arterial, los cuales aumentan el riesgo de tener infartos y accidentes Cerebrovasculares (ACV).

El sobrepeso también puede ser el responsable de enfermedades en el riñón, hígado, nefritis, afecciones en las articulaciones y cáncer de colon, entre otros problemas de salud.

La Diabetes Tipo 2 es una de las principales enfermedades ocasionadas por el sobrepeso y la obesidad. Lamentablemente, millones de personas tienen Diabetes y no lo saben, ya que esta enfermedad puede pasar desapercibida por años, y en muchos casos las personas se dan cuenta que tienen Diabetes cuando los elevados niveles de glucosa en la sangre durante mucho tiempo han ocasionado daños irreversibles en el organismo. Cuando la Diabetes pasa desapercibida por muchos años, por lo general, los afectados se percatan de esto cuando acuden al médico porque quedaron ciegos, tienen problemas renales o severos problemas vasculares que pueden llegar a requerir una amputación.  Por esto es vital, que toda la población se realice exámenes completos de laboratorio que incluyan glicemia y hemoglobina A1c, por lo menos una vez al año. Esto les indicará si tienen Diabetes o factores de riesgo de desarrollarla, y en caso de que tenga Diabetes, el diagnóstico precoz le permitirá a su médico y a usted tomar a tiempo las medidas necesarias para controlarla adecuadamente y, así prevenir cualquier daño que se pueda presentar.

El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, Hipertensión Arterial, Aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares, cuya incidencia tiende a crecer aceleradamente.

Afortunadamente todos los problemas de salud relacionados con el sobrepeso y la obesidad se pueden prevenir, si adquirimos los conocimientos que nos permitan hacer los cambios necesarios en nuestro estilo de vida.  Debemos mantener hábitos de alimentación saludables que incluyan, la reducción de consumo de alimentos ricos en grasas saturadas o trans, alimentos con alto contenido de carbohidratos simples o de rápida absorción y el incremento de alimentos de bajo índice glucémico, carbohidratos complejos o de lenta absorción, y ricos en ácidos grasos Omega 3, proteínas, vitaminas, minerales y fibras,  y controlar las porciones que ingerimos; esto sumado al incremento de actividad física regular, son nuestros principales aliados para mantener un peso ideal y de esa manera tener una mejor calidad de vida.

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Sobrepeso y Obesidad

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¿Por qué aumentamos de peso?

El adecuado balance que debe existir entre la cantidad de calorías que contienen los alimentos que consumimos y la cantidad de energía que requiere nuestro cuerpo para llevar a cabo todas las actividades que realizamos, determinará nuestro peso corporal.

El exceso de peso se presenta cuando el consumo de calorías ingeridas es mayor a la cantidad de energía que el organismo utiliza, y se caracteriza por el exceso de “reservas energéticas” acumuladas en forma de grasa, en los tejidos adiposos del organismo. En ciertas ocasiones las personas pueden aumentar de peso por problemas con algunas glándulas endocrinas.

El excedente de calorías en forma de triglicéridos hace que las células de grasa o adipocitos aumenten de tamaño, a esto se le denomina Hipertrofia celular. Cada célula de grasa o adipocito puede aumentar hasta 5 veces más su tamaño normal.  Más aun, cada célula de grasa o adipocito es capaz de crear hasta 5 nuevos adipocitos y a esto se le conoce como Hiperplasia.

El exceso de células de grasa (adipocitos), especialmente en la zona abdominal o en la cintura, puede ir dañando el tejido endotelial que recubre las paredes internas de las arterias, haciendo que éste produzca menos cantidad de óxido nítrico, el cual, a su vez, que mantiene a las arterias tonificadas, lisas y flexibles. Al haber menos segregación de óxido nítrico esto ocasionará que las paredes de las arterias se vayan dañando, tornándose rígidas y pegajosas facilitando que el colesterol malo (LDL) se pegue a éstas y se formen placas de ateroma, a lo que se le conoce como Aterosclerosis. La Aterosclerosis es una condición muy severa que puede causar daños irreversibles en las arterias y órganos conectados a éstas, incluyendo infartos al Miocardio y accidentes Cerebrovasculares (ACV).

Mientras más sobrepeso tengamos, más difícil será alcanzar nuevamente nuestro peso ideal, ya que los adipocitos que aumentaron su tamaño pueden ir reduciéndolo poco a poco, pero la cantidad de nuevos adipocitos que se formaron en el tejido adiposo no puede disminuir.   Por eso, la recomendación más importante es que estemos muy pendientes de nuestro peso corporal y no esperemos haber ganado muchos kilos (o libras) para tomar acciones que nos permitan reducir esos kilos (libras) extras que ganamos.

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Nuevo “Páncreas Biónico”: Adiós a las inyecciones de insulina, el monitoreo y la dieta

Un equipo de investigadores del Hospital General de Massachusetts, desarrolló con éxito un nuevo modelo de Páncreas Artificial que promete cambiar de manera radical el tratamiento de la Diabetes Tipo 1, permitiéndoles comer todo lo que quieran sin necesidad de contar carbohidratos, ni de monitorear sus glicemias, ni de tener que inyectarse la insulina y además evita la necesidad de calcular o adaptar la dosis de ésta según los resultados de sus glicemias. Este Páncreas Biónico, demostró también mejorar notablemente el control de los niveles de glucosa y, al mismo tiempo, reducir los riesgos de tener Hipoglicemias o bajas de azúcar.

Por Joe Cardozo

Un grupo de investigadores del Massachusetts General Hospital y la Universidad de Boston, liderado por el Dr. Steven Russell, desarrollaron con éxito un Páncreas Biónico, que consiste en una bomba automatizada que libera la cantidad necesaria de las hormonas insulina y glucagón, de acuerdo a los requerimientos de éstas, según las indicaciones de un sistema de monitorización continua que incluye este dispositivo y que es controlado mediante una aplicación de IPhone.

Este novedoso dispositivo cuenta con un programa computarizado o Software que se encarga de tomar, automáticamente, las decisiones de dosificación tanto de la insulina como del glucagón que el paciente requiera, según los resultados de glicemias que arroje el sistema de monitorización continua que está incorporado en este fabuloso Páncreas Biónico.  De esta manera, cuando los niveles de glucosa comiencen a elevarse, el dispositivo suministrará la cantidad de insulina necesaria para mantener estos niveles en el rango normal, y si por el contrario, los niveles de glucosa comienzan a descender, el dispositivo liberará la cantidad de glucagón necesario para así evitar una hipoglicemia o bajón de azúcar.

¿Cómo fueron los resultados de este estudio científico?

En este estudio, que fue presentado hace 1 semana durante la asamblea científica anual de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y publicado por la revista científica New England Journal of Medicine,  los investigadores encontraron que los 52 adultos y jóvenes que utilizaron el Páncreas Biónico, tuvieron niveles de glucosa mucho más saludables, comparados con los obtenidos con sus tratamientos habituales que incluían contaje de carbohidratos, monitoreo frecuente de sus glicemias y cálculo de la dosis de insulina que se debían administrar mediante varias inyecciones diarias o utilizando una Bomba de Insulina.

Todos los participantes en este estudio fueron observados rigurosamente. Los adultos estuvieron acompañados por enfermeras en todo momento y los jóvenes estuvieron participando en un campamento vacacional del Joslin Diabetes Center, para así asegurarse de que los niveles de glicemia no se elevaran demasiado o bajaran repentinamente y ocasionaran Hipoglicemias.

“Nosotros les pedimos a todos ellos que comieran todo lo que quisieran mientras estuviesen utilizando el Páncreas Biónico” dijo el Dr. Russell y agregó “Ellos fueron a un campamento vacacional de Diabetes donde tuvieron una experiencia extraordinaria ya que pudieron comer helados, caramelos y todo lo que quisieron sin ningún problema”.

Menos preocupaciones, mejor control y menos Hipoglicemias

Los adultos y jóvenes que utilizaron este dispositivo, tuvieron una considerable reducción en la cantidad de episodios de Hipoglicemias o bajas de azúcar y cuando las tuvieron, éstas fueron mucho más leves y requirieron 67% menos cantidad de ingesta de carbohidratos y menos tiempo para revertirla.

“Este Páncreas  Biónico lleva el tratamiento y manejo de la Diabetes a su máxima expresión de efectividad, comodidad y seguridad, y libera a las personas con Diabetes Tipo 1 de estar pensando en todo lo que necesitan hacer diariamente para controlar adecuadamente sus niveles de glicemia”  dijo el Dr. Edward Damiano, profesor de ingeniería de la Universidad de Boston, coautor de este estudio y creador del software, quien añadió “Tengo un hijo de 5 años que fue diagnosticado con Diabetes Tipo 1 cuando tenía 1 año y desde ese entonces debo levantarme de 2 a 3 veces todas las noches para chequearle su glicemia y así asegurarme que no le baje demasiado ya que esto representaría una situación muy peligrosa”.

Tener un dispositivo automático como este, liberaría tanto al Dr. Damiano como a millones de padres y personas con Diabetes Tipo 1, de levantarse a media noche para chequear sus glicemias, con el temor de que se presente una situación de emergencia. Esto representa una inmensa ventaja adicional que proporciona este Páncreas Biónico, tomando en cuenta que las Hipoglicemias o bajas de azúcar ocasionan 8 veces más casos de muerte en niños, durante la noche, comparado con los accidentes de tránsito.

“Las pruebas iniciales de este concepto son muy contundentes” dijo el Dr. Guillermo Arreaza-Rubin,  quien es el  director del Instituto Nacional de Diabetes y enfermedades Digestivas y del Riñón de Estados Unidos (NIDDKD, por sus siglas en inglés), que costeó en su totalidad el proyecto de este Páncreas Biónico, y añadió “este novedoso dispositivo puede liberar de miedos e incomodidades a millones de niños, jóvenes y adultos con Diabetes Tipo 1 de todo el mundo y mejorar considerablemente su calidad de vida”.

En Diabetes al Dia celebramos que este fabuloso dispositivo pronto estará en el mercado

En Diabetes al Dia nos sentimos muy complacidos de que nuevos y cada vez más avanzados modelos de Páncreas Artificiales se estén desarrollando con éxito. En el caso de éste, conocido como el Páncreas Biónico por las ventajas adicionales que ofrece, y a pesar de que se requieren realizar más estudios y actualizaciones, sus creadores estiman que estará disponible en el mercado en el 2017, ofreciéndole así, a millones de personas con Diabetes Tipo 1 de todo el mundo, una valiosa herramienta de tratamiento fácil, segura y cómoda de utilizar que les permitirá disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Mejor control sin necesidad de inyecciones con Afrezza, la nueva Insulina Inhalada

Afrezza es una novedosa insulina de acción ultra rápida, que se inhala a través de un pequeño dispositivo, evitando así la necesidad de tener que inyectarse insulina antes de las comidas, para poder lograr un óptimo control de la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2. Afrezza, además, reduce el riesgo de tener Hipoglicemias, comparada con las insulinas inyectables de acción rápida.

Las organizaciones de Diabetes de Estados Unidos ejercimos presión a la FDA para que la aprobaran cuanto antes, hasta que, el 27 de junio de 2014, logramos nuestro objetivo y Afrezza fue aprobada. Afrezza está disponible en el mercado de Estados Unidos desde el 3 febrero de 2015 y podría estarlo muy pronto a nivel mundial.

Por Joe Cardozo

Desde que la insulina fue descubierta en 1921, miles de estudios científicos se han realizado en todo el mundo tratando de buscar una manera alterna (diferente a las tradicionales inyecciones) de administrarla, de modo que ésta sea menos molesta y más segura y efectiva.

Afrezza es una insulina inhalada de acción ultra rápida y de procedencia humana (RNA Recombinante), que utiliza una novedosa tecnología conocida como “Technosphere”, en la que, a través de un pequeño dispositivo o inhalador (Dreamboat), la insulina se inhala como polvo seco que se disuelve en los pulmones. Las partículas de insulina luego pasan a través de los pulmones al torrente sanguíneo, donde comienzan a actuar de inmediato. Esta insulina en polvo viene en cartuchos ya preparados de 3 y 6 unidades, que se inhalan 2 minutos antes de cada comida o merienda. Mannkind Corp, la empresa fabricante, anunció que próximamente estará sacando también cartuchos de 12 unidades.

Afrezza además proporciona un mejor control y reduce el riesgo de Hipoglicemias

Afrezza es una insulina diseñada para reemplazar a las insulinas ultra rápidas, que deben ser inyectadas antes de cada comida, para reducir los niveles de glicemia post-prandiales y así poder lograr un óptimo control de la Diabetes.

Las insulinas ultra rápidas inyectadas (Lispro y Aspart) comienzan a actuar a los 15 minutos después de inyectadas, alcanzan su pico de acción en 1 a 3 horas y permanecen actuando por un lapso de hasta 5 horas. Afrezza, en cambio comienza a actuar de 12 a 15 minutos después de ser inhalada, pero ejerce su pico de acción casi de inmediato y permanece en el torrente sanguíneo por tan solo 1 hora, optimizando así el control de los niveles de glicemia post-prandial al mismo tiempo que reduce los riesgos de tener hipoglicemias.

Los resultados de los estudios científicos mostraron una notable reducción de los niveles de glicemia post-prandial y de hemoglobina A1c, en aquellos del grupo que utilizó la insulina inhalada Afrezza antes de cada comida en combinación con insulina Glarguina (basal), comparado con aquellos del grupo que utilizó insulinas ultra rápidas inyectadas (Lispro y Aspart) antes de cada comida en combinación con insulina Glarguina.

Sanjoy Dutta, que es el director de la iniciativa sobre la insulina de la Fundación Juvenil de investigación de la Diabetes (JDRF, por sus siglas en inglés), afirmó que Afrezza por ser de acción ultra rápida es menos probable que cause hipoglicemia, y dijo “Tan rápidamente como comienza a actuar, deja de hacerlo. No permanece en el organismo lo suficiente para causar hipoglicemia”.

Afrezza es una insulina de acción ultra rápida que reemplaza las inyecciones de insulina ultra rápidas inyectadas (Lispro y Aspart), pero no sustituye a las inyecciones de insulina de acción intermedia (NPH) ni a las de acción basal (Glarguina).

Afrezza no sería la primera insulina inhalada en salir al mercado

En el año 2006 Pfizer™ lanzó al mercado “Exubera”, la primera insulina inhalada que, un año después, fue retirada del mercado por, su poca eficacia, los potenciales riesgos de ocasionar cáncer en los pulmones y lo incómodo que resultaba su utilización. Por esa razón, la FDA hizo pruebas más exhaustivas y por mucho más tiempo, para asegurarse que Afrezza no provocaría los efectos adversos peligrosos, tales como el cáncer en el pulmón, que desarrollaron muchas personas que utilizaron la Insulina Inhalada Exubera de Pfizer.

Afrezza, fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en Inglés) el 27 de Junio de 2014 y ha demostrado ser una insulina segura, según los estudios científicos realizados para verificar sus potenciales riesgos de ocasionar cáncer u otros problemas en los pulmones. Afrezza, además, cuenta con un dispositivo muy cómodo y fácil de utilizar, tan pequeño, que cabe en la palma de una mano.

Afrezza ya está en el mercado de Estados Unidos

La Dra. Andrea Leone-Bay, vicepresidente de desarrollo farmacéutico de MannKind Corp., fabricante de Afrezza, aseguró que se han hecho varios estudios científicos con ratas, para descartar el desarrollo de cáncer en el pulmón con el uso de Afrezza. Las ratas recibieron una dosis inhalada mucho mayor de la que tomarían los seres humanos, pero los investigadores no hallaron incrementos en el cáncer de pulmón. La Dra. Leone-Bay afirmó además, que estos estudios no se hicieron con Exubera. A pesar de estar conscientes de la importancia que tiene que la FDA haga todas las pruebas exhaustivas necesarias, para que comprueben que Afrezza es un tratamiento seguro y cuyos efectos adversos no sean peligrosos o atenten contra la calidad de vida de personas con Diabetes como sucedió con la insulina inhalada Exubera de Pfizer, la JDRF, y todas las Organizaciones de Diabetes de Estados Unidos, concentramos todos nuestros esfuerzos para que la FDA la aprobara cuanto antes.

En Diabetes al Dia celebramos con mucho júbilo esta nueva alternativa de tratamiento

En Diabetes al Dia celebramos con mucha alegría y optimismo el lanzamiento al mercado de esta novedosa alternativa de administración de insulina, que, además de sustituir a las incómodas y molestas inyecciones, ofrece un mejor control de la Diabetes y reduce los riesgos de hipoglicemias de una manera más cómoda, segura y efectiva.

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Daño a los Riñones o Nefropatía Diabética ahora si se puede detener, según nuevo estudio

Los resultados de un nuevo estudio científico, demostraron que los Antagonistas del receptor de la Angiotensina II, detienen la progresión de la Nefropatía Diabética a etapas más severas. Anteriormente, aquellos que presentaban la etapa inicial o Microalbuminuria estaban condenados a que el daño a los riñones avanzara inevitablemente hasta la etapa más severa de la enfermedad (insuficiencia renal crónica terminal), donde los afectados necesitan tratamiento de Diálisis de por vida o un trasplante de riñón. La Nefropatía Diabética o enfermedad renal relacionada con la Diabetes, es la principal causa de insuficiencia renal crónica terminal en todo el mundo y es ocasionada por un inadecuado control de los niveles de glucosa durante varios años.

Por Joe Cardozo

En un estudio científico realizado por investigadores de la Universidad de California, liderado por la Dra. Susanne B. Nicholas, directora de la División de Nefrología y Endocrinología del Departamento de Medicina de la Escuela David Geffen en la Universidad de California en Los Angeles, se demostró el efecto protector renal que ofrece el medicamento Losartan, que es un Antagonista del receptor de la Angiotensina II, al bloquear el Sistema Renina-Angiotensina (RAS) en indios PIMA, los cuales representan el grupo étnico con mayor incidencia de Diabetes Tipo 2 y Nefropatía Diabética a nivel mundial. El 65% de los indios PIMA en edades comprendidas entre 45 a 74 años tiene nefropatía Diabética.

¿Qué es Nefropatía Diabética y cómo aparece?

Los riñones son órganos que contienen millones de pequeños vasos capilares llamados Glomérulos, cuya función es filtrar las toxinas, removiendo los productos de desecho de la sangre a través de la orina.

La Diabetes, cuando no es controlada adecuadamente por muchos años, va dañando la función de los glomérulos en los riñones. Además, un tejido fibroso se va formando en las paredes de los capilares, (membrana basal) el cual también interfiere con el proceso de filtración, por lo que las sustancias de desecho no son eliminadas y van concentrándose en la sangre, mientras que otras sustancias necesarias para el organismo, como las proteínas, son “escurridas” por la orina. Poco a poco, el daño se va convirtiendo en insuficiencia renal avanzada, donde el riñón casi no puede eliminar sustancias tóxicas y en ese momento, de no ser tratado el problema, las sustancias de desecho se concentran en niveles tan altos que se tornan “venenosas” y pueden causar la muerte. En esta etapa de la enfermedad renal, los afectados deberán someterse de por vida a un tratamiento de Diálisis o a un trasplante de riñón.

La etapa más temprana de nefropatía incipiente, es la transición de Normoalbuminuria a Microalbuminuria, donde además, se ve afectada la tasa o índice de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés).

La aparición de Macroalbuminuria y Proteinuria y el empeoramiento de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) son fuertes predictores de insuficiencia renal crónica terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) y muerte.

¿Cómo se realizó este estudio y cuáles fueron los resultados que arrojó?

En este estudio, que duró 6 años, participaron 169 indios PIMA, los cuales fueron divididos de manera aleatoria doble ciego en 2 grupos. Un grupo fue tratado con Placebo, mientras que a los participantes del otro grupo se les administró el medicamento Losartan. Todos los participantes eran indios PIMA con edades comprendidas entre 18 y 65 años, con al menos 5 años con Diabetes Tipo 2 y con Normoalbuminuria (rango de Albumina/Creatinina menor a 30 mg/gr) o Microalbuminuria (rango de Albumina/Creatinina de 30 mg/gr a 299 mg/gr).

El marcador primario en este estudio, fue la reducción de la Tasa o índice de Filtración Glomerular o TFG (eGFR) en <60 ml/min en ½ base de línea con TFG <120 ml/min. Los marcadores secundarios, fueron la diferencia en los cambios estructurales derivados de extensos análisis para examinar el volumen glomerular, la densidad del área de la superficie de filtración, área de la zona intersticial fraccionaria, el ancho de la membrana basal glomerular y el número de células endoteliales y mesangiales.

En este estudio, cuyos resultados fueron publicados por la revista Diabetes Care se demostró que el uso de Losartan, al bloquear al Sistema Renina-Angiotensina (RAS), detuvo la progresión de Microalbuminuria a etapas más severas de la enfermedad renal y además redujo significativamente el riesgo de deterioro de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG), por lo que evitó la aparición de insuficiencia renal crónica terminal (ESRD), donde los afectados requieren someterse de por vida a tratamiento con Diálisis o a un trasplante renal.

Ya varios estudios científicos realizados por reconocidas clínicas habían demostrado que el bloqueo del Sistema Renina-Angiotensina (RAS) previene la progresión de Microalbuminuria a Macroalbuminuria y Proteinuria, sin embargo estudios previos también han demostrado que el bloqueo del RAS no previene la aparición de la etapa inicial de Nefropatía Diabética, es decir de la Microalbuminuria.

En Diabetes al Dia hacemos un llamado a la PREVENCION

La Diabetes mal controlada es la principal causa de daño a los riñones e insuficiencia renal crónica terminal. La progresión del daño renal a su etapa terminal, ocasiona mucho sufrimiento y representa un impacto económico negativo a los afectados, quienes además de tener mayores riesgos cardiovasculares y de muerte prematura, también deben someterse de por vida a tratamiento de Diálisis o a un trasplante de riñón.

Este estudio demostró que los Antagonistas de la Angiotensina II (Losartan) pueden detener la progresión del daño renal a etapas más severas, pero no previene la aparición de la Microalbuminuria que es la etapa inicial de la Nefropatía Diabética. Sin embargo las investigaciones científicas sí han demostrado que un adecuado control de los niveles de glucosa en sangre y de hemoglobina A1c sí previenen la aparición de complicaciones crónicas, entre ellas la Nefropatía Diabética, incluso antes de desarrollar sus etapas iniciales.

Por eso, en Diabetes al Dia hacemos un llamado de atención para prevenir el daño renal, incluso antes de que pueda aparecer la Microalbuminuria, pero celebramos los resultados de este nuevo estudio, que demostró, que el uso de este medicamento detiene la progresión del daño a los riñones en aquellos que ya presentan Microalbuminuria, los cuales anteriormente estaban condenados a que la progresión de la enfermedad renal avanzara hasta su etapa más severa o terminal.

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Identifican porque el ByPass Gástrico puede revertir completamente la Diabetes tipo 2

Investigadores científicos del Hospital de Niños de Boston identificaron a una proteína llamada GLU-1, como la responsable de que, luego de una cirugía bariátrica conocida como ByPass Gástrico Y de Roux (RYGB), se pueda, en muchos casos, “CURAR” la Diabetes Tipo 2. Estudios científicos previos demostraron que el ByPass Gástrico pudo revertir completamente la Diabetes Tipo 2 en un 27% de los casos por un periodo de 5 años o más.

Por Joe Cardozo

Estudios científicos previos realizados por investigadores de la Cleveland Clinic en Ohio  demostraron que la cirugía de ByPass Gástrico “Y de Roux” (RYGB) revirtió por completo la Diabetes Tipo 2 (Hemoglobinas A1c de 6% o menores y Glicemias en ayunas de 100 mg/dl o menores sin necesidad de utilizar ningún tipo de tratamiento para la Diabetes), en un 31% de los casos, por un lapso de 1 año y en un 27% de los casos, por un lapso de 5 años o más, según informó el Dr. Stacy Brethauer quien lideró ese estudio retrospectivo.

Pero, ¿Por qué el ByPass Gástrico puede revertir la Diabetes Tipo 2?

Para responder a esto, un grupo de investigadores del Hospital de Niños de Boston en Massachusetts liderado por el Dr. Nicholas Stylopoulos realizó un estudio científico utilizando ratas de laboratorio.

En un 80% de los casos, las personas con Obesidad y Diabetes Tipo 2 dejan de requerir medicamentos para la Diabetes poco tiempo después del ByPass Gástrico y en muchos casos esto sucede antes de que éstas sean dadas de alta del hospital. Por tal razón los investigadores pensaron que la “repentina cura” de la Diabetes Tipo 2, en estos casos, pudo haberse debido a cambios hormonales y de las células de las grasas y los músculos, ocasionados por el ByPass Gástrico.

Sin embargo, este estudio reveló que el intestino delgado juega un rol muy importante y hasta ahora desconocido, ya que modifica la manera en la que éste procesa la Glucosa, según pudieron comprobar los investigadores después del ByPass Gástrico que realizaron en ratas.

“No habíamos considerado previamente al intestino delgado como un importante órgano en la utilización de glucosa, pero encontramos que esto es exactamente lo que sucede después de la cirugía” afirmó el Dr. Stylopoulus.

Los investigadores realizaron una serie de experimentos en ratas mostrando como el “Roux Limb” o pieza de Roux (en el intestino delgado) estuvo expuesta a nutrientes no digeridos. Esto impulsó el metabolismo de la glucosa “reprogramándolo” de manera que el intestino delgado se convirtiera en un importante órgano en la expulsión del exceso de glucosa del torrente sanguíneo, tras someter a las ratas de laboratorio a un ByPass Gástrico Y de Roux* (*en memoria del Dr. Philibart Roux, médico cirujano francés pionero de la unión en Y en los intestinos).

El aumento en los niveles de glucosa intestinal que tuvieron las ratas, luego del ByPass Gástrico, parece haber sido mayor, debido a la regulación de la proteína transportadora 1 de la glucosa (GLU-1).

“La reprogramación del metabolismo de la Glucosa en el intestino delgado, puede ser la explicación del por qué la Diabetes Tipo 2 puede desaparecer repentinamente y por completo, en algunos casos, después de la cirugía de ByPass Gástrico” afirmó la Dra. Nima Saeidi, PhD, portavoz del estudio, en un reportaje publicado en la revista “Science” en Julio de este año.

Nuevos medicamentos pueden ser desarrollados tras estos hallazgos

Los ojos de la industria farmacéutica estarán muy atentos a las conclusiones de este estudio, ya que de confirmarse estos resultados, comenzarán a desarrollar nuevos medicamentos que simulen los efectos beneficiosos que ofrece el ByPass Gástrico, con la ventaja de que los pacientes interesados no tendrán que someterse a esta cirugía.

“Promover el incremento de glucosa intestinal y su posterior uso en el intestino, puede ofrecer una oportunidad para la expulsión del exceso de glucosa de todo el organismo, que sin duda mejorará el control glucémico en personas con Diabetes Tipo 2” dijo la Dra. Saeidi y concluyó diciendo “aprovechar los cambios que ocurren en el metabolismo intestinal luego del ByPass Gástrico Y de Roux (RYGB) puede representar un acercamiento para lograr remplazar a esta cirugía por otros tratamientos igual de efectivos pero menos invasivos”.

En Diabetes al Dia estaremos atentos a nuevas investigaciones que ofrezcan una mejor calidad de vida para todos

Sin duda alguna, las investigaciones científicas avanzan a pasos agigantados en busca de que la población con Diabetes a nivel mundial, pueda controlar sus niveles de glucosa y hemoglobina A1c de manera más cómoda, efectiva, sencilla y segura y así ofrecer a todos una mejor calidad de vida. Por eso, en Diabetes al Dia, estaremos atentos a esta y otras investigaciones, para mantenerlos actualizados con estos avances científicos y de esa manera puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva, feliz y libre de complicaciones.

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Medicamento para adelgazar previene la Diabetes en personas de alto riesgo

Según los análisis de un estudio científico en fase III, un medicamento para adelgazar que contiene una combinación de Fentermina y Topiramato reduce el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, en hasta un 78.7% de los casos, en personas con Sobrepeso u Obesidad y Síndrome Metabólico o PreDiabetes ya existentes.

Por Joe Cardozo

En este estudio, el Dr. WT Garvey y sus colegas del Departamento de Ciencias Nutricionales y el Centro de Entrenamiento e Investigaciones de la Diabetes de la Universidad de Alabama en Birmingham, demostraron los beneficios cardiometabólicos que ofrece este medicamento llamado Qsymia, que además de ayudar a reducir considerablemente el peso corporal de las personas con Sobrepeso u Obesidad también reduce el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 en más de un 78% en personas con elevados factores de riesgo de desarrollarla.

Estos hallazgos se basaron en los análisis de 475 pacientes que participaron en el ensayo inicial (CONQUER) y luego se registraron en el siguiente ensayo (SEQUEL) de este estudio, que tuvo una duración de 108 semanas.

¿Cómo se realizó este estudio?

En este estudio, cuyo ensayo inicial se denominó CONQUER, participaron 866 pacientes que fueron divididos en 2 grupos. Los participantes del primer grupo recibirían tratamiento con Placebo, mientras que a los del otro grupo se les administraría una, de dos dosis, del medicamento. Los participantes de ambos grupos recibieron asesoría acerca de cambios en el estilo de vida y alimentación saludable.

Un total de 475 voluntarios que participaron en el ensayo clínico inicial CONQUER, que duró 56 semanas, fueron seleccionados para continuar en el ensayo SEQUEL, que tuvo una duración de 52 semanas y que se llevó a cabo en 36 centros de salud. Todos estos participantes tenían un altísimo riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, de los cuales 315 o el 66.31% tenía Prediabetes, 451 o el 94.74% tenía Síndrome Metabólico y 292 o el 61.47% tenía ambos.

¿Cuáles fueron los resultados de este estudio?

Luego de transcurridas las 108 semanas (27 meses), que duraron ambos ensayos clínicos, el Dr. Garvey y su equipo de investigadores, reportaron que hubo un promedio de reducción de peso corporal de 12.1% en aquellos que recibieron altas dosis del medicamento (Qsymia), comparados con un 10.9% entre aquellos que recibieron dosis pequeñas de Qsymia y tan sólo un 2.5%, de pérdida de peso, entre aquellos que fueron tratados con Placebo y asesoría nutricional.

En relación al porcentaje de reducción de incidencia anual de Diabetes Tipo 2, entre los dos grupos, los análisis demostraron que en aquellos que recibieron altas dosis de Qsymia, hubo un 78.7% de prevención de diagnósticos de Diabetes y un 70.5 % entre aquellos que recibieron bajas dosis del medicamento, comparados con aquellos del grupo que fue tratado con Placebo y asesoría nutricional. Estos hallazgos además, tuvieron una relación directa con la notable mejoría en los parámetros cardiometabólicos que hubo entre estos participantes.

La magnitud en la reducción del porcentaje anual de incidencia de Diabetes, sin embargo, estuvo relacionada directamente con el porcentaje de pérdida de peso corporal de los participantes, sin importar el grupo al que pertenecían ni el tratamiento que recibieron. Aquellos pacientes que perdieron menos de un 5% de su peso corporal, tuvieron una mayor incidencia anual de Diabetes (6.3%), mientras que aquellos que perdieron al menos un 15% de su peso, tuvieron una tasa de incidencia anual de diagnósticos de Diabetes de tan sólo un 0.9%.

Este estudio demostró, sin duda alguna, la eficacia y seguridad en el uso de la combinación de Fentermina y Topiramato a largo plazo en personas con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiometabólica preexistente (Síndrome Metabólico y/o Prediabetes). El medicamento que contiene la combinación de éstos (Qsymia) demostró además haber sido bien tolerado, tanto por aquellos que recibieron dosis bajas, como dosis altas del medicamento por los más de 2 años que duró este estudio, aseguraron el Dr. Garvey y sus colegas.

La PREVENCION es la CLAVE

Es bien sabido que la Diabetes, junto al Sobrepeso y la Obesidad, se han convertido en las epidemias más grandes de los últimos tiempos. Con más de 385 Millones de personas con Diabetes a nivel mundial y una de cada cuatro personas con Síndrome Metabólico, está claro que la reducción de la alta incidencia de Diabetes es vital.

Para nadie tampoco es un secreto que los cambios en el estilo de vida, adquirir hábitos de alimentación saludables e incrementar la actividad física que realizamos, nos ofrecerá grandes beneficios para perder el exceso de peso y de esa manera reducir considerablemente el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, entre otras enfermedades cardiometabólicas.

Diabetes al Dia celebra que podamos contar con una herramienta adicional de Prevención de Diabetes

En Diabetes al Dia celebramos con júbilo los resultados de este estudio, donde quedó nuevamente demostrado que los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 se reducen considerablemente y en proporción directa con el exceso de peso que perdamos, independientemente de si tomamos o no este medicamento, quedando en evidencia que este medicamento, al ayudarnos a perder mayor peso nos estará ayudando aún más a prevenir el diagnóstico de Diabetes Tipo 2 aunque ya presentemos las etapas previas al diagnóstico, que son el síndrome metabólico y la prediabetes.

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Probiótico VSL#3 ayuda a optimizar el control de la Diabetes y la Obesidad

Según los resultados de un nuevo estudio científico realizado por el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (NIH), el consumo diario del probiótico VSL#3 aumenta los niveles de Butirato, lo que a su vez incrementa los niveles de GLP-1 reduciendo de esta manera el apetito, lo que ayudará a las personas con Obesidad y Diabetes Tipo 2 a perder peso corporal, aumentar la sensibilidad de las células a la insulina y a disminuir notablemente los niveles de glucosa en la sangre.

Por Joe Cardozo

En este estudio que fue realizado utilizando ratones de laboratorio y liderado por el Dr. Hariom Yadav, PhD, del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (NIH), los resultados demostraron que la flora del probiótico VSL#3 pudo incrementar la producción de Butirato en el intestino. El Butirato a su vez promueve una mayor secreción de GLP-1, que es una hormona que suprime el apetito, por lo que los ratones a los que se les administró el Probiótico VSL#3 comieron menos, perdieron más peso y mejoraron su tolerancia a la glucosa.

“Estamos desarrollando cepas únicas que pueden producir niveles más elevados de Butirato y que podrán ser utilizados para diseñar nuevos alimentos funcionales o formulaciones médicas para tratar la Obesidad y la Diabetes”, afirmó el Dr. Yadav.

Pero, ¿Qué son productos probióticos y el VSL#3?

Los probióticos son bacterias, que lejos de hacer daño, son beneficiosas para la salud, es decir, “gérmenes amistosos” que ayudan a preservar la salud del tracto intestinal y además son de gran importancia en el proceso de la digestión. También ayudan a mantener bajo control, los organismos potencialmente dañinos que se encuentran en el intestino (bacterias dañinas y levaduras).

La mayoría de los probióticos provienen de los alimentos, en especial los productos lácteos cultivados, como el yogurt, entre otros.

El VSL#3 es el producto probiótico del mercado, que contiene la mayor cantidad de bacterias beneficiosas vivas, con una combinación de 8 diferentes cepas bacterianas. El VSL#3 requiere prescripción médica y está disponible en 4 formulaciones que contienen hasta 450 millardos de bacterias beneficiosas vivas.

¿Cómo se realizó este estudio?

En este estudio los investigadores dividieron a los ratones en 2 grupos, uno en el que los ratones recibieron una dieta baja en grasa y otro donde se les suministró una dieta alta en grasa, y se les administró o no probióticos a los ratones de ambos grupos.

Los resultados mostraron que aquellos ratones que fueron tratados con el probiótico VSL#3, sin importar el grupo al que pertenecían, tuvieron menor cantidad de depósitos grasos, células grasas o adipocitos más pequeños y además, tuvieron niveles más bajos de glicemia, mayor sensibilidad a la insulina y menos tolerancia a la glucosa, mejorando notablemente los factores metabólicos en el organismo.

“La posibilidad de que algunos suplementos nutricionales con probióticos puedan modificar la flora intestinal, de modo que provoque cambios en los niveles de ácidos grasos de cadena corta (SCFA) y GLP-1 motivará a otros investigadores a realizar estudios científicos adicionales, para entender el mecanismo de acción de otros probióticos” concluyó diciendo el Dr. Yadav.

En Diabetes al Dia celebramos este y otros avances científicos

Para nadie es un secreto que el sobrepeso y la obesidad son los principales responsables de la alta incidencia de Diabetes Tipo 2 y muchas otras enfermedades, especialmente cardiovasculares, por lo que estudios científicos como éste, representan un gran paso adelante en el logro de un futuro más saludable para la humanidad.

En Diabetes al Dia nos sentimos muy complacidos por todos estos avances científicos que día a día se llevan a cabo alrededor de todo el mundo, en la permanente búsqueda para que todas las personas con Diabetes puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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El ByPass Gástrico: ¿Adiós a la Diabetes y la Obesidad?

Los resultados que arrojó un estudio retrospectivo, realizado por científicos de la Clínica Cleveland en Ohio, demostraron que la Diabetes había desaparecido completamente por más de 5 años, en casi una tercera parte de las personas con Diabetes Tipo 2 y obesidad, que se habían sometido a una cirugía de Derivación Gástrica o ByPass Gástrico (“Y de Roux”). Además, en casi todos los casos, hubo una considerable reducción de peso corporal y se disminuyeron significativamente los riesgos cardiovasculares; también se mejoró notablemente la nefropatía en estos pacientes.

Por Joe Cardozo

En este estudio liderado por el Dr. Stacy A. Brethauer, médico cirujano de la Cleveland Clinic en Ohio, no solamente se encontró que la Diabetes Tipo 2 había sido revertida completamente por un lapso promedio de 5 años en un 27%  de los casos, sino que además se redujo significativamente el riesgo cardiovascular después de la cirugía de ByPass Gástrico “Y de Roux” y la nefropatía mejoró notablemente o se corrigió totalmente en estos pacientes, según el reporte de la Framingham Risk Score (Framingam Score de Riesgo), afirmó el Dr. Brethauer.

“Esperamos que estos resultados ayuden a las personas a entender mejor los efectos duraderos que observamos en los pacientes que se sometieron a la cirugía de ByPass Gástrico, donde hasta en aquellos en quienes la Diabetes les reapareció, ésta fue mucho más leve” dijo el Dr. Brethauer cuando presentó por primera vez los resultados de este estudio, durante la asamblea de la Asociación Americana de Cirujanos 2013 celebrada en abril en la ciudad de Indianápolis.

Pero, ¿Qué es ByPass Gástrico y en qué consiste?

El Bypass gástrico o cirugía de derivación gástrica, es una intervención quirúrgica bariátrica, es decir, para tratar la Obesidad mórbida.

El procedimiento consiste en disminuir y restringir la absorción de los alimentos, creando un pequeño reservorio en el estómago y desviándolos directamente al intestino delgado (Y de Roux*). *Roux, en memoria del Dr. Philibart Roux,. Cirujano francés, quien fuera el pionero de la técnica de unión de los intestinos en Y.

La técnica también actúa por efecto hormonal, pues reduce los niveles de Ghrelina que es la “hormona del hambre” así como del Péptido Inhibidor Gástrico (GPI), los cuales se encuentran elevados en personas obesas.

¿Cómo se realizó este estudio?

En este estudio, los investigadores examinaron los reportes clínicos de 217 pacientes con Diabetes Tipo 2, que fueron sometidos a una cirugía bariátrica y con al menos 5 años de seguimiento clínico. 162 de estos pacientes, es decir la mayoría, fueron intervenidos utilizando la técnica de ByPass Gástrico “Y de Roux” (RYGB) y tan solo 55 participantes fueron sometidos a otro tipo de cirugía bariátrica, como la banda gástrica.

Los pacientes con un promedio de seguimiento de 6 años (5-9 años) y un porcentaje de pérdida de peso de 55% tuvieron un promedio de reducción de Hemoglobina A1c de 7.5% a 6.5% y glicemias en ayunas de 155 mg/dl a 114 mg/dl.

Luego de observar el porcentaje de casos donde la Diabetes Tipo 2 había desaparecido por completo, después de la cirugía bariátrica, los investigadores se dieron cuenta que en un 24% de estos pacientes, la Diabetes fue revertida por completo (Hemoglobinas A1c de 6% o menos y glicemias en ayunas de 100 mg/dl o menos sin necesidad de ningún tipo de medicación) y en un 26% de los casos, ésta se revirtió parcialmente (Hemoglobinas A1c de 6% a 6.4% y glicemias en ayunas de 100 mg/dl a 125 mg/dl sin necesidad de ningún tipo de medicación), por un lapso de  un año.

Cuando examinaron estos resultados, tomando en cuenta únicamente aquellos cuya cirugía bariátrica había sido utilizando la técnica de ByPass Gástrico Y de Roux (RYGB) estos porcentajes demostraron resultados aún más exitosos, ya que en el 31% de los casos la Diabetes desapareció completamente por un año y esto se mantuvo igual por un lapso promedio de 5 años en un 27% de los casos.

“Estos resultados en adición a los hallazgos del ensayo clínico STAMPEDE, ofrecen mayores evidencias, no solamente de que este procedimiento quirúrgico funciona con un elevado porcentaje de éxito, sino que además demuestra en detalle su porcentaje de éxito luego de 5 años de haberse realizado” añadió el Dr. Walter J. Pories, profesor de medicina de la East Carolina University y concluyó diciendo “entonces no entendemos por qué algunos aún siguen pidiendo más evidencias que prueben la efectividad de este procedimiento quirúrgico en la completa reversión de la Diabetes Tipo 2”.

Y entonces, ¿A esto se le puede considerar una CURA de la Diabetes Tipo 2?

“Aunque pueda resultar controversial para algunos miembros de la comunidad médica y científica a nivel mundial, pero tomando en cuenta los estándares de la Asociación Americana de la Diabetes (ADA), sí se puede hablar de CURA en aquellos casos (27%) donde la Diabetes Tipo 2 desapareció completamente durante un lapso de 5 años” afirmó el Dr. Brethauer y aclaró diciendo “ya que según establecen los criterios de la ADA se considerará CURA de la Diabetes cuando los niveles de Hemoglobina A1c se mantienen en 6% o menos y los niveles de glicemia en ayunas se mantienen en 100 mg/dl o menos sin necesidad de ningún tipo de medicación para la Diabetes, por un periodo de 1 año o más”.

Sin embargo, es importante resaltar que, en ningún caso se puede hablar de CURA definitiva de la Diabetes, ya que luego del ByPass Gástrico y con el paso del tiempo, la Diabetes puede reaparecer y los niveles de A1c y glicemia se vuelven a elevar.

¿Quiénes tienen mayores probabilidades de éxito con la cirugía Bariátrica?

En el 80% de los casos, el ByPass Gástrico Y de Roux (RYGB) dio resultados exitosos a corto plazo, sin embargo, con el paso del tiempo estos porcentajes comenzaron a disminuir paulatinamente y en tan solo un 16% de los casos el ByPass Gástrico no surtió ningún efecto.

El inadecuado control glucémico previo a la cirugía o el hecho de que el paciente fuera insulino-requiriente, no fueron factores que afectaron las probabilidades de éxito de este procedimiento. El ByPass Gástrico Y de Roux (RYGB), en cambio, si demostró contundentemente ser la cirugía bariátrica con mayores probabilidades de éxito, ya que según los resultados de este estudio, tuvo un porcentaje de éxito de revertir por completo la Diabetes por un año en un 31% de los casos comparado con menos de un 10% de los casos en aquellos sometidos a otro tipo de intervención o cirugía bariátrica.

Sin embargo, los investigadores encontraron que aquellos pacientes con menor tiempo de haber sido diagnosticados, con Diabetes Tipo 2, tuvieron mayores probabilidades de éxito de una completa remisión de la Diabetes Tipo 2, así como una mayor reducción de peso corporal y por más tiempo.

“Estos hallazgos indican, por lo tanto, que el ByPass Gástrico Y de Roux debería ser considerado como un tratamiento precoz de la Diabetes Tipo 2, en aquellos que no pueden lograr un adecuado control” dijo el Dr. Brethauer.

Lo que hace aún más prometedor a estos hallazgos, es que aún en aquellos casos donde la Diabetes Tipo 2 no desapareció ni parcial ni totalmente o en aquellos donde ésta reapareció, hubo una considerable pérdida de peso corporal y los niveles de glicemia, presión arterial y colesterol se redujeron notablemente, reduciendo significativamente los riesgos cardiovasculares y además mejorando la Nefropatía.

En Diabetes al Dia celebramos este y otros avances científicos

En Diabetes al Dia nos sentimos muy complacidos por todos estos avances científicos que día a día se llevan a cabo alrededor de todo el mundo, en la permanente búsqueda para que todas las personas con Diabetes puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Sin duda alguna el ByPass Gástrico representa un gran paso adelante, en la búsqueda de un mayor bienestar y una mejor calidad de vida para las personas con Diabetes Tipo 2. Estaremos pendientes de los resultados de futuros estudios en este sentido y los mantendremos al día en materia de estos importantes avances científicos que ya han demostrado ser muy efectivos.

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Los Omega 3 y la Leucina ayudan a reducir requerimientos de Insulina en personas con Diabetes tipo 1

Estudios científicos recientes demostraron que una alimentación rica en ácidos grasos Omega 3 y el aminoácido Leucina, elevan los niveles de péptido C, ayudando así a las personas con Diabetes Tipo 1 a preservar sus células Beta, reducir sus requerimientos de insulina y prevenir la aparición de complicaciones crónicas.

Por Joe Cardozo

De acuerdo con los resultados de un estudio realizado por científicos de la Universidad de North Carolina y liderados por la Dra. Elizabeth Mayer-Davis, los alimentos que contienen el aminoácido Leucina y aquellos ricos en ácidos grasos Omega 3, pueden reducir la cantidad de insulina requerida por niños y jóvenes con Diabetes Tipo 1.

La Dra. Mayer-Davis, autora de este estudio, es profesora de nutrición y medicina y además es la presidente interina del Departamento de Nutrición de la Universidad de North Carolina en Chapel Hill.

“Después del diagnóstico de Diabetes Tipo 1, una larga cadena de aminoácidos y ácidos grasos fueron relacionadas con los niveles de Péptido C. Los adecuados niveles de Péptido C mejoran el control de los niveles de glucosa y pueden ayudar a prevenir complicaciones crónicas” aseguró la Dra. Mayer-Davis y añadió “estas investigaciones apenas están comenzando y los padres de niños con Diabetes Tipo 1 deben continuar siguiendo las órdenes del médico de sus hijos, en cuanto a los requerimientos de insulina y cualquier otra medicación”.

Para evaluar la hipótesis de la influencia de factores nutricionales en la preservación de las células Beta, la Dra. Mayer-Davis y sus colegas revisaron la información obtenida de más de 1.300 jóvenes de hasta 20 años de edad y con aproximadamente 10 meses de haber sido diagnosticados con Diabetes Tipo 1.

La información nutricional de los participantes incluía el consumo de alimentos que contienen Leucina y ácidos grasos. Los exámenes de sangre que se les realizó posteriormente, fueron utilizados para analizar varios nutrientes, incluyendo ácidos grasos y vitamina D y además para medir los niveles de Péptido C.

Después de 2 años, los investigadores observaron que la Leucina y los ácidos grasos Omega 3 estaban directamente relacionados con niveles más elevados de Péptido C.

Sin embargo, la vitamina D, que ha sido considerada como una vitamina protectora contra la Diabetes Tipo 1, fue asociada en este estudio con niveles más bajos de Péptido C, pero según la Dra. Mayer-Davis esto es por casualidad, ya que no es consistente con investigaciones previas.

Los niveles más elevados de ácidos grasos Omega 3, mostraron tener una relación directa con la mayor preservación de las células Beta, es decir que a mayor cantidad de ácidos grasos los niveles de Péptido C estarán más elevados.

Algunos ejemplos de comidas que contienen Leucina son, productos lácteos, carnes, huevos, productos de soya, nueces y trigo. Entre alguno de los alimentos ricos en Omega 3, están los pescados azules como el Salmón y la Sardina.

“Es posible que existan avances, que puedan mejorar la habilidad de que se pueda producir insulina después del diagnóstico de Diabetes Tipo 1, dentro del contexto de una alimentación saludable, ingiriendo productos lácteos, alimentos ricos en proteínas y en ácidos grasos Omega 3, como el Salmón, que pueden ayudar” dijo la Dra. Mayer-Davis y concluyó aclarando “pero los padres de niños con Diabetes Tipo 1 no pueden esperar que estos alimentos se consideren un milagro, ya que sus hijos seguirán necesitando insulina”.

En Diabetes al Dia celebramos este y otros avances científicos

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Nuevos Medicamentos Inhibidores de DPP-4

La Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos, FDA (Food and Drug Administration), aprobó el uso de Januvia™, una nueva medicina oral para controlar la Diabetes Tipo 2, que ofrece ventajas adicionales que le permitirán lograr un óptimo control de los niveles de glucosa en sangre y de hemoglobina A1c.

Por Joe Cardozo

Januvia, de laboratorios Merck y cuyo nombre genérico es Sitagliptina, es la primera de una nueva generación de medicamentos para el tratamiento de la Diabetes Tipo 2, que ofrece muchas ventajas en comparación con los demás tipos de medicamentos orales que actualmente existen en el mercado.

Januvia es el primero de un nuevo tipo de medicamentos Orales denominados DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase IV), que son inhibidores que trabajan reactivando la capacidad del propio organismo de reducir los niveles de glucosa en la sangre.

Januvia es un medicamento que debe ser tomado solamente una vez al día para controlar la Diabetes Tipo 2, conjuntamente con el régimen alimenticio y la actividad física indicados.

¿Qué ventajas ofrece Januvia en el control de la Diabetes?

  1. Solo se requiere tomar una vez al día y reduce el nivel de glicemia únicamente cuando ésta se eleva, especialmente después de las comidas.
  2. Reduce la cantidad de glucosa que produce el organismo.
  3. Reduce el riesgo de Hipoglicemias (bajos niveles de glucosa en la sangre), ya que no actúa cuando los niveles de glicemia están bajos.
  4. A diferencia de otros tipos de medicamentos orales, Januvia no se relaciona con aumento de peso ni retención de líquidos.

“Para millones de personas con Diabetes tipo 2, que aún continúan con un control inadecuado de sus niveles de glicemia, la aprobación de Januvia por parte de la FDA representa un avance importante en la lucha contra la Diabetes y sus complicaciones” dijo en rueda de prensa el Dr. Steven Galson, quien es el director de Evaluación e Investigaciones de Medicinas de la FDA y agregó “Ahora tenemos otra opción para tratar esta enfermedad de una manera completamente nueva que puede ayudar a los pacientes a tener un mejor control sobre sus niveles de glicemia”.

¿Cómo tomar Januvia?

  1. Tómelo oralmente 1 vez al día, con o sin comidas.
    2. Si se olvidó tomarla, tómela tan pronto como lo recuerde.
    3. Si lo recuerda muy tarde o cuando ya se acerca la hora de tomarse la dosis del día siguiente, no la tome. Nunca tome una dosis doble de Januvia.
    4. Si toma dosis de Januvia en exceso, llame de inmediato a su médico.

Recomendaciones importantes acerca de los inhibidores de DPP-4

Su uso aún no ha sido aprobado en jóvenes menores de 18 años de edad, ni se han realizado suficientes estudios del uso de Januvia en combinación con otros medicamentos que puedan causar Hipoglicemia, como las Sulfonilúreas o la Insulina, por lo que es muy importante que se asegure que el médico sepa cuáles son todas las medicinas que usted toma, incluyendo vitaminas y suplementos nutricionales.

Dependiendo de lo que su médico decida, Januvia puede ser tomada sola o en combinación con algunos medicamentos. Si usted tiene problemas renales, su médico puede prescribirle una dosis menor de Januvia y seguramente le realizará periódicamente, exámenes adicionales para saber cómo están funcionando sus riñones.

Si usted está embarazada o está pensando en tener un bebé, no tome Januvia, ya que aún no se sabe qué efectos pudiera causar este medicamento en el Bebé, no solamente durante el embarazo sino también durante la lactancia.

No tome Januvia, si usted tiene Diabetes tipo 1 (insulino-dependiente)

Galvus™ de Laboratorios Novartis es el segundo medicamento de este tipo (Inhibidores DPP-4) que saldrá al mercado. Januvia y Galvus competirán con otros tipos de medicamentos orales como las Thiazolidinedionas o TZDs, utilizados para reducir la resistencia a la insulina.

En Diabetes al Dia celebramos esta nueva opción de tratamiento para la Diabetes

En Diabetes al Dia nos sentimos muy complacidos en saber que miles de instituciones científicas alrededor de todo el mundo, están realizando investigaciones que buscan conseguir nuevos tratamientos para la Diabetes, de modo que puedan lograr un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c de una manera más fácil, segura, cómoda y efectiva, que sin duda alguna les ofrecerá una mejor calidad de vida.

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Inhibidores SGLT-2 ofrecen un óptimo control como tratamiento adicional de la Diabetes tipo 1

Los resultados de un nuevo estudio científico demostraron, que el uso de un inhibidor de la SGLT2 llamado Dapagliflozina redujo significativamente los niveles de Hemoglobina A1c y los requerimientos de insulina en personas con Diabetes Tipo 1, ofreciéndo de esta manera un mejor control glucémico, especialmente a quienes se les dificulta lograr un óptimo control en sus niveles de Glicemia y de Hemoglobina A1c.

Por Joe Cardozo

Los resultados de este estudio realizado por científicos de la Universidad de California en San Diego y liderado por el Dr. Robert Henry fueron presentados en una conferencia de la asamblea científica de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) de este año.

“Fuimos capaces de mostrar una notable reducción en los niveles de Glicemia, tanto en ayunas, como Postprandiales en pacientes con Diabetes Tipo 1” dijo el Dr. Henry y añadió “y además se lograron reducir los requerimientos de insulina en los participantes del estudio que fueron tratados con Dapagliflozina”. “Esta es una gran oportunidad para que con tan solo tomarse una pastilla, las personas con Diabetes Tipo 1 puedan lograr óptimos niveles de Hemoglobina A1c” concluyó diciendo el Dr. Henry.

La Dapagliflozina es el primer inhibidor de la proteína Transportadora de Glucosa Sodio dependiente o STGLT2 en ser descubierto. La Dapagliflozina bloquea las funciones que ejercen los transportadores SGLT2 en el organismo, reduciendo de esta manera los niveles de glicemia sin incrementar los riesgos de “bajas de azúcar” o Hipoglicemia.

Pero, ¿Qué son los transportadores SGLT?

Los SGLT o Transportadores de Glucosa Sodio-dependiente, son proteínas transportadoras que se encargan de reabsorber la glucosa que, de lo contrario, hubiese sido excretada por la orina, para acumularse como reserva de energía del cuerpo humano.

En personas que no tienen Diabetes, las proteínas SGLT son de mucha utilidad, ya que de esa manera el organismo cuenta con las reservas de energía necesarias para su normal desenvolvimiento.

Lamentablemente, los transportadores SGLT funcionan exactamente igual en personas con Diabetes, por tanto, el cuerpo reabsorbe la glucosa que no es utilizada, ésta no es expulsada por la orina, por lo que la glucosa que ya ha sido filtrada por los riñones regresa al torrente sanguíneo, elevando aún más los niveles de glicemia.

Existen 2 tipos de proteína SGLT, ambos actúan desde los riñones y son, el SGLT1, que reabsorbe el 10% de la glucosa no utilizada por el organismo y el SGLT2 que es la encargada de reabsorber el 90% restante de esa glucosa, ya filtrada por los riñones.

¿Qué son y cuál es el papel que desempeñan los Inhibidores de la proteína SGLT2?

Los inhibidores de SGLT2, son productos farmacéuticos orales (pastillas) que bloquean la acción de la proteína SGLT, permitiendo que la glucosa que no es utilizada y es filtrada por los riñones pueda ser expulsada por la orina, disminuyendo así los niveles de glicemia, permitiendo de esa manera que se pueda lograr un mejor control de la Diabetes.

¿Cómo se realizó este estudio?

El estudio que actualmente se encuentra en fase II fue realizado con la participación de 70 voluntarios con Diabetes Tipo 1 que no estaban bien controlados, es decir, que tenían niveles de Hemoglobina A1c de 8.5 %. Los participantes fueron divididos al azar en 2 grupos. Un grupo fue tratado con Placebo y el otro con Dapagliflozina en dosis diarias de 1 mg, 2.5 mg, 5 mg y 10 mg, como tratamientos adicionales a la insulina.  El objetivo de este estudio era investigar la seguridad, tolerabilidad y eficacia del uso de Dapagliflozina, como tratamiento complementario a la insulina, en personas con Diabetes Tipo 1.

El estudio arrojó los resultados esperados

Tal como los científicos esperaban, al concluir el estudio, notaron que había un incremento de glucosa expulsada por la orina, proporcional al incremento de la dosis de Dapagliflozina administrada a los participantes de ese grupo, lo que a su vez repercutió en mejores niveles de glicemia y Hemoglobina A1c.

Los niveles de Glucosa en ayunas se redujeron en un porcentaje de 19.6% a 42.2%, dependiendo de la dosis administrada, entre los participantes del grupo tratado con Dapagliflozina, comparados con tan solo 8.1% entre los participantes del grupo que fue tratado con Placebo.

Por otro lado, hubo una significativa reducción en las dosis diarias de insulina requerida de entre 11.1% y 19.3%, dependiendo de la dosis administrada a los participantes tratados con Dapagliflozina, comparados con tan solo 1.7% entre los que fueron tratados con Placebo.

Dapagliflozina ya fue aprobada por la FDA

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) declinó la aprobación de la Dapagliflozina en enero de 2012, mencionando ciertas preocupaciones que podrían existir con el uso de los inhibidores de SGLT2 y la potencialidad de cáncer de seno y vejiga que esto pudiese ocasionar.

Sin embargo, otro inhibidor SGLT2 llamado Canagliflozina fue aprobado por la FDA en marzo de 2013, por lo que Bristol Myers Squibb y Astra Zeneka, empresas fabricantes de Dapagliflozina la sometió nuevamente a aprobación de la FDA: por no haber estudios que avalaran las preocupaciones mencionadas, finalmente fue aprobada el 8 de enero de 2014.”

Los posibles efectos adversos del uso de inhibidores SGLT-2 pueden incluir: infecciones genitales micóticas, infecciones de vías urinarias, expulsión de mayor cantidad de calcio por la orina, posible aumento de los niveles de creatinina que se pueden revertir, por lo que este producto no puede ser utilizado por personas que tengan algún grado de daño renal.

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El Café Verde reduce los niveles de glucosa en la sangre y ayuda a adelgazar

Según estudios científicos realizados por investigadores de la Universidad de Scranton en Pennsylvania, las propiedades del extracto de café verde, incluyen la reducción en los niveles de glicemia o glucosa en la sangre y la pérdida de peso corporal, lo cual representa una extraordinaria alternativa para poder lograr un óptimo control de la Diabetes. Por otro lado, estudios anteriores habían demostrado que el consumo de café estaba asociado a la reducción de los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2.

Por Joe Cardozo

Tomando en cuenta que investigaciones anteriores habían asociado al café verde con la pérdida de peso corporal en personas con sobrepeso u obesidad, el Dr. Joe Vinson, PhD, profesor de la Universidad de Scranton en Pennsylvania y sus colegas decidieron realizar un estudio científico para examinar los efectos del extracto de café verde en los niveles de glicemia.

¿Cómo se realizó este estudio y cuáles fueron sus resultados?

En el estudio participaron 56 adultos con normoglicemia, a los cuales se les realizó una prueba de tolerancia a la glucosa para ver cómo respondían sus organismos a la ingesta de glucosa. Luego, los investigadores procedieron a administrarles cápsulas de extracto de café verde, en dosis de 100, 200, 300 y 400 mg y posteriormente les examinaron sus niveles de glucosa en la sangre.

Los investigadores hallaron que hubo una reducción en los niveles de glicemia como efecto de la respuesta a la dosis de extracto de café verde administrado. A los 30 minutos de la ingesta de solución glucosada, que es cuando se produce el pico máximo de niveles de glucosa en la prueba de tolerancia a la glucosa, estos niveles se redujeron en 24% más de lo habitual, con la administración de 400 mg de extracto de café verde. A los 120 minutos la reducción de niveles de glucosa fue de 31% menor al promedio normal. Por otro lado, los investigadores no hallaron evidencias de efectos secundarios gastrointestinales con el uso del extracto de café verde.

“Una simple cápsula natural que además de ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre también facilita, al mismo tiempo, la pérdida de peso corporal en aquellos con sobrepeso u obesidad, será un gran avance en el tratamiento de la Diabetes Tipo 2” afirmó el Dr. Vinson y añadió “estudios publicados por otros científicos así como nuestras propias investigaciones sugieren que tal tratamiento debe existir. Hay suficiente evidencia epidemiológica de que el consumo de café, además, reduce los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2”.

Estudios previos indicaban la reducción de factores de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 de hasta 50% en personas que tomaban varias tazas de café al día.

El consumo de extracto de café verde está asociado con la reducción en los niveles de glucosa en la sangre, de acuerdo a los resultados de este estudio científico presentado en el 245º Congreso y Exposición Nacional de la Sociedad Química Americana, que fue celebrado del 7 al 11 de Abril de 2012, en la ciudad de New Orleans.

Pero, ¿Por qué el café ayuda a controlar los niveles de Glicemia?

“Las evidencias de este estudio apuntan a los ácidos clorogénicos como los ingredientes activos del café, responsables de reducir y controlar los niveles de glucosa en sangre, tanto en personas normales como en personas con Prediabetes y Diabetes” señaló el Dr. Vinson.

Los ácidos clorogénicos son una familia de sustancias que, además de estar presentes, en forma natural, en los granos del café, también los podemos conseguir en las manzanas, las cerezas, las ciruelas, las pasas y otras frutas y verduras. Debido a la popularidad del café, éste representa una fuente importante de ácidos clorogénicos.

Los granos de café verdes o sin tostar contienen grandes cantidades de ácidos clorogénicos pero al exponerlos a altas temperaturas para tostarlos y así hacerlos aptos para su consumo como bebida, esto ocasiona que se descomponga gran parte de éstos, reduciendo de esta manera en gran medida la alta concentración de ácidos clorogénicos que contienen los granos de café verde.

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Pastillas de Insulina: la próxima revolución en el tratamiento de la Diabetes

Después de muchos años de estudios e investigaciones clínicas y cuando todo indicaba que era imposible lograrlo, los científicos de Novo Nordisk, una de las empresas líderes en la elaboración de insulinas a nivel mundial, culminaron con éxito la fase 1 de un estudio científico para producir y comercializar Pastillas de Insulina, que sin duda revolucionarán el tratamiento de la Diabetes, ya que podrán sustituir a las molestas inyecciones de insulina y además podrán evitar que se presenten episodios de Hipoglicemia, ofreciendo mayor comodidad, seguridad y tranquilidad a quienes diariamente la necesitan.

Por Joe Cardozo

La gigante farmacéutica y empresa líder en la elaboración de insulinas a nivel mundial Novo Nordisk, invirtió más de $ 2 mil millones para realizar los estudios científicos que les permitan crear y fabricar la primera insulina en pastillas o cápsulas, utilizando la tecnología GIPET® de Merrion Pharmaceuticals, y así poder ir reemplazando las incómodas y dolorosas inyecciones que diariamente deben aplicarse las personas con Diabetes que requieren utilizar insulina.

Actualmente las personas que requieren insulina solamente pueden administrársela mediante estas incómodas inyecciones, que, además, deben aplicarse todos los días para poder mantener bien controlados sus niveles de glucosa en la sangre. Por ese motivo las empresas farmacéuticas se han empeñado, sin éxito, desde hace muchos años, en conseguir nuevas alternativas de formulación de insulina (oral o inhalada). En el año 2006, por ejemplo, Pfizer lanzó al mercado “Exubera”, que era una insulina inhalada la cual fracasó por la inseguridad que, para los médicos, representaba este tipo de insulina en los pulmones.  Sin embargo, otra insulina inhalada llamada Afrezza fue aprobada por la FDA el 27 de Junio de 2014 y lanzada al mercado en Estados Unidos en Febrero de 2015.

La búsqueda de una insulina que se pueda encapsular en una tableta o pastilla (insulina oral), que se pueda tragar de manera fácil, cómoda y segura ha sido una batalla cuesta arriba y ya muchos consideraban esta opción como algo imposible de lograr.

“Las probabilidades de desarrollar una pastilla de insulina eran de una en un millón hace cinco años” dijo Mads Krogsgaard Thomsen, director y jefe científico de Novo Nordisk y añadió “pero en cambio ahora todo indica que estamos cada vez más cerca de lograrlo”.

Pero, ¿Por qué ha sido tan difícil desarrollar una pastilla de insulina?

La insulina es una proteína que se desintegra rápidamente por la acción de los ácidos gástricos al llegar al estómago o la parte superior del intestino delgado, por lo que ésta no alcanza a ser absorbida por el torrente sanguíneo o almacenada en el hígado, y esto hace que la formulación por vía oral se vea como algo prácticamente imposible de conseguir.

La formulación de insulina que existe actualmente y que se administra mediante inyectadoras, bombas de insulina, plumas, etc. (insulina exógena) es absorbida rápidamente por el torrente sanguíneo y entra a los músculos y la grasa, haciendo que aquellos que la utilizan sean más susceptibles de tener Hipoglicemias o niveles muy bajos de glucosa en la sangre.

Lo ideal sería que la insulina pudiese ser administrada por vía oral y llegase al intestino sin ser destruida por el sistema digestivo, ya que así llegaría directamente al hígado que es su principal lugar de acción, y sea almacenada ahí, simulando de esta manera la acción de la insulina endógena, es decir la insulina que es producida por el páncreas, eliminando así además, la posibilidad de que se presenten episodios de Hipoglicemia.

El reto es desarrollar una píldora de insulina que pueda sobrevivir en el sistema digestivo y que además se adapte a las características de esta molécula. La insulina humana es una proteína grande y compleja.

Lo que antes era imposible ahora cada vez es más posible

Novo Nordisk probó con éxito su pastilla de insulina llamada “NN1954”, durante las etapas iniciales de los ensayos clínicos que se llevaron a cabo desde Mayo a Octubre del 2012 y donde participaron 83 voluntarios.

La insulina NN1954, de Novo Nordisk, utiliza GLIPET® la tecnología patentada de Merrion Pharmaceuticals, que les permite encapsularla en tabletas.  GLIPET® permite desarrollar tabletas y cápsulas con medicamentos que anteriormente únicamente eran sido posibles de desarrollar en formulaciones inyectables.

Las pastillas de insulina de Novo Nordisk serán una formulación innovadora que, sin duda alguna, revolucionarán el tratamiento de la Diabetes, ya que ofrecerán a aquellas personas que requieren utilizar insulina a diario, una nueva opción que las libere de las molestas inyecciones y si además logran que ésta se pueda almacenar en el hígado también eliminarán la posibilidad de que se presenten episodios de Hipoglicemia.

En Diabetes al Dia celebramos con mucha esperanza y optimismo estos avances científicos

En Diabetes al Dia nos sentimos muy complacidos y con renovadas esperanzas por estos importantes estudios clínicos que buscan hacer más fácil, seguro y efectivo el tratamiento y óptimo control de la Diabetes y celebramos este y todos los avances científicos que día a día se llevan a cabo alrededor de todo el mundo, en la permanente búsqueda de que todas las personas con Diabetes puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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¿Cómo saber si estamos teniendo un derrame cerebral?

El tiempo para tratar oportuna y exitosamente un Derrame Cerebral es muy corto, por lo que cada minuto cuenta. En el 70% de los casos de un Derrame Cerebral leve, los síntomas no son reconocidos y pasan desapercibidos y en un 30 % la demora en buscar la atención médica necesaria, se prolonga hasta por 24 horas o más, causando, en ambas ocasiones, severos daños que en la mayoría de las veces son irreversibles y que sin duda alguna se pueden evitar si se reconocen los síntomas a tiempo y se actúa con rapidez. Posiblemente pueda reconocer estos síntomas en otras personas, pero es vital que también las reconozca si le llegasen a ocurrir a usted. Aprenda aquí como hacerlo.

Por Joe Cardozo

Por lo general, un Derrame Cerebral luce como algo que solamente les sucederá a otros, sobre todo a personas mayores que están en malas condiciones de salud y especialmente aquellas que tienen enfermedad cardiovascular.

La realidad demuestra que esto no siempre es así y que les puede ocurrir a muchas personas que no reúnen estas características, y a las que un Derrame Cerebral les puede ocasionar una serie de daños que afectarán su salud y sus habilidades tanto físicas como mentales. La Diabetes mal controlada por muchos años, eleva considerablemente el riesgo de tener un Derrame Cerebral o Accidente Cerebro Vascular (ACV). Otros factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, colesterol elevado, tabaquismo y malos hábitos alimenticios, entre otros.

Pero, ¿Qué es un Derrame Cerebral o un ACV?

El Derrame Cerebral o Accidente Cerebro Vascular (ACV), también conocido como Embolia o Hemiplejia, es una lesión que ocurre cuando el normal flujo sanguíneo que va hacia el cerebro, se ve interrumpido o se reduce por la obstrucción o estrechamiento de algunas arterias, o por la formación de algún trombo. Cuando esto ocurre, el cerebro no recibe el oxígeno y los nutrientes que requiere, los cuales son transportados por la sangre, haciendo que en cuestión de minutos las células cerebrales comiencen a morir.

Por lo tanto, un Derrame Cerebral se considera una emergencia médica y requiere que se lo diagnostique y se lo trate de manera urgente. El tiempo estimado para poder tratar oportuna y exitosamente un Derrame Cerebral es de aproximadamente 3 horas, por lo que reconocer los signos de alerta a tiempo y buscar asistencia médica de inmediato es de vital importancia

Esté pendiente de los síntomas de Derrame Cerebral o ACV

El Dr. Mark Alberts, profesor de Neurología de la escuela de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago y director del Programa de Derrame Cerebral del Northwestern Memorial Hospital de Chicago, enumera como los signos más comunes de Derrame Cerebral o Accidente Cerebro Vascular (ACV), los siguientes:

  • Dificultad para hablar, pronunciar o de encontrar las palabras adecuadas. Conversación confusa y desarticulada o usted siente que no es capaz de hablar.
  • Dificultad para entender lo que otras personas le dicen.
  • Debilidad, falta de sensibilidad o entumecimiento en un lado de su cuerpo (especialmente si esto ocurre repentinamente), debilidad o imposibilidad de mover un brazo, una pierna o un lado de su cuerpo.’
  • Problemas al caminar, mareo y pérdida de balance y coordinación de un lado del cuerpo, especialmente si aparece repentinamente.
  • Problemas visuales y visión doble, problemas al enfocar objetos o personas y cambios repentinos en la visión.
  • Problemas de coordinación en un lado del cuerpo, especialmente cuando esto ocurre repentinamente.
  • Fuerte dolor de cabeza sin causa aparente. Este es un síntoma que muchos confunden con un “cotidiano dolor de cabeza”, pero que en realidad es una seria señal de advertencia de Derrame Cerebral.  La diferencia es que en este caso se trata de un dolor de cabeza muy fuerte, que actúa rápidamente y sin causa aparente. Aunque los dolores de cabeza causados por migraña también están asociados a un riesgo de Derrame Cerebral, este dolor de cabeza es mucho más fuerte que los habituales dolores de cabeza causados por migraña. El Dr. Alberts lo describe como “la repentina sensación del peor dolor de cabeza de toda tu vida” y resalta la importancia de buscar ayuda médica de inmediato si esto sucede.

Historia de un caso que culminó exitosamente

Hace más de 3 años, Lisa Burns, de Boston en Massachusetts, sufrió un Derrame Cerebral isquémico. Su novio, que afortunadamente estaba con ella cuando esto sucedió, describe lo que escuchó y vio en aquel momento  “hablaba como balbuceando, vi como sus labios estaban como caídos y no era capaz de responder a mis preguntas” y continuó explicando “enseguida me di cuenta de que eran síntomas de Derrame Cerebral y la llevé inmediatamente al servicio de emergencia del hospital más cercano”.

Pero para la persona que sufre un Derrame Cerebral los síntomas lucen diferentes a lo que las demás personas están observando. Mientras Lisa Burns estaba teniendo el Derrame Cerebral esto era lo que ella sentía:

  • Náusea
  • Pensaba que estaba hablando, pero no era capaz de hacerlo
  • Confusión
  • Estaba pendiente de lo que estaba sucediendo pero era incapaz de hacer algo al respecto
  • Pérdida de la memoria

Mientras su novio respondía a las preguntas de los médicos, éstos actuaban rápidamente al tiempo que la boca de Lisa Burns se paralizaba debido a lo que estaba ocurriendo en su cerebro.

“Yo estaba completamente consciente de lo que estaba sucediendo pero no era capaz de responder ninguna de las preguntas” comentó Burns al recuperarse y continuó diciendo “la mejor manera de describirlo es estar prisionera dentro de tu propio cerebro, estás incapacitada físicamente y es como si te apagaran porque no puedes hablar con nadie”

Después de unas horas todo estaba regresando poco a poco a la normalidad, “me sentía como cuando era una niña, ya que era como si estuviese aprendiendo nuevamente” recordó Burns. Sus palabras eran confusas y olvidaba todo con rapidez. Pero afortunadamente estos síntomas únicamente duraron unas horas y en la noche ya estaba conversando normalmente, gracias a la valiosa ayuda de su novio y la oportuna intervención de los médicos.

Lisa Burns es y fue, antes del Derrame Cerebral, una joven y saludable instructora de ejercicios de 33 años, sin aparentes factores de riesgo de tener un Derrame Cerebral. Lo que Burns no sabía era que padecía de una enfermedad congénita en su corazón llamado Defecto Septal Atrial o DSA. Los médicos atribuyeron a esta enfermedad congénita en el corazón, la cual no había sido diagnosticada, como la posible causa del Derrame Cerebral que sufrió Lisa Burns.

Evitemos los severos daños que un Derrame Cerebral puede causar

El Derrame Cerebral es una de las principales causas de discapacidad y de muerte en todo el mundo. Aproximadamente 800.000 personas en los Estados Unidos sufren derrames cerebrales cada año, de las cuales unas 137.000 mueren por esta causa y para el resto de ellos la vida les cambia para siempre.

En Estados Unidos unos 6.5 millones de personas son sobrevivientes de un Derrame Cerebral. Muchos años atrás, se creía que los derrames cerebrales no podían ser tratados, pero las cosas han cambiado, en especial gracias al desarrollo de nuevas técnicas y avances científicos.

La historia de Lisa Burns nos muestra que un Derrame Cerebral le puede ocurrir a cualquiera. Sin importar si consideramos que tenemos o no factores de riesgo, el estar alertas a los síntomas de Derrame Cerebral es vital para evitar severos problemas irreversibles de salud. Por tal motivo es muy importante que tengamos la seguridad de que tanto nosotros como nuestros seres queridos sepan reconocer todos los signos de alerta y actuemos de inmediato en caso de que notemos alguno de éstos.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerles todos los conocimientos que requieren para tener una mejor calidad de vida

Diabetes al Dia les ofrece información actualizada y completa acerca de todos los aspectos relacionados con la Diabetes, sus factores de riesgo y las complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. De esa manera les proporcionamos todas las herramientas necesarias para que puedan prevenir problemas de salud, daños en su organismo y además sepan cómo resolver cualquier problema que se pueda presentar.

Diabetes al Dia cuenta además con su propia comunidad social, donde podrá compartir sus dudas, experiencias y conocimientos con miles de personas con Diabetes y sus familiares, así como médicos especialistas y profesionales de la salud de todo el mundo que ahí participan.

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¿Cuáles fueron los 3 grandes errores que cometió la presidente Cristina Kirchner cuando dijo que la Diabetes es una enfermedad de ricos?

La presidente de Argentina, Cristina Fernández de Kirchner, ayer 13 de marzo de 2013, hizo esta afirmación durante unas declaraciones que están dando la vuelta al mundo a través de las redes sociales y que puede escuchar en el video que aquí aparece. Lo más preocupante es que haya sido precisamente una primera mandataria la que haya asegurado esto, y que durante su alocución haya cometido tres grandes errores que causaron mucha molestia. Pero, ¿cuáles fueron esos errores y cuáles son los hechos reales acerca de la Diabetes?

Por Joe Cardozo

La primera mandataria de Argentina, Cristina Fernández de Kirchner, afirmó ayer que “la Diabetes es una enfermedad de gente de alto poder adquisitivo, porque son sedentarios y comen mucho”. Tal afirmación la hizo durante su alocución en el marco de la presentación del plan “Argentina Innovadora 2020”, donde además aseguró que en el mundo hay 80 Millones de diabéticos”.

La presidente Fernández de Kirchner hizo estas declaraciones en un acto que tuvo lugar en el Salón de las Mujeres Argentinas de la Casa Presidencial, para enfatizar la importancia comercial del “Proyecto Yacón”.  

Pero, ¿Qué es el Yacón y en qué consiste dicho proyecto?

El Yacón es un tubérculo dulce cuya forma se asemeja al de una manzana y su apariencia es parecida a la de una batata, que aparentemente contiene hidratos de carbono especiales de bajo contenido calórico almacenados en sus raíces.

El “Proyecto Yacón” consiste en la fabricación y comercialización a gran escala, por parte de un laboratorio argentino, de una variedad de productos (utilizando este tubérculo como materia prima) y en el cual las personas con Diabetes constituirían su principal mercado.

Las afirmaciones de la jefa de estado de Argentina, Cristina Kirchner, sin duda alguna, promovieron y resaltaron las ventajas comerciales de este proyecto al decir que la Diabetes es una enfermedad de personas con un alto poder adquisitivo y que en el mundo hay 80 Millones de Diabéticos.

Error Nº 1: La Diabetes no es una enfermedad de ricos, todo lo contrario, más bien es de personas con bajo poder adquisitivo

Si bien es cierto que las personas con sobrepeso u obesidad y que llevan una vida sedentaria tienen un mayor riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, esto no significa que la razón sea que esas personas tengan alto poder adquisitivo, de hecho la falta de recursos económicos, está asociada a los factores de riesgo de, desarrollar Diabetes.

Los resultados de varios estudios científicos e investigaciones clínicas demuestran que las personas de escasos recursos económicos tienen más del doble de riesgo de desarrollar Diabetes, comparados con aquellos con alto poder adquisitivo.

Un estudio realizado por investigadores científicos de la Universidad York de Toronto en Canadá demostró que el riesgo de tener Diabetes Tipo 2 se duplica en hombres cuyos ingresos económicos son muy bajos, comparados con aquellos cuyos ingresos económicos les permiten cubrir holgadamente todos sus gastos básicos. En el caso de las mujeres, estos resultados fueron aún más sorprendentes, al percatarse los investigadores, de que el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 se triplica en aquellas mujeres con menor poder adquisitivo.

Pero, ¿Por qué las personas con bajo poder adquisitivo tienen mayor riesgo de desarrollar Diabetes?

Según el Dr. Dennis Raphael, profesor de la escuela de medicina de la Universidad York, quien lideró este estudio, primero que todo, esto se debe a que la necesidad de subsistir todo el tiempo con poco dinero produce un estado de angustia y estrés crónico y esto a su vez eleva los niveles de Cortisol. El Cortisol es una hormona segregada en el organismo como respuesta para ayudarlo a controlar el estrés. Lamentablemente, los continuos niveles elevados de Cortisol también pueden causar una serie de efectos adversos, tales como elevados niveles de glucosa en la sangre y alteración en los valores de presión arterial.

Por otro lado, las personas de bajos recursos económicos, no tienen acceso a las comidas más saludables, ya que son mucho más costosas, por lo que se ven obligadas a consumir comidas “baratas” de alto contenido de carbohidratos y grasas saturadas. Además, las personas más desposeídas tampoco tienen acceso a una adecuada atención médica de calidad que les permita controlar el estrés, hacer cambios en su estilo de vida y controlar su peso corporal para así poder prevenir el diagnóstico de Diabetes.

Peor aún, aquellas personas con Diabetes de los estratos socioeconómicos C, D y E son los más vulnerables a desarrollar las complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes, ya que no pueden costear su tratamiento ni controlar adecuadamente sus niveles de glucosa.

Por esa razón, la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), junto a todas las organizaciones que trabajamos por mejorar esta situación,  hacemos permanentes llamados de atención a los líderes políticos para que tomen consciencia acerca del grave problema de salud pública que la Diabetes representa, especialmente entre los más débiles y vulnerables e inviertan los recursos necesarios para que todos puedan tener acceso a un servicio de atención integral de salud y así reducir al máximo los casos de Diabetes en la población de escasos recursos económicos.

Error Nº 2: 80 millones no es la cifra correcta de personas con Diabetes que hay en el mundo, la verdad es que esta cifra supera las 382millones de personas

De acuerdo con los datos de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) actualmente hay más de 382 millones de personas con Diabetes y todas las proyecciones indican que para el año 2035 esta cifra será de 592 millones de personas. Por eso la Diabetes es considerada la epidemia más grande que haya visto la humanidad.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Diabetes está creciendo más rápidamente en los países más pobres o en vías de desarrollo, donde precisamente habita mayor cantidad de personas de escasos recursos económicos.

India, por ejemplo, es considerada la capital mundial de la Diabetes ya que actualmente ahí viven más de 40 Millones de personas con Diabetes y se calcula que para el 2025 esta cifra superará los 70 millones de casos registrados.  De acuerdo a un estudio realizado por la Universidad de Oxford, el 65% de la población de India vive en condiciones de “extrema pobreza”. Este porcentaje es lo mismo que decir 645 millones de personas, por lo que los resultados de este estudio reflejan que casi un tercio de la población más pobre del mundo vive en India.

El acelerado incremento en la incidencia de Diabetes y el tremendo impacto económico que esto representa, se está saliendo del control de las autoridades sanitarias, especialmente en aquellos países pobres o en vías de desarrollo, porque no invierten los recursos necesarios para crear campañas de prevención y un sistema de atención sanitaria integral que enfatice la importancia de minimizar los factores de riesgo y además le ofrezca a la población más desposeída las herramientas necesarias para poder prevenir el diagnostico de Diabetes o la aparición de complicaciones crónicas en aquellos ya diagnosticados.

Error Nº 3: La Diabetes no puede ser vista por los líderes políticos como un negocio, sino más bien como un grave problema de salud pública

Los líderes políticos, especialmente los jefes de estado deben ver a la Diabetes como un grave problema que deben resolver de inmediato y que les debe quitar el sueño, por el inmenso impacto social y económico que representa, para su país y el dolor y preocupación que ésta puede ocasionar a los afectados. Si un líder político describe a la Diabetes como un negocio, donde las personas con Diabetes son catalogadas como un “mercado atractivo”, sin duda alguna, esto causará mucha indignación y molestia entre la población afectada.

Los líderes políticos, sin embargo, sí deben promover la inversión privada y el crecimiento económico de las empresas, para que fabriquen y comercialicen sus productos con éxito, incluyendo aquellos para personas con Diabetes, creando así más fuentes de empleo digno, desarrollo, progreso y riqueza para el país, pero deben ser los empresarios quienes deben ver a la Diabetes desde esa perspectiva. De esa manera la población tendrá un mayor poder adquisitivo y el país será menos pobre y más desarrollado, y por lo tanto estará en mayor capacidad de resolver o minimizar este grave problema.

En Diabetes al Dia nuestra labor no es criticar sino más bien concientizar

Nadie está exento de cometer errores, porque errar es de humanos. Lo importante es siempre aprender de los errores y ojalá éstos sirvan de ejemplo para que muchas personas, especialmente aquellas que ocupan altos cargos en instituciones gubernamentales y los líderes políticos de los diferentes países, entiendan la verdadera magnitud del problema que la Diabetes representa y sepan cómo debemos combatirla más eficientemente.

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Identifican a las dos enzimas responsables de ocasionar serios daños vasculares por elevados niveles de glucosa

Investigadores de la Universidad de Georgia lograron identificar dos enzimas que aumentan cuando los niveles de glucosa están elevados y ocasionan daños vasculares, lo que permitirá la búsqueda de nuevos tratamientos que eviten la aparición y desarrollo de estos problemas y además nos ofrezcan nuevos biomarcadores que nos ayuden a identificar con más certeza a aquellas personas con mayor riesgo de desarrollar Prediabetes y Diabetes.

Por Joe Cardozo

El equipo de investigadores, liderado por el Dr. William Caldwell, jefe del departamento de farmacología cardiovascular y toxicología de la escuela de medicina de la Universidad de Ciencias de la Salud de Georgia, piensa que hay un círculo vicioso, donde los altos niveles de glucosa hacen que aumente la producción de factores inflamatorios, tales como las citoquinas y especies reactivas de oxígeno, que a su vez aumentan la producción de estas enzimas llamadas Arginasa y la indolamina 2,3 Dioxigenasa o IDO. La arginasa aumenta aún más las citoquinas y especies reactivas de oxígeno que dañan los vasos sanguíneos, produciendo serios problemas vasculares.

El Dr. Caldwell, dijo “las enzimas arginasa y indolamina 2,3 dioxigenasa, o IDO también tienen en común, que degradan los aminoácidos, como respuesta a la inflamación y a la supresión inmunitaria”.

La relación que existe entre estas dos enzimas ha hecho que el equipo científico investigue cómo y cuándo estas enzimas se elevan y cuál es el mecanismo que hace que éstas incrementen los problemas vasculares, tanto en modelos animales con Diabetes como en personas con Prediabetes.

“Solamente tienes que colocar las células en alta concentración de glucosa y enseguida comienzan a producir especies reactivas de oxígeno y citoquinas.  Esto es una situación tóxica”, afirmó el Dr. Caldwell.

El modelo animal con deficiencia de la hormona de la saciedad llamada Leptina y el riesgo de disfunción vascular, permitió a los investigadores visualizar los cambios que están presentes en los diferentes escenarios que abarcan de lo normal a la Prediabetes y posteriormente a la Diabetes Tipo 2.

Las citoquinas pueden producir daño vascular

“Como ellos encontraron, por ejemplo, las citoquinas en un modelo animal, observaron en la sangre de las personas obesas con Prediabetes para ver si ellos también tienen las citoquinas”, dijo el Dr. Yanbin Dong, cardiólogo genetista de la escuela de medicina de la Universidad de Georgia y uno de los principales investigadores de este estudio. Por su parte el Dr. Rudolf Lucas biólogo vascular de la escuela de medicina de la Universidad de Georgia y otro de los principales investigadores, aseguró “Ellos ya documentaron un incremento significativo de los niveles de citoquinas proinflamatorias en personas con Prediabetes” y añadió “esto funciona en ambos sentidos, es decir, encontraron elevados niveles de arginasa en Prediabetes así como en ratones obesos”.

Los resultados de esta situación pueden ser mortales para las células y órganos al incrementarse los niveles de arginasa y de IDO, aumentando la respuesta de estrés en el cuerpo y éste deja de producir nuevas células, situación que es particularmente problemática en algunos sitios tales como el revestimiento de los vasos sanguíneos y las células inmunes. “La idea no es reproducir nuevas células porque necesitamos la energía para resolver lo que ya está sucediendo” dijo el Dr. Caldwell y añadió “a esto se le denomina Senescencia y es como cuando nos ponemos ancianos, donde ya nuestro organismo no trabaja tan bien”. Según los investigadores, las células entran en un estado de senescencia y no funcionan normalmente. La senescencia se ha relacionado con altos niveles de glucosa.

La L-arginina es necesaria para proteger las arterias y vasos sanguíneos

En el caso de elevados niveles de arginasa la senescencia es provocada por elevados niveles de arginina que a su vez utilizan mucha L-arginina que es un aminoácido fundamental. “Cuando el cuerpo percibe que disminuye el nivel de L-arginina comienza a apagar algunos sistemas para auto protegerse” afirmó el Dr. Caldwell.

Con la disminución en los niveles de L-arginina, se presentan serios problemas adicionales para los vasos sanguíneos debido a que la L-arginina es crucial para la producción de óxido nítrico.  El óxido nítrico es el encargado de mantener el tejido endotelial sano, liso y flexible. El endotelio es la capa que recubre internamente las arterias y vasos sanguíneos y cuando hay deficiencia de óxido nítrico este tejido se comienza a dañar poniéndose cada vez más rígido y pegajoso, lo que facilita la formación de placas de ateroma o Ateroesclerosis, lo que a su vez ocasiona disminución del flujo sanguíneo, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular.

“Mientras el estrés oxidativo y la inflamación juegan un papel fundamental en el desarrollo de problemas vasculares, algunos estudios han demostrado una pequeña mejoría con el uso de agentes antioxidantes y antiinflamatorios. Sin embargo, se requiere de nuevos biomarcadores y tratamientos” concluyó diciendo la Dra. Ruth Caldwell bióloga vascular celular de la escuela de medicina de la Universidad de Georgia y otra de las que integran el equipo de investigadores científicos.

En Diabetes al Dia esperamos que este estudio traiga nuevos tratamientos para evitar los daños vasculares

En Diabetes al Dia esperamos que muy pronto se consigan nuevos y efectivos tratamientos que eviten la aparición y desarrollo de estos problemas vasculares, basados en los resultados de este estudio donde ya identificaron a estas dos enzimas que cuando los niveles de glucosa en la sangre están elevados, desencadenan mecanismos que provocan serios daños vasculares que tanto dolor y sufrimiento ocasionan. Por otro lado este estudio nos permitirá tener nuevos biomarcadores con los cuales podremos identificar con mayor precisión y certeza a aquellas personas con mayor riesgo de desarrollar Prediabetes y Diabetes Tipo 2 de modo que los médicos puedan actuar más rápida y efectivamente y así poder prevenir o retrasar la aparición de estas condiciones.

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¡Alerta!…Nuevos medicamentos para la Diabetes pueden elevar el riesgo de Pancreatitis

Según los resultados de un nuevo estudio, las personas con Diabetes que utilizan medicamentos que mimetizan a las incretinas (Inhibidores de DPP-4 y Agonistas de GLP-1), tienen mayor riesgo de tener una Pancreatitis aguda, pero de acuerdo con los investigadores no es necesario suspender el medicamento, sino más bien estar atentos a los síntomas de Pancreatitis. La Exenatida y la Sitagliptina fueron los primeros medicamentos de estos tipos, aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos.

Por Joe Cardozo

Un estudio basado en casos de control de amplia población, liderado por el Dr. Sonal Singh de la escuela de medicina de la Universidad Johns Hopkins de Baltimore en Maryland, avaló las preocupaciones que existían acerca del potencial riesgo de desarrollar Pancreatitis que estos fármacos, basados en GLP-1 representan.

A pesar de que los nuevos hallazgos indican una relación entre estos medicamentos (que mimetizan a las incretinas) y la Pancreatitis, el Dr. Singh aclaró “esto no quiere decir que las personas deben suspender el uso de estos medicamentos, pero sí en cambio que sigan las recomendaciones de la FDA y estén pendientes de los síntomas de Pancreatitis que incluyen muchas náuseas, vómitos y dolor abdominal”, y agregó, “y si esto ocurre, entonces se requerirá realizar de inmediato una prueba de niveles de enzimas pancreáticas y suspender, al menos temporalmente,  el uso del medicamento”.

“Pero lo más importante es que este estudio, acerca del uso de fármacos que mimetizan la acción de las incretinas y su relación con las hospitalizaciones por pancreatitis aguda, debe crear una gran señal de alerta debido a que la Pancreatitis está en el camino hacia el Cáncer de Páncreas” continuó diciendo el Dr. Singh.

Pero… ¿Qué son las Incretinas y cuáles son los fármacos basados en GLP-1?

Las incretinas son hormonas de la familia de péptidos de Glucagón, que se producen en el tracto intestinal y se liberan cuando los nutrientes ingresan en el intestino, estimulando la producción de insulina.

Las 2 hormonas incretinas más importantes son:

  • Polipéptido inhibidor gástrico, también conocido como polipéptido insulinotrópico glucosa dependiente
  • Péptido-1 similar al glucagón (GLP-1)

Las hormonas incretinas GLP-1 se encuentran en su mayoría en el íleon y el colon y son segregadas por las células L cuando ingerimos alimentos y además de que estimulan la producción de insulina y aumentan la sensibilidad de las células a la insulina, también suprimen la liberación de Glucagón (glucosa hepática) y hacen que el tracto intestinal se vacíe más lentamente reduciendo el apetito y ayudando así a reducir el peso corporal.

Hay dos tipos de medicamentos que simulan a las incretinas, optimizando de esta manera la acción de GLP-1 para controlar adecuadamente los niveles de glucosa en la sangre y son, los Análogos de GLP-1 (que copian la acción de la GLP-1) y los Inhibidores de la DPP-4 o Dipeptidilpeptidasa IV (que actúan haciendo que la hormona GLP-1 pueda actuar por más tiempo en el organismo, al inhibir o anular la acción de la enzima DDP-4, la cual desactiva rápidamente la acción de la GLP-1).

Análogos de GLP-1

Nombre Genérico Marca comercial
Exenatida Byetta/™Bydureon™
Liraglutide Victoza™

Inhibidores de la enzima DPP-4

Nombre Genérico Marca comercial
Sitagliptina Januvia™/Janumet™
Saxagliptina Onglyza™
Linagliptina Tradjenta™

¿Cómo se realizó este estudio?

Este estudio se realizó utilizando los datos de la empresa de seguros de salud Blue Cross Blue Shield, basado en reclamos por hospitalizaciones por pancreatitis aguda, en personas con Diabetes Tipo 2, durante el período comprendido entre Febrero de 2005 a Diciembre de 2008.

En un estudio similar realizado en Julio de 2011, el Dr.  Peter Butler, de la Universidad de California, ya advertía sobre los casos de pancreatitis, cáncer de páncreas y cáncer de tiroides reportados al registro de efectos adversos de la FDA en pacientes con Diabetes Tipo 2 tratados con Exenatida o Sitagliptina.

“Estos medicamentos están asociados con un mayor riesgo de hospitalizaciones por síntomas de pancreatitis, por lo que los médicos deben evaluarlos cuidadosamente y considerar la suspensión temporal del uso de estos medicamentos en dichos pacientes” concluyó diciendo el Dr. Singh.

La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos piden estudios adicionales

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) respondieron inmediatamente a los resultados de este estudio del Dr. Singh, publicado el 25 de Febrero en la revista JAMA (Journal of American Medical Association), donde manifestaron que este estudio no provee suficientes datos para suspender o cambiar el tratamiento a aquellos que utilizan estos medicamentos.

“Estos estudios han sido realizados en base al análisis de datos y registros administrativos y este tipo de estudios no es considerado concluyente, por lo que deben realizarse estudios científicos adicionales basados en ensayos clínicos aleatorios, ya que son la mejor manera de evaluar los efectos adversos y los beneficios de los medicamentos”, advierten los representantes de la ADA y de la AACE.

La FDA está pidiendo a los investigadores de este estudio, que informen sobre la metodología utilizada, y que proporcionen muestras de tejido pancreático para que los expertos de dicha agencia federal puedan estudiar más a fondo y determinar el grado de toxicidad que puedan producir los inhibidores de la DPP-4 y análogos de la GLP-1, para verificar el riesgo que éstas representan en el desarrollo de pancreatitis y el cáncer de páncreas.  Afortunadamente pronto habrá nuevos datos disponibles que le permitirán a los médicos medir con certeza los riesgos y los beneficios del uso de este tipo de medicamentos.

Actualmente se están realizando nueve ensayos clínicos acerca de los efectos adversos que estos tipos de medicamentos (que mimetizan a las Incretinas) pueden ocasionar, donde participan más de 65.000 voluntarios. Estos ensayos clínicos nos aclararán todas las dudas acerca de la seguridad en el uso de medicamentos que mimetizan las incretinas (Análogos de GLP-1 e Inhibidores de DPP-4).

“En el análisis retrospectivo del estudio realizado por el Dr. Singh se muestra un incremento de riesgo relativamente pequeño de hospitalizaciones por pancreatitis aguda, con tan sólo dos casos adicionales por cada 100 pacientes durante un período de tres años” anunciaron los voceros de ambas asociaciones y añadieron “las personas con Diabetes Tipo 2 que fuman, toman alcohol o son obesas tienen un riesgo aún mayor de ser hospitalizadas por pancreatitis aguda”.

En Diabetes al Dia NO queremos alarmarlos sino más bien alertarlos

En Diabetes al Dia queremos mantenerlos bien informados acerca de todos los estudios científicos que se realizan en materia de Diabetes a nivel mundial. Nuestro compromiso es ofrecerles la información más actualizada y veraz, tanto de aquellos estudios donde se hacen grandes descubrimientos y avances científicos que nos facilitan un óptimo control glucémico, así como en este caso, donde los alertamos acerca de posibles efectos adversos del uso de estos medicamentos que mimetizan a las incretinas, de modo que estén atentos a los síntomas de pancreatitis y actúen rápidamente y además estén pendientes de los resultados de los ensayos clínicos que actualmente se realizan en este sentido y de esa manera se aseguren de poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Consiguen la cura definitiva de la Diabetes tipo 1 en perros y la terapia pronto podría ser utilizada en humanos

Científicos de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) en España, lograron curar completa y definitivamente la Diabetes Tipo 1 en animales grandes, con una sola sesión de terapia de una combinación de dos genes, que ya había sido probada con éxito en ratones, demostrando así su seguridad y eficiencia, lo que abre las puertas para que en un futuro cercano se pudiese estar utilizando esta misma terapia génica en humanos.

Por Joe Cardozo

Millones de personas con Diabetes Tipo 1 podrían estar en la cuenta regresiva para que la cura de la Diabetes Tipo 1 toque a sus puertas, debido a los múltiples estudios clínicos e investigaciones científicas que se están realizando y que han arrojado resultados exitosos en este sentido.

Investigadores científicos de la Universidad Autónoma de Barcelona, liderados por la profesora Fátima Bosch, quien es la directora del Centro de Biotecnología Animal y Terapia Génica de la UAB (CBATEG)han demostrado por primera vez, que es posible curar la Diabetes Tipo 1 en animales grandes con una sola sesión de terapia génica, según lo reportó la prestigiosa revista Diabetes.

Según el informe, después de la sesión de terapia génica aplicada a los perros con Diabetes Tipo 1, éstos recobraron su salud y los síntomas de la enfermedad desaparecieron. En algunos casos el monitoreo continuó por más de 4 años, donde los perros mantuvieron un óptimo control de los niveles de glicemia sin necesidad de inyecciones, de insulina ni de ningún otro tratamiento adicional.

¿En qué consiste esta terapia Génica?

La terapia es mininamente invasiva y consiste en una sola sesión de diversas inyecciones en el músculo de las patas traseras de los perros, mediante agujas utilizadas con frecuencia en algunos tratamientos estéticos. Mediante estas inyecciones se introducen vectores adenoasociados (AAV) de terapia génica con la finalidad de lograr dos objetivos, que son, por un lado expresar el gen de la insulina y por el otro lado expresar el gen de la glucoquinasa.

La glucoquinasa es una enzima que actúa como un regulador de la captación de glucosa de la sangre. Cuando ambos genes actúan simultáneamente hacen la función de un “sensor de glucosa”, consiguiendo de esta manera una regulación automática del consumo de glucosa de la sangre, por parte de las células y así lograr mantener los niveles de glicemia bien controlados en todo momento e indefinidamente, sin necesidad de inyecciones de insulina u otros tratamientos adicionales.

¿Cómo fue el control glucémico de los perros tratados con Terapia Génica?

Los perros tratados con esta terapia génica mantuvieron en todo momento un excelente control glucémico, tanto en ayunas como postprandiales y sus niveles de hemoglobina A1c se normalizaron. El óptimo control glucémico de estos perros, fue aún mucho mejor que el de aquellos perros tratados con inyecciones diarias de insulina con la ventaja adicional que no tuvieron episodios de Hipoglicemia, ni siquiera después de realizar abundante actividad física. Además, los perros tratados con vectores adenoasociados normalizaron el peso corporal y no desarrollaron complicaciones crónicas después de cuatro años de iniciado el tratamiento.

“Este estudio representa la primera demostración de curación de Diabetes a largo plazo en un modelo animal grande utilizando terapia génica” aseguró la profesora Bosh, quien lideró al grupo de investigadores científicos en este estudio.

Resultados científicos exitosos que abren las puertas de una cura definitiva de la Diabetes Tipo 1

Los resultados de este estudio contienen abundantes datos que demuestran la seguridad y eficiencia de este tratamiento con terapia génica y la esperanza de una pronta cura definitiva de la Diabetes Tipo 1 que representa esta terapia, para millones de personas que la tienen.

Este estudio científico sienta las bases para que este mismo procedimiento pueda ser utilizado en la medicina veterinaria y luego de ciertos estudios adicionales, sea aprobado por las agencias federales (FDA y CE) para su pronta aplicación a millones de personas con Diabetes Tipo 1 en todo el mundo.

En Diabetes al Dia celebramos este y otros avances científicos que vislumbran una pronta cura definitiva de la Diabetes Tipo 1.

Múltiples estudios científicos que se realizan en todo el mundo, en busca de una cura definitiva de esta enfermedad han arrojado resultados exitosos, que nos abren muchas ventanas de esperanza de que muy pronto la cura definitiva de la Diabetes Tipo 1 tocará la puerta de millones de personas en todo el mundo que la tienen.

En Diabetes al Dia, queremos alertarlos en tener cuidado de no caer en la trampa de muchos individuos y empresas inescrupulosas, que, aprovechándose de quienes atraviesan circunstancias difíciles, ofrecen falsas curas o pócimas mágicas prometiéndoles que la Diabetes desaparecerá.  Aquellas personas que son víctimas de estos farsantes, por lo general, abandonan su tratamiento habitual, ocasionando severos daños irreversibles en el organismo, causando dolor y sufrimiento, cuando lo único que mejoran son las cuentas bancarias de estos mercaderes de la salud. Por eso nosotros en Diabetes al Dia únicamente les informamos acerca de resultados fidedignos de estudios científicos, realizados por instituciones médicas acreditadas y publicados por las revistas médicas más reconocidas a nivel mundial.

Mientras tanto, nuestra recomendación es a mantener un óptimo control de los niveles de glicemia y hemoglobina A1c, para que cuando ese día llegue, estemos libres de los daños irreversibles que puede ocasionar un inadecuado control de la Diabetes. En Diabetes al Dia les estaremos ofreciendo de manera permanente, todas las herramientas que necesitan para que se mantengan bien educados e informado en materia de Diabetes y así puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva, feliz y libre de complicaciones.

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Nuevo medicamento para la Diabetes, que además reduce el peso corporal y la presión arterial

Este novedoso medicamento, es el primero de una nueva clase de medicamentos para la Diabetes que actúa como ningún otro, ya que desecha del organismo el exceso de glucosa sin interferir con la acción de la insulina y puede ser utilizados en combinación con otros medicamentos, para así ofrecer un óptimo control de los niveles de Glicemia y Hemoglobina A1c. Este medicamento además ayuda a reducir el exceso de peso corporal y los niveles de presión arterial elevada.

Por Joe Cardozo

La Comisión Europea (CE) aprobó el uso y comercialización dentro de la Unión Europea de Dapagliflozina, que es el primero en ser aprobado, de un nuevo tipo de medicamentos para la Diabetes Tipo 2, denominado Inhibidores de SGLT2. El 8 de Enero de 2014 Dapagliflozina fue aprobada por la FDA para su uso en América.  Los inhibidores de SGLT2 (inhibidores del cotransportador 2 de Sodio-Glucosa), actúan de manera novedosa y única con respecto a los demás tipos de medicamentos para la Diabetes Tipo 2 que existen en la actualidad.

Los inhibidores de SGLT, son productos farmacéuticos que bloquean la acción de la proteína SGLT, permitiendo que la glucosa que no es utilizada y es filtrada por los riñones, pueda ser expulsada por la orina.

¿Por qué es importante bloquear la acción de la proteína SGLT en personas con Diabetes?

Los SGLT o Transportadores de Glucosa Sodio-dependiente, son proteínas transportadoras que se encargan de reabsorber la glucosa, que de lo contrario hubiese sido excretada por la orina, para acumularse como reserva de energía del cuerpo humano.

En personas que no tienen Diabetes, las proteínas SGLT son de mucha utilidad, ya que de esa manera el organismo cuenta con las reservas de energía necesarias para su normal desenvolvimiento.

Lamentablemente, los transportadores SGLT funcionan exactamente igual en personas con Diabetes, por lo que el cuerpo reabsorbe la glucosa que no es utilizada y ésta no es expulsada por la orina, por lo que la glucosa que ya ha sido filtrada por los riñones regresa al torrente sanguíneo, elevando aún más los niveles de glicemia.

Existen 2 tipos de proteína SGLT, ambos actúan desde los riñones y son, el SGLT1, que reabsorbe el 10% de la glucosa no utilizada por el organismo y el SGLT2 que es la encargada de reabsorber el 90% restante de esa glucosa, ya filtrada por los riñones.

Al bloquear la acción de la proteína SGLT2 el organismo expulsará el 90% del exceso de glucosa por la orina, reduciendo considerablemente los niveles de glucosa en sangre.

La Dapagliflozina es un Inhibidor de la proteína SGLT2

La Dapagliflozina, aprobada bajo el nombre comercial Forxiga™ y comercializada por AstraZeneca y Bristol Myers Squibb, es un inhibidor selectivo de SGLT2 que trabaja independiente de la insulina para remover el exceso de glucosa del organismo. Esta modalidad de tratamiento es única y ningún otro tratamiento para la Diabetes actúa de esta manera. Forxiga™ viene en tabletas y debe ser tomada una vez al día y ser utilizada adicionalmente junto con la dieta y el ejercicio o en combinación con otros hipoglicemiantes orales o insulina, para así poder lograr un óptimo control de los niveles de glucosa en la sangre y de hemoglobina A1c.

En los ensayos clínicos realizados con el fármaco, se ha demostrado que también permite reducir el peso corporal y disminuir la presión arterial.

Resultados del estudio científico previo a la aprobación de Forxiga

El estudio científico previo a la aprobación de Dapagliflozina incluyó 11 estudios aleatorios donde participaron 5.693 pacientes de todo el mundo, que fueron divididos en dos grupos. Un grupo conformado por 3.939 participantes recibió tratamiento con Dapagliflozina, mientras que el resto (1.754 participantes) recibieron Placebo.

En los ensayos clínicos se observó que una proporción mayor del grupo tratado con Dapagliflozina logró reducir los niveles de hemoglobina glicosilada (A1c) a niveles ideales, es decir 7% o menos. El estudio también demostró que la Dapagliflozina tiene un riesgo muy reducido de provocar Hipoglicemias, cuando se utiliza como monoterapia. Los investigadores también encontraron en estos ensayos, beneficios clínicos adicionales que ofrece este novedoso medicamento como la reducción de peso corporal y de presión arterial elevada.

“Muchos pacientes con Diabetes Tipo 2 no logran los objetivos de su tratamiento y tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones, por lo que hay una necesidad crítica de nuevas opciones terapéuticas” dijo el Dr. John Wilding, profesor de Medicina y director de la Unidad de Investigaciones Clínicas de Diabetes y Endocrinología del Hospital Universitario de Aintree en el Reino Unido, y añadió “Dapagliflozina proporciona a los médicos una alternativa completamente nueva que ayuda al objetivo de alcanzar el control glucémico, como tratamiento complementario a las actuales opciones terapéuticas  en el manejo de estos pacientes como la metformina o la insulina, pero con beneficios clínicos adicionales de reducción de peso y disminución de la presión arterial”

¿Cuáles son los Inhibidores de SGLT-2 disponibles en el mercado?

Los inhibidores de SGLT-2 pueden ser administrados solos o en combinación con otros medicamentos para la Diabetes. En la siguiente tabla encontrará los diferentes medicamentos que contienen, tanto el inhibidor de SGLT-2 por sí solo, como formulados en combinación con otro Tipo de medicamento:

Nombre Comercial   Genérico
Invokana   Canagliflozina
Invokamet Canagliflozina y Metformina
Farxiga Dapagliflozina
  Xigduo XR Dapagliflozina y Metformina de liberación prolongada
Jardiance   Empagliflozina
Glyxambi   Empagliflozina y Linagliptina

En Diabetes al Dia nos alegra poder contar con este nuevo medicamento

En Diabetes al Dia celebramos que los permanentes estudios científicos que se realizan a nivel mundial, en búsqueda de nuevos tratamientos para el óptimo control de la Diabetes, arrojen resultados exitosos y cada día salgan al mercado nuevos medicamentos que hacen que el tratamiento de la Diabetes sea cada vez más seguro, efectivo y confiable.

Millones de personas con Diabetes Tipo 2 alrededor del mundo, ahora pueden aprovechar todos los beneficios que este novedoso medicamento ofrece, para un excelente control de los niveles de glicemia y de hemoglobina A1c, además de otras ventajas adicionales que ofrece esta nueva clase de medicamentos.

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Enfermedad Cardiovascular, ¿Qué es y cómo prevenirla?

Está comprobado que la Diabetes es uno de los principales factores de riesgo de desarrollar Enfermedad Cardiovascular (CVD), la cual afecta el Corazón y a todo el sistema circulatorio. La Enfermedad Cardiovascular representa una de las principales causas de muerte en todo el mundo, pero afortunadamente, si las personas con Diabetes toman las medidas necesarias, podrán prevenir el desarrollo y progresión de esta peligrosa enfermedad y así disfrutarán de una excelente calidad de vida.

Por Joe Cardozo

La Enfermedad Cardiovascular es un término que se utiliza para describir a todo tipo de enfermedades relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos, las arterias y las venas, que ocurren cuando se va afectando el flujo normal de la sangre hacia los órganos y tejidos del cuerpo, que requieren del oxígeno y nutrientes que ésta transporta.

Las manifestaciones clínicas de la Enfermedad Cardiovascular están divididas en tres categorías, que son:

  • Aquellas que afectan al Corazón y a las arterias coronarias o Enfermedad Coronaria, caracterizada por el engrosamiento u obstrucción de las paredes de las arterias coronarias. Esto puede finalmente desencadenar en, Angina (que es un dolor en el pecho ocasionado por la reducción de flujo de sangre al corazón), Infarto al Miocardio (una interrupción en el flujo sanguíneo en el área del músculo cardíaco ocasionado por la obstrucción de la arteria coronaria) y la muerte repentina como resultado de una pérdida abrupta de la función cardíaca.
  • Aquellas que afectan al Cerebro y la circulación cerebral, que ocurren cuando se produce una interrupción en el flujo de sangre al Cerebro por una hemorragia cerebral o trombosis y que puede desencadenar en un derrame cerebral, el cual ocasiona la muerte o infarto de un área dentro del Cerebro.
  • Aquellas que afectan a las extremidades inferiores o Enfermedad Arterial Periférica también conocida como Enfermedad Vascular Periférica, la cual generalmente ocurre cuando los vasos que transportan la sangre hacia las piernas, músculos y brazos se van obstruyendo, lo que puede ocasionar Claudicación Intermitente (dolor intenso que se produce en las piernas al caminar cierta distancia y desaparece momentáneamente luego de un descanso en el camino) y Gangrena, ocasionada por la muerte del tejido debido a la ausencia de flujo sanguíneo y que podría tener que requerir la amputación del área afectada.

¿Por qué la Diabetes es uno de los principales factores de riesgo de Enfermedad Cardiovascular?

Los constantes niveles elevados de Glicemia (Hiperglicemia o Hiperglucemia) van produciendo daño al endotelio, que es un tejido liso y flexible que recubre las paredes internas de las arterias que permiten el flujo normal de sangre hacia todos los tejidos y órganos del cuerpo humano. El daño al tejido endotelial provoca que éstas se vayan tornando en paredes arteriales rígidas y pegajosas. Esto hace que las moléculas de Colesterol LDL (Colesterol malo) se puedan adherir a las paredes de las arterias y junto a los monocitos convertidos en macrófagos, formen una capa espumosa que luego se convertirá en una placa de ateroma. Las placas de ateroma van obstruyendo cada vez más el flujo normal de la sangre que transporta el oxígeno y los nutrientes que todos los tejidos y órganos del cuerpo requieren para no morir. La obstrucción total de flujo sanguíneo hacia un tejido u órgano provocará la muerte o infarto de esa área del tejido u órgano afectado.

La formación de placas de ateroma o Ateroesclerosis, a su vez, ocasiona otros problemas médicos que también representan importantes factores de riesgo cardiovascular como la Hipercolesterolemia o Dislipidemia (elevados niveles de Colesterol malo (LDL), la Hipertensión Arterial y bajos niveles de Colesterol bueno (HDL).

Sin duda alguna, la intolerancia a la glucosa y la Diabetes representan uno de los más importantes factores de riesgo cardiovascular como la Ateroesclerosis, la Hipertensión Arterial, los elevados niveles de Colesterol LDL y los bajos niveles de Colesterol HDL. Si además de tener Diabetes, tenemos otros factores de riesgo y éstos no son controlados adecuadamente, las posibilidades de tener serios problemas cardiovasculares se incrementan exponencialmente.

Las personas con Diabetes tienen de 3 a 5 veces más probabilidad de desarrollar Ateroesclerosis que aquellas sin Diabetes. En los Estados Unidos, más de 80 millones de habitantes tienen algún tipo de enfermedad cardiovascular. Alrededor de 2.200 personas mueren cada día de enfermedades cardiovasculares. El cáncer, la segunda causa de muerte, produce algo más de la mitad de muertes.

Nada de esto debería ocurrir si las personas con Diabetes mantienen un buen control de sus niveles de glucosa en sangre y su nivel de hemoglobina A1c en 7% menos.

Factores de Riesgo de desarrollar Enfermedad Cardiovascular

Existen varios factores de riesgo que podemos controlar y definitivamente la Diabetes es uno de ellos. Si conocemos los factores de riesgo y los reducimos al máximo, automáticamente estaremos previniendo la aparición o retrasando la progresión de Enfermedades Cardiovasculares a etapas más severas y de esa manera podremos disfrutar de una mejor calidad de vida.

Los principales Factores de Riesgo Cardiovascular son:

  • Diabetes
  • Tabaquismo (Fumar)
  • Presión Arterial elevada (Hipertensión Arterial)
  • Hipercolesterolemia (elevados niveles de Colesterol LDL)
  • Sobrepeso u Obesidad
  • Sedentarismo o falta de actividad física
  • Estrés
  • Edad (con la edad aumenta la incidencia)
  • Sexo (las mujeres tienen menor incidencia)
  • Genética

Los hombres tienen mayor riesgo de desarrollar Enfermedad Cardiovascular debido a que las hormonas femeninas (estrógeno), ejercen un efecto cardio-protector en las mujeres. Sin embargo, en mujeres post menopáusicas la incidencia de riesgo cardiovascular es similar al de los hombres.

¿Cómo podemos prevenir los problemas Cardiovasculares?

Afortunadamente, casi todos estos factores de riesgo son perfectamente controlables y está en nuestras manos tomar las medidas necesarias en cada caso para reducirlos al máximo y así poder prevenir cualquier problema cardiovascular que pueda afectar nuestra calidad de vida.

Otros factores como la edad, el sexo y la herencia no los podemos modificar, sin embargo, podemos reducir los efectos adversos que estos factores de riesgo puedan causar en nuestro organismo, con simples cambios en nuestro estilo de vida.

La aparición y desarrollo de Enfermedad Cardiovascular por lo general comienza en edades muy tempranas, es decir en niños y jóvenes, y demoran décadas para hacer sentir sus efectos dañinos, por eso es importante que toda persona con o sin Diabetes, desde la infancia, mantenga hábitos de alimentación saludables, siga una rutina de ejercicios diaria, evite el estrés y no adquiera el hábito de fumar. En el caso de aquellas personas con Diabetes Tipo 1 o Tipo 2, las recomendaciones adicionales más importantes serían, mantener sus niveles de glucosa en sangre bien controlados en todo momento y su nivel de hemoglobina A1c por debajo de 7%, además de seguir su tratamiento estrictamente y visitar a su médico periódicamente para asegurarse que todo marcha bien.

El mantener un adecuado peso corporal y realizar actividad física con regularidad nos trae beneficios adicionales, ya que nos ayuda a incrementar la sensibilidad de las células a la insulina, reducir los niveles de glicemia, los niveles de Colesterol malo (LDL) y los niveles de presión arterial, además nos hace sentir más relajados liberando estrés, ayuda a incrementar nuestros niveles de Colesterol bueno (HDL) y promueve una mejor circulación.

Se ha demostrado que el consumo de alimentos ricos en carbohidratos simples o de rápida absorción, grasas saturadas o trans y alimentos procesados, incrementan los riesgos de problemas cardiovasculares, por el contrario aquellos alimentos ricos en Omega 3 y fibra ayudan a reducir los riesgos de problemas cardiovasculares.

Por otro lado, a diferencia de otras enfermedades, algunos daños causados por la Enfermedad Cardiovascular pueden ser detenidos o revertidos con el uso de tratamientos muy efectivos disponibles en la actualidad o con intervenciones quirúrgicas. Lo importante en estos casos es mantenerse atentos a las señales de alerta de cualquier problema cardiovascular y actuar cuanto antes.

Diabetes al Dia resalta la importancia de mantenerse bien informados para preservar su salud

Lamentablemente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en las asesinas en serie más peligrosas del mundo, y la mejor arma que tenemos para combatirlas, detenerlas y no permitir que sigan afectando a tanta gente inocente es mediante la prevención y reducción de los factores de riesgo, que son los que les permiten actuar impunemente y con libertad.

Afortunadamente, conocer cuáles son los factores de riesgo y reducirlos al máximo a través de la educación e información actualizada que Diabetes al Dia les ofrece en esta materia, permitirá combatirlas eficazmente y revertir esta tendencia, deteniendo su avance y no permitiendo que sigan ocasionando perjuicios a la población.

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Medicamento para la Diabetes es retirado de todas las farmacias por causar serios problemas cardíacos

La orden de retirar el medicamento Rosiglitazona de todas las farmacias en Estados Unidos, fue emitida por la FDA, debido a los graves problemas cardiovasculares que éste ocasiona, según los resultados de un estudio científico referido por Diabetes al Dia hace más de cinco años donde se advertían los riesgos que representaba el uso de este medicamento. Lamentablemente muchos médicos en otros países siguen prescribiendo este peligroso medicamento sin saber que están poniendo en riesgo la vida de sus pacientes. Por eso es muy importante que todos estén muy bien informados.

Por Joe Cardozo

La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) ordenó el retiro del medicamento Rosiglitazona de todas las farmacias de Estados Unidos, a partir del 18 de noviembre de 2013, debido a que varios estudios científicos demostraron el aumento de probabilidades de que las personas que lo utilizaban tuvieran problemas cardiovasculares o un ataque al corazón. Desafortunadamente, esta medida no tiene efecto en los demás países donde muchos médicos siguen prescribiendo este medicamento.

“Es como una pesadilla que duró más de una década y que ahora termina”, dijo el Dr. Steven Nissen, quien es jefe de medicina cardiovascular de la clínica Cleveland y agregó “once años después que este medicamento fue introducido al mercado, su acceso será tan restringido que prácticamente nadie lo podrá utilizar”

Hace más de cinco años, el Dr. Nissen, advirtió acerca de los riesgos que representaba el uso de este medicamento al incrementar en más de un 40% los casos de infartos al corazón y otros problemas cardiovasculares, según los resultados que arrojó un estudio científico liderado por él. Los resultados de este estudio fueron publicados en el New England Journal of Medicine y por Diabetes al Dia en el año 2007, donde se hacía un llamado de alerta en el uso de este medicamento. Varios estudios científicos posteriores a éste arrojaron resultados similares.

La Rosiglitazona es conocida bajo el nombre comercial de Avandia y fabricada por la gigante farmacéutica GlaxoSmith & Kline. Otras formulaciones de este medicamento son conocidas bajo las marcas Avandamet (Rosiglitazona y Metformina) y Avandaryl (Rosiglitazona y Glimeperida). La orden de retirar del mercado este medicamento aplica tanto para Avandia como para sus formulaciones Avandamet y Avandaryl.

Avandia estará disponible únicamente para casos muy específicos

De acuerdo con la orden de la FDA, la Rosiglitazona solamente estará accesible para aquellas personas que a pesar de estar bien informadas acerca de los riesgos que implica el uso de este medicamento, decidan seguir utilizándolo y que además califiquen por razones de seguridad, según los criterios de la agencia federal. Por otro lado, aquellas personas que logren calificar deberán registrarse en el Avandia-Rosiglitazone Medicines Access Program. Para aquellas personas que califiquen y se registren en el programa, este medicamento podrá ser adquirido únicamente a través de órdenes por correo, que serán enviadas por ciertas farmacias certificadas por este programa.

GlaxoSmith & Kline diseñó una campaña de información dirigida a farmacéuticos y médicos en Estados Unidos, acerca de este programa de acceso restringido de Rosiglitazona. La vocera de la empresa fabricante, Mary Anne Rhyne, dijo “Mientras tanto, los pacientes deben consultar con su médico, antes de hacer cualquier cambio en su tratamiento”.

En los Estados Unidos los médicos ya no podrán volver a prescribir Rosiglitazona (Avandia) o cualquiera de sus formulaciones y de hacerlo les aparecerá un alerta de prohibición, debido a esta medida adoptada por la FDA.

Lamentablemente esta medida no tiene ningún efecto en los demás países del mundo y muchos médicos seguirán prescribiendo este peligroso medicamento, sin saber que estarán poniendo en riesgo la integridad física de sus pacientes.

Medicamento parecido ya había sido retirado del mercado en 1999

Después de la exclusión del mercado de la Troglitazona en 1999, ese mismo año la Rosiglitazona y Pioglitazona fueron aprobadas para el tratamiento de la Diabetes Tipo 2. En el momento de la aprobación, no se informó acerca de los posibles efectos adversos graves que pudiese ocasionar este medicamento, sino que por el contrario, se anunciaron algunos beneficios que este medicamento podía ofrecer para mejorar algunos factores de riesgo cardiovascular, como la resistencia a la insulina, presión arterial, microalbuminuria, niveles de proteína C reactiva y engrosamiento intimal carotídeo. Sin embargo, desde la aprobación de ambos fármacos, se advirtió acerca de un número de eventos adversos graves que este medicamento podría ocasionar. La Rosiglitazona se relacionó con un espectro de eventos adversos potencialmente serios, como insuficiencia cardíaca (IC), pérdida de la visión, fracturas en pacientes mujeres y, más recientemente, infarto agudo de miocardio (IAM).

Existe otro medicamento de la misma clase que Avandia (Rosiglitazona) que es conocido como Actos (Pioglitazona), el cual en lugar de incrementar estos riesgos cardiovasculares, los disminuye” dijo el Dr. Nissen en Bloomberg y añadió “Cuando existen dos medicamentos de la misma clase y uno es beneficioso y el otro es perjudicial, lo más lógico es que nos queramos deshacer del que nos perjudica y queramos utilizar el que nos beneficia”

Diabetes al Dia resalta la importancia de mantenerse bien informados para preservar su salud 

Los medicamentos NO son productos de libre comercialización, sino más bien productos regulados y controlados que deben cumplir ciertos estándares de seguridad, antes de ser aprobados y si se comprueba que alguno representa un riesgo a la integridad de los pacientes, debe ser retirado inmediatamente del mercado para proteger y preservar la salud de la población.

Desafortunadamente muchos médicos en otros países siguen prescribiendo este peligroso medicamento sin saber que están poniendo en riesgo la vida de sus pacientes. Por eso es imprescindible resaltar la importancia que tiene que las personas con Diabetes se mantengan siempre bien informadas y así, en este caso, puedan discutir con su médico acerca de otras alternativas en su tratamiento que le permitan preservar y mejorar su calidad de vida.

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Puerto de inyección de insulina: un pinchazo cada tres días en lugar de múltiples pinchazos al día

Los puertos de inserción de insulina son una excelente alternativa para la administración diaria de múltiples inyecciones de insulina, ya que tan sólo requieren un pinchazo en la piel cada tres días. Esta valiosa herramienta permite tener un mejor control de los niveles de glicemia, al disminuir considerablemente el dolor y la ansiedad que estas inyecciones producen, especialmente en niños y jóvenes.

Por Joe Cardozo

La terapia diaria de múltiples inyecciones de insulina, es un elemento vital en el tratamiento de la Diabetes Tipo 1 y actualmente la prescripción de insulina se está convirtiendo en un importante método adicional de tratamiento en personas con Diabetes Tipo 2.  Sin embargo, un estudio reciente realizado por la Asociación Americana de Educadores en Diabetes (AADE), mostró que el 57% de los participantes con Diabetes Tipo 1 reconoció que ocasionalmente omitían su inyección de insulina debido al dolor y la incomodidad que éstas le producen y un 47% aseguró que estaría dispuesto a administrarse insulina con la regularidad necesaria, si existiese otro método de administración de insulina.

¿Qué es un puerto de inyección y cómo funciona?

Un puerto de inyección es un dispositivo médico similar al set de infusión en las bombas de insulina, pero sin el sistema tubular. El puerto de inyección es utilizado para la administración de insulina y a diferencia de la bomba de insulina, éste requiere el uso de inyectadoras o plumas de insulina. El puerto de inyección es insertado por el paciente, a través de una aguja, en el tejido subcutáneo de la piel permitiendo que se administren múltiples dosis diarias de insulina sin necesidad de pinchazos adicionales, por un periodo de 3 días. Esto se debe a que la inyectadora o pluma de insulina, se inserta dentro del dispositivo y no dentro de la piel, es decir que la inyectadora o pluma de insulina siempre permanecen por encima de la piel. Este dispositivo es desechable, puede permanecer insertado en la piel por un lapso de 3 días y debe ser reemplazado por uno nuevo cada vez que el dispositivo sea cambiado.

El puerto de inyección tiene una suave y flexible cánula de teflón que cubre la aguja, la cual es insertada manualmente por el paciente en el tejido subcutáneo e inmediatamente después de la inserción la aguja es removida y la cánula permanece dentro de la piel.

La insulina se administra introduciendo la inyectadora o pluma de insulina, en la membrana protectora que se encuentra en la parte superior del dispositivo.

Este dispositivo está diseñado especialmente para niños e incluso bebés. Esta opción representa una alternativa de alto valor y mejora significativamente la terapia con insulina, permitiendo que se puedan mejorar considerablemente los niveles de glicemia y Hemoglobina A1c. Este dispositivo es ideal para aquellas personas recién diagnosticadas con Diabetes Tipo 1, debido a la gran ansiedad y miedo que les produce el hecho de saber que deben inyectarse insulina varias veces al día.

Sitios de inserción de los puertos de inyección

Los sitios de inserción más comunes para estos dispositivos son los que están en el abdomen, pero también pueden ser insertados en los muslos y en los antebrazos, tal como aparece en la ilustración.

Es importante seguir las siguientes recomendaciones a la hora de insertar el puerto de inyección:

  • Evite insertarlo en los pliegues de la piel o en los espacios donde se forma la línea de la ropa
  • El dispositivo debe rotarse de sitio de inserción, con regularidad, para evitar problemas en la piel
  • Observe el sitio de inserción, para que se asegure de que no haya enrojecimiento de la piel, inflamación, sangramiento o dificultad para insertar

Ventajas y desventajas de utilizar un puerto de insulina

Entre los beneficios que ofrece el uso de este dispositivo, podemos mencionar:

  • Permite múltiples inyecciones de insulina sin realizar pinchazos adicionales por un periodo de hasta 3 días
  • Reduce el miedo, el dolor y la molestia asociados a los múltiples pinchazos
  • No interfiere en el control de la glicemia en comparación con la terapia tradicional con inyectadoras de insulina
  • Reduce el dolor de inserción gracias al diseño de la aguja y la inclinación de la inserción
  • Es confortable, flexible y fácil de usar, permitiendo las actividades de la vida diaria con naturalidad y mejorando la calidad de vida de la persona con Diabetes
  • Es discreto y práctico y puede incluso colocarse por debajo de la ropa interior
  • Ayuda a mejorar el control de la glicemia y la hemoglobina A1c en pacientes con Diabetes Tipo1, ya que facilita la terapia diaria de inyecciones múltiples de insulina

Entre las desventajas que pudiese tener el uso de este dispositivo, podemos mencionar:

  • Representa un gasto adicional al de las inyectadoras y la insulina y debe ser reemplazado por uno nuevo cada tres días
  • El costo por los portales de inyección que requiera no están cubiertos por los seguros de salud

Existen varios tipos de puertos de inyección y los más conocidos son el Insuflon® y el I-Port®. El puerto de inyección Insuflon® requiere que el paciente inserte la aguja del dispositivo manualmente en un ángulo de 20-45º mientras que el I-Port® tiene un insertor automático, que elimina la necesidad de que el paciente tenga que insertar la aguja manualmente y además la aguja y la cánula penetran el tejido subcutáneo en un ángulo de 90º.

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Personas con Alzheimer podrían recuperar la memoria con medicamento para la Diabetes

Investigadores científicos de la escuela de medicina de Galveston, en la Universidad de Texas, que utilizaron ratones modelados con ingeniería genética, descubrieron que un medicamento utilizado para la Diabetes puede mejorar el aprendizaje y la memoria en personas con Alzheimer.

Por Joe Cardozo

Un grupo de científicos encabezado por el Dr. Larry Denner, profesor de medicina de la Universidad de Texas (UTMB),  descubrió que este medicamento (Rosiglitazona), que inicialmente fue utilizado para tratar la resistencia a la insulina y que ya está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), puede mejorar la función cognitiva en personas con Alzheimer, según los resultados de un estudio realizado con ratones transgénicos modelados genéticamente, para simular impedimento moderado en la función cognitiva similares al provocado por el Alzheimer.

Los científicos creen que este medicamento conocido como Rosiglitazona, trabaja reduciendo la influencia negativa que produce el Alzheimer en el comportamiento de una molécula clave de transmisión de señales neurológicas del cerebro, que actúa como punto de integración de multitud de señales bioquímicas.

La molécula conocida como quinasa regulada por señales extracelulares (ERKs), se vuelve hiperactiva en el cerebro, tanto de personas con Alzheimer como de ratones en fase de disfunción cognitiva moderada de la condición. Esta excesiva actividad molecular, provoca una inapropiada sinapsis o transmisión inadecuada del impulso nervioso entre las neuronas, interfiriendo con el proceso de aprendizaje y la memoria.

Según los resultados de este estudio científico, la Rosiglitazona parece reactivar la función cognitiva, al restaurar la correcta transmisión de señales neuronales, sugiriendo que las personas con Alzheimer puedan recuperar función cognitiva y memoria.

Pero… la Rosiglitazona puede causar problemas cardiovasculares

Desde hace más de 10 años, el Dr. Steven Nissen, jefe de medicina cardiovascular de la Clínica Cleveland alertó a las autoridades de la FDA de la necesidad de restringir el uso de este medicamento debido a los resultados de un estudio que él lideró en el año 2007, donde encontró que las personas con Diabetes Tipo 2 que utilizaban Rosiglitazona, tenían un 40% de incremento de riesgo de tener un ataque al corazón. Este porcentaje de incremento en el riesgo de tener infartos al corazón, fue sustentado en varios estudios posteriores, por lo que el uso de Rosiglitazona está actualmente restringido por la FDA y únicamente puede ser utilizado por ciertos pacientes, según criterios impuestos por la agencia federal. La Rosiglitazona se conoce bajo los nombres comerciales de Avandia, Avandamet y Avandaryl.

Entonces… ¿en qué nos beneficia este descubrimiento?

Este estudio permitió a los investigadores científicos, conocer más y mejor, los mecanismos moleculares y los procesos involucrados con los problemas de función cognitiva y de memoria, que los acercan aún más a conseguir un tratamiento eficaz para controlar estos problemas relacionados con el Alzheimer.

“La utilización de este medicamento parece restaurar la transmisión de señales de las neuronas que se requiere para una apropiada función cognitiva”  dijo el Dr. Larry Denner, jefe del equipo investigador, y agregó “este estudio nos da la oportunidad de probar varios medicamentos ya aprobados por la FDA para normalizar la resistencia a la insulina y posiblemente también mejorar la memoria en pacientes con Alzheimer, además de ofrecernos una valiosa herramienta para ser utilizada en modelos animales para entender mejor el mecanismo molecular que afecta el aspecto cognitivo en el Alzheimer”

En Diabetes al Dia le mantenemos al día para que estés saludable

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Enfermedad Arterial Periférica… ¿Por qué es tan peligrosa y cómo podemos prevenirla?

La Diabetes y el tabaquismo encabezan la lista de factores de riesgo de desarrollar Enfermedad Arterial Periférica (EAP), seguidos por el Colesterol elevado y la Hipertensión Arterial, pero afortunadamente todos estos factores de riesgo se pueden reducir y así evitar los serios problemas que puede ocasionar un inadecuado flujo sanguíneo a las piernas.

Por Joe Cardozo

La Enfermedad Arterial Periférica o Arteriopatía Vascular Obstructiva (APD por sus siglas en inglés), también conocida como Enfermedad Vascular Periférica, consiste en un flujo deficiente de sangre a las extremidades, especialmente a las piernas debido al estrechamiento o la obstrucción de las arterias como consecuencia de la formación de placas de ateroma en las paredes de las arterias que transportan sangre a las piernas. Esta situación, de no ser tratada, puede avanzar a etapas más severas y representar un elevado riesgo de infartos al corazón y derrames cerebrales, además de serios problemas en las piernas que incluso podrían requerir la necesidad de amputaciones.

Las placas de ateroma están compuestas por una acumulación de Colesterol (LDL) y monocitos convertidos en macrófagos. Estas placas, que pueden ir estrechando poco a poco las arterias, hacen que el flujo de sangre se vea afectado, provocando a su vez, un deterioro en el transporte adecuado de oxígeno y nutrientes que todos los órganos y tejidos del cuerpo necesitan. Este proceso de acumulación de placa, por lo general, se produce al mismo tiempo en todo el cuerpo y se llama Aterosclerosis. Si el flujo sanguíneo se ve cada vez más afectado y la acumulación de placa y trombos obstruyen completamente la arteria, se producirá un cuadro isquémico o la muerte del órgano o tejido afectado. Si la Ateroesclerosis ocurre en una arteria del corazón esto puede provocar un infarto al miocardio, si ocurre en una arteria del cerebro puede ocasionar un derrame cerebral o Stroke y si aparece en las arterias de alguna extremidad (brazos o piernas) puede ocasionar la muerte del tejido y podrá requerir de una amputación.

¿Cómo se produce la Ateroesclerosis?

El endotelio es la capa flexible y lisa que recubre las arterias por dentro y, mediante la irrigación de óxido nítrico, es el encargado de mantener el tono vascular, la integridad de las paredes de las arterias, vasos sanguíneos y se encuentra a lo largo de la superficie de éstos, haciendo que el flujo sanguíneo sea normal.

Sin embargo, ciertos factores como los ácidos grasos libres, el sobrepeso, la resistencia a la insulina, la Diabetes y la Hipertensión, pueden causar daño al endotelio, ocasionando inflamación como consecuencia de ciertas sustancias liberadas por la grasa abdominal a través del estrés mecánico.

El endotelio, cuando se va dañando, hace que las paredes de las arterias se vuelvan adherentes, permitiendo que se empiecen a acumular algunas moléculas, incluyendo las lipoproteínas de baja densidad o colesterol malo (LDL), monocitos y plaquetas en el área dañada. La ruptura del endotelio dañado produce turbulencia en el flujo sanguíneo lo que incrementa el daño endotelial creando así un círculo vicioso.

Todos estos procesos continúan, por lo que la placa va aumentando de tamaño. Y esto hace que la pared vascular se expanda cada vez más donde se acumula la placa, reduciendo la luz y el flujo sanguíneo hacia los diferentes órganos que la necesitan.

Síntomas de Enfermedad Arterial Periférica o EAP

Se estima que el 60% de los afectados aún no han sido diagnosticados, porque la Enfermedad Arterial Periférica (EAP), por lo general, no presenta síntomas en su etapa más temprana o sus síntomas pueden pasar desapercibidos. Algunos síntomas tempranos de la enfermedad Arterial periférica pueden ser, cambios en la temperatura y color de los pies, que se tornan fríos y que cambian un poco de color, además de hormigueo, calambres y falta de sensibilidad o entumecimiento.

El primer síntoma funcional que puede aparecer, es un dolor intenso en alguna parte de las piernas, que ocurre al caminar cierta distancia y desaparece al dejar de caminar por unos minutos, pero aparece nuevamente al volver a caminar la misma distancia, obligando a la persona afectada a detenerse de nuevo por unos minutos. A esto se le denomina Claudicación Intermitente.

De no ser tratado el problema, la Enfermedad Arterial Periférica (EAP) avanza a etapas más severas donde la disminución de flujo sanguíneo es tan grave, que puede producir isquemia crítica de la extremidad, la cual se puede manifestar de dos formas:

1-Dolor muy intenso en la pierna, pie o dedos, que aparece aún estando en reposo, suele aparecer en las noches cuando la persona afectada está acostada reposando y que se alivia cuando se deja la pierna colgando en el aire y sin mover.

2-Aparición de lesiones en forma de úlceras en los pies, antepierna y dedos que pueden terminar en gangrena, lo cual requerirá de amputación.

Grado de afectación debido a la falta de irrigación sanguínea a las piernas

  • Grado 1: Cambios de temperatura o pies fríos, cambios en el color, hormigueo, calambres, parestesia o falta de sensibilidad.
  • Grado 2 a: Dolor que aparece al caminar aproximadamente 150 mts. (492 pies), lo que se conoce como Claudicación Intermitente moderada.
  • Grado 2 b: Dolor que aparece al caminar una distancia menor a 150 mts, lo que se conoce como Claudicación Intermitente grave.
  • Grado 3: Dolor en reposo.
  • Grado 4: Lesiones tróficas que pueden llegar a la necrosis y a la gangrena.

Un inadecuado flujo sanguíneo a las piernas puede ocasionar serios problemas

Cuando el riego sanguíneo hacia los pies no es suficiente, la situación empeora aún más. Unos pies sanos necesitan el oxígeno y los nutrientes esenciales que aporta la sangre. En personas con Diabetes, el flujo sanguíneo deficiente hacia las piernas hace que las heridas tarden más en cicatrizar. Cuando el flujo sanguíneo se ve gravemente disminuido, el pie corre un alto riesgo de que se dañen sus tejidos y algunas partes del pie se podrían ver amenazadas.

  • La tercera parte de las personas con Diabetes que ingresan en un hospital, lo hacen por arteriopatías o Enfermedad Arterial Periférica en miembros inferiores.
  • Cuando se les descubre la enfermedad, el 10% tienen instaurada enfermedad vascular oclusiva.
  • Las personas con Diabetes son 5 veces más propensas a lesiones isquémicas en los pies. Casi el 70% de las amputaciones que se hacen en un hospital ocurren en personas con Diabetes.
  • Uno de los problemas más temidos, es la aparición de úlceras en los pies, como secuela de la neuropatía y la Arteriopatía periférica Obstructiva.
  • La desestructuración de la arquitectura plantar favorece la aparición de las lesiones.
  • Las alteraciones en la inmunidad favorecen la infección, siendo ésta un factor determinante en la evolución.

Tanto las personas con Diabetes como las que fuman tienen de 3 a 4 veces mayor riesgo de desarrollar Enfermedad Arterial Periférica, sin embargo, debido a que estos factores son perfectamente controlables, si se toman los correctivos necesarios, estas personas pueden evitar la aparición y desarrollo de esta enfermedad. La edad también representa un importante factor de riesgo, pero a diferencia de los demás, esto no lo podemos controlar.

Afortunadamente todo esto se puede prevenir

En la actualidad, nada de esto debería seguir sucediendo, ya que hay tratamientos para controlar los factores de riesgo e incluso para detener o revertir el avance de esta enfermedad. Diversos estudios demuestran además que, si las personas afectadas saben qué hacer y lo hacen a tiempo, se pueden evitar las amputaciones en más de un 85% de los casos.

El diagnóstico y tratamiento precoz son los más valiosos elementos para evitar problemas con las extremidades, especialmente en las piernas. Al notar cualquiera de sus síntomas la recomendación más importante es consultar cuanto antes con un médico. El médico puede diagnosticar si existe Enfermedad Arterial Periférica (EAP) o factores de riesgo de desarrollarla, realizando algunos exámenes y midiendo el pulso en los pies (ingle, detrás de la rodilla, en el tobillo y parte superior del pie).

El pulso indica la potencia del flujo de sangre. La ausencia de pulso o un pulso débil en estos lugares es una señal de Enfermedad Arterial Periférica (EAP). Es posible que el médico también observe el color de sus pies cuando están por encima del nivel del corazón y después del ejercicio. El color de los pies puede indicar un flujo insuficiente de sangre a través de las arterias.

Es probable que el médico realice, además, una prueba de medición del índice tobillo-brazo, donde se compara la presión arterial de las piernas con la presión arterial de los brazos y adicionalmente podrá requerir una ecografía Doppler.

Por otro lado, el médico necesitará chequear su presión arterial y realizar análisis de sangre, para saber cómo están los niveles de glucosa y colesterol. El médico también debe averiguar si el paciente fuma y de ser así el paciente deberá dejar de fumar de inmediato. Todos estos problemas representan los principales factores de riesgo, pero afortunadamente, estos pueden ser fácilmente tratados y controlados y de esa manera se puede reducir e incluso revertir y prevenir el desarrollo de la Enfermedad Arterial Periférica (EAP).

Adquirir hábitos de alimentación saludable e incrementar la actividad física que realizamos, nos ayudará a mejorar el control de la hipertensión, el sobrepeso, la resistencia a la insulina y los niveles de glucosa y colesterol en la sangre. Existen además medicamentos que nos ayudan a tratar estos problemas y otros que nos ayudan a controlar el dolor y los demás síntomas de la Enfermedad Arterial Periférica (EAP).

En Diabetes al Dia te ayudamos a prevenir problemas de salud

En conjunto, estas medidas pueden ayudar a controlar los síntomas y el dolor y además a detener o revertir el proceso de obstrucción de las arterias. Mantener las arterias sin obstrucciones puede ayudarnos también a reducir el riesgo de tener un ataque al corazón o un accidente cerebro vascular.  En Diabetes al Dia trabajamos para que todos se mantengan al día con la Diabetes, proporcionando las herramientas para que puedan prevenir problemas de salud y así puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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La Diabetes está fuera de control en todo el mundo y casi la mitad de los afectados no lo sabe

Si la Diabetes pasa desapercibida por mucho tiempo, puede ocasionar daños irreversibles en el organismo e incluso la muerte prematura de millones de personas con Diabetes, que aún no saben que la tienen.  A esto se suma una gran cantidad de personas diagnosticadas que no reciben una adecuada atención médica, lo cual representa, además, un impacto social y económico tremendo. Esto debe motivar a líderes políticos, representantes de las entidades sanitarias, medios de comunicación social y a la población en general, a actuar de inmediato para buscar soluciones urgentes a este grave problema que nos afecta a todos directa o indirectamente.

Por Joe Cardozo

Según nuevas estimaciones, presentadas por la Federación Internacional de Diabetes (IDF), hay actualmente 415 millones de personas con Diabetes en el mundo , pero casi la mitad de estas personas (190 millones) aún no lo sabe.  El hecho de que la Diabetes pase desapercibida y no sea diagnosticada por años, representa una peligrosa situación que provoca la aparición de temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes, que pueden provocar daños irreversibles en el organismo, discapacidad parcial o total y hasta la muerte prematura de los afectados.

¿Por qué la Diabetes puede pasar desapercibida?

En la Diabetes Tipo 1 no hay producción de insulina y los niveles de glucosa aumentan cada día de manera continua. Los valores de glicemia alcanzan niveles demasiado elevados, los síntomas se agudizan y los afectados en pocos días, podrían incluso requerir acudir a una sala de emergencia, ya que se puede presentar una situación muy peligrosa llamada Cetoacidosis. Este tipo de Diabetes NO pasa desapercibida.

En cambio, en las personas con Diabetes Tipo 2 que sí producen insulina, la cual no funciona adecuadamente, los valores de glucosa se pueden mantener elevados por muchos años y no alcanzar un nivel lo suficientemente alto como para que los síntomas se hagan evidentes, por lo que en muchos casos este tipo de Diabetes SI puede pasar desapercibida por mucho tiempo. Esta situación puede acarrear a largo plazo mucho dolor y sufrimiento, ya que estas personas con Diabetes Tipo 2, que no saben que la tienen, mantienen elevados niveles de glucosa en la sangre por muchos años, lo que causa daños irreversibles en el organismo y la aparición de las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de los niveles de glicemia.  En muchos casos las personas se enteran que han tenido Diabetes Tipo 2 por años, cuando acuden al médico porque quedaron ciegos, requieren Diálisis debido a que tienen insuficiencia renal crónica terminal, por una amputación o porque tuvieron un infarto al miocardio o un derrame cerebral, entre otros problemas de salud. Por eso es vital que todas las personas se realicen, al menos una vez al año, exámenes de laboratorio que incluyan glicemia y Hemoglobina A1c.

Mayor número de muertes por complicaciones crónicas de la Diabetes

En el año 2011, el Atlas de la Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) estimó que había 368 Millones de personas con Diabetes en el mundo y que 4 millones de personas murieron por esta causa.

Las cifras de 2012 muestran que la tendencia al alza continuó, ya que hubo 4.8 millones de muertes, lo que representa un incremento del 20% de casos mortalidad por esta causa en tan solo un año. Lamentablemente, la mitad de esas muertes ocurren en personas en plena edad productiva, es decir en personas con edades por debajo de los 60 años.

“Tal y como millones de personas sin diagnosticar desarrollan complicaciones por la Diabetes, podemos esperar que la mortalidad crezca” dijo Jean Claude Mbanya, Presidente de la Federación Internacional de Diabetes, durante la celebración del Día Mundial de la Diabetes, “queremos crear conciencia de que esta enfermedad se puede controlar y en muchos casos prevenir”.

Otros datos del Atlas de la Diabetes que nos deben hacer reflexionar

Entre algunas cifras del Atlas de la Diabetes de 2012, que nos indican que la Diabetes es un grave problema de salud pública por el incremento dramático de mortalidad, que además, ya se ha convertido en la epidemia más grande de la historia, podemos mencionar:

  • En Estados Unidos los gastos ocasionados por la Diabetes aumentaron de $ 465 Billones en el 2011 a $ 471 Billones en el 2012, es decir, un aumento de 6 mil millones de dólares en tan solo un año.
  • 4 de cada 5 personas con Diabetes viven en países de renta medio-baja, a las cuales se les hace más difícil, poder enfrentar adecuadamente los costos sanitarios que se requieren, para asegurar una buena atención.
  • 1 de cada 3 adultos con Diabetes viven en el Pacífico Occidental.
  • 1 de cada 4 muertes por Diabetes ocurren en el Sureste Asiático.
  • Estados Unidos es el país que gasta la mayor cantidad de dinero, para atender adecuadamente la salud de las personas con Diabetes.
  • El 81% de las personas con Diabetes en África aún están sin ser diagnosticadas, lo que sin duda ocasionará una mayor incidencia de complicaciones crónicas y tasa de mortalidad.

Estas dramáticas proyecciones publicadas en el Atlas de la Diabetes, obligan a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a que incluya a la Diabetes y otras enfermedades no transmisibles (ENT), en la lista de prioridades de los próximos Objetivos de Desarrollo Mundial del Milenio que comienzan en el 2015.

“Millones de personas mueren por Diabetes en sus años más productivos” dijo Ann Keeling, CEO de la IDF – “La estabilidad de la sociedad está amenazada y enormes cargas políticas y económicas son impuestas sobre los países y las comunidades. Sin embargo, esta enfermedad continúa marginada en la agenda mundial de la salud y el desarrollo, además de contar con muy pocos recursos”.

Se espera que campañas como la del Día Mundial de la Diabetes, sigan alzando la voz de las personas con Diabetes y alentando a todos los interesados a pasar, de la promoción a la acción a nivel regional y mundial.

¡Actuemos ya! …Todos unidos contra la Diabetes

Esta grave situación debe llamar la atención de los líderes políticos, medios de comunicación social, sistemas de salud y de la población en general, donde todos debemos actuar de inmediato para buscar soluciones urgentes ante el grave problema de salud pública e incremento de la mortalidad que representa la Diabetes, creando campañas educativas y de concientización e información y ayudando a difundirlas a toda la población. El objetivo debe ser, que aquellas personas que tienen Diabetes y aún no lo saben, sean diagnosticadas cuanto antes, para que junto con las ya diagnosticadas reciban la adecuada educación, información y atención sanitaria, de modo que se puedan reducir los casos de complicaciones crónicas, discapacidad y muerte por esta causa. La meta es ofrecer la educación, información y atención médica a las personas con factores de riesgo de desarrollarla, que las requieren para prevenir el diagnóstico de Diabetes, reduciendo la alta incidencia que tiende a aumentar cada día más.

En Diabetes al Dia, cada día es un día más de lucha contra la Diabetes

 La Diabetes, sin duda alguna, se ha convertido en un grave problema de salud pública que ya está fuera del control de las autoridades sanitarias, debido a la alta incidencia de nuevos casos, la falta de una adecuada atención sanitaria a las personas diagnosticadas y al elevado número de personas que aún están sin diagnosticar , todo lo cual representa un importante incremento en los porcentajes de prevalencia de discapacidad parcial o total y muerte prematura ocasionado por la aparición de las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de esta enfermedad. Esto, además del altísimo costo humanitario, también acarrea costos económicos extremadamente elevados a los sistemas de salud en todos los países del mundo, que cada vez se hacen menos sostenibles y cuyo creciente impacto social y económico cada día nos afecta con más fuerza, de manera directa o indirecta a todos, sin excepción.

Es por eso que en Diabetes al Dia, hacemos un llamado a todos a unirse a la campaña de prevención, educación y concientización, que día a día llevamos a cabo con el firme compromiso de ofrecer a toda la población, las herramientas necesarias para que todos disfruten de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Muertes por Diabetes tipo 1 se han logrado reducir en más de 60% durante las últimas décadas

Datos del Centro de Control de enfermedades (CDC) de Estados Unidos, demuestran que, durante los últimos 40 años, la tasa de mortalidad entre niños y adolescentes con Diabetes Tipo 1, se ha reducido en un 61% y en más de un 75% entre niños menores de 10 años. Las razones por las que esto ha sucedido nos deben indicar el camino que debemos tomar, para eliminar por completo los casos de muerte en niños y jóvenes con Diabetes Tipo 1.

Por Joe Cardozo

Según los investigadores del Centro de Control de Enfermedades (CDC), que buscaron en el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (National Vital Statistics System), de los Estados Unidos, las cifras de casos de muerte ocasionada por Diabetes Tipo 1 durante el periodo comprendido entre el año 1968 y el año 2009, encontraron que hubo una disminución considerable en la tasa de mortalidad por esta causa, la cual varió de acuerdo con el rango de edad de los niños y adolescentes afectados.

Mientras la tasa de mortalidad se redujo en 78% en el grupo de niños menores de 10 años, este porcentaje de disminución de casos de muerte solamente se redujo al 52% en el grupo comprendido entre las edades de 10 a 19 años.

La Diabetes Tipo 1 generalmente es diagnosticada durante la niñez y la adolescencia, aunque en muchos casos también es diagnosticada en la edad adulta y es una seria condición donde las células Beta son atacadas y destruidas por las células T del sistema inmunológico, por lo que éstas no pueden volver a producir insulina haciendo que los niveles de glucosa en la sangre aumenten hasta alcanzar niveles extremadamente elevados.

Para evitar esto las personas con Diabetes Tipo 1 deben inyectarse insulina diariamente, mantener un régimen nutricional adecuado, realizar actividad física con frecuencia y monitorear sus niveles de glicemia (glucosa en sangre) para mantenerlos dentro del rango normal (70-110 mg/dl). De ese modo los niveles de hemoglobina A1c también se mantendrán bien controlados (menos de 7%) y así se podrá prevenir la aparición de las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control, las cuales se pueden ir desarrollando a lo largo de muchos años, representando un importante factor de incremento en la incidencia de casos de discapacidad parcial o total y de muerte prematura entre los afectados. En esta investigación no se tomó en cuenta la tasa de mortalidad como consecuencia de las complicaciones crónicas, por tratarse de niños y jóvenes menores de 19 años.

¿Qué le puede causar la muerte a los niños y jóvenes con Diabetes Tipo 1?

La meta en el control de la Diabetes Tipo 1, es mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango normal (70-110 mg/dl) la mayor cantidad de tiempo posible y así evitar que sucedan situaciones muy peligrosas que se presentan si estos niveles se encuentran por debajo del rango normal (Hipoglicemia) o si se elevan muy por encima del rango normal (Hiperglicemia). Si los niveles de glucosa en la sangre suben por encima de 240 mg/dl, esto puede dar lugar a que suceda una situación muy peligrosa llamada Cetoacidosis, también conocida como “coma diabético”.

Tanto la Hipoglicemia como la Cetoacidosis pueden ocasionar serios problemas e incluso hasta la muerte, aunque, irónicamente, ambas se pueden resolver de manera relativamente sencilla, si los afectados saben cómo reconocer los síntomas y conocen las técnicas y procedimientos que deben cumplir para resolver a la mayor brevedad ambas situaciones.

Entonces… ¿A qué se debe esta reducción en la tasa de mortalidad?

Esta considerable caída en el número de muertes por Diabetes Tipo 1 entre niños y jóvenes, ocurre a pesar del incremento de nuevos casos de esta condición en los últimos años. Se calcula que en el año 2010 había más de 215.000 niños y jóvenes menores de 19 años con Diabetes Tipo 1 en Estados Unidos.

Entre las principales razones de que la tasa de mortalidad por Diabetes Tipo 1 se haya logrado reducir considerablemente durante las últimas décadas están:

  • Desarrollo de nuevas insulinas que incluyen insulinas de acción ultra rápida, rápida, intermedia y de acción basal.
  • Desarrollo de insulinas que reducen el riesgo de Hipoglicemias, especialmente en horas de la noche.
  • Nuevos métodos de administración de insulina como las plumas de inyección y las bombas de insulina.
  • Nuevos y más precisos sistemas de monitoreo de glucosa en la sangre.
  • Desarrollo de kits de Glucagón y tabletas de glucosa, para contrarrestar las Hipoglicemias o bajas de azúcar.
  • Mayor cantidad de fuentes de información y educación en materia de Diabetes.

Para reducir aún más las muertes, que sin sentido ocurren por episodios de hipoglicemias o bajos niveles de glucosa en sangre, es muy importante que los amigos y familiares de niños y jóvenes con Diabetes Tipo 1, así como el personal de la escuela, sepan reconocer sus síntomas y qué hacer en caso de que ésta se presente. De esta manera, se evitarán muchas muertes por esta causa, que ocurren porque las personas a su alrededor no saben cómo contrarrestar las hipoglicemias o bajo niveles de azúcar en sangre.

En Diabetes al Dia encontrará toda la información que necesitas para que se mantenga saludable

En Diabetes al Dia nos sentimos comprometidos a luchar incansablemente para tratar de eliminar por completo la posibilidad de que alguna persona con Diabetes pueda morir como consecuencia de una baja de azúcar o una Cetoacidosis. En estos tiempos de enormes avances tecnológicos y acceso fácil a fuentes de educación en esta materia, es absurdo que aún estemos presenciando casos de muerte por estas causas, que pudieron ser prevenidas si los afectados y sus familiares hubiesen sabido que hacer y lo hubiesen hecho a tiempo.  Es por eso que, a través de nuestros contenidos encontrará información completa acerca de todo lo relacionado con Hipoglicemia y Cetoacidosis, además de todos los aspectos relacionados con la Diabetes, sus complicaciones y factores de riesgo de modo que todos puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Retinopatía Diabética y casos de ceguera podrían ser evitados con nuevo medicamento en estudio

El tratamiento podría interrumpir los mecanismos que ocasionan daños a la retina, afectando la visión de las personas con Diabetes y produciendo Retinopatía Diabética. La Retinopatía Diabética representa la principal causa de ceguera en todo el mundo.

Por Joe Cardozo

Científicos del Kellogg Eye Center de la Universidad de Michigan en Estados Unidos, han identificado un compuesto que podría interrumpir la cadena de acontecimientos que causan daños en la Retina en personas con Diabetes y que ocasionan Retinopatía Diabética. El hallazgo es significativo porque podría dar lugar a un nuevo medicamento que no permite que ocurra ninguno de los dos mecanismos que ocasionan Retinopatía Diabética y que son, la inflamación y el debilitamiento de la barrera hemato-encefálica que protege a la retina. Hasta la fecha, los tratamientos que se están desarrollando para la Retinopatía Diabética, se han enfocado únicamente en bloquear la acción de uno de estos dos mecanismos. Los resultados de este estudio llamado “Novel Atypical PKC Inhibitors Prevent Vascular Endothelial Growth Factor-Induced Blood-Retinal Barrier Dysfunction” han sido publicados recientemente en la revista Biochemical Journal.

¿Qué es Retinopatía Diabética?

La Retinopatía Diabética es una condición que afecta los pequeños vasos sanguíneos de la retina. La Retinopatía Diabética puede avanzar en dos etapas, la primera, que es la forma más leve y se conoce como Retinopatía NO Proliferativa, donde la retina podría sangrar, pero generalmente no interfiere con la visión ni presenta síntomas y la segunda, que suele ocurrir cuando ésta no es tratada a tiempo y donde la Retinopatía, progresa a etapas más severas, lo que se conoce como Retinopatía Proliferativa. En este tipo de Retinopatía, los vasos sanguíneos de la retina, están tan dañados que el oxígeno y los nutrientes no pueden alcanzar algunas zonas de la retina, obligando al organismo a fabricar nuevos vasos sanguíneos o neovasos que son muy frágiles, sangran con mucha facilidad y además forman un tejido fibroso detrás de la retina capaz de desprenderla pudiendo ocasionar ceguera. En ese momento, las únicas alternativas para tratar de preservar la visión son, la terapia con rayos láser y una intervención quirúrgica denominada Vitrectomía.

Nuevos medicamentos se desarrollan para prevenir y tratar la Retinopatía

En la Retinopatía Diabética, el daño a la retina, sucede en parte por la acción de la proteína VEGF (Factor de Crecimiento Endotelial Vascular), la cual debilita la protección de la barrera hemato-retiniana. Nuevos tratamientos que se enfocan en bloquear la acción de la proteína VEGF, han mostrado buenos resultados en casi la mitad de los pacientes con Retinopatía Diabética, pero los investigadores aseguran que también existe un componente inflamatorio, que puede contribuir al proceso de desarrollo de la Retinopatía.

“En la Retinopatía Diabética, así como en numerosas enfermedades de la retina, el aumento, tanto de VEGF como de factores inflamatorios, hace que los vasos sanguíneos del globo ocular se debiliten y pierdan fluidos, lo que causa una acumulación de líquido en el tejido nervioso de la retina” dijo el Dr. David A. Antonetti, Phd, profesor del departamento de Oftalmología y ciencias visuales y fisiología molecular y jefe del equipo investigador.

Esta acumulación de fluidos va formando depósitos en la retina, denominados exudados, que también pueden causar ceguera.

En el estudio se identificó a una proteína denominada proteína quinasa C atípica (aPKC), que es común a los dos mecanismos, lo cual representa un logro muy importante en la regulación del proceso de desarrollo de retinopatía y que además proporciona un nuevo medicamento que consiste en un tipo de inhibidores del compuesto aPKC, que puede ser utilizado como un tratamiento para los pacientes en los que el anti-VEGF por sí solo no es suficiente.

La proteína VEGF necesita este compuesto (aPKC) para debilitar los vasos sanguíneos. Por otra parte, también se ha demostrado que el nuevo fármaco es eficaz para bloquear los daños causados por el factor de necrosis tumoral (TNF), un factor que también aumenta a causa de la Retinopatía Diabética ocasionada por la inflamación. Por ello, este compuesto también podría emplearse para tratar la uveítis o inflamación de la úvea.

Según el Dr. Antonetti y los demás autores de este estudio, se trata de un gran avance, ya que se ha identificado una importante fuente terapéutica para regular las hemorragias oculares, y se tiene un medicamento que está funcionando bien en experimentos con animales. “No obstante, será necesario realizar investigaciones adicionales, antes de poder probar este nuevo fármaco en humanos” concluyó diciendo el Dr. Antonetti.

En Diabetes al Dia te ofrecemos información actualizada para que te mantengas saludable

En Diabetes al Dia nos sentimos muy complacidos por los resultados exitosos de este estudio, que nos abre las puertas para un tratamiento eficaz, que podría prevenir problemas de visión y casos de ceguera ocasionados por los efectos dañinos de una Diabetes mal controlada por años. Mientras estos estudios concluyen, le reiteramos que la mejor manera de prevenir estos daños en la retina, es mantener un óptimo control de la Diabetes en todo momento y así pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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50% de los infartos ocurren en personas con elevados niveles de Proteína C Reactiva

El estudio JUPITER demostró que los beneficios que ofrece el uso de Estatinas en la prevención y reducción del riesgo de tener infartos al miocardio, derrames cerebrales y muerte por problemas cardiovasculares, tanto en personas con elevados niveles de Colesterol, como de quienes tienen valores normales de Colesterol pero con elevados niveles de Proteína C Reactiva ultra sensible, superan los posibles riesgos de que aquellos que la utilizan puedan desarrollar Diabetes Tipo 2.

Por Joe Cardozo

En el estudio de prevención primaria JUPITER, los resultados indicaron que los riesgos de desarrollar Diabetes Tipo 2 entre aquellas personas que utilizan Estatinas, se limitan únicamente a personas que ya tenían alto riesgo de desarrollarla, como personas con intolerancia a la glucosa, síndrome metabólico, obesidad severa o niveles de hemoglobina A1c elevados.

El Dr. Paul Ridker del Brigham’s and Women’s Hospital en Boston, quien es el jefe del grupo de investigadores, dijo “Este es un aspecto muy importante de aclarar, especialmente debido a la cobertura que le dieron en los medios, a principios de este año, donde se mostraba la creciente preocupación de que los pacientes con terapia de Estatina tenían un mayor riesgo de desarrollar Diabetes, y basado en eso, muchos pacientes dejaron de utilizarla” y agregó “desafortunadamente en ese momento no existía ninguna información disponible que resaltara, no solamente los riesgos sino también los beneficios que ofrece el tratamiento con Estatinas. Esto es crucial ya que es la relación “riesgo-beneficio” el que los médicos y los pacientes deben entender”.

La mitad de los casos de infarto ocurren en personas con niveles normales de Colesterol

Un 50% de los infartos de miocardio ocurren en personas cuyos valores de lípidos (LDL) en la sangre son normales, pero los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad o ultra sensible (PCR-us) están elevados.

La determinación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us) es, por lo tanto, un indicador importante de riesgo de enfermedad cardiovascular y se ha observado que el uso de Estatinas reduce no solamente los niveles de Colesterol, sino también los de proteína C reactiva de alta sensibilidad o ultra sensible (PCR-us), reduciendo en gran medida la incidencia de infartos al miocardio, derrames cerebrales y muerte por eventos cardiovasculares.

La determinación de PCR-us se utiliza para predecir el riesgo de presenter una enfermedad cardiovascular en personas sanas. Cuando la concentración de PCR-us se sitúa en el límite superior de la normalidad, se considera que el riesgo de tener un infarto de miocardio es de 1,5 a 4 veces mayor que en quienes la tienen en el límite inferior.

La concentración aumentada de PCR-us sólo indica que hay una inflamación más grave de lo normal.  La determinación de PCR-us no refleja la localización de la inflamación. Puede localizarse en las células de los depósitos grasos de las paredes arteriales, reflejando un proceso de aterosclerosis, pero también puede localizarse en cualquier otro tejido.

Las Estatinas son un medicamento que bloquea una enzima hepática, inhibiendo de esa manera la producción de Colesterol en el hígado. Las Estatinas se recetan en aquellas personas que tienen elevados niveles de Colesterol en la sangre o que tienen riesgo de presenter trastornos del sistema circulatorio, en particular de ateroesclerosis, la cual se caracteriza por la obstrucción de las arterias ocasionada por la formación de placas de ateroma.

El estudio JUPITER demostró que los beneficios superan los riesgos

El estudio JUPITER (Justificación para el Uso de Estatinas en Prevención: Evaluando las Rosuvastatinas), investigó si el tratamiento con Rosuvastatina (Crestor™), podría reducir la tasa de eventos cardiovasculares en personas sanas con valores normales de Colesterol LDL, pero con valores altos de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us).

Este estudio incluyó 17.603 participantes de ambos sexos sin enfermedad cardiovascular o Diabetes previa, seleccionados aleatoriamente para que formaran parte de uno de dos grupos. Un grupo sería tratado con Rosuvastatina 20mg diarios y los participantes del otro grupo recibirían tratamiento con placebo.

Los controles se realizaron a las 13 semanas y luego cada 6 meses hasta cumplir los 60 meses desde inicio del tratamiento. En los controles semestrales incluyeron las siguientes pruebas:

  • Perfil lipídico.
  • Proteína C reactiva de alta sensibilidad.
  • Función hepática y renal.
  • Glicemia y hemoglobina A1c

El 41,4% de los participantes tenían síndrome metabólico. El promedio de Colesterol LDL fue de 108 mg/dl y el promedio de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us) fue de 4,2 mg/l entre los del grupo que utilizó Rosuvastatina y 4.3 mg/l entre los participantes que recibieron placebo. El promedio de seguimiento fue de 1,9 años y el máximo seguimiento fue de 5 años.

Al término del estudio, en el grupo que tomó Rosuvastatina el promedio de Colesterol LDL fue de 55 mg/dl y el de proteína C reactiva de alta sensibilidad fue 2,2 mg/l. Comparado con el placebo, el grupo que tomó Rosuvastatina redujo en un 50% los valores de colesterol LDL y en un 37% los de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-us).

Los niveles de triglicéridos se redujeron un 17% entre los que participaron con Rosuvastatina, comparado con el grupo placebo y los niveles de Colesterol bueno (HDL) fue un 4% más alto en el grupo Rosuvastatina, comparado con el grupo placebo.

Con la misma cantidad de participantes en cada grupo, se produjeron 142 eventos cardiovasculares en el grupo que recibió Rosuvastatina, comparados con el grupo placebo donde se produjeron 251 eventos cardiovasculares.

Mayor incidencia de casos de Diabetes en aquellos con alto riesgo de desarrollarla

El estudio JUPITER, por otro lado, también fue el primer ensayo clínico controlado, en documentar formalmente el incremento de riesgo a desarrollar Diabetes Tipo 2 que tienen las personas que deben utilizar Estatinas, pero que ya tenían alta predisposición a desarrollarla (personas con síndrome metabólico, intolerancia a la glucosa, prediabetes, obesidad severa y niveles anormales de A1c). En este estudio se observó que entre aquellos participantes tratados con Rosuvastatina (Crestor™), 270 nuevos casos de Diabetes fueron diagnosticados en comparación con 216 nuevos casos de Diabetes en aquellos en tratamiento de placebo, lo que representa un incremento de 27 % en la incidencia de Diabetes Tipo 2.

Como resultado de estos hallazgos, la FDA ordenó modificar las etiquetas de las Estatinas para alertar a los médicos a que el uso de este medicamento puede elevar los niveles de glicemia y de hemoglobina A1c.

El Dr. Kausik Ray de la St. George University de Londres, quien ha estado involucrado en múltiples análisis de ensayos clínicos que buscan la relación que existe entre el uso de Estatinas y el riesgo de desarrollar Diabetes, dijo que los resultados del estudio JUPITER son consistentes con estudios previos que demuestran los beneficios de la terapia de Estatinas y ofrecen información más precisa en la población de prevención primaria. La preocupación ha sido, que los riesgos de desarrollar Diabetes pudieran superar los beneficios del uso de Estatinas, en pacientes con menor riesgo de tener enfermedad cardiovascular.

“Lo que esto sugiere es que en personas sanas que aún no tienen Diabetes y que tienen riesgo de eventos cardiovasculares, por cualquier razón, el número de eventos cardiovasculares que se previenen son mayores a los riesgos de desarrollar Diabetes” agregó el Dr. Ray.

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El Páncreas Artificial pronto será un sueño convertido en realidad

Los adelantos tecnológicos avanzan con éxito, en la creación de un programa de computación o software, capaz de interpretar los resultados de un sistema de monitorización continua de glicemia y transmitírselos a una bomba de insulina en un pequeño dispositivo, llamado Páncreas Artificial, que logrará mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango normal.

Por Joe Cardozo

Varios estudios financiados por la JDRF (Fundación Juvenil de Investigaciones de la Diabetes), se están realizando para lograr que estos prototipos que ya han demostrado funcionar muy bien, sean aprobados cuanto antes por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

Actualmente, las personas con Diabetes Tipo 1 requieren inyectarse insulina varias veces al día y monitorear frecuentemente sus niveles de glucosa en la sangre, para así poder ajustar sus dosis de insulina, ingesta de carbohidratos y actividad física, de modo que puedan mantener sus valores de glicemia lo más cercanos a lo normal como sea posible, así como un nivel de hemoglobina A1c por debajo de 7%, y puedan prevenir o retrasar la aparición de las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. En ese sentido, las personas con Diabetes deben tomar todas las medidas necesarias para prevenir episodios de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre y mantenerse alertas en caso de que esto ocurra, en cuyo caso necesitarán contrarrestarla ingiriendo alimentos o bebidas que contengan carbohidratos de rápida absorción (carbohidratos simples) o en último caso requiriendo que alguien les inyecte Glucagón.  El Glucagón es una medicina inyectada que se utiliza para subir los niveles de glucosa en la sangre, cuando el paciente ha perdido el conocimiento a causa de una Hipoglicemia.

El Páncreas Artificial representará una extraordinaria herramienta de control que revolucionará el tratamiento de la Diabetes, ya que permitirá que las personas con Diabetes Tipo 1 mantengan sus niveles de glucosa en la sangre dentro del rango normal (70 mg/dl a 110 mg/dl) sin necesidad de inyectarse insulina ni de monitorear sus niveles de glucosa en la sangre.

Desarrollar un dispositivo con estas características no es tarea fácil

En primer lugar, el dispositivo necesita tener la capacidad de detectar continuamente los niveles de glicemia de los pacientes, y saber si la tendencia es a que estos niveles se eleven o a que bajen demasiado y así poder mantenerlos dentro del rango normal (70mg/dl a 110 mg/dl) en todo momento.

Para eso se requiere que el Páncreas Artificial suministre automáticamente la dosis exacta de insulina que el organismo requiera cuando los niveles de glicemia se estén elevando por encima de lo normal (Hiperglicemia) y que por otro lado, también tenga la capacidad de suministrar automáticamente la dosis precisa de Glucagón, cuando los niveles de glicemia estén descendiendo por debajo de lo normal (Hipoglicemia).

El Páncreas Artificial es un dispositivo que consiste en un circuito cerrado que no requiere de la intervención del usuario en el proceso de toma de decisiones y se encarga de mantener los niveles de glicemia bien controlados mediante sofisticados algoritmos computarizados, que administran la insulina necesaria mediante una bomba de insulina y previene las Hipoglicemias mediante un reservorio de Glucagón, según los resultados que le transmita el sistema integrado de monitorización continua de glucosa en la sangre.

La historia de una de las participantes en este estudio

Elle Shaheen es una joven adolescente con Diabetes Tipo 1, que participó en un estudio que se realizó en el Massachusetts General Hospital de Boston, donde le colocaron un Páncreas Artificial conectado a una laptop. En el futuro este dispositivo será del tamaño de un teléfono celular.

El Dr. Steven Russel, un instructor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard y jefe de este equipo de investigadores dijo “Durante tres días el dispositivo hizo el trabajo que el páncreas de Elle nunca más pudo lograr hacer” y añadió “el control de sus niveles de glicemia fue muy pero muy bueno y nosotros estábamos muy pero muy complacidos de lo que habíamos observado con ella”

Edward Diamano, profesor asociado de Ingeniería Biomédica de la Universidad de Boston y uno de los que conforman el equipo de investigadores, dijo que el dispositivo aprendió los patrones de glucosa en sangre de Elle y realizó los ajustes necesarios adecuadamente “el dispositivo hacía ajustes cada 5 minutos” concluyó diciendo.

Durante ese fin de semana, Elle no tuvo que utilizar su bomba de insulina ni monitorear sus niveles de glicemia y además pudo comer comidas que no había podido comer, en grandes cantidades, desde hacía más de 4 años. “Ella comió espagueti con queso horneado y papas fritas” dijo Stefany Shaheen, madre de Elle y agregó “ella comió entre 67 a 100 gramos de carbohidratos en cada comida, cuando ella solamente puede comer de 40 a 50 gramos de carbohidratos”.

Al terminar esta prueba Elle tuvo que dejar el Páncreas Artificial y regresar a su tratamiento habitual con la bomba de insulina, contando carbohidratos y monitoreando sus niveles de glucosa cada 2 horas.

“Estamos demasiado impacientes por poder tener acceso a este maravilloso dispositivo” dijo la mamá de Elle y concluyó diciendo “esto revolucionará definitivamente la manera en que ella vive”.

El prototipo del Páncreas Artificial ya está en manos de la FDA

Los doctores Russel y Damiano ya les entregaron a los reguladores de la agencia federal un prototipo del Páncreas Artificial, tan pequeño que puede ser llevado en un bolsillo o enganchado a un cinturón. El aparato tiene dos piezas minúsculas que van insertadas a la piel, una para monitorear de manera continua los niveles de glicemia y la otra para suministrar insulina o glucagón según lo que vayan indicando los niveles de glucosa en la sangre.

La FDA requiere que hasta tanto el Páncreas Artificial no sea aprobado, los médicos deberán mantener a sus pacientes dentro del hospital mientras utilizan este dispositivo.

El Dr. Charles Zimliki, que preside la iniciativa del Páncreas Artificial de la FDA, testificó el año pasado ante un comité del senado de los Estados Unidos donde dijo “Los potenciales beneficios del Páncreas Artificial son enormes pero si no se diseñan apropiadamente, el uso de este dispositivo en pacientes ambulatorios podría colocar a estos pacientes en riesgo significativo”.

El Dr. Russell dijo que espera que para Diciembre 2015 la FDA le dé permiso para utilizarlo en adultos con Diabetes Tipo 1 que puedan salir del hospital y caminar por los alrededores acompañados de una enfermera.  Russell también espera que los niños y jóvenes que participarán en un campamento vacacional de niños y jóvenes con Diabetes que se llevará a cabo durante el verano del próximo año también puedan utilizarlo.

¿Qué opinan los representantes del Proyecto Páncreas Artificial de la JDRF?

“Siento mucho optimismo pero me mantengo cauteloso”, señaló el Dr. Aaron Kowalski, vicepresidente del área de terapias de tratamiento de la JDRFy continuó diciendo “la FDA realmente ha cambiado y se mueve con mucha más rapidez. Mi esperanza es que en uno o dos años, veamos aprobaciones de estos dispositivos que puedan controlar adecuadamente los niveles de glucemia, y eso es solo la punta del iceberg”.

Kowalski concluyó diciendo que cree que el Páncreas Artificial probablemente se apruebe en etapas. “No creo que será un producto, sino más bien una evolución”.

En Diabetes al Dia siempre te ofreceremos la información más actualizada

En Diabetes al Dia nos sentimos muy optimistas al observar que los avances que buscan terapias de tratamiento mejores y más efectivas, van emergiendo cada vez con mayor intensidad, en beneficio de la población con Diabetes a nivel mundial, ofreciéndol las herramientas necesarias para que tengan una excelente calidad de vida, y por eso nuestro compromiso en esta lucha contra la Diabetes y sus complicaciones es ofrecerle la más completa fuente de educación e información actualizada  en materia de Diabetes.

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La Metformina reduce mortalidad en personas con Diabetes y problemas cardiovasculares

La Metformina puede reducir hasta en un 33%, los casos de muerte en personas con Diabetes Tipo 2 que tienen riesgo de tener eventos cardiovasculares y en un 24% otras causas de mortalidad entre aquellas personas con Diabetes Tipo 2 que la utilizan.

Por Joe Cardozo

En un estudio multi céntrico, el profesor Ronan Roussel, MD, Phd, y sus colegas del Groupe Hospitalier Bichat-Claude Bernard en Paris, encontraron que hubo una reducción de incidencia de mortalidad entre aquellas personas con Diabetes Tipo 2 que utilizan Metformina, comparadas con aquellas que no la toman.

“En pacientes de prevención secundaria, el uso de Metformina fue asociado a la reducción de todos los casos de muerte después de un seguimiento durante 2 años” aseguró el Dr. Roussel, jefe del equipo investigador.

Estudios previos, incluyendo el UKPDS, ya habían sugerido que la Metformina podría reducir, en general, los casos de muerte en personas con Diabetes Tipo 2.

Para explorar la relación que había entre la Metformina y la reducción de mortalidad, el Dr. Roussel y sus colegas buscaron información en los registros del estudio REACH (Reducción de Ateroesclerosis para una Salud Continua) en la cual participaron más de 67.000 pacientes de 44 países, cuyo objetivo era investigar los factores de riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con riesgo de enfermedad aterotrombótica y de esa manera poder utilizar estrategias de manejo y control de factores de riesgo.

En este análisis, el Dr. Roussel y su equipo, encontraron los registros de 19.699 pacientes que tenían Diabetes Tipo 2, eran mayores de 45 años de edad y que además tenían un diagnóstico documentado de enfermedad cardiovascular u otro factor de riesgo aterotrombótico. Durante los 2 años de este estudio se registraron 1.270 fallecimientos. Solamente un 40% de estos pacientes (7.980) eran tratados con Metformina y eran los que tendían a lucir más saludables y con una mejor función renal.

Los investigadores encontraron que hubo un 33% de reducción en la incidencia de mortalidad en aquellos pacientes con Diabetes y riesgo cardiovascular comparado con aquellos que no la utilizaban. La tasa de mortalidad se redujo solamente un 24% en pacientes con Diabetes que murieron por causas relacionadas con problemas cardiovasculares o cualquier otra causa.

Según el Dr. Roussel, análisis adicionales demostraron que el efecto protector de la Metformina podría ser aún más beneficioso en mujeres con Diabetes Tipo 2, que tuvieran de 40 a 80 años de edad y una historia de falla cardíaca.

El Dr. Roussel concluyó diciendo que los resultados de la investigación son consistentes con los resultados del estudio UKPDS y de otros 2 ensayos clínicos enfocados en observar a pacientes con Diabetes y falla cardíaca y que estos resultados debían ser explorados con mayor énfasis en futuros estudios.

En Diabetes al Dia nos enfocamos en preservar su calidad de vida 

En Diabetes al Dia, nos complace saber que la Metformina como tratamiento para la Diabetes, también puede ayudar a las personas con Diabetes Tipo 2, a prevenir problemas cardiovasculares que pueden atentar contra su calidad de vida e integridad física, según los resultados que arroja este importante estudio científico.

Nuestra misión y compromiso es mantenerlos bien informados y ofrecerles la adecuada educación diabetológica para que puedan lograr un buen control en sus niveles de glicemia y así disfrutar de una excelente calidad de vida.

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Vacuna logra restaurar producción de insulina en personas con Diabetes tipo 1

En un estudio científico se encontró que una vacuna para la Tuberculosis (TB), que es utilizada desde 1921, puede destruir las células del sistema inmunológico que causan Diabetes Tipo 1 y hacer que las células Beta restauren la producción de insulina.

Por Joe Cardozo

En un pequeño estudio científico acerca de una vacuna aprobada y utilizada desde 1921 contra la Tuberculosis, los investigadores encontraron que podía matar a las células T del sistema inmunológico, que son las responsables de la destrucción de las células Beta y que por lo tanto son las que ocasionan la Diabetes Tipo 1, y además se podía restaurar la producción de insulina por parte de las células Beta.

La Dra. Denise Faustman, MD, Phd, quien es la directora del laboratorio de inmunología del Massachusetts General Hospital en Boston dijo “Lo que hemos visto en dos vacunas, que hemos administrado durante cuatro semanas por separado, fue la muerte de las células T malas” y añadió “También pudimos observar que las células T reguladoras del sistema inmunológico, es decir las células T buenas, continuaron funcionando y además, las células del páncreas se pudieron reactivar a pesar de que los participantes en este estudio, tenían 15 años de haber sido diagnosticados con Diabetes Tipo 1”.

“Esto no quiere decir que las personas con Diabetes Tipo 1 van a botar sus inyectadoras de insulina” dijo Faustman “pero es excitante saber que, después de décadas de que la Diabetes Tipo 1 es diagnosticada, las células del Páncreas pueden volver a funcionar”.

La vacuna que ya había sido aprobada, se llama Bacile Calmette-Guerin (BCG) y ha sido usada contra la tuberculosis por 90 años. Esta vacuna también es utilizada como un tratamiento para el cáncer de vejiga. La vacuna trabaja incrementando los niveles de una sustancia denominada Factor de Necrosis de Tumor (TNF). Altas dosis de TNF pueden ser tóxicas, pero la vacuna no parece elevar mucho estos niveles.

La Dra. Faustman comenzó a realizar estas investigaciones científicas de TNF con ratones en la década de los 90. Estos estudios sugirieron que el uso de TNF era una manera de regenerar las células Beta. La dificultad de conseguir TNF comercialmente representaba un problema, pero la vacuna BCG aumenta la producción de TNF en el organismo. La Dra. Faustman reportó hace una década, que elevando los niveles de TNF con el uso de esta vacuna pudo curar a ratones con Diabetes Tipo 1.

La Dra. Faustman y su equipo de investigadores, en el año 2001, probaron una sustancia similar en ratones y encontraron que ésta destruyó las células T dañinas y permitió que las células productoras de insulina se regeneraran y volvieran a producir insulina.

Si resultó en ratones… ¿Puede funcionar en humanos?

Para responder a esta interrogante, la Dra. Faustman y su equipo reclutaron a 6 personas con Diabetes Tipo 1, que habían sido seleccionadas al azar para conformar alguno de los dos grupos en este pequeño estudio.

El promedio de tiempo de diagnóstico entre los 6 participantes de este estudio fue de 15.3 años con Diabetes Tipo 1 y su edad promedio era de 35 años.

Este estudio duró 20 semanas, en el cual 3 participantes integraron el grupo que recibió la vacuna BCG inyectada, mientras que a los otros 3 les administraron una inyección de placebo. Al final los resultados de los dos grupos fueron comparados con los de un grupo de participantes con Diabetes Tipo 1 y con los de otro grupo de participantes sin Diabetes.

Durante las 20 semanas de este estudio, en 2 de los 3 participantes que fueron tratados con la vacuna de BCG, se mostraba que sus células T malas habían muerto, mientras que había un incremento en los niveles de células T protectoras y un aumento de los niveles de una sustancia denominada Péptido-C, que es un indicador de producción de insulina.

Faustman recalcó que no está clara la razón por la cual la vacuna no parece haber funcionado con el tercer participante, aunque aclaró que al final del estudio, sus niveles de péptido-C también comenzaron a aumentar.

“No sabemos aún si dosis más frecuentes o más altas pudieran ser necesarias para restaurar mayor función pancreática” dijo Faustman, “pero seguramente para ello influirá el tiempo que cada persona tenga, de haber sido diagnosticada con Diabetes Tipo 1”.

“Sin importar el tiempo que haya tenido una persona diagnosticada con Diabetes Tipo 1, seguramente recuperará, al menos, algo de función pancreática” aseguró Faustman y agregó “puede ser que restauremos un 5, 10,20, 50 ó 60% de su función pancreática, eso aún no lo sabemos, pero cualquier grado de restauración de péptido-C ayuda a prevenir las complicaciones de la Diabetes”.

Este descubrimiento está creando controversia entre algunos médicos

Si los resultados se mantienen, esto podría significar que una vacuna genérica para la Tuberculosis (TB) utilizada desde 1921, puede regenerar las células productoras de insulina en el páncreas. Pero no hay garantías concretas de que los resultados de este estudio en su fase inicial y que fueron publicados en PLoS One, se puedan mantener en estudios más largos que actualmente se están llevando a cabo, advirtieron algunos investigadores de otros estudios científicos, que incluso criticaron el hecho de que se haya ido más allá de las evidencias en los argumentos presentados acerca de lo que causó los efectos observados.

El Dr. Spyros Mezitis, un endocrinólogo de Lenox Hill Hospital en Nueva York dijo “Este estudio demostró que incrementando los niveles de TNF, pudieron inducir la muerte de las células T auto reactivas que destruyen las células que producen insulina y transitoriamente elevaron los niveles de péptido-C, pero… ¿Qué sucede después de las 20 semanas? y… ¿Qué tan seguido hay que aplicarles esta vacuna?” y añadió “estoy preocupado por el incremento de los niveles de TNF en el organismo, ellos dicen que solamente actúa sobre las células secretoras de insulina, pero…  ¿Cuáles podrían ser los posibles efectos a largo plazo si esta vacuna debe ser administrada de manera periódica?, y … ¿Cómo puede afectar a las hormonas de crecimiento en niños?, ya que si esta vacuna funciona, será aplicada en niños”.

“Pensamos que estamos viendo evidencias prematuras, de la efectividad de una simple y económica vacuna, que ataca y destruye a las células autoinmunes que causan la Diabetes Tipo 1” respondió la Dra. Denise Faustman del Massachusets General Hospital, quien lideró este estudio científico, la cual además aseguró, que la vacuna tiene un excelente record de seguridad comprobada y ha sido utilizada por billones de personas, a nivel mundial, para la prevención de Tuberculosis”.

“Hemos encontrado que aún con pequeñas dosis, esta vacuna pudo revertir transitoriamente la Diabetes Tipo 1 en pacientes que han tenido la enfermedad por 15 años y los efectos duraron una semana” agregó la Dra, Faustman y continuó diciendo “Nuestras mediciones demostraron que las células T del sistema inmunológico, que son las que destruyen los islotes de células pancreáticas, murieron y tuvimos evidencia de que la producción de insulina fue restaurada”.

Según las recomendaciones del Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), los únicos grupos de personas que no pueden recibir esta vacuna, son aquellos cuyo sistema inmunológico esté comprometido, como pacientes con Sida (HIV) o aquellas personas que hayan recibido un trasplante de órganos. El CDC también recomienda que no sea utilizado en mujeres embarazadas, debido a que su uso aún no ha sido bien estudiado entre este grupo.

Una ventana de esperanza al futuro

La Dra. Faustman y su equipo están actualmente desarrollando la fase II de este estudio científico, donde utilizarán dosis mayores de esta vacuna.

En Diabetes al Dia celebramos los resultados de este estudio científico en su fase inicial, el cual además nos ayuda a entender mejor la fisiopatología de la Diabetes Tipo 1. Estaremos muy pendientes esperando los resultados que arrojen las diferentes fases de este importante estudio científico, para así poder transmitírselos, con la gran esperanza y firme convicción, de que los beneficios que esta vacuna ofrecerá a la población con Diabetes Tipo 1, serán de incalculables proporciones y les dará la oportunidad de tener una excelente calidad de vida.

En Diabetes al Dia, queremos alertarlos en tener cuidado de no caer en la trampa de muchos individuos y empresas inescrupulosas, que, aprovechándose de quienes atraviesan circunstancias difíciles, ofrecen falsas curas o pócimas mágicas prometiéndoles que la Diabetes desaparecerá.  Aquellas personas que son víctimas de estos farsantes, por lo general, abandonan su tratamiento habitual, ocasionando severos daños irreversibles en el organismo, causando dolor y sufrimiento, cuando lo único que mejoran son las cuentas bancarias de estos mercaderes de la salud. Por eso en Diabetes al Dia únicamente les informamos acerca de resultados fidedignos de estudios científicos, realizados por instituciones médicas acreditadas y publicados por las revistas médicas más reconocidas a nivel mundial.

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Uso semanal de Exenatida a largo plazo resulta mejor que uso diario de insulina Glargina

En el más grande estudio realizado con Exenatida, que tuvo una duración de 84 semanas, los investigadores científicos demostraron que el uso de una dosis semanal de Exenatida (EQW), logró un mejor control glucémico, una pérdida sostenida de peso corporal y una reducción en el riesgo de tener episodios de Hipoglicemia, comparada con la administración diaria de insulina Glargina.

Por Joe Cardozo

“Este es el estudio clínico controlado más largo de la utilización de una dosis semanal de Exenatida (EQW) que se haya reportado” aseguró la Dra.  Michaela Diamant de la Vrije University Medical Center en Ámsterdam, junto a sus colegas. Este grupo de científicos ya había presentado los resultados de un estudio de investigación de 26 semanas de duración, donde mostraban resultados positivos del uso semanal de Exenatida (EQW), comparado con el uso diario de insulina glargina, administrados en combinación con otros medicamentos para tratar la Diabetes Tipo 2, como la Metformina (MET), las Sulfonilureas (SU) y las Thiazolidinedionas (TZD).

¿Qué es la Exenatida?

La Exenatida es un medicamento mimético de la incretina GLP-1, que actúa de la misma manera que las incretinas naturales, que son hormonas producidas en la mucosa del intestino, que estimulan la secreción de insulina como respuesta a la ingestión de alimentos, inhiben la secreción de Glucagón, reducen la motilidad intestinal e incrementan la sensación de llenura, reduciendo la sensación de hambre. La Exenatida debe ser inyectada y es utilizada como tratamiento complementario en aquellos pacientes con Diabetes Tipo 2 que presenten sobrepeso y no respondan adecuadamente a otros medicamentos utilizados comúnmente para su control, como las Sulfonilureas y la Metformina.

La Exenatida inyectada dos veces al día (BID), se conoce bajo el nombre comercial de Byetta™ y fue el primer análogo de GLP-1 aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Subsecuentemente la formulación de Exenatida inyectada una vez a la semana (EQW), que permite el suministro gradual de Exenatida en rangos controlados durante una semana, fue desarrollada bajo el nombre comercial Bydureon™ y aprobada por la FDA en enero de 2012. Tanto Byetta™ como Bydureon™ son fabricados por Amilin Pharmaceuticals. El principal competidor de Bydureon™ es Victoza™ de Novo Nordisk, que también es un receptor agonista de GLP-1 pero que debe ser inyectado diariamente.

La Exenatida es el principal ingrediente de Byetta™ y de Bydureon™, y se deriva de la saliva del monstruo de Gila, que es un lagarto venenoso que habita en la zona suroeste de Estados Unidos y México.

¿Cuáles fueron los resultados de este estudio con Exenatida EQW?

Los reportes arrojaron que 415 pacientes, que participaron en el estudio inicial de 26 semanas y continuaron en el siguiente estudio que siguió hasta completar las 84 semanas y cuyo promedio de hemoglobina A1c era de 8.3%, lograron reducir 1.2% en su nivel de A1c en el grupo que utilizó una dosis semanal de Exenatida (EQW), es decir que los participantes de este grupo lograron alcanzar un promedio de hemoglobina A1c de 7.1%, comparado con una reducción de A1c de 1.0% entre los del grupo de dosis diarias de insulina glargina, cuyo promedio de hemoglobina A1c fue de 7.3%.

En cuanto al peso corporal los resultados indicaron que hubo, en promedio, una reducción de 4.72 lb (2.1 kg.) en el grupo que utilizó dosis semanales de Exenatida (EQW), mientras que en el grupo que utilizó dosis diarias de insulina glargina, se registró un aumento de peso de 5.4 lb (2.4 kg). Es importante destacar que al reducir el peso corporal las células se hacen menos resistentes a la insulina, es decir que son más sensibles a las señales de ésta, logrando un mejor control de los niveles de glucosa en la sangre.

En cuanto a la seguridad de los pacientes, durante este estudio se registró una tasa de Hipoglicemias de 24% entre los participantes en el grupo con EQW, mientras que en el grupo con dosis diarias de insulina glargina la incidencia de Hipoglicemias fue de 54%.

“La Exenatida EQW puede ser una opción terapéutica, en aquellos pacientes con Diabetes Tipo 2 para quienes, la conveniencia de una sola dosis semanal de esta medicación, lograr perder peso corporal y reducir el riesgo de tener Hipoglicemias, sean factores importantes a considerar” concluyó diciendo la Dra. Diamant junto a sus colegas.

En Diabetes al Dia, celebramos el éxito de este y otros estudios científicos que buscan mejorar la calidad de vida de las personas con Diabetes o con factores de riesgo de desarrollarla.

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Nueva Insulina puede prevenir Hipoglicemias, especialmente durante la noche

Los resultados de un estudio demostraron que una nueva insulina experimental reduce el riesgo de tener Hipoglicemia, especialmente en horas de la noche, comparada con las demás insulinas disponibles en la actualidad, sin afectar el óptimo control de los niveles de glucosa en la sangre.

Por Joe Cardozo

Aunque el tratamiento con insulina es una vital y extraordinaria herramienta para controlar adecuadamente los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) en personas con Diabetes, algunas veces también es la causa de que los niveles de glicemia bajen demasiado y se produzca una Hipoglicemia.

Las Hipoglicemias o niveles demasiado bajos de glucosa en la sangre, ocurren con mayor frecuencia en aquellas personas con Diabetes que buscan lograr un mejor control de sus niveles de glicemia y aunque esta situación se puede resolver fácilmente, si no se trata a tiempo, puede convertirse en una situación muy peligrosa que puede causar desde dolor de cabeza y confusión, hasta convulsiones y, en algunos casos, inconsciencia, daños neurológicos e incluso hasta la muerte. Es por eso que resulta imprescindible, desarrollar medicamentos que ayuden a lograr un óptimo control de la Diabetes y, al mismo tiempo, puedan reducir el riesgo de que se produzca una Hipoglicemia.

Los resultados de un estudio presentado en el 94º Congreso Anual de la Sociedad de Endocrinología de Estados Unidos, que se llevó a cabo en Houston, demostraron que una nueva insulina experimental llamada Degludec, reduce el riesgo de tener Hipoglicemia, especialmente en horas de la noche cuando estas representan un mayor peligro, comparada con las demás insulinas disponibles en la actualidad, sin afectar el óptimo control de los niveles de glucosa en la sangre.

Los investigadores en este estudio analizaron los resultados de siete ensayos clínicos realizados por separado, donde dos de estos ensayos se enfocaron en personas con Diabetes Tipo 1 y los otros cinco en pacientes con Diabetes Tipo 2.

“La Diabetes es una enfermedad que muchos pacientes no logran controlar adecuadamente por miedo a tener episodios de Hipoglicemia y esto los pone en mayor riesgo de desarrollar complicaciones crónicas” aseguró el Dr. Daniel Einhorn, jefe investigador, quien además es director médico del Scripps Whittier Diabetes Institute y profesor de medicina en la Universidad de San Diego en California.

Más de 4.000 participantes, divididos en dos grupos, formaron parte de este estudio donde serían tratados con insulina glargina o con la insulina experimental Degludec, administradas una vez al día por un periodo de 26 a 52 semanas. 2.899 participantes fueron tratados con insulina Degludec, mientras que a 1.431 se les administró insulina glargina. Casi el 50% de los participantes de ambos grupos lograron mantener un excelente control de sus niveles de glicemia.

Aunque ambas insulinas utilizadas en este estudio probaron su eficacia en reducir los niveles de glucosa, la insulina Degludec lo hizo ocasionando menor cantidad de episodios de Hipoglicemia, especialmente en horas nocturnas, cuando éstos suelen ser más peligrosos.

En términos generales, durante la etapa inicial de este estudio, Degludec redujo la incidencia de Hipoglicemias en 14%, comparada con la insulina glargina. Esta disminución de episodios de Hipoglicemia fue aún mayor en horas de la noche, donde Degludec redujo las Hipoglicemias en un 37% comparada con la insulina glargina.

Luego de haber transcurrido 16 semanas de este estudio, Degludec redujo aún más el riesgo de tener Hipoglicemias, disminuyendo los episodios de Hipoglicemia en 21% en términos generales y en 43% en horas nocturnas, comparada con la glargina.

“Este estudio sugiere que los niveles de glicemia pueden ser reducidos y controlados efectivamente con el uso de Degludec, reduciendo también el riesgo de Hipoglicemia, comparados con los de las demás insulinas disponibles en la actualidad” dijo el Dr. Einhorn durante la presentación de este estudio, y además agregó “Por tal razón, es posible que el tratamiento con Degludec pueda mejorar el control de la Diabetes al minimizar los efectos adversos asociados a la terapia de insulina”

La insulina Degludec es un análogo de insulina basal de acción prolongada, desarrollada por Novo Nordisk, y aprobada en Europa en 2013 para su uso una vez al día, en adultos con Diabetes Tipo 1 o Tipo 2. Además, la FDA también la aprobó para su utilización en América y desde hace varios meses ya está disponible en el mercado de Estados Unidos, permitiendo, de esta manera, que millones de personas con Diabetes logren un mejor control de sus niveles de glicemia y hemoglobina A1c y, al mismo tiempo, reduzcan el riesgo de tener hipoglicemias o baja de azúcar, especialmente en horas nocturnas.

En Diabetes al Dia, celebramos el éxito de este y otros estudios científicos, que buscan mejorar la calidad de vida de las personas con Diabetes o con factores de riesgo de desarrollarla.

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Nuevo medicamento para adelgazar que ayudará a personas con Diabetes

Tras años de estudios científicos realizados por Arena Pharmaceuticals, la  Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de Belviq, el primer medicamento para adelgazar aprobado por esta agencia federal desde hace más de una década y que, además de ser de gran ayuda para las personas con sobrepeso y obesidad, ofrece beneficios adicionales a las personas con Diabetes, ya que al haber mayor reducción de grasa corporal,  aumentará  la sensibilidad de las células a la insulina y esto hace que los niveles de glucosa en la sangre disminuyan.

Por Joe Cardozo

La Lorcaserina, que será vendida bajo la marca Belviq, fue aprobada para que sea utilizada responsablemente en combinación con una dieta y un estilo de vida saludable, brindando una extraordinaria opción terapéutica para aquellas personas que tienen obesidad o sobrepeso y además tengan algún problema de salud relacionado con su peso corporal, como es el caso de la Diabetes Tipo 2, la hipertensión arterial y los elevados niveles de colesterol.

En un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, los resultados mostraban que cerca de la mitad de las personas obesas que tomaron Lorcaserina (Belviq), redujeron al menos un 5% de su peso corporal durante el primer año, comparados con tan solo 20% (menos de la cuarta parte) de los que hicieron dieta y tomaron pastillas de Placebo. Por otro lado, un 20% de los participantes que utilizaron Belviq redujeron su peso corporal en más de 10%, comparados con tan solo un 7% de los participantes que tomaron pastillas de Placebo.

¿Cómo funciona Belviq?

Belviq (Lorcaserina) trabaja actuando directamente en el área del cerebro que regula el apetito, conocido como los receptores de Serotonina 2C. Esta es la misma hormona “controladora del apetito” influenciada por Fenfluramine que era el componente “fen”, uno de los dos componentes del famoso medicamento para adelgazar Fen-phen de la década de los 90’s, que fue asociado con potenciales problemas en las válvulas cardíacas en un tercio de las personas que la utilizaron y por esa razón fue retirado del mercado.

¿Qué tan seguro es tomar Belviq?

“Belviq es mucho más selectivo y seguro que Fenfluramine, porque actúa directamente en los receptores de serotonina asociados con el hambre” aseguró David Schull, portavoz de Arena Pharmaceuticals y además, en el estudio realizado durante 2 años, se monitorearon las posibles irregularidades en las válvulas del corazón que pudiesen ocurrir entre los participantes del grupo que tomó Belviq y ningún cambio fue detectado en el buen funcionamiento de sus válvulas cardíacas.

Sin embargo, en octubre del 2010 la FDA rechazó la aprobación de Lorcaserina (Belviq), por sus posibles riesgos de formación de tumores o Cáncer, debido a que en los estudios previos algunas ratas de laboratorio presentaban ciertas tumoraciones.

Arena volvió a pedir nuevamente la aprobación de Belviq, entregando datos adicionales que demostraban que los resultados previos de tumores en ratas no se aplicaban a las personas, lo que pareció aliviar la preocupación de los reguladores de la agencia federal de Alimentos y Medicamentos (FDA).

En mayo, un panel asesor de la FDA en mayo recomendó la aprobación de la Lorcaserina (Belviq), argumentando que sus beneficios superan sus riesgos, a pesar de mencionar algunas preocupaciones sobre posibles riesgos cardíacos.

Belviq fue aprobado con ciertas restricciones

Al momento de aprobar Belviq, la FDA exigió a Arena Pharmaceuticals que realizara 6 estudios adicionales, luego de sacarla al mercado, incluyendo un ensayo a largo plazo para asegurar que no se presenten infartos al corazón ni derrames cerebrales entre los que la consumen.

Belviq de Arena Pharmaceuticals fue aprobado únicamente para ser utilizado en adultos con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más, que es considerado obesidad, o para adultos con un IMC de 27 o más, es decir, con sobrepeso, pero que además tengan al menos una condición médica relacionada con su peso corporal, como Hipertensión, Diabetes Tipo 2 o niveles de Colesterol elevados. Belviq no puede ser utilizado por mujeres embarazadas.

El IMC es una medición de la grasa corporal en relación con la estatura y el peso de una persona.

Las empresas Vivus y Oxigen, están esperando que sus medicamentos para adelgazar, también sean aprobados por la FDA para salir al mercado

Los beneficios que ofrece Belviq… ¿Superan realmente sus riegos?

El 66% de la población en Estados Unidos tiene sobrepeso y la mitad de ellos tiene obesidad, por lo que la agencia federal ha estado bajo gran presión de aprobar un nuevo tratamiento para bajar de peso. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar Diabetes Tipo 2 y los responsables de que las personas con Diabetes no puedan lograr un adecuado control de los niveles de glucosa en la sangre, al aumentar la resistencia a la insulina por parte de sus células. La Diabetes mal controlada es la principal causa de ceguera, insuficiencia renal y amputación no traumática en extremidades inferiores. Las personas con una Diabetes descontrolada tienen más del doble de riesgo de tener infartos al corazón y derrames cerebrales.

“La obesidad amenaza el bienestar general de los pacientes y es un problema de salud pública importante”, indicó en un comunicado Janet Woodcock, directora de los Centros para la Evaluación e Investigación de Fármacos de la FDA.

El sobrepeso y la obesidad se han convertido, junto a la Diabetes, en las epidemias más grandes de la historia de la humanidad y cada día afectan con más fuerza a la población infantil y juvenil, ocasionando serios daños en el organismo que incluyen, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, ateroesclerosis, infartos al corazón, accidentes cerebro vasculares, cáncer de colon, discapacidad parcial o total y muerte prematura, entre los afectados.

En Diabetes al Día, contamos con estos medicamentos no representarán ningún riesgo para aquellas personas con sobrepeso u obesidad que los necesitan, y que muy pronto salgan al mercado medicamentos cada vez más seguros y con menores riesgos de efectos adversos.

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Estudio demuestra éxito en tratamiento para ulceras diabéticas en los pies

Este estudio científico multi-céntrico fue realizado entre 22 adultos con úlceras diabéticas graves en sus miembros inferiores y sus heridas mejoraron notablemente con el tratamiento de oxígeno hiperbárico, aún sin previo tratamiento de su control glucémico.

Por Joe Cardozo

“Las investigaciones sugieren que el tratamiento con oxígeno hiperbárico debe ser aplicado sin demora en pacientes con úlceras diabéticas (heridas abiertas e infectadas que tienden a empeorar) aún en aquellos pacientes cuyo control glucémico no sea óptimo al momento en que la terapia es prescrita” afirmó el Dr. Owaise Mansuri de la Southern Illinois University de Springfield en Estados Unidos.

El oxígeno Hiperbárico está siendo cada vez más utilizado conjuntamente con antibióticos, desbridamiento y las terapias de revascularización, en el tratamiento de heridas crónicas que no cicatrizan y se infectan, asociadas con el mal control de la Diabetes. Este tratamiento mejoró notablemente no sólo la úlcera, sino también la función de los Fagocitos, la síntesis del Colágeno y la Angiogénesis.

El desbridamiento es el procedimiento de eliminación del tejido muerto, dañado o infectado,  que se realiza quirúrgicamente o con método larval para mejorar el tejido restante en una úlcera diabética.

¿Cómo se realizó este estudio?

12 de los participantes en este estudio tenían valores de hemoglobina A1c menores de 7.5% y formaron parte del grupo de “controlados” y los otros 10 participantes tenían valores de 7.5% o mayores, de hemoglobina A1c y entraron en el grupo de ”no controlados”.

Los participantes recibieron 20 sesiones de oxígeno hiperbárico y cuidados de rutina de sus úlceras diabéticas durante 1 mes. Todos los participantes tenían úlceras diabéticas profundas con serios daños que corresponden a los grados del 2 al 4 de la clasificación Wagner.

Sistema de Clasificación de Ulceras Wagner

Grado 1- Ulcera diabética superficial.

Grado 2- Ulcera diabética que envuelve a los ligamentos, los tendones, la cápsula de las coyunturas y la membrana que recubre los músculos y los mantiene en su lugar, pero sin presencia de absceso u Osteomielitis (infección en el hueso).

Grado 3- Ulcera diabética profunda con presencia de Absceso u Osteomielitis o infección en el hueso.

Grado 4- Presencia de Gangrena en la parte delantera del pie.

Grado 5- Presencia de Gangrena extendida por todo el pie.

Resultados del Estudio

El volumen de las heridas fue reducido en un 71% entre los participantes que formaban parte del grupo con niveles de A1c controlados (< a 7.5%) mientras que dicho volumen se redujo en un 65% en aquellos participantes del grupo “no controlado” con niveles de hemoglobina A1c mayores a 7.5%, lo cual no representa una diferencia significativa en la sanación o mejoría de dichas úlceras entre ambos grupos.

La mejoría de las úlceras con la aplicación del tratamiento, tampoco fue alterada por la presencia de enfermedad arterial periférica, hipertensión, tabaquismo, peso corporal o duración del diagnóstico de Diabetes o de la aparición de la úlcera, afirmó el Dr. Mansuri.

Los resultados de la investigación fueron mezclados, pero el estudio mostró un incremento en la sanación o mejoría de las úlceras diabéticas y una disminución notable en la necesidad de amputación, con la aplicación del tratamiento de oxígeno hiperbárico, sin que hubiese una diferencia significativa entre ambos grupos a pesar de la diferencia en los valores de hemoglobina A1c (6.5% vs 8.8%). “El impacto del control glucémico al momento de aplicar el tratamiento no fue analizado en este estudio”, dijo el Dr. Mansuri.

“Creemos que el efecto del tratamiento con oxígeno hiperbárico tiene la suficiente potencia para contrarrestar los efectos negativos de la hiperglicemia” fue lo que respondió el Dr. Mansuri cuando se le preguntó cómo conciliar los resultados de este estudio con otros estudios que demuestran que la hiperglicemia dificulta y retrasa la sanación o mejoría de las úlceras diabéticas.

En Diabetes al Dia celebramos el éxito de este y otros estudios científicos, que buscan mejorar la calidad de vida de las personas con Diabetes o con factores de riesgo de desarrollarla.

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Nuevas alternativas de tratamiento para la Diabetes

Aunque los estudios científicos han arrojado resultados exitosos, la cura de la Diabetes podría estar lejos aún de ser una realidad, no obstante, los avances de la tecnología han permitido desarrollar nuevas opciones de tratamiento que ayudarán a los pacientes con Diabetes a llevar un mejor control de su Diabetes y una mejor calidad de vida.

Por Joe Cardozo

Alternativas para algunas personas con Diabetes Tipo 2 para reducir de peso en lugar de medicinas

Algunos tratamientos experimentales ayudarían a los pacientes con Diabetes Tipo 2 a perder peso y controlar sus niveles de glucosa, mejor que muchas medicinas que existen en la actualidad, según los estudios presentados durante la 72ª Asamblea Científica Anual de la Asociación Americana de Diabetes (ADA).

De acuerdo con la ADA, desde hace cerca de una década se han creado pocos medicamentos para controlar la Diabetes, por lo que ahora se pretende analizar las nuevas opciones que existen, para tratar más eficientemente a la Diabetes, logrando que los pacientes pierdan peso y de esa manera sus células sean más sensibles a la acción de la insulina, mejorando así los niveles de glucosa en sangre. Se pronostica que estos tratamientos estarán disponibles en el mercado en 5 años.

Insulina de ultra larga duración sin Hipoglicemias nocturnas

Una insulina de ultra larga duración para pacientes con Diabetes Tipo 2, que reduce significativamente el riesgo de Hipoglicemias nocturnas fue presentada durante esta sesión científica de la ADA.  Se trata de Degludec, esta nueva insulina ha sido desarrollada por la farmacéutica Novo Nordisk.

En un estudio de un año con 1.030 pacientes se encontró que Degludec controlaba adecuadamente los niveles de glucosa en la sangre, al mismo tiempo que evitaba la hipoglucemia durante la noche, cuando éstas suelen ser más peligrosas.

“Los pacientes que utilizaron Degludec tenían hasta un 36% menos riesgo de tener hipoglucemia que quienes utilizaron otro tipo de insulina, por lo que podría considerarse que ésta sería una alternativa segura para los diabéticos”, aseguró el profesor Mads Krogsgaard Thomsen, jefe de la Oficina de Ciencia de Novo Nordisk.

De acuerdo con el Dr. Bernard Zinman, director del Centro de Diabetes del Hospital Mount Sinai en Toronto, la hipoglucemia nocturna es especialmente peligrosa, ya que es más difícil que el paciente la detecte y haga algo al respecto, pues suele estar dormido. La hipoglucemia, además, puede provocar inconsciencia, convulsiones, daño neurológico e incluso la muerte.

Nuevo medicamento oral que ofrece un mejor control a las personas con Diabetes Tipo 2

Johnson & Johnson también presentó un medicamento prometedor, se trata de la Canagliflozina. En un estudio de un año con más de 10.000 pacientes, se observó que esta droga sería más efectiva que otras como Januvia (sitagliptina) o Amaryl (glimepirida).

Según el Dr. William T. Cefalu, de la Universidad del Estado de Louisiana, “Quienes tomaron Canagliflozina presentaban un control de la glucosa hasta 40% mejor que con otros medicamentos, y perdieron hasta 5 libras (2.5 kilos) más. La Canagliflozina sería una alternativa valiosa en el tratamiento de la Diabetes Tipo 2 en el futuro”. La Canagliflozina es el primero de una serie de nuevos medicamentos llamados inhibidores de SGLT-2.

El Páncreas Artificial revolucionará el tratamiento de la Diabetes Tipo 1

Otro de los avances presentados durante la Asamblea Anual de la ADA fue un páncreas artificial, el cual consiste en un sistema que cuenta con un monitor de glucosa y una bomba de insulina implantados en el paciente; este órgano artificial fue diseñado para los pacientes con Diabetes Tipo 1.

“Este ‘órgano’ detectaría de manera automática los niveles de glucosa para liberar la cantidad adecuada de insulina en el paciente, y además sería capaz de predecir cambios en la glucosa para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia”, destaca el Dr. Aaron Kowalski, desarrollador de este sistema junto con la organización JDRF y la compañía Animas Corporation.

Otros avances fueron presentados durante la Asamblea Anual Científica de la Asociación Americana de Diabetes

Sin embargo, estos no fueron los únicos avances que se presentaron durante la 72ª sesión científica de la ADA en la que se anunciaron también nuevas alternativas de insulina de corta y media duración y un parche que libera insulina sin dolor.

Según las estadísticas de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), en Estados Unidos hay más de 26 millones de personas que tienen Diabetes, y cada año se diagnostican casi 2 millones de casos nuevos. De todos los pacientes con Diabetes, se estima que el 5% tiene Diabetes Tipo 1, mientras el resto tiene Diabetes Tipo 2.

En Diabetes al Dia nos alegra el éxito en los avances científicos

En Diabetes al Dia nos sentimos complacidos y muy optimistas por las investigaciones científicas que actualmente se desarrollan alrededor del mundo, en busca de tratamientos cada vez más efectivos, seguros y cómodos para que las personas con Diabetes puedan ejercer un óptimo control de la Diabetes y así disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz. Recuerde compartir con sus amistades, esta y otras noticias que publicamos, ya que muchos las podrían estar necesitando.

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Inhibidores de SGLT:2 ofrecen un mejor control de la Diabetes

Esta nueva generación de medicamentos para la Diabetes, ayuda a mejorar notablemente los niveles de glucosa en la sangre (glicemia o glucemia) y los niveles de Hemoglobina A1c, ofreciéndo a las personas con Diabetes la posibilidad de lograr un excelente control.

Por Joe Cardozo

Durante el Congreso Mundial de Diabetes de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), celebrado en Montreal en Octubre de 2009, se realizó la presentación de los resultados de un estudio científico acerca de los inhibidores del Transportador -2 de Glucosa Sodio -dependiente (SGLT2 por sus siglas en Inglés), los cuales representan la próxima generación de medicamentos para la Diabetes.

El Dr. Howard Verrico anunció que los resultados de estos estudios científicos realizados con Dapagliflozina, demuestran que el uso de estos inhibidores de SGLT2, reduce significativamente los niveles de Hemoglobina A1c (HbA1c) y glucosa en sangre, de manera segura y sin efectos secundarios adversos de consideración. Por tal motivo, los inhibidores de SGLT2 están atrayendo cada vez más la atención de las grandes empresas de la industria farmacéutica a nivel mundial.

En el estudio científico, que se encuentra en la fase III, participaron 274 pacientes con Hb A1c de 7.0% a 10.0%, los cuales fueron divididos en cuatro grupos, a los que se les administró cada mañana con 2,5mg, 5mg y 10mg de Dapagliflozina y el cuarto grupo fue tratado con placebo.  Al cabo de 24 semanas la reducción en los niveles de Hb A1c fue de 0.58%, 0.77% y 0.88% respectivamente, mientras que el grupo tratado con placebo tan sólo tuvo una reducción de Hemoglobina A1c de 0.23%.

“Además, Dapagliflozina estuvo asociada con la pérdida continua de peso y la disminución de los niveles de glicemia sin que se presentaran episodios significativos de Hipoglicemia”, agregó el Dr. Verrico.

El Dr. Verrico, quien además es portavoz de Sirona Biochem, comentó que la oportunidad para Biochem es única, ya que su inhibidor de SGLT2, Dapagliflozina, cuenta con una exclusiva fórmula con GlycoMin®, para tratar problemas de Obesidad y Diabetes, ya que puede inhibir los transportadores SGLT2 de una manera más eficiente y segura.

¿Qué son los transportadores SGLT?

Los SGLT o Transportadores de Glucosa Sodio-dependiente, son proteínas transportadoras que se encargan de reabsorber la glucosa, que de lo contrario hubiese sido excretada por la orina, para acumularse como reserva de energía del cuerpo humano.

En personas que no tienen Diabetes, las proteínas SGLT son de mucha utilidad, ya que, de esa manera, el organismo cuenta con las reservas de energía necesarias para su normal desenvolvimiento.

Lamentablemente, los transportadores SGLT funcionan exactamente igual en personas con Diabetes, por lo que el cuerpo reabsorbe la glucosa que no es utilizada, ésta no es expulsada por la orina, y la glucosa que ya ha sido filtrada por los riñones regresa al torrente sanguíneo, elevando aún más los niveles de glicemia.

Existen 2 tipos de proteína SGLT, ambos actúan desde los riñones y son, el SGLT1, que reabsorbe el 10% de la glucosa no utilizada por el organismo y el SGLT2 que es la encargada de reabsorber el 90% restante de esa glucosa, ya filtrada por los riñones.

¿Cuál es el papel que desempeñan los Inhibidores SGLT?

Los inhibidores de SGLT, son productos farmacéuticos que bloquean la acción de la proteína SGLT, permitiendo que la glucosa que no es utilizada y filtrada por los riñones, pueda ser expulsada por la orina, disminuyendo así los niveles de glicemia y de Hemoglobina Glicosilada (Hb A1c), permitiendo de esa manera que se pueda lograr un mejor control de la Diabetes.

Los estudios científicos avanzan con éxito

Actualmente, varias empresas farmacéuticas están realizando estudios científicos para el desarrollo de inhibidores de la proteína SGLT. Algunos estudios se enfocan en inhibidores de SGLT1, otros en SGLT2 y otros en SGLT1 y 2 y entre algunos productos que se están desarrollando están Dapagliflozina, Remogliflozina, Sergliflozina, AVE2268, entre otros.

Lo que hace más excitante y atractivo el uso de inhibidores de SGLT, es que éstos no intervienen en el proceso metabólico, por lo que pueden utilizarse como complemento o simultáneamente con su tratamiento habitual para la Diabetes, mejorando significativamente sus niveles de glicemia y hemoglobina A1c.

En Diabetes al Dia celebramos este novedoso tratamiento

En Diabetes al Dia celebramos con entusiasmo, los resultados de estos estudios científicos que buscan nuevas alternativas de tratamiento, permiten que las personas con Diabetes puedan controlar de manera más efectiva sus niveles de glicemia y de hemoglobina A1c.

Recuerden que nuestro compromiso es ofrecer a todos, las herramientas necesarias que les permitan lograr un óptimo control de la Diabetes y de esa manera puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

No se olviden compartir con sus amistades esta y otras noticias que publicamos, ya que muchos la podrían estar necesitando.

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Descubren tratamiento para prevenir la Diabetes tipo 1

Un equipo de investigadores científicos de la Escuela de Investigaciones Médicas John Curtis de Camberra, identificó un proceso que causa la destrucción de las células Beta. Los investigadores encontraron que las células Beta necesitan Heparan Sulfato para poder sobrevivir.

Por Joe Cardozo

La Diabetes Tipo 1 es causada porque las células del sistema inmunológico destruyen a las células Beta, que se encuentran en el páncreas y son las encargadas de producir insulina.

El Dr. Charmaine Simeomovic, jefe del equipo de científicos en este estudio dijo “Hemos encontrado que el suministro de Heparan Sulfato en las células Beta rescata a estas células de morir y además previene que se dañen por la oxidación”.

En este estudio los investigadores descubrieron, además, que las células del sistema inmunológico destruyen las células Beta al producir Heparanase, que es una enzima que degrada la Heparan Sulfato en las células Beta.

En este estudio identificaron que la degradación de Heparan Sulfato es la causa de muerte de células Beta. “Nosotros atribuimos esta destrucción celular, a la deficiencia de los mecanismos normales de defensa de las células Beta contra los daños por oxidación, causada por los radicales libres o átomos, moléculas e iones altamente reactivos químicamente”.

“Esto ha revelado un nuevo entendimiento en el desarrollo y aparición de la Diabetes Tipo 1 y ha identificado una nueva estrategia terapéutica, para prevenir la progresión de esta enfermedad autoinmune en su etapa inicial y sus posibles complicaciones asociadas”, afirmó el Dr. Simeonovic.

Aunque la predisposición de desarrollar Diabetes Tipo 1 se podía saber mediante una prueba especial, nada se podía hacer, ya que no existía ningún tratamiento disponible para prevenirla. El equipo de científicos planea utilizar su descubrimiento para desarrollar tratamientos, para prevenir el diagnóstico en aquellas personas con riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 1 o en pacientes con Diabetes Tipo 1 cuyas células Beta se encuentran en la etapa inicial de destrucción.

En DiabetesalDia.com celebramos el éxito de este y otros descubrimientos científicos, que buscan que las personas con Diabetes, o con factores de riesgo de desarrollarla, puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz

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Metformina ayuda a prevenir casos de ceguera por Uveitis

La Metformina, que es un medicamento utilizado por millones de personas con Diabetes Tipo 2, para controlar sus niveles de glucosa en sangre, demostró, además, ser una herramienta muy eficaz en la prevención y tratamiento de la Uveítis, que es una condición que produce del 10% al 15% de los casos de ceguera en los Estados Unidos y porcentajes aún mayores en el resto del mundo.

Por Joe Cardozo

Un estudio científico realizado por investigadores de la Universidad de Texas Medical Branch en Galveston demostró que la Metformina, también reduce sustancialmente los efectos de la Uveítis, que consiste en una inflamación de los tejidos, justo debajo de la superficie exterior del globo ocular. La Uveítis es una de las causas más importantes de ceguera en el mundo.

El único tratamiento disponible en la actualidad para esta condición es la terapia con esteroides, la cual tiene efectos secundarios adversos y graves, especialmente en personas con Diabetes, el cual no es recomendable que sea utilizado por largos períodos de tiempo.

“La uveítis tiene muchas causas, las más comunes son las enfermedades infecciosas y los trastornos autoinmunes, pero todos producen inflamación dentro del ojo”, dijo el profesor Kota V. UTMB Ramana, autor principal de un artículo en el estudio.

“La metformina inhibe el proceso que ocasiona la inflamación”, afirmó el profesor Ramana. Los científicos descubrieron la eficacia de la metformina cuando la probaron en ratas que recibieron una dosis de endotoxina, que imitaba a los efectos inflamatorios de una infección bacteriana. Los resultados mostraron claramente que la metformina es un medio muy eficaz de lucha contra la uveítis.

“Hemos encontrado que el medicamento es terapéutico, así como preventivo – si le damos a nuestras ratas el medicamento de antemano, no desarrollarán la uveítis, y si se les suministró después de que la Uveítis se había desarrollado, fue terapéutico.  La Metformina tiene fuertes propiedades anti-inflamatorias que hacen que esto sea posible “, dijo el profesor Satish Srivastava, también autor del documento.

Según los investigadores, la metformina funciona mediante la activación de una enzima llamada AMPK, que disminuye a su vez la actividad de la proteína NF-kappa B. La inhibición de NF-kappa B suprime la producción de moléculas de señalización inflamatorias – citocinas y quimiocinas – necesarias para iniciar y mantener la Uveítis.

Debido a que metformina es utilizada por millones de personas con Diabetes Tipo 2, los científicos creen que UTMB tiene una excelente oportunidad de ser adoptado rápidamente como un tratamiento contra la Uveítis.

“Creo que después de que unos cuantos estudios pre-clínicos se lleven a cabo, podremos conseguir este fármaco a los pacientes en un período más corto de lo habitual. Su seguridad es ya conocida en todo lo que tenga que ver con su eficacia en los seres humanos “, dijo Ramana.

En DiabetesalDia.com celebramos el éxito de este descubrimiento, ya que reviste aún mucho más importancia en el caso de personas con Diabetes, por ser éstas más propensas a desarrollar infecciones y ser más susceptibles a los efectos  adversos que ocasiona el tratamiento de esteroides, que es la única terapia que existe en la actualidad para tratar la Uveítis y que entre algunos de sus efectos adversos está el de que eleva en exceso los niveles de glucosa en la sangre, acelera el ritmo cardíaco, la presión arterial y facilita la formación de células grasas en tejido adiposo.

En Diabetes al Día nuestra misión y compromiso es mantenerlos bien informados y educados en materia de Diabetes para que disfruten de una excelente calidad de vida.

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Experimentan Con Éxito Medicamento Contra Diabetes Tipo 1

Rio de Janeiro, (Xinhua) –Un estudio brasileño experimentó con éxito el uso del principio activo Sitagliptina, que es un inhibidor de DPP-4, en pacientes con Diabetes Tipo 1, y demostró que esta medicina puede mejorar los niveles de Hemoglobina A1c, es decir, un mejor control en los niveles de glucosa en sangre en personas con Diabetes Tipo 1, informó hoy la estatal Agencia Brasil. La Sitagliptina es un inhibidor de DPP-4 que es un medicamento para la Diabetes Tipo 2; este estudio demostró que en las personas con Diabetes tipo 1 puede mejorar los niveles de glicemia y de hemoglobina A1c en aquellos que la tomaron conjuntamente con su tratamiento habitual de insulina. Los participantes en este estudio, además, formaban parte de otro estudio científico que realizaban investigadores de Sao Paulo en Brasil y de Chicago en Estados Unidos, que consiste en el autotrasplante de células madre adultas.

Por Joe Cardozo

El experimento está siendo realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (USP) y ya permitió que al menos dos pacientes, que además participan simultáneamente en otro estudio con células madre, dejaran de inyectarse diariamente insulina, la cual es necesaria en pacientes con este tipo de Diabetes para controlar los niveles de glucosa en la sangre, según la agencia oficial brasileña.

La Sitagliptina es un medicamento nuevo que viene siendo utilizado con éxito en personas con Diabetes Tipo 2, en la que el paciente tiene deficiencia de producción de insulina y que es típica en adultos que están con sobrepeso, tienen presión alta y son sedentarias.

Es la primera vez en el mundo que la medicación es probada en pacientes con Diabetes Tipo 1, la cual por lo general se desarrolla en la infancia y en la que las células del páncreas del paciente dejan de producir insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha destruido.

“La Sitagliptina hace que las células del páncreas que producen la insulina proliferen, e impide la actuación del glucagón, que es la hormona rival de la insulina”, dijo el endocrinólogo Carlos Eduardo Couri, uno de los autores del proyecto, al explicar por qué la medicina no era recomendada para pacientes con Diabetes Tipo 1.

“Los pacientes con Diabetes Tipo 1 necesitan de inyecciones de insulina varias veces al día para no morir”, afirmó el especialista, quien calcula que el 5 por ciento de las personas con Diabetes en Brasil tiene este tipo de Diabetes.

Couri explicó que las pruebas con Sitagliptina comenzaron a ser realizadas en febrero pasado con dos pacientes de un grupo de 23 voluntarios en una experiencia para probar una terapia con células madre (autotrasplante de células adultas hematopoyéticas) en el tratamiento de la Diabetes tipo 1.

El tratamiento con células madre forma parte de una experiencia que comenzó en 2003 y que es probada en pacientes de todo el mundo, incluyendo Brasil.

La terapia con células madre permitió que las inyecciones de insulina fueran suspendidas en 20 de los 23 pacientes por algún tiempo. Actualmente 14 de esos pacientes dejaron de usar insulina en promedio hace dos años.

Sin embargo dos de estos pacientes que dejaron de tomar insulina por algún tiempo volvieron a necesitar las inyecciones diarias de insulina.

Fue en ese momento y para esos pacientes, que los investigadores brasileños decidieron experimentar la administración de Sitagliptina, logrando que volvieran a suspender las inyecciones diarias de insulina.

Según Couri, tras dos meses de uso de la medicina, esos dos pacientes dejaron de necesitar la insulina. El éxito inicial del tratamiento llevó a los investigadores a aumentar el número de pacientes tratados con el medicamento Sitagliptina.

“Y a todos estos pacientes con Diabetes Tipo 1, que además son voluntarios en los estudios con células madre ya les estamos reduciendo la dosis de insulina aplicada diariamente. Ellos toman los dos medicamentos simultáneamente y, en la medida en que el tiempo pasa, vamos percibiendo que necesitan cada vez menos cantidad de insulina”, afirmó Couri.

“No sabemos lo que ocurrirá en diez años con esos pacientes. Nada está garantizado y, para no crear falsas expectativas, apenas podemos permitir que los pacientes del experimento, que son  voluntarios, tomen la medicina”, agregó.

Diabetes al Dia se llena de esperanza con este nuevo descubrimiento

En Diabetes al Dia nos sentimos complacidos y llenos de optimismo y esperanza por el éxito de los resultados de este nuevo descubrimiento que nos acerca cada día más a una posible cura científica de la Diabetes Tipo 1.

En Diabetes al Dia, queremos alertarlos en tener cuidado de no caer en la trampa de muchos individuos y empresas inescrupulosas, que, aprovechándose de quienes atraviesan circunstancias difíciles, ofrecen falsas curas o pócimas mágicas prometiéndoles que la Diabetes desaparecerá.  Aquellas personas que son víctimas de estos farsantes, por lo general, abandonan su tratamiento habitual, ocasionando severos daños irreversibles en el organismo, causando dolor y sufrimiento, cuando lo único que mejoran son las cuentas bancarias de estos mercaderes de la salud. Por eso en Diabetes al Dia únicamente les informamos acerca de resultados fidedignos de estudios científicos, realizados por instituciones médicas acreditadas y publicados por las revistas médicas más reconocidas a nivel mundial.

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Trabajar de noche aumenta riesgo de tener Diabetes

Dormir poco o en horas que son inconsistentes con nuestro reloj biológico interno, provoca que el organismo tenga dificultades para controlar los niveles de azúcar en la sangre, informaron los investigadores del Hospital Brigham de Boston.  Otros estudios también han arrojado resultados similares, por lo que en Diabetes al Dia queremos informarles, que cuando trabajamos en horas en las cuales se supone que deberíamos estar durmiendo, también es un importante factor de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2.

Por Joe Cardozo

Trabajar de noche puede ser dañino para la salud, pero lamentablemente, en este mundo globalizado y en una economía competitiva, algunas profesiones no dejan otra opción a quienes la ejercen, por lo que no lo pueden evitar.  Aproximadamente el 26% de la fuerza laboral americana entra en este renglón, en el que sus horarios de trabajo pueden causar daños a su salud.  Investigaciones anteriores demostraron que trabajar en horas nocturnas, interrumpe el ritmo biológico, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, sobrepeso y obesidad, depresión, úlceras estomacales y estrés.

Ahora, nuevos estudios científicos liderados por Christopher Morris, investigador postdoctoral en el Programa de Cronobiología Médica de la División de Medicina del Sueño de Brigham y de la Universidad de Harvard, encontraron también que el no dormir a las horas regulares, incrementa el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2: estos resultados fueron publicados en la revista Journal PLoS Medicine. Trabajar de noche puede afectar la habilidad de la insulina de metabolizar apropiadamente la glucosa en la sangre.

Los científicos llevaron a cabo un estudio en el que sometieron a 21 individuos, a un ambiente controlado en que alteraron los patrones de sueño y dieta de los participantes durante un periodo largo. El objetivo de la investigación era simular las horas de trabajo nocturno y analizar su impacto en el organismo. En los resultados se mostró que los cambios en los patrones normales de sueño,, interrumpen los procesos metabólicos del organismo. Incluso, se observó que algunos de los participantes desarrollaron síntomas de Diabetes a las pocas semanas.

Durante el periodo de investigación, se llevó un registro de cuántas horas de sueño obtenían y controlaron otros factores como sus actividades y dieta. Posteriormente, siguió un periodo de tres semanas en las que dormían de 5 a 6 horas por cada periodo de 24 horas, en las cuales debían dormir tanto durante el día como durante la noche simulando el horario de un trabajador de turnos rotativos. Durante este lapso, también se vio que las concentraciones de glucosa en la sangre de los participantes “se incrementaban significativamente” después de las comidas, debido a una pobre producción de insulina en el páncreas.

En otro estudio liderado por el Dr Frank Hu, profesor de nutrición y epidemiología de la escuela de salud pública en la universidad de Harvard, donde participaron 177 mil enfermeras en edades comprendidas entre los 30 y 50 años que llevaban hasta dos décadas trabajando en horarios nocturnos, encontraron que el riesgo de desarrollar Diabetes se incrementó en 5% en aquellas que llevaban 1 ó 2 años, este aumento alcanzó el 40% en las que llevaban 10 años, y se disparó al 60% en las enfermeras que llevaban más de 20 años trabajando de noche.

¿Por qué trabajar de noche puede ocasionar Sobrepeso y Diabetes tipo 2?

Sin duda alguna el incremento de peso corporal es una de las causas por la que esto sucede. Recordemos que el sobrepeso es uno de los principales factores de riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 y las personas que trabajan de noche tienden a comer más durante las horas en que se supone que deberían estar durmiendo. Nuestro organismo está diseñado para disminuir el sistema metabólico en horas nocturnas, por lo que las calorías que ingerimos durante la noche son menos propensas a ser utilizadas eficientemente y más propensas a ser almacenadas como grasas, aumentando el peso corporal y el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2.

No dormir en las horas apropiadas o dormir poco puede además, afectar el sistema metabólico, acelerando la secreción de la hormona del apetito llamada Grelina y suprimiendo la de la hormona de saciedad llamada Leptina; ocasionando un incremento en la ingesta de comidas. Nuestro reloj biológico, además, regula indirectamente nuestro peso corporal controlando la temperatura y niveles de glucosa en nuestro cuerpo.

Trabajar de noche produce mayor estrés y el estrés aumenta los niveles de cortisol, que es una hormona segregada en las glándulas suprarrenales (ubicadas encima de los riñones). Cuando tenemos exceso de estrés esto hace que el cortisol, como mecanismo de defensa, eleve los niveles de glucosa en la sangre, acelere el ritmo cardíaco y por tanto también la presión arterial, y facilite la formación de células grasas (adipocitos) que pueden afectar el buen funcionamiento del endotelio (pared interna de las arterias) y aumente el riesgo de desarrollar ateroesclerosis.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de reducir la alta incidencia de Diabetes

En Diabetes al Dia nos sentimos firmemente comprometidos, en mantener a la población en general bien educada e informada acerca de todos los factores de riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 y lo que debemos hacer para reducirlos al máximo, de modo que podamos revertir la tendencia de incremento dramático de nuevos casos de Diabetes Tipo 2.

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El frijol disminuye niveles de glucosa en personas con Diabetes

El frijol puede ser un elemento importante en la dieta de las personas con Diabetes, ya que su consumo ayuda a disminuir los niveles de glucosa y problemas de salud, relacionados con un mal control de la Diabetes Tipo 1, así como los daños renales. Estos estudios se han venido realizando desde hace más de 20 años por investigadores científicos de la Universidad Autónoma de Querétaro (UAQ) en México, donde utilizaban 4 tipos diferentes de frijol.

Por Joe Cardozo

Para llegar a tales resultados, la investigación “Determinación de citocinas proinflamatorias como marcadores tempranos de Diabetes y sus complicaciones y su relación con el consumo de maíz y frijol”, realizada en la Universidad Autónoma de Querétaro (UAQ), utilizó como muestra, cuatro de las variedades más comunes en el mercado mexicano: flor de mayo, flor de junio, peruano y negro.

“El trabajo sobre el frijol empezó hace unos 20 años en la universidad con la idea de identificar sus beneficios relacionados al aspecto de la salud, y en los últimos años se enfocó en ver los efectos que puede tener sobre padecimientos como Diabetes y obesidad”, dijo Rosalía Reynoso Camacho, líder del proyecto que se realiza en el Departamento de Investigación y Posgrado en Alimentos de la UAQ.

De esta forma, el proyecto trabajó con variedades mejoradas, producidas en el Instituto Nacional de Investigaciones Forestales, Agrícolas y Pecuarias (INIFAP), y posteriormente, con frijoles de consumo común, es decir, los que se comercializan en cualquier mercado, para poder determinar las propiedades de los materiales que consume la población.

“Lo utilizamos en un modelo animal que presenta Diabetes inducida, e incorporamos en su dieta alrededor de nueve por ciento de frijol, y de forma importante hemos encontrado que hay materiales, en el caso del frijol flor de mayo, que tiene la capacidad de disminuir los niveles de glucosa, mientras el frijol peruano disminuye los problemas renales; se debe recordar que las principales causas de muerte en un diabético, son enfermedades cardiovasculares y renales”, explicó la Dra. Rosalía Reynoso Camacho.

En el caso de la glucosa, los especialistas lograron una disminución de hasta 20 por ciento en dichos niveles y de igual forma el daño del páncreas disminuyó gracias a los antioxidantes que contiene la leguminosa.

Sin embargo, aceptan que a pesar de estos beneficios no se debe ver el frijol como un medicamento, sino como un complemento en la dieta de las personas afectadas por esta condición de vida.

“Uno de los principales objetivos del laboratorio, es rescatar lo que era la dieta tradicional mexicana; en nuestro país hubo una transición en donde se pasó de muertes infecciosas a crónico degenerativas. Esto se halla muy ligado al cambio de hábitos y uno de los más importantes fue la dieta” dijo la investigadora y añadió “el frijol no pierde propiedades cuando se le congela y posteriormente se calienta; por el contrario, dicha acción exacerba los compuestos que son benéficos para la salud”.

El estudio también mostró que influye de forma importante el periodo y lugar de la cosecha del frijol, ya que dentro de sus muestras se vio un mejor resultado en las variedades que se consiguieron en el periodo de primavera-verano, en comparación con las del invierno.

“Por la estación del año, el frijol llega de diferentes estados y uno de los aspectos que estudiamos es que el lugar donde se ha cultivado y el clima van a influir en la síntesis de los compuestos; los que se adquirieron en verano son materiales realmente interesantes” explicó la Dra Rosalía Reynoso Camacho y continuó diciendo “que la síntesis del material depende de las condiciones del suelo y demás factores; nos interesa determinar cuáles son las condiciones óptimas para los frijoles de mayor consumo en México, queremos conocer las mejores opciones de crecimiento y ahí nos falta mucho trabajo”.

Dentro de las líneas de investigación que el grupo busca profundizar, están los problemas cardiovasculares y de obesidad y su relación con el frijol.

El proyecto cuenta con el trabajo de los doctores Jorge Acosta y Horacio Guzmán, del INIFAP, así como de las investigadoras de la Facultad de Química de la UAQ, Guadalupe Flavia Loarca y Minerva Ramos y la estudiante de doctorado Consuelo Lomas.

En Diabetes al Dia nuestra misión es ofrecerles las opciones de nutrición más saludables

En Diabetes al Dia nos complace saber, que los resultados que arrojan estos estudios científicos, nos indican los beneficios que ofrece el consumo de frijol para poder prevenir el desarrollo de Diabetes Tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, entre otros problemas de salud. Nuestra misión y compromiso es mantenerlos bien educados e informados en materia de Diabetes y sus factores de riesgo, para que todos puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Yogurt previene complicaciones cardíacas en personas con Diabetes

El doogh, un tipo de yogurt popular en el Medio Oriente, sería útil para reducir la inflamación que presentan los pacientes con Diabetes Tipo 2, por lo que les ayudaría a disminuir el riesgo de tener problemas cardíacos, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Ciencias Médicas Shahid Beheshti, en Irán.

Por Joe Cardozo

“La Diabetes es una condición que provoca inflamación generalizada, lo que puede elevar la propensión a la hipertensión y lproblemas cardíacos; sin embargo, el doogh ayudaría a combatir la inflamación, por lo que podría reducir este riesgo”, explica el Dr. Tirang R. Neyestani, autor principal del estudio.

Para esta investigación, se dio seguimiento a 90 personas con Diabetes durante 12 semanas; los voluntarios fueron divididos en tres grupos, los cuales tomaron dos porciones de doogh cada día, pero, cada grupo tomó un tipo de yogurt diferente: uno tomó doogh simple, otro lo tomó enriquecido con vitamina D y el último, enriquecido con vitamina D y calcio.

Aunque todos reportaron un beneficio, al final, los investigadores observaron que aquellos pacientes que habían tomado el doogh enriquecido con vitamina D y calcio, presentaban una reducción significativa en los marcadores de inflamación.

De acuerdo con el Dr. Neyestani, “Esto se debería a que el doogh enriquecido con la vitamina D y el calcio, estimularía la producción de antiinflamatorios dentro del cuerpo, especialmente de adiponectina, una sustancia que además influye en el metabolismo de la glucosa”.

Asimismo, el Dr. Neyestani y su equipo destacan que la vitamina D elevaría la sensibilidad a la insulina y reduciría en 40 por ciento el riesgo de hipertensión y en 30 por ciento el riesgo de cardiopatías.

De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, la leche y los productos lácteos, son de los alimentos más ricos en vitamina D y calcio; otras fuentes de esta vitamina son la soya y sus derivados, el salmón, los frijoles y el brócoli.

Para prevenir las complicaciones cardíacas relacionadas con la Diabetes, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda llevar un control adecuado de los niveles de glucosa y controlar la presión arterial y los niveles de colesterol, además de llevar una dieta saludable y realizar actividad física con frecuencia.

Diabetes al Dia los exhorta a mantener una alimentación más saludable

En Diabetes al Dia nos complace saber que actualmente se realizan miles de investigaciones científicas alrededor del mundo, que buscan las mejores alternativas y opciones más saludables de alimentación, de modo que podamos prevenir y controlar más eficientemente muchos problemas de salud, y así la población en general pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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¿Cómo debe ser tratada la Diabetes?

El tratamiento para la Diabetes tiene como objetivo, hacer lo que el organismo debería realizar normalmente, o sea, mantener el apropiado balance de insulina y glucosa en la sangre.

¿Cómo es controlada la Diabetes? 

La Diabetes es controlada manteniendo los niveles de glucosa en la sangre, tan cerca de los rangos normales (70-110 mg/dl) como sea posible a cualquier hora del día (tanto en ayunas, como después de las comidas). Los cuatro elementos básicos del control de la Diabetes son:

  1. Alimentación Saludable

Las personas con Diabetes Tipo 1 o Tipo 2, requieren seguir un plan nutricional estipulado por su médico tratante o nutricionista, de modo que, la actividad física que realice y los medicamentos que le indiquen (si es necesario), hagan que se mantenga el adecuado equilibrio en sus niveles de glucosa en la sangre.

  1. Incremento de Actividad Física o Ejercicios

Las personas con Diabetes deben seguir un plan de ejercicios indicado por su médico según sus requerimientos específicos para que, junto con la medicación (si es necesario), compensen la cantidad de glucosa ingerida y los niveles de glucosa en la sangre se mantengan bien controlados.

  1. Medicación

a. Insulina: Las personas con Diabetes Tipo 1 requieren inyectarse uno o más tipos de insulina varias veces al día para poder metabolizar la glucosa que ingieren (insulino dependientes).

Las personas con Diabetes Tipo 2 podrían requerir insulina en algunos casos, como tratamiento complementario de los medicamentos orales, si estos son insuficientes para lograr un óptimo control de los niveles de glucosa en la sangre (insulino requirentes).

b. Medicamentos Orales: Por lo general, las personas con Diabetes Tipo 2, además de alimentación saludable y el incremento de ejercicios, necesitan medicamentos orales para lograr un buen control de sus niveles de glucosa en la sangre. Hay diferentes tipos de medicamentos orales; cada uno de ellos ejerce una función específica para reducir los niveles de glucosa en la sangre según el factor que la ocasiona.

c. Medicamentos Inyectables que no son Insulina: En algunos casos, las personas con Diabetes Tipo 2, requieren un nuevo tipo de medicamentos inyectables llamados Análogos de la GLP-1, como complemento de los medicamentos orales, para que los niveles de glucosa en la sangre se mantengan muy bien controlados.

d. Educación Diabetológica: Tanto las personas con Diabetes Tipo 1 como aquellas con Diabetes Tipo 2, requieren recibir la adecuada educación e información en materia de Diabetes, que les permita obtener los conocimientos necesarios para mantener un adecuado balance en todo momento, entre los tres factores mencionados anteriormente: alimentación saludable, incremento de actividad física o ejercicios y medicación.

La regla básica es que, los alimentos hacen que los niveles de azúcar se eleven, y el ejercicio y la insulina u otros medicamentos para controlar la Diabetes hacen que estos niveles disminuyan. El control de la Diabetes es un constante balance de estos tres elementos, y para que esto se pueda lograr eficientemente es necesaria la educación diabetológica del paciente. Si no se establece este balance existirá el riesgo de que suceda una de las dos emergencias relacionadas con la Diabetes, que son:

  • Hipoglicemia (bajos niveles de azúcar en la sangre)
  • Hiperglicemia (elevados niveles de azúcar en la sangre).

Si los niveles de azúcar se mantienen muy elevados por un período de tiempo largo, esto puede traer como consecuencia una situación peligrosa, denominada Cetoacidosis.

Por eso es muy importante que toda persona con Diabetes cheque sus niveles de glucosa con frecuencia. Esto le permitirá saber cómo está su nivel de glucosa en ese momento, para que de esta forma pueda tomar las decisiones necesarias que le permitan modificar a tiempo, cualquier desbalance entre los diferentes elementos del tratamiento. Por otro lado, es muy importante que nos realicemos una prueba de hemoglobina A1c, la cual nos indica cuál ha sido el promedio de nuestro nivel de glucosa en la sangre (glicemia) durante los últimos 3 ó 4 meses.

Si no se controla el elevado nivel de glucosa en la sangre por varios años, se pueden desarrollar las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. Afortunadamente, está en nuestras manos ejercer un óptimo control de nuestros niveles de glucosa en la sangre y así poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Parches podrían sustituir a las inyectadoras ofreciendo alivio a las personas con Diabetes

Un parche con microagujas adherido a la piel podría sustituir a las tradicionales inyectadoras, ofreciendo una alternativa menos dolorosa y más segura, a aquellos que deban vacunarse o que requieran inyectarse medicamentos constantemente, como es el caso de las personas con Diabetes, según lo revela un estudio científico presentado, el 19 de Agosto, en la Sociedad Química Americana de Washington D.C. en Estados Unidos.

Por Joe Cardozo

Cada “microaguja” es de algunos cientos de micrones de longitud, aproximadamente el ancho de algunos cabellos humanos, que van incorporados a un parche que podría tener muchas aplicaciones e incluso posiblemente evitarle las visitas al médico cada año para que le coloquen la vacuna contra la gripe.

El Dr. Mark Prausnitz, del Instituto de Tecnología de Georgia y portavoz del estudio, dijo durante una conferencia de prensa: “Nuestra meta es poder eliminar la necesidad de utilizar inyectadoras hipodérmicas y reemplazarlas por un parche que pueda ser menos doloroso y simple de aplicar para los pacientes que las necesitan” y añadió “Si podemos convertirlo en algo tan sencillo como colocarse una curita (Band-Aid), estaremos abriendo las puertas para que las personas puedan auto-administrarse su medicina sin requerir entrenamiento especial”.

Según los investigadores, la aplicación de estos parches podría hacer de las vacunas contra la gripe una cosa del pasado, así como ayudar en el tratamiento de la Diabetes, ya que lo haría más fácil, cómodo, efectivo y seguro de realizar.

En los estudios realizados con ratones de laboratorio, los parches de microagujas fueron tan efectivos como las inyecciones tradicionales. “En nuestra meta de hacer un parche para la vacuna contra la gripe, continuamos realizando estudios en ratones, pero también estamos trabajando en nuestro primer estudio en seres humanos que esperamos realizar el próximo año” añadió Prausnitz.

Los parches de microagujas podrían incluso ser utilizados para administrar medicamento a los pacientes con “Degeneración Macular” que además puede ser una condición frecuente en pacientes con “Retinopatía Diabética”. En este caso, en algunas ocasiones estos pacientes requieren medicinas que deben ser inyectadas, cada mes, directamente en los ojos.

Para concluir, Prausnitz dijo: “A pesar de que probablemente estos parches sean utilizados inicialmente en clínicas, nuestra visión es tener una vacuna contra la gripe que sea auto-administrada mediante estos parches y así en lugar de tener que hacer una visita al médico para que te vacunen, puedas ordenarlas por correo o pararte en la farmacia y aplicártelas tu mismo”.

Los estudios científicos nos abren ventanas de esperanza

En Diabetesaldia.com nos sentimos muy optimistas, ya que miles de estudios científicos que se realizan en todo el mundo, nos abren nuevas ventanas de esperanza para poder disponer de mejores y más efectivos tratamientos para controlar, la Diabetes, sus factores de riesgo y sus complicaciones. La meta es ejercer un óptimo control de la Diabetes para que el día en el que en uno de estos estudios descubran una cura para la Diabetes, estemos en perfectas condiciones físicas y de esa manera podamos disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Buscando el equilibrio en la Diabetes

¿Sabías que el cuerpo es tan sabio que siempre nos avisa cuando algo anda mal?

Tiene que haber un equilibrio entre los alimentos que comemos y los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre para que todas las células de nuestro cuerpo tengan energía para funcionar de forma adecuada.

¿De dónde sale la glucosa?

Nuestro cuerpo digiere los alimentos y los convierte en glucosa que es la principal fuente de energía para el organismo. La sangre transporta la glucosa a todas las células del cuerpo para convertirse en el “combustible” o energía que nuestro cuerpo utiliza para funcionar bien. Los niveles de glucosa en sangre siempre deben estar en equilibrio para asegurar que todas las células de nuestro cuerpo funcionan bien.

¿Qué es la insulina?

Para que esa glucosa en los alimentos que comemos entre en las células y la podamos utilizar para todas las funciones de nuestro cuerpo, es necesaria la insulina, una hormona producida en el páncreas que nos sirve para poder emplear correctamente los alimentos.

¿Y la Diabetes?

La Diabetes se debe a una alteración en este proceso: no hay insulina o el cuerpo no la utiliza adecuadamente, entonces la glucosa de los alimentos no puede ser utilizada por nuestro cuerpo, la glucosa permanece en la sangre y los niveles de glucosa aumentan. Las complicaciones de la Diabetes son el resultado de la hiperglucemia – nivel de glucosa en sangre superior a lo normal – durante el pasar de los años, lo que refleja el desequilibrio que se registra en nuestro cuerpo.

¿Cómo puedo estar en equilibrio si tengo Diabetes?

Es importante subrayar que el tratamiento con medicamentos por sí sólo no es efectivo, sino que requiere de la unión con un plan de alimentación, ejercicio físico y automonitoreo de la glucosa (auto-medición de la glucosa en sangre) para que brinde los resultados deseados. Así que, la clave está en el equilibrio entre las diferentes variantes que rigen su vida ya que somos seres íntegros y completos. Por lo tanto, debe pensar siempre en su alimentación junto con su insulina o medicamentos, sus niveles de glucosa y viceversa, sin descuidar los demás factores que caracterizan su vida, como la actividad física, el estrés, la diversión, etc. Es por esto, que hay que hacer todo lo que está en nuestras manos, para mantener este equilibrio el mayor tiempo posible.

¿Cómo puedo saber si se rompió el equilibrio?

La única manera de saber qué tanto están en equilibrio su glucosa e insulina, es midiendo su glucosa sanguínea en diferentes momentos del día, ya que los síntomas no nos indican con exactitud qué pasa en nuestro cuerpo. Hay gente que no tiene síntomas con glucosa sanguínea por arriba de lo normal, y sabemos que ésta puede causar daño progresivo. Algunos ejemplos de falta de equilibrio entre la glucosa y la insulina son la hipoglucemia o la hiperglucemia. Si se inyecta insulina, por ejemplo, o se toma el medicamento (actividad de insulina en su cuerpo) y no come (no hay glucosa), tendrá una hipoglucemia o bajo nivel de glucosa, y si existe demasiada glucosa (come demasiado) sin insulina o actividad física suficiente, entonces no se facilitará la entrada de la glucosa a las células, se tendrá hiperglucemia (altos niveles de glucosa) y en ambos casos se habrá roto el equilibrio. Cuando hay un balance adecuado, obtienes buenos resultados de glucosa, así como la sensación de bienestar y una gran calidad de vida; lo ideal sería estar en una búsqueda constante de este balance, ya sea para alcanzarlo o mantenerlo.

¿Cómo es un plan de alimentación en la Diabetes?

El plan de alimentación en la Diabetes es una guía que le dice cuánto y qué tipos de alimentos puede elegir para comer a la hora de comidas y refrigerios. Un buen plan de alimentación debe ser individualizado. Un plan de alimentación correcto le ayudará a mejorar sus glucosas sanguíneas, su presión arterial y niveles de colesterol y también puede ayudarle a mantener un peso en rango normal.

Las personas con Diabetes deben tener un cuidado extra para asegurar que los alimentos están en balance con la insulina o medicamentos y la actividad física, y así mejorar los niveles de glucosa en sangre. Esto puede parecer complicado, pero su médico, nutricionista y/o educador en Diabetes, puede ayudarle a crear un plan de alimentación que sea el mejor para usted. Cuando usted realiza elecciones saludables en sus alimentos, mejora su salud y puede prevenir complicaciones a corto y largo plazo.

Existen varias herramientas con el fin de ayudar a seguir un plan de alimentación para la Diabetes. Algunas son: la pirámide de alimentos, la clasificación de alimentos, listas de intercambios y conteo de carbohidratos. También podemos utilizar la combinación de algunas de ellas.

¿Qué es una dieta saludable en la Diabetes?

Una dieta saludable es la forma de comer que reduce el riesgo de complicaciones de la Diabetes. Comer saludable es comer variedad de alimentos. No existe un alimento perfecto que incluya todos los nutrientes. La clave en la Diabetes, es realizar buenas elecciones responsables de alimentos que nos convenga comer dependiendo de nuestros niveles de glucosa, horario y actividad física. Todo el mundo, incluyendo familiares y amigos, pueden beneficiarse de la alimentación seleccionada por una persona con Diabetes.

¿En la vida diaria cómo busco mi equilibrio individual?

Lo importante en el control de su Diabetes, es registrar los resultados que obtiene día a día en sus mediciones de glucosa en los diferentes momentos del día. Así como su médico y/o educador en Diabetes llevan registro de sus pruebas de laboratorio, usted debe llevar este registro cada día, ya que es la mejor herramienta que tiene en las manos, para entender mejor como funciona su cuerpo con los diferentes factores que acompañan su vida, y así, ir aprendiendo para tomar cada vez mejores decisiones en busca de ese equilibrio particular en su Diabetes.  ¡Ayude a su médico ayudándose a usted mismo!

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Nutrición y Diabetes

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Azúcar, Glucosa y Carbohidratos ¿enemigos o integrantes de la Diabetes?

Para entender mejor las diferencias entre azúcar, glucosa y carbohidratos, hemos colocado la palabra azúcar inclinada, glucosa en negrita y carbohidratos subrayada.

Todos los alimentos que consumimos se convierten en glucosa en nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo digiere los alimentos y los convierte en glucosa para utilizarlos como “combustible de energía” que nuestras células utilizan para funcionar.

Existen ciertos alimentos que contienen, en mayor proporción, nutrimentos que son importantes de controlar por parte de las personas con Diabetes. Es importante que el consumo de carbohidratos sea controlado, porque los alimentos que contienen carbohidratos son los que afectan principalmente nuestra glucosa en sangre. Estos alimentos con carbohidratos usualmente también se les conoce como “azúcares”.

Pero realmente el azúcar o sacarosa es un carbohidrato que se obtiene de la caña. El azúcar de mesa se usa para endulzar bebidas y se añade a diferentes alimentos y productos que comemos.

Entonces ahora que ya sabemos de forma general la diferencia entre glucosa, carbohidratos y azúcar, sería útil conocer los diferentes grupos de alimentos que contienen carbohidratos y que son los que las personas con Diabetes debemos contar y cuidar con mayor consciencia, debido que son los que más suben nuestra glucosa. Es importante aclarar que al contrario de lo que se ha pensado durante años, no sólo el azúcar eleva nuestra glucosa, sino todos los alimentos que contienen diferentes tipos de carbohidratos. Estos grupos de alimentos son:

  1. Azúcares: azúcar de mesa, miel, mermelada, sirope, etc.
  2. Cereales y tubérculos: derivados del maíz, trigo, arroz, avena.
  3. Leguminosas: frijol, lenteja, haba, soya.
  4. Lácteos: leche y yogur.
  5. Frutas: pera, manzana, plátano, naranja, etc.
  6. Verduras: brócoli, espinacas, calabacitas, zanahorias, etc. *

*Las verduras contienen carbohidratos en muy pequeña cantidad, por esto se pueden comer en mayor cantidad sin que afecten en gran medida nuestra glucosa en sangre. Son los tipos de carbohidratos favorables que debemos elegir.

Con todo esto nos queda más claro, que el azúcar es otro carbohidrato que se convierte en glucosa en nuestro cuerpo.

Tal y como pudo observar en la lista de alimentos que contienen carbohidratos, existen alimentos que obtenemos de la tierra como: frutas, verduras, cereales derivados de trigo, maíz, avena, arroz, además de las leguminosas como frijol, lenteja, haba, y por otro lado, alimentos que obtenemos de forma industrial como: leche, yogur, azúcar de mesa, miel, mermeladas, salsa de tomate, pan, pasteles, galletas, caramelos y bebidas, entre otros.

Los alimentos con carbohidratos contienen otras sustancias nutritivas, vitaminas y minerales que proporcionan energía al cuerpo y ayudan a que el cuerpo funcione correctamente. Pero reitero que en personas con Diabetes es importante consumirlos en cantidades adecuadas, porque determinan nuestro equilibrio o balance de glucemia (glucosa en sangre) junto con las otras herramientas de nuestro auto-cuidado.

Durante décadas se permitió el consumo de alimentos ricos en carbohidratos, mientras que el azúcar de caña se prohibió terminantemente. Al mismo tiempo la obsesión de la persona con Diabetes por el azúcar, provocó excesos alimentarios con consecuencias nefastas para su salud.

Es muy importante leer cuidadosamente el contenido nutrimental en las etiquetas, contar carbohidratos y elegir las mejores opciones de éstos y no sólo limitar el consumo de azúcar de caña, debido a que el azúcar o sacarosa también se puede encontrar añadida a alimentos ricos en carbohidratos, donde se encuentran dos o más tipos de carbohidratos juntos en un solo alimento, presentados como productos industrializados tales como cereales, panes, pastelitos, galletas, bebidas, sodas, entre otros.

Actualmente, en un plan de intercambio de alimentos, el azúcar puede intercambiarse con otros alimentos que también contienen carbohidratos, tomando en cuenta la cantidad utilizada. Sin embargo en la vida diaria, si comparamos dos opciones de alimentos con carbohidratos como el azúcar (carbohidrato simple) y verduras o frijoles (carbohidratos complejos), nos conviene elegir la segunda opción (verduras, frijoles, leche), por la cantidad que podemos comer, por la fibra que contienen, por las vitaminas y nutrimentos que nos aportan, por los antioxidantes y finalmente por que se tardan más en ser absorbidos por nuestro torrente sanguíneo. Las verduras, leguminosas y leche serán absorbidas más lentamente por nuestro cuerpo y por lo tanto esto será más favorable para nuestro equilibrio, que el consumo de azúcar de mesa, que es absorbido con mayor rapidez. Los carbohidratos simples se absorben más rápidamente por el organismo.

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Nutrición y Diabetes

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Las Grasas en la Alimentación

Los principales tipos de grasas que se miden en la sangre generalmente son:

Triglicéridos:

Es un tipo de grasa que se encuentra normalmente en la sangre, constituye una de las fuentes de energía utilizable por las células y derivan de la absorción de las grasas de los alimentos. Podemos decir que los triglicéridos es la manera que tiene el organismo de almacenar energía. Cuando se consume un exceso de calorías aumentan los depósitos de triglicéridos y/o sus niveles sanguíneos. Para evitar que aumenten sus niveles debe disminuirse el consumo de grasas, azúcares y alcohol, además de mantenerse en un peso adecuado.

Colesterol:

Es un tipo de grasa que está presente en casi todos los órganos del cuerpo. Participa en la producción de hormonas, vitamina D, membranas celulares y sustancias necesarias para la absorción de grasas (sales y ácidos biliares).

Los niveles elevados de colesterol tienen relación directa con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por lo cual deben mantenerse dentro de los límites adecuados; para lograrlo se debe tener un peso normal, realizar actividad física y disminuir el consumo de alimentos ricos en grasas y Colesterol (carne de cerdo, piel del pollo, vísceras, alimentos fritos, huevos, leche completa, mantequilla, entre otros).

Fosfolípidos:

Es un tipo de grasa que se encuentra formando parte de las membranas celulares. Sus niveles varían muy poco con la dieta.

Lipoproteínas:

Es la combinación de lípidos con proteínas; es la forma en la cual los lípidos son transportados en la sangre. Según el tipo y la cantidad de grasas existen varios tipos de lipoproteínas.

VLDL o Lipoproteínas de muy baja densidad

Transportan triglicéridos del intestino y del hígado hacia los músculos y el tejido adiposo (grasas almacenadas) para ser utilizado como energía o ser acumulado dependiendo de las necesidades del organismo. Estas lipoproteínas contienen más triglicéridos y menos Colesterol.

LDL o Lipoproteínas de baja densidad

Llevan Colesterol del hígado hacia los otros tejidos y órganos del cuerpo. Contienen más Colesterol y menos proteínas y triglicéridos. Como entregan Colesterol a los tejidos (entre ellos a las células arteriales) son conocidas como Colesterol malo.

HDL o Lipoproteínas de alta densidad

Ellas transportan el Colesterol de los diferentes tejidos hacia el hígado, para ser metabolizado y excretado en forma de sales biliares principalmente. Como extraen el Colesterol de los tejidos son conocidas como Colesterol bueno.

Valores Normales
Colesterol menor a 200 mg/dl
Triglicéridos menor a 160 mg/dl
HDL mayor a 45 mg/dl
LDL menor a 130 mg/dl
Factores que afectan los niveles sanguíneos de Colesterol

  • Peso: El sobrepeso puede aumentar los niveles de Colesterol.
  • Edad y sexo: Está demostrado que a medida que aumenta la edad, también aumentan los niveles de Colesterol, y a su vez estos son mayores en el sexo masculino.
  • Actividad Física: Un programa de ejercicio en forma regular ayuda a disminuir los niveles de Colesterol y la presión arterial, aumenta las HDL (Colesterol bueno) y le permite mantener un peso adecuado.
  • Bebidas Alcohólicas: El exceso de alcohol aumenta los niveles tanto de Colesterol como de triglicéridos.
  • Tipo de alimentación: El consumo excesivo de grasas, especialmente del tipo de las saturadas presente en los productos de origen animal (carne, pollo, cerdo, leche completa, mantequilla) y los alimentos ricos en Colesterol (huevos, piel del pollo, crema de leche, quesos, mariscos, etc.) pueden aumentar los niveles sanguíneos de Colesterol.

Recomendaciones para disminuir los niveles de Colesterol

  1. Consuma menos alimentos ricos en grasas
    Recuerde que es importante disminuir el consumo total de grasas, y sobre todo de grasas saturadas contenidas en los alimentos de origen animal, ya que este tipo de grasa es más perjudicial que las grasas polinsaturadas contenidas en los aceites vegetales y el pescado.
  2. Consuma menos alimentos ricos en Colesterol

La mayoría de los alimentos ricos en grasas saturadas también son altos en Colesterol por lo tanto al disminuir su ingesta estará reduciendo ambos.

  1. Aumente el consumo de fibra en su alimentación
    La fibra se encuentra en los alimentos integrales, leguminosas, frutas y vegetales frescos, y tiene la propiedad de disminuir la absorción de las grasas.
  2. Manténgase en un peso adecuado
  3. Realice actividad física en forma regular

Lípidos o grasas

Las grasas presentes en los alimentos se pueden clasificar de varias formas; una de esas formas es muy conocida y dependiendo de su estructura química las divide en grasas Saturadas, Polinsaturadas y Monoinsaturadas.

  • Las grasas Saturadas son las que aumentan los niveles de colesterol en la sangre y a su vez contribuyen a la formación de depósito de grasa en las arterias. Se encuentran principalmente en los alimentos de origen animal (carnes, cerdo, pollo, queso, leche completa, mantequilla), pero también existen en algunos alimentos de origen vegetal como el coco, el aceite de palma y el aceite de algodón.
  • Las grasas Polinsaturadas no tienen efecto sobre los niveles de Colesterol sanguíneo, pueden consumirse en forma moderada y se encuentran principalmente en el aceite de maíz, girasol, margarina a base de maíz y girasol, nueces sencillas de girasol y auyama.

Los diferentes tipos de grasas mencionados anteriormente se encuentran en la sangre unidos a otras sustancias como el glicerondo, se unen a él 3 ácidos grasos, (sean saturadas o insaturadas) y se forman los triglicéridos.

  • Las grasas Monoinsaturadas son ampliamente recomendadas ya que se les ha atribuido un papel importante en el aumento de HDL (Colesterol bueno). Se encuentran principalmente en las aceitunas, aceite de oliva, aguacate, almendras, avellanas, maní y nueces. Al igual que otros tipos de grasas, debe consumirse en cantidades moderadas y en forma cruda como aderezo de ensaladas y otras comidas (no calentar a altas temperaturas).

Grasas Polinsaturadas (Omega 3)

Otro tipo de grasa recomendada es la que contienen la mayoría de los pescados principalmente la de sardinas, curvina, atún fresco, carite, bonito y salmón. Se llaman aceites Omega 3 (W3), juegan un papel muy importante en aumentar la fluidez de la sangre, reduciendo su coagulación (previene la formación de coágulos o trombos), y haciendo que la sangre esté más líquida y pueda pasar fácilmente por pequeñas arterias; también se le atribuye la función de reducir los niveles de triglicéridos en la sangre.

Estos, así como el Colesterol y los fosfolípidos, tienen funciones fundamentales en el organismo como lo es la producción de energía, la constitución de membranas celulares (que permiten la integridad del contenido celular, así como el intercambio de sustancias con otras células), y la formación de hormonas y sales biliares.

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Prediabetes…¿Antesala a la Diabetes tipo 2?

La Prediabetes es una condición que aparece en una etapa previa al diagnóstico de Diabetes Tipo 2 y se detecta cuando los niveles de Glicemia (glucosa en sangre), en ayunas, están por encima del rango normal, pero no lo suficientemente elevados para considerarse Diabetes Tipo 2.

El rango normal de Glicemia en ayunas, debe estar entre 70 y 100 mg/dl. Si los niveles de Glicemia están entre 101 y 115 mg/dl, esto puede ser considerado Prediabetes.

En este caso una prueba llamada “Curva de Tolerancia Glucosada” nos permitirá saber que tanto es el riesgo de ser diagnosticados con Diabetes Tipo 2.

La Curva de Tolerancia Glucosada nos indica el grado de sensibilidad de nuestras células a las señales de la insulina, o que tan resistentes son nuestras células a la insulina. La detección precoz de algún grado de resistencia a la insulina, le permitirá al médico, y a usted, tomar las medidas necesarias para reducir el grado de resistencia a la insulina y de esa manera poder prevenir el diagnóstico de Diabetes Tipo 2.

La Prediabetes es una condición en la cual se puede prevenir o retrasar el diagnóstico de Diabetes Tipo 2, si se toman de inmediato las medidas necesarias. Lamentablemente, por lo general, la Prediabetes no es detectada y en los casos donde la Prediabetes si es detectada a tiempo, los afectados en muchas ocasiones no siguen las recomendaciones para prevenir o retrasar el diagnóstico de Diabetes Tipo 2. Por tal motivo y desafortunadamente, casi todas las personas con Prediabetes desarrollarán Diabetes Tipo 2, en los próximos 8 a 10 años.

Es importante destacar que, debido a que la Prediabetes no presenta síntomas, la detección de esta condición se basa en los resultados de pruebas de glucosa en sangre (Glicemia) y de Hemoglobina A1c. El rango alto de niveles de Glicemia, contemplados dentro de los niveles que indican Prediabetes, ya pueden ocasionar daños en el organismo. Por tal motivo, es muy importante que toda la población, especialmente aquellos con factores de riesgo, se realicen exámenes de sangre que incluyan Glicemia y de Hemoglobina A1c, por lo menos 1 vez al año.

El Programa de Prevención de Diabetes (DPP), fue un estudio científico que demostró contundentemente que la Diabetes Tipo 2 puede ser prevenida, aun cuando la persona presente Prediabetes, si hace los cambios elementales necesarios en su estilo de vida actual y sigue las recomendaciones del médico.

Por eso es muy importante que, si usted tiene factores de riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, se realice con frecuencia los exámenes necesarios para saber el grado de sensibilidad de sus células a las señales de la insulina. En caso de que tenga algún grado de resistencia a la insulina, las recomendaciones más importantes son, seguir al pie de la letra todas las indicaciones de su médico y hacer las modificaciones necesarias en su estilo de vida, que le permitirán disfrutar de una mejor calidad de vida.         

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Prediabetes

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Salud Sexual Masculina: Otras disfunciones y cómo mantenerse sexualmente saludable

Los hombres (con o sin Diabetes) pueden presentar otras disfunciones sexuales que son:

  • Eyaculación precoz.
  • Eyaculación retardada.
  • Anorgasmia o ausencia de placer durante el orgasmo.
  • Anafrodisia o deseo sexual inhibido.
  • Dispareunia o coito doloroso.

Todos estos problemas sexuales que pueden presentar los hombres, se pueden tratar, controlar y en muchos casos solucionar por completo.  Nuevamente, la recomendación más importante es que esté atento a cualquier alteración en su actividad sexual, para que tan pronto note alguna diferencia acuda a su médico de inmediato.  El médico lo examinará y conseguirá la mejor alternativa de solución para su problema. Por otro lado, recuerde que la comunicación abierta y sincera con su pareja es la clave para que puedan disfrutar de una vida sexual más placentera y feliz.

Manteniendo una buena salud sexual masculina

shutterstock_140452951Si usted tiene Diabetes, recuerde ejercer un control apropiado de su tratamiento y verificar sus niveles de azúcar en la sangre (glicemia) y de hemoglobina A1c, con regularidad. Los elevados niveles de glicemia pueden ir dañando las arterias, venas, nervios y vasos sanguíneos, pudiendo afectar su actividad sexual.

La presencia de alguna disfunción sexual por causas físicas puede ocasionar efectos psicológicos negativos que agravan estos problemas. Si usted presenta alguna disfunción sexual, trate abiertamente el tema con su pareja y consulte con su médico; éste le dirá lo que debe hacer. Recuerde que estos problemas se presentan con mucha frecuencia, y todas las disfunciones sexuales masculinas tienen solución, sobre todo si se tratan precozmente.

La comunicación con su pareja y una actitud positiva pueden hacer una gran diferencia en su vida sexual.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de mantenerlos informados acerca de cualquier aspecto relacionado con la Diabetes y sus factores de riesgo, de modo que tenga los conocimientos necesarios para poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Sexualidad Masculina y la Diabetes

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¿Qué hacer en caso de Disfunción Eréctil?

Si usted tiene Disfunción Eréctil, usted no está solo. Al menos 52% de los hombres experimentan Disfunción Eréctil o Impotencia, y se estima que hasta un 75% de los hombres con Diabetes mal controlada, tienen Disfunción Eréctil o Impotencia.  Es importante que sepa que actualmente existen muchos tratamientos o terapias disponibles para que este problema se minimice o desaparezca.  La comunicación con su pareja puede ser un elemento fundamental para iniciar la búsqueda de las mejores opciones que puedan ayudarlo.  Su pareja podría acompañarlo al médico para que, además de darle apoyo emocional, juntos, puedan recibir la información, y los conocimientos necesarios para encontrar la mejor alternativa en su caso particular.

Su médico deberá realizarle una serie de exámenes y pruebas para determinar la causa, o causas, que pueden estar originando su problema de erección. Dependiendo de los resultados, su médico podrá determinar si le prescribe algún tratamiento inicial, o lo remite a un urólogo, endocrinólogo, o psicólogo, y dependiendo del tratamiento que vaya a utilizar, podría referirlo a un cardiólogo.

Alternativas terapéuticas para la Disfunción Eréctil

Actualmente existen muchas alternativas para tratar las causas que ocasionan la Disfunción Eréctil o Impotencia.  A continuación mencionaremos los tratamientos disponibles en la actualidad:

  • Medicamentos orales o pastillas
  • Tratamiento hormonal (Testosterona)
  • Terapia intrauretral (Inyectables y supositorio)
  • Dispositivos de aspiración al vacío (Bombas al vacío)
  • Cirugía de arterias
  • Implantes de prótesis peneanas (Maleables o inflables)
  • Psicoterapia o terapia conductual.

Medicamentos Orales o Pastillas

Los medicamentos orales o pastillas han tenido mucho éxito en un alto porcentaje de hombres con problemas de disfunción eréctil. Para que se produzca una adecuada erección, es necesario que la sangre entre en los cuerpos cavernosos y los llene completamente, pero si el músculo que permite la entrada de sangre al pene está contraído, ésta no entrará, aun cuando la señal de estímulo sexual esté funcionando correctamente en el cerebro. Estas pastillas trabajan mejorando la acción del óxido nítrico haciendo que el músculo del pene se relaje, permitiendo la entrada de sangre necesaria para una total erección.

El Sildenafil conocido con el nombre comercial Viagra™, el Tadalafil conocido con el nombre comercial de Cialis™, el Vardenafil mejor conocido como Levitra™ o Staxyn™ y el Avanafil conocido como Stendra™, son los cuatro medicamentos orales o pastillas que actualmente están disponibles en el mercado. Estos medicamentos pueden producir efectos secundarios, que en algunos casos pueden ser peligrosos, especialmente si usted tiene problemas cardíacos; por eso, es importante que sea muy bien evaluado por un cardiólogo antes de utilizarlos. Estos medicamentos varían en la dosis, el tiempo que trabajan y los efectos secundarios. Los efectos secundarios incluyen: enrojecimiento, dolor de espalda, cambios en la visión, congestión nasal, dolor de cabeza y malestar estomacal.

Es de extrema importancia que usted informe a su médico si toma medicamentos que contienen nitrato (nitroglicerina) como el Minitran, Notrostat y Nitro-Dur, entre otros. Asimismo, debe informarle si tiene presión baja (Hipotensión), presión alta (Hipertensión), enfermedad hepática o una enfermedad renal que requiera diálisis, ya que estos tratamientos pueden ser muy perjudiciales si interactúan con los medicamentos orales o pastillas utilizados para la Disfunción Eréctil.

Tratamiento Hormonal (Testosterona)

Algunos hombres tienen disfunción eréctil que podría complicarse debido a los bajos niveles de la hormona Testosterona. En este caso, la terapia de reemplazo de Testosterona puede ser recomendada como el primer paso. Algunos hombres pueden tener bajos niveles de Testosterona, que es la hormona masculina, y esto puede ocasionar disfunción eréctil o Impotencia, entre otros problemas. La falta de deseo sexual (libido bajo) y el funcionamiento inadecuado del proceso de erección en los hombres, pueden ser causados por la falta de Testosterona.

La Testosterona es una hormona producida por los testículos y es responsable del desarrollo de las características sexuales masculinas. Los niveles de Testosterona disminuyen a medida que los hombres tienen más edad, o porque pueda tener alguna infección o pérdida de testículos. Otras razones pueden ser:  la insuficiencia renal, quimioterapia, disfunción de la glándula pituitaria, el estrés, alcoholismo, la obesidad y cirrosis hepática, entre otras. Afortunadamente, estos niveles pueden aumentar y llegar a niveles normales mediante tratamientos con tabletas, parches, geles o inyecciones de Testosterona.

En algunos casos, el problema de disfunción eréctil se puede mejorar o resolver con este tratamiento hormonal a base de Testosterona.

Terapia Intrauretral (Inyectables y supositorio)

Otra alternativa que puede ayudar a mejorar el problema de disfunción eréctil es la Terapia Intrauretral, mediante inyecciones o supositorios que deben ser introducidos en el pene. La Terapia Intrauretral (inyecciones o supositorios) funciona ensanchado los vasos sanguíneos, permitiendo que la sangre entre a los cuerpos cavernosos y se produzca una erección.

La Terapia Intrauretral ha demostrado resultados exitosos en un alto porcentaje de los hombres que la utilizan. En el caso de las inyecciones intrauretrales, el porcentaje de hombres que alcanzan una adecuada erección es de más del 80%, mientras que, en el caso de los supositorios intrauretrales, el porcentaje solo alcanza entre 30% y 40%.

Existen diferentes opciones de Terapia Intrauretral en inyecciones y supositorios, entre los que podemos mencionar:

Alprostadil Inyectable – Es una medicina cuya presentación puede ser en polvo acompañada con un líquido estéril para mezclarlo o ya premezclada en un frasco y lista para ser administrada. Este medicamento se vende bajo las marcas: Caverject, Edex y Prostin, entre otras. Este medicamento sólo puede ser prescrito por un urólogo o su médico tratante; generalmente, su médico le administrará la primera dosis de este medicamento en su consultorio para, así, determinar cuál es la dosis exacta que usted necesita. Usted tendrá que permanecer en el consultorio médico hasta que su erección haya cedido.

Contenido del Estuche de Terapia Intrauretral Inyectable

El estuche de Terapia Intrauretral Inyectable contiene los siguientes elementos:

  • Manual de instrucciones
  • Una cápsula con el fármaco cerrada con su tapa
  • Una aguja grande tapada
  • Una aguja pequeña cerrada herméticamente
  • Toallitas desinfectantes
  • Una jeringa precargada con un líquido, cerrada con una tapa

Instrucciones:

  • Lavarse las manos con agua y jabón
  • Quitar las tapas a todos los componentes para mezclar el líquido con el medicamento
  • Vaciar el contenido de la jeringa dentro de la cápsula que contiene el polvo blanco y mezclar hasta que se disuelva el polvo y quede un líquido transparente. Vuelva a inyectar con la aguja larga el medicamento ya disuelto en la jeringuilla. Quitar la aguja grande y colocar la aguja pequeña para entonces inyectar el fármaco en el pene. Aunque las instrucciones indiquen que usted debe inyectarse en la parte proximal del pene, muchos urólogos recomiendan inyectarse en la parte distal debido a que en esta zona los vasos sanguíneos son más pequeños y distantes, por lo que se reduce el riesgo de hematomas.
  • Desinfectar la zona con las toallitas desinfectantes, tirar hacia atrás la piel del prepucio, y el glande hacia adelante, insertando totalmente la inyección de manera perpendicular (90 grados) de manera que pueda llegar a los cuerpos cavernosos.
  • Si usted siente dolor u observa que la piel se está inflamando al momento de la inyección, por favor retire inmediatamente la aguja y proceda a inyectarse nuevamente en la posición correcta (90 grados).
  • Después de concluir la inyección, haga presión sobre el área de la inyección para evitar sangramiento.
  • Asegúrese de alternar el sitio de la inyección cada vez que la utilice para prevenir problemas en la piel.

Es importante destacar que este medicamento debe ser utilizado inmediatamente después de ser colocado en la inyectadora: no puede ser guardado para uso posterior. Este medicamento por lo general comienza a funcionar 5 minutos después de ser administrado y sólo puede ser utilizado una vez al día y no debe administrarse más de 2 días consecutivos o más de 3 veces por semana. El tiempo de la erección puede variar, pero es de aproximadamente 1 hora, y en algunos casos puede continuar después de la eyaculación.

Efectos Secundarios de este medicamento:

  • Dolor en el pene, uretra o testículos
  • Secreción del pene
  • Tos
  • Nariz congestionada

Usted debe contactar a su médico inmediatamente, si su erección dura más de 4 horas o siente dolor, ya que esto puede ser señal de priapismo y debe tratarse inmediatamente, debido a que esto puede producir un daño permanente.

Cuando NO debe utilizarse este medicamento:

  • Si ha tenido alguna reacción adversa a este medicamento
  • Si tiene antecedentes de priapismo (erección dolorosa y prolongada)
  • Si usted tiene un implante de pene
  • Curvatura o defectos de nacimiento en su pene
  • Problemas de sangrado
  • Leucemia
  • Anemia
  • Si toma anticoagulantes

Es posible que su pareja también pueda sentir algunos efectos secundarios tales como picazón, irritación o quemazón en las partes del cuerpo que entren en contacto con su pene.

Alprostadil Supositorio –   También conocido como Pellet Transuretral, es aproximadamente la mitad del tamaño de un grano de arroz y es introducido en la abertura del pene (uretra), utilizando un aplicador de plástico ya incluido en el empaque.

Como debe utilizar el Supositorio:

  • En primer lugar, usted debe orinar.
  • Puede utilizar una pequeña cantidad de lubricante o la pequeña cantidad de orina que queda en la uretra después de orinar usualmente, le ayudara a disolver el supositorio.
  • Masajee su pene por alrededor de 10 segundos para ayudar a la disolución del supositorio.
  • Párese o camine durante unos minutos para aumentar el flujo de sangre de su pene y así ayudar a la erección.
  • Consulte con su médico si tiene alguna duda, ya que, el uso incorrecto de este medicamento puede ocasionar daños en la uretra.

Es importante que si usted utiliza Alprostadil (ya sea inyectable o supositorio) y piensa tener relaciones sexuales con una mujer embarazada, utilice un condón o preservativo, ya que aún no se han determinado los efectos de este medicamento en el feto.

Dispositivos de aspiración al vacío

También conocido como bomba de vacío, es un tubo hueco donde se introduce el pene y accionado con la mano, aspira aire, creando vacío, succionando la sangre hacia los cuerpos cavernosos produciendo una erección. Este proceso debe durar alrededor de 5 minutos y la erección no debe durar más 30 minutos.  Una vez conseguida la erección, usted debe deslizar un anillo de tensión alrededor de la base del pene para atrapar la sangre y mantener una erección firme y la cual no debe permanecer firme por más de 30 minutos, por lo que deberá quitar el anillo de tensión y así permitir la salida de la sangre.

Hoy en día existen varios tipos de dispositivos de aspiración y su médico podría recomendarle el que mejor se adapte a sus necesidades.

Cirugía de arterias

La cirugía de arterias, también conocida como cirugía reconstructiva vascular, puede ayudar a mejorar el flujo de sangre al pene y así mantener una erección, en aquellos hombres que hayan sido diagnosticados con una obstrucción o fuga de los vasos sanguíneos, que le impiden tener una erección normal.

Generalmente los médicos no suelen sugerir este tipo de tratamiento, ya que no ofrece mucha probabilidad de éxito y además es muy costoso. Por lo que usualmente, sólo lo utilizan en jóvenes donde un traumatismo o accidente haya ocasionada la disfunción eréctil.

Implantes de prótesis peneanas (maleables o inflables) 

Un Implante de prótesis peneanas o implante de pene consiste en colocar mediante una cirugía, unas varillas inflables o semirrígidas en ambos lados del pene. Las varillas inflables permiten el control de cuándo y por cuánto tiempo debe tener una erección. En cambio, las varillas semirrígidas, mantienen el pene firme pero flexible a la vez todo el tiempo.

Este tratamiento tiene un alto grado de satisfacción, aunque los médicos sólo lo recomiendan como último recurso, a pacientes que ya hayan tratado otros métodos y no hayan obtenido resultados positivos.

Qué puede usted esperar durante la cirugía

Durante la cirugía de implante, el medico lo someterá a una anestesia general y posteriormente, procederá a hacer una incisión debajo de la cabeza del pene para después estirar el tejido esponjoso e introducir una varilla de implante o dos cilindros dentro del pene. Si el implante es inflable, la prótesis consiste en dos cilindros – un depósito y una bomba, que se colocan quirúrgicamente en el cuerpo. Los dos cilindros se insertan en el pene y conectados por un tubo a un depósito de líquido separado. El depósito se implanta debajo de los músculos de la ingle. Una bomba está conectada también al sistema y se inserta debajo de la piel suelta de la bolsa escrotal, entre los testículos.

Para inflar la prótesis, usted debe presionar la bomba ubicada en el escroto y esto hará que el líquido de reservorio ubicado en la ingle se dirija hacia la prótesis, llenándola de fluido para que se produzca una erección.  Una vez que termine, usted presionará la válvula de desinflado para que el fluido regrese nuevamente al reservorio y así la prótesis quede desinflada.

En el caso de una cirugía de varillas semirrígidas, éstas son menos comunes que los implantes inflables, pero también son menos costosos y más sencillos, requieren una menor cirugía y tiene menos riesgo de rechazo. Este implante funciona cuando el hombre extiende manualmente su pene para tener relaciones sexuales y una vez terminado, puede doblar su pene hacia su cuerpo. La desventaja es, que al pene siempre estar rígido, la constante presión puede causarle daño al tejido dentro del pene.

Es importante mencionar, que al igual que con toda cirugía, existen riesgos de infección.

Psicoterapia o terapia conductual

Si su problema de disfunción eréctil es causado por el estrés, ansiedad, depresión o es causa de tensión en su relación de pareja, su médico podrá sugerirle que usted, o usted y su pareja, visiten a un psicólogo o consejero matrimonial.

El vivir bajo constante estrés, conlleva a que la hormona Cortisol mantenga los niveles de glucosa por encima del rango normal, además de contraer los vasos sanguíneos y elevar la presión arterial, lo que ayuda a producir disfunción eréctil, entre otros problemas de salud. Por eso lo invitamos a buscar maneras de evadir y de liberar estrés tales como: administrar bien su tiempo y dinero, aplicar técnicas de relajación como yoga y contemplar momentos de descanso y entretenimiento para una mejor calidad de vida.

Estilo de vida

La disfunción sexual en algunos hombres empeora o es causada por el estilo de vida. A continuación, encontrará algunas recomendaciones que pueden ayudarle:

  • Bajar de Peso
  • Hacer ejercicios diariamente
  • Dejar de fumar si es fumador
  • Si tiene problemas de adicción, consiga ayuda
  • Hay ciertos medicamentos que podrían provocar disfunción eréctil, especialmente algunos medicamentos para la hipertensión.

Es importante que se mantenga informado y educado acerca de cualquier problema que se le pueda presentar con su salud sexual, adquiriendo los conocimientos necesarios que le permitan solucionar cualquier problema que se le presente, para que así, usted pueda disfrutar de una vida sexual más saludable y placentera.

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Sexualidad Masculina y la Diabetes

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Causas de la Disfunción Eréctil en Hombres con Diabetes

En los hombres con Diabetes, en la mayoría de los casos, la Disfunción Eréctil está asociada con alteraciones físicas, mas, no psicológicas. La Impotencia se puede producir por alteración de uno o más de los mecanismos responsables de la erección; estos daños, pueden incluir:

  • Daño a los nervios del pene.
  • Incapacidad de los vasos sanguíneos dentro del pene para almacenar la sangre.
  • Bloqueo de las arterias.

Entre las causas que pueden ocasionar estos daños se encuentran ciertas enfermedades como la Diabetes, enfermedades en los riñones, esclerosis múltiple, alcoholismo crónico, enfermedades vasculares y cirugía de la próstata. La Impotencia también puede ser causada por los efectos colaterales debido al uso de algunas medicinas antihipertensivas, antidepresivos, tranquilizantes, antihistamínicos, pastillas para reducir de peso, etc.

Otra causa de Disfunción Eréctil es el fumar, ya que afecta el fluido de la sangre a las arterias, venas y vasos sanguíneos. Otros factores relacionados con los hábitos y estilo de vida a cuidar son, el consumo excesivo de alcohol y el uso de ciertas drogas.

La Impotencia también puede ser causada por trastornos hormonales como la deficiencia de Testosterona, que es la hormona masculina.

Los factores psicológicos solo causan de un 10 a un 20% de los casos de impotencia, entre los cuales se incluyen, estrés, ansiedad, sentimientos de culpa, depresión, baja autoestima y temor a fallar sexualmente. En hombres con Diabetes estos temores pueden aumentar por el temor a una hipoglicemia.

La recomendación más importante, es la prevención de daños que puedan ocasionar Disfunción Eréctil. Si usted tiene Diabetes, es necesario que cumpla con su tratamiento de manera rigurosa, para que sus niveles de azúcar en la sangre se mantengan en valores lo más cerca de lo normal como sea posible, durante la mayor cantidad de tiempo. El DCCT probó que el control estricto de la Diabetes puede prevenir el daño a los nervios, arterias y vasos sanguíneos. Siga las recomendaciones de su médico y aprenda a relajarse. Otra sugerencia para tener una actividad sexual más placentera es tener siempre una actitud más positiva ante los problemas.

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¿Cómo ocurre una erección y que sucede cuando hay Disfunción Eréctil o Impotencia?

El pene contiene dos cuerpos cavernosos que rodean la uretra y corren a lo largo de este órgano. La uretra es el canal usado para orinar y eyacular. Los cuerpos cavernosos están llenos de un tejido esponjoso el cual contiene músculos, espacios, arterias, tejido fibroso, venas y está cubierto por una membrana llamada túnica albugínea.

Cuando hay estimulación sexual, el cerebro envía impulsos a través de los nervios periféricos locales a los músculos en los cuerpos cavernosos, haciendo que estos músculos se relajen o dilaten permitiendo así la entrada de mayor cantidad de flujo sanguíneo hacia los cuerpos cavernosos.

Esta sangre va llenando los espacios abiertos y a medida que estos espacios se van llenando, la sangre va creando presión haciendo que el pene se expanda, y a medida que este se expande las venas del pene se comprimen por lo que la sangre no puede salir.

Con más cantidad de sangre entrando y muy poca saliendo, el pene aumenta cada vez más su tamaño y dureza, produciéndose de esta manera una erección.

¿Qué sucede cuando hay disfunción eréctil o impotencia?

shutterstock_146624174La Disfunción Eréctil es una situación muy frecuente que afecta, en mayor o menor grado a aproximadamente la mitad de los hombres (con o sin Diabetes) entre los 40 y los 70 años de edad.

Es la inhabilidad persistente y repetitiva de lograr una erección que le permita al hombre mantener relaciones sexuales satisfactorias.

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos los afectados, debido a mitos acerca de la sexualidad masculina, los hombres no tratan abiertamente el tema con su pareja ni consultan con su médico por lo cual, no pueden beneficiarse de los múltiples tratamientos que existen en la actualidad, y que ofrecen soluciones a este problema por muy grave que sea.

La Disfunción Eréctil es un proceso que va ocurriendo gradual y lentamente, por tanto, la recomendación más importante es que esté atento a cualquier cambio que note en la calidad de su erección y si nota alguna diferencia, que actúe de inmediato para resolver el problema durante su etapa inicial. Hablar con su pareja y su médico le ayudará a comprender mejor el problema, buscar juntos la solución más efectiva, y sentirse más apoyado por su pareja. Esto a su vez le ayudará a tener una comunicación más abierta y sincera con su pareja, lo que a su vez hará que ambos puedan disfrutar de una vida sexual plena y placentera.

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La Diabetes en la Sexualidad Masculina

La Diabetes puede ser la causa de problemas en la vida sexual de algunos hombres y estos pueden ocurrir por factores tanto físicos como psicológicos (disfunciones sexuales masculinas).

Las disfunciones sexuales masculinas, pueden ser causadas por trastornos en la erección, eyaculación, orgasmo, sensibilidad y deseo sexual.

APARATO SEXUAL MASCULINO

SexMasculino 1 Disco intervertebral
2
Colon
3 Sacro
4 Vesícula seminal
5 Conducto eyaculador
6 Escroto
7 Testículo
8 Glande
9 Epidídimo
10 Uretra
11
Cuerpo esponjonso
12 Cuerpo cavernoso
13 Pene
14 Glándula prostática
15 Pubis de la pelvis
16 Vejiga
17 Uréter

La Diabetes, cuando no es controlada adecuadamente, puede ir dañando los vasos sanguíneos, arterias y venas, incrementando el riesgo de que aparezca alguna disfunción sexual masculina debido a factores físicos. La Diabetes también puede arrastrar angustia, inseguridad, miedo al fracaso, etc., factores psicológicos éstos que pueden exacerbar esos problemas. Sin embargo, no porque un hombre con Diabetes presente alguna disfunción sexual ésta debe ser atribuida a la Diabetes, ya que existen muchas otras causas que pueden producir disfunción sexual masculina y que no tienen nada que ver con la Diabetes.

La disfunción sexual más frecuente en hombres con Diabetes es la Disfunción Eréctil o “Impotencia”.

La Diabetes no tiene por qué ser un obstáculo en su vida sexual, ya que si mantiene sus niveles de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c bien controlados, y se realiza chequeos médicos por lo menos tres veces al año, para que el médico pueda detectar cualquier problema a tiempo, usted podrá disfrutar de una vida sexual plena y saludable.  Otras recomendaciones importantes incluyen, estar atento a cualquier síntoma o signo de neuropatía y actuar a tiempo para que esto no se convierta en un problema que afecte su sexualidad; también es importante que mantener una actitud positiva y alejada de temores que puedan afectar su estado emocional, y así, sentirse seguro de que será capaz de disfrutar relaciones sexuales placenteras.

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Adapte la Diabetes a su vida Sexual Femenina

La respuesta física es sólo una parte de la sexualidad, probablemente la parte menos complicada. La sexualidad va más allá del acto sexual; es una parte intrínseca de la personalidad, que indica cómo se relaciona con los demás y cómo se relacionan los demás usted.

La manera como usted se adapte a la Diabetes y la incorpore a su vida afecta su sexualidad. Por ejemplo, el estrés por tratar con los múltiples aspectos de la Diabetes, puede crear sentimientos de rabia, depresión y ansiedad, y estos sentimientos pueden a su vez, tener impacto en la manera como usted se relaciona con las demás personas, incluyendo a su pareja.

La Diabetes puede tener además un impacto en su autoestima e imagen corporal. Esta imagen corporal incluye conceptos como “espacio personal”, “límites o fronteras personales” y ciertas tareas necesarias para un buen control de la Diabetes, entre ellas las inyecciones de insulina y el monitoreo de glicemias, que pueden parecer invasores a sus límites o fronteras. Estos procedimientos que invaden los límites y fronteras de la mujer pueden llevar a tratar de retener barreras personales en otras áreas de su vida. Para una mujer que lucha por mantener sus fronteras en una relación íntima, donde se requiere que ambos despejen sus límites personales, esta situación será incómoda, por lo tanto, esa mujer tratará de evitar cualquier relación amorosa que implique intimidad.

Otras mujeres buscarán establecer una relación que no sea tan compenetrada como ellas quisieran, porque tienen miedo de que nadie vaya a querer una pareja con Diabetes.

La Diabetes no solamente afecta el desarrollo de las nuevas amistades, sino que también puede tener un impacto en relaciones previamente establecidas. Es más, una mujer que es diagnosticada con Diabetes después de 25 años de casada, tendrá más angustia con respecto a su pareja que una mujer que ha sido diagnosticada desde la infancia, debido a que los diagnósticos recientes implican cambios en el estilo de vida y por consiguiente, en la relación de la pareja.

Tradicionalmente, la mujer ha definido su rol de ser femenina en relación con su habilidad de tener hijos. Para algunas mujeres el hecho de tener un bebé da una sensación de logro, de poder. Las mujeres con Diabetes, generalmente se preocupan por tener hijos normales y saludables, sin embargo, las estadísticas demuestran que un control adecuado y la tecnología en Obstetricia moderna, asegura que las mujeres con Diabetes pueden tener hijos saludables. No obstante, la cantidad de esfuerzo y ansiedad que sienten las mujeres con Diabetes embarazadas puede disipar la felicidad del embarazo. Con el nacimiento del bebé, se reafirma nuevamente ese sentimiento de logro y de poder sobre sus cuerpos.

Usted puede tener una vida sexual placentera, pero al igual que muchas cosas en la vida, esto conlleva trabajo. El factor más importante para una relación sexual saludable, es la comunicación.

Exprese sus necesidades a su pareja y tenga en cuenta que desarrollar y mantener una relación requiere tiempo y esfuerzo. Las parejas que han estado juntas por muchos años, también requerirán tiempo para redescubrirse. Si usted está experimentando problemas con su pareja, le podría ayudar el hecho de discutirlo con su médico, éste le puede ofrecer soluciones simples. También, podría ser de gran ayuda el visitar a un consultor matrimonial o a un terapista sexual.

Aprender a adaptar la Diabetes a la vida en pareja puede beneficiar en gran medida el aspecto sexual.

Si usted no está satisfecha con su vida sexual, dé los pasos necesarios para hacerla placentera.

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La Diabetes y los problemas sexuales de la Mujer

En uno de los pocos estudios realizados acerca del efecto de la Diabetes en la sexualidad femenina, la mujer pre-menopáusica con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependiente) no tuvo mayor incremento de problemas sexuales, comparado con mujeres que no tienen Diabetes. Sin embargo, un mayor incremento de problemas sexuales fue encontrado en mujeres con Diabetes Tipo 2 (no insulino-dependiente). Estas mujeres experimentaron menos deseo y lo evitaron con mayor frecuencia, además tuvieron más dificultad de lubricación, de alcanzar el orgasmo, mayor incidencia de dolor durante las relaciones sexuales y menos satisfacción que las mujeres sin Diabetes.

Una posible explicación al incremento de dolor en las mujeres con Diabetes Tipo 2, es que estas mujeres son mayores que las mujeres con Diabetes Tipo 1, y esto es más probable de aparecer con la menopausia, que puede causar disminución en la elasticidad y lubricación vaginal, lo cual puede hacer incómodas y dolorosas las relaciones sexuales. La terapia de reemplazo de estrógeno puede revertir estos efectos menopáusicos.

Otra razón puede ser que la Diabetes Tipo 2 aparece, cuando la mujer generalmente ya ha establecido una relación amorosa y patrones de estilo de vida, entonces puede ser difícil para una mujer ajustar a su vida todos los cambios que requiere el control de la Diabetes, ya que éstos pueden afectar la relación de la pareja.

A pesar de que las mujeres con Diabetes Tipo 1 no son más susceptibles de tener problemas sexuales comparadas con mujeres sin Diabetes, esto no significa que nunca experimentarán estos problemas. Algunos de los más comunes en la mujer son:

Lubricación insuficiente: El problema sexual, relacionado con la Diabetes más frecuente en la mujer, es la disminución de lubricación vaginal. La lubricación ocurre durante la fase de excitación, que es además donde se expande la vagina en preparación al acto sexual. Si hay una falta de expansión junto a una resequedad vaginal, el resultado es dolor e irritación durante las relaciones sexuales. Existen muchos lubricantes vaginales en el mercado que pueden ser utilizados para evitar estas molestias. Asegúrese de usar uno a base de agua; los productos a base de aceite, no deben ser utilizados, debido a que éstos no son absorbidos como los productos a base de agua y pueden fomentar el crecimiento de bacterias y la subsiguiente infección. Los geles lubricantes pueden ser insertados dentro de la vagina con un aplicador o con el dedo, antes del acto sexual. Para casos de resequedad severa un supositorio vaginal puede ser insertado antes de las relaciones sexuales. A pesar de que estos productos pueden ser adquiridos sin prescripción, es importante discutir previamente su uso con el médico.

Incapacidad de alcanzar el orgasmo: la Diabetes no tiene por qué afectar la capacidad de la mujer para alcanzar el orgasmo. Es más, si usted tiene problemas para alcanzar el orgasmo, lo más seguro es que la Diabetes no tenga nada que ver con eso. Aproximadamente, un tercio de las mujeres (con o sin Diabetes) no pueden alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales sin la estimulación directa en el clítoris, bien sea con la mano, vibrador o con ayuda de su pareja. Sin embargo, un problema en la fase de excitación, como por ejemplo, lubricación insuficiente (la cual sí está asociada con la Diabetes) y que puede causar molestia y dolor, puede hacer que disminuya la respuesta orgásmica. Una disminución en la respuesta orgásmica puede ser también motivado a disminución en el deseo, el cual puede ser afectado por factores relacionados con la Diabetes. Los elevados niveles de glucosa en la sangre pueden causar fatiga, lo que trae como consecuencia pérdida del deseo.

Infecciones vaginales: las mujeres que constantemente tienen elevados niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) son más propensas a las infecciones vaginales, las cuales pueden producir incomodidad y en consecuencia, el hecho de tratar de evitar la actividad sexual. Algunas mujeres sienten que sus genitales no están limpios, generalmente debido a factores sociales o culturales. Los anuncios publicitarios de productos de higiene femenina, ayudan a reafirmar este mito, pero en realidad unos genitales saludables no requieren atención especial para mantenerlos limpios. En otro sentido, las infecciones vaginales pueden producir un desagradable olor, y así aumentar la sensación de suciedad haciendo que se eviten ciertos tipos de juego sexual. Una vez más, es importante recordar que los niveles de glucosa en la sangre bien controlados, ayudan a evitar las infecciones vaginales.

Hipoglicemia: Muchas mujeres se preocupan porque puedan tener una baja de azúcar durante las relaciones sexuales, especialmente en la época de ajustes iniciales a la Diabetes. Peor aún, en algunos casos los síntomas de Hipoglicemia pueden confundirse con los de excitación sexual. A pesar de que la actividad sexual reduce los niveles de glucosa, no es una gran causante de Hipoglicemia. De hecho, uno de los pocos estudios realizados en esta materia no encontró cambios significativos de los niveles de glucosa durante el sexo. De todas maneras, es buena idea monitorear su glicemia antes y después del sexo, anotando la hora del día con respecto a la hora pico de acción de la insulina, horario de comidas y la duración de la actividad sexual. Todos estos factores pueden afectar los niveles de glucosa y conociendo la respuesta de su organismo al sexo, puede liberar ciertas ansiedades a este respecto. Si necesita tomar ciertas precauciones, como por ejemplo, comer una merienda para evitar Hipoglicemia, hágalo. Recuerde además que si su nivel de glucosa está bajo, antes de tener relaciones, puede afectar su habilidad de excitación.

Si usted mantiene sus niveles de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c bien controladas, podrá reducir los problemas que la Diabetes puede causar en su vida sexual. Verificar sus niveles de glicemia antes y después de la actividad sexual, le permitirá prevenir cualquier episodio de hipoglicemia que se pueda presentar, y así estar más relajada y tranquila de modo que pueda disfrutar de una vida sexual más placentera, saludable y feliz.

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Sexualidad Femenina y la Diabetes

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La Diabetes en la Sexualidad Femenina

Pese a que existe abundante información acerca de la sexualidad y los problemas sexuales del hombre con Diabetes, muy poco se ha escrito acerca de los efectos de la Diabetes en la sexualidad femenina. Aunque se requiere de mucho estudio en este tema, esta información le ayudará a difundir conocimientos para solucionar los problemas ocasionados por la Diabetes en la vida sexual de la mujer.

Una “respuesta sexual normal”, tiene cuatro fases o etapas, que son:

  • Deseo
  • Excitación
  • Orgasmo
  • Culminación

El deseo, también conocido como “libido”, se refiere al interés en el sexo, específicamente, ¿con qué frecuencia sientes ganas de tener relaciones sexuales?, en lugar de ¿con qué frecuencia en realidad las tienes? Los pensamientos sexuales o fantasías son manifestaciones de deseo. El deseo desencadena las demás fases del ciclo. Tener relaciones sexuales cuando en realidad no se tiene deseo, puede afectar de manera adversa las demás fases de una respuesta sexual normal. Las primeras sensaciones de placer sexual físico, anuncian el comienzo de la siguiente fase: la excitación.

APARATO SEXUAL FEMENINO

Utero 1 Ovario
2
Fondo del útero
3 Útero matriz
4 Cuello del útero
5 Orificio
6 Recto
7 Vagina
8 Ano
9 Periné
10 Vulva apertura
11 Labios mayores
12 Labios menores
13 Meato urinario externo
14 Clítoris
15 uretra
16 Sínfisis púbica
17 Vejiga
18 Istmo de la trompa de
Falopio
19 Fimbrias de la trompa de
Falopio
20 Ampolla de la trompa de
Falopio
21 Uréter

La sangre fluye dentro de la “labia” (los pliegues en los genitales externos) y el clítoris (un órgano pequeño y sensible situado justo debajo del hueso púbico) haciendo que estos se dilaten o abulten. Al mismo tiempo, la vagina se expande y “suda” gotas lubricantes, y los pezones se ponen erectos. El ritmo cardíaco, la presión sanguínea, la respiración y la tensión muscular se incrementan, y algunas mujeres experimentan enrojecimiento en la piel. El nivel de excitación continúa hasta llegar al “orgasmo”.

En el orgasmo, ciertas contracciones rítmicas del área genital y anal sueltan olas de placer. Después del orgasmo, todos los cambios físicos de la excitación sexual se revierten a lo normal y viene una sensación de satisfacción y relajamiento (culminación). Si no hay orgasmo, la culminación llega, pero más gradual o lentamente.

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Nefropatía Diabética: Síntomas y cómo prevenir daños en el Riñón en personas con Diabetes

La primera señal es proteína en la orina, por tanto los niveles de proteína en la sangre (albúmina) disminuyen, lo cual hace que el organismo retenga más cantidad de líquidos ocasionando aumento de peso corporal, edema (hinchazón) en los pies, aumento de la presión arterial y orinar frecuentemente durante la noche.

Luego, con el tiempo, los niveles de BUN y creatinina aumentan, se presentan náuseas, vómitos, pérdida de apetito, debilidad, cansancio, picazón en el cuerpo, anemia y calambres en los músculos (especialmente de los pies).

La prevención de la enfermedad renal debe ser una prioridad para toda persona con Diabetes. Debido a que la Nefropatía Diabética ha probado ser irreversible, los investigadores y médicos enfocan más su atención en la prevención de la enfermedad.

¿Cómo prevenir daños en el Riñón en personas con Diabetes?

Controlando los niveles de glucosa en la sangre

shutterstock_165603941Muchos investigadores han demostrado, que la enfermedad renal está directamente relacionada con ciertos procesos metabólicos anormales, causados por los elevados niveles de glucosa en la sangre. El DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes), probó que manteniendo los niveles de glucosa, tan cerca de lo normal como sea posible, se reduce casi totalmente la posibilidad de aparición de la nefropatía.

 

Controlando la Hipertensión

En caso de que el paciente con Diabetes sea también hipertenso, la Hipertensión debe ser muy bien controlada siguiendo las mencionadas recomendaciones:

  • Control de la Diabetes: Controlar efectivamente los niveles de glucosa en la sangre ayuda a reducir la hipertensión.
  • Control del peso: El sobrepeso y la obesidad elevan la presión arterial. Mantener un peso ideal es importante para el buen control de la Diabetes y la hipertensión.
  • Ejercicios: El ejercicio regular ha demostrado ayudar a mantener la presión arterial más baja, pero, por supuesto, cuando vaya a comenzar un plan de ejercicios éste debe ser prescrito por el médico.
  • Dieta baja en sal: La sal hace que el cuerpo, retenga más agua, elevando la presión arterial.
  • Medicina antihipertensiva: Existen muchas medicinas que ayudan a controlar la presión arterial como por ejemplo: betabloqueadores, alfabloqueadores, diuréticos e inhibidores ACE. Según recientes investigaciones se piensa que los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (Inhibidores ACE) también ayudan a retardar la progresión de la Nefropatía Diabética, y los antagonistas de la Angiotensina II han probado que pueden revertir el daño renal en su etapa inicial (microalbuminuria).

Controlando las infecciones urinarias

La conexión directa entre el tracto urinario y los riñones, implica que los gérmenes de cualquier infección pueden afectar los riñones. El tratamiento inmediato de cualquier infección urinaria deberá ser una prioridad.

Los síntomas de una infección urinaria son:

  • Dolor o ardor al orinar.
  • Sensación frecuente de necesidad de orinar.
  • Orina turbia.
  • Sangre en la orina.
  • Fiebre o dolor en la parte baja de la espalda.

Realizándose exámenes médicos periódicamente

Con exámenes de sangre y orina el médico puede saber cómo están funcionando sus riñones. Ciertos niveles bajos de proteína en la orina (microalbuminuria) son un signo de que sus riñones no están funcionando perfectamente; en ese momento, tomando las medidas necesarias, se podría revertir el daño y evitar la Proteinuria (niveles altos de proteína en la orina); en este caso, la meta será tratar de retardar al máximo el momento en que los riñones dejen de funcionar (Insuficiencia Renal Crónica terminal).

El curso de la Nefropatía comienza con la proteinuria y en ese momento ya la enfermedad es irreversible. Por eso, es tan importante que todo paciente con Diabetes, se realice exámenes de sangre y orina con frecuencia.

Recuerde que usted puede prevenir la nefropatía diabética si ejerce un buen control sobre su Diabetes y sigue estas recomendaciones. Esto le permitirá poder disfrutar de una excelente calidad de vida.

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Nefropatía Diabética

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¿Qué es y qué sucede cuando hay Nefropatía Diabética o Daño Renal?

La Diabetes es una de las causas más comunes de insuficiencia renal. Todas las personas con Diabetes (Tipo 1 y Tipo 2) tienen riesgo de desarrollar Nefropatía diabética. Aproximadamente 30% de personas con Diabetes Tipo 1, y de 10 a 30% de personas con Diabetes Tipo 2, pueden desarrollar esta enfermedad después de 20 años con Diabetes.

Los riñones son órganos que contienen millones de pequeños vasos capilares cuya función es filtrar, removiendo los productos de desechos de la sangre a través de la orina.

La Diabetes, cuando no es controlada por muchos años, va dañando los riñones. Se piensa que si los niveles de glucosa en la sangre se mantienen elevados, los riñones deben trabajar en exceso tratando de filtrar y expulsar más cantidad de glucosa y, eventualmente, esto va dañando los pequeños vasos capilares. Además, un tejido fibroso se va formando en las paredes de los capilares (membrana basal), el cual también interfiere con el proceso de filtración, por lo que las sustancias de desecho no son eliminadas y van concentrándose en la sangre, mientras que otras sustancias necesarias para el organismo, como las proteínas, son “escurridas” por la orina. Poco a poco, el daño se va convirtiendo en insuficiencia renal avanzada, donde el riñón casi no puede eliminar sustancias tóxicas y en ese momento, de no ser tratado el problema, las sustancias de desecho se concentran en niveles tan elevados que se tornan “venenosas” y pueden causar la muerte.

¿Qué sucede cuando hay daños renales en personas con Diabetes?

shutterstock_171428501La enfermedad renal al principio no presenta síntomas de daño, por eso es muy importante que toda persona con Diabetes se someta a exámenes de orina y sangre con regularidad, para detectar cualquier problema a tiempo, antes de que algún daño pudiese ocurrir. La microalbuminuria indica que los riñones no están funcionando perfectamente y son el primer indicativo de daño renal. En esa fase inicial el problema se podría detener o revertir gracias a nuevos medicamentos que están disponibles en la actualidad, como los antagonistas de la Angiotensina II que además son un excelente protector de los riñones.

Cuando el problema se descubre en una etapa más avanzada, donde ya han ocurrido ciertos daños, que en esta etapa son irreversibles, ya que hay elevados niveles de proteína en la orina (Proteinuria), estos son tratados con dieta y medicinas para ayudar a retrasar al máximo el momento en que los riñones dejen de funcionar (Insuficiencia Renal Crónica Terminal). En el caso de que los riñones dejen de funcionar se requerirá tratamiento de diálisis de por vida o trasplante renal.

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Nefropatía Diabética

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Síntomas de Neuropatías Diabéticas

Algunos síntomas de Neuropatía pueden aparecer cuando las fibras nerviosas están dañadas. Si el daño afecta a las fibras motoras, esto podría causar debilidad muscular, pero si afecta las fibras sensoras, puede causar pérdida de sensación en esa zona y si afecta las fibras de los nervios autónomos pueden causar desórdenes en el buen funcionamiento de los músculos que trabajan inconscientemente.

En otros casos se presentan síntomas que son causados por nervios que están dañados o que por el contrario pudiesen estar mejorando. Estos síntomas incluyen hormigueo, sensación de pinchazos o quemaduras; esto sucede por el exceso de actividad del nervio, producto del daño o la mejoría que experimentan.

Los síntomas de neuropatía dependerán del tipo de nervio que esté afectado. Existen muchos tipos de neuropatías, pero por ejemplo, la diarrea y el estreñimiento pueden ser síntomas de que los nervios del intestino delgado están afectados (neuropatía autonómica). La neuropatía autonómica también puede afectar los nervios que controlan la erección, causando disfunción eréctil o impotencia.

Las Neuropatías generalmente pueden afectar a las extremidades inferiores (piernas y pies), por eso es muy importante que tenga especial cuidado con cualquier problema que se pudiese presentar, ya que aproximadamente el 85% de los casos de amputación se podrían evitar si se toman los cuidados y precauciones necesarias.

La neuropatía puede ser dolorosa e incluso podría llegar a incapacitar al afectado, pero afortunadamente las formas más severas de neuropatía son poco frecuentes, además la prevención, el diagnóstico precoz y los tratamientos que existen en la actualidad permiten a las personas con Diabetes contrarrestar los efectos de las neuropatías.

Síntomas de daño a los nervios según el tipo de Neuropatía Diabética

Neuropatía Diabética Motora o daño a los nervios motores: Dificultad para moverse, debilidad y pérdida del tono muscular de las piernas y pies, dolor en las articulaciones y los huesos, dificultad para agarrar o levantar objetos, degeneración de los huesos, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot), falta de coordinación, parálisis y pérdida del equilibrio.

Neuropatía Diabética Sensorial o daño a los nervios sensores: Pérdida de sensibilidad táctil (al tacto), algésica (al dolor) y térmica (a la temperatura) en los brazos y piernas, picazón, pérdida de reflejos, adormecimiento, quemazón o corrientazos, infecciones, úlceras, heridas infectadas, entumecimiento, extremada sensibilidad al tacto, sensación de pinchazos, dolor punzante o agudo, hormigueo y sensación de ardor, debilidad o dolor en las manos o los pies, dolor en las articulaciones y los huesos y entre otros.

Neuropatía Diabética Autonómica o daño a los nervios autónomos: Náuseas, dolor en los ojos, parálisis a un lado de la cara (parálisis de bell), acidez, estreñimiento, excesivo sudor y resequedad en los pies, incontinencia, incapacidad de vaciar la vejiga, escapes de pequeños chorros de orina sin sentirlo, pérdida de control del intestino, diarrea, problemas para deglutir o tragar, sensación de mareo o desmayo, presión arterial baja (especialmente después de las comidas), sensación de saciedad antes de lo normal,  sudoración inexplicable incluso cuando la temperatura es fresca y en momentos inusuales, vómitos, reflujo, distensión abdominal,  continua necesidad de orinar durante la noche, visión doble y además problemas en la salud sexual en los hombres como, disfunción eréctil y eyaculaciones “secas” o reducidas, y en las mujeres, falta de lubricación vaginal y menor capacidad de tener orgasmos, entre otros.

Las personas con Diabetes deben mantener en todo momento, un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c, para que de esta manera puedan prevenir las complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. El DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) probó que un buen control de sus niveles de glicemia, puede prevenir o retardar la aparición y progresión de cualquiera de las neuropatías diabéticas.

Es importante que toda persona con Diabetes conozca los signos y síntomas de los daños a los nervios del sistema nervioso periférico y autonómico que se pueden presentar, para así poder tratarlos cuando antes y evitar que progresen a etapas más severas y no afecten su calidad de vida.

En Diabetes al Dia tenemos la misión y compromiso de ofrecerles la más completa y confiable fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes, para que adquieran todos los conocimientos que necesiten para poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Neuropatías Diabéticas

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Clasificación de las Neuropatías Diabéticas según el tipo de nervio afectado

La Neuropatía Diabética es el daño a los nervios periféricos que atraviesan el cuerpo humano y va dañando los diferentes nervios que lo conforman. Si controlamos adecuadamente los niveles de glucosa en sangre y mantenemos un nivel de hemoglobina A1c de 7% o menos, podremos estar previniendo estos daños.

Hay 3 tipos de nervios periféricos que son:

  • Nervios motores
  • Nervios sensores
  • Nervios autónomos

Los nervios motores son los que transportan señales enviadas por el cerebro a los músculos, ordenándoles ejercer los movimientos deseados, como por ejemplo, agarrar un lápiz, escribir, caminar, etc.

Los nervios sensores, en cambio, trabajan al revés o sea, envían señales al cerebro con información acerca de texturas, frío, calor, dolor, etc. Si cerramos los ojos y tocamos una alfombra rugosa, gruesa y mojada, los nervios sensores se encargarán de transmitir toda esa información al cerebro sin necesidad de que tengamos que ver la alfombra.

Los nervios del sistema autónomo son aquellos que no pueden ser controlados conscientemente, cuyas funciones son, entre otras, controlar los latidos del corazón, la sudoración, la digestión, etc. La alteración del sistema nervioso autónomo puede manifestarse en pupilas, sistema cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario y sudoral.

La Neuropatía Diabética puede dañar uno o más de estos tipos de nervios y cada uno de éstos presenta diferentes manifestaciones y afectan al organismo de diferentes maneras. Por lo que las Neuropatías Diabéticas también se clasifican por el tipo de nervio afectado.

Clasificación de las Neuropatías según el tipo de nervio afectado

Es importante entender que cada tipo de nervio afectado por la Neuropatía Diabética presenta diferentes manifestaciones y consecuencias, por lo cual debe reconocerlas y consultar con su médico, para que éste lo evalúe y le indique qué debe hacer para tratar el problema e intentar evitar que el daño progrese a etapas más severas.

Neuropatía Diabética Motora o daño a los nervios motores: Existen manifestaciones que indican daño a los nervios motores tales como, parálisis, debilidad y pérdida del tono muscular de las piernas y pies, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot), falta de coordinación y pérdida del equilibrio.

Neuropatía Diabética Sensorial o daño a los nervios sensores: Hay manifestaciones que indican daño a los nervios sensores, tales como, pérdida de reflejos, entumecimiento, sensación de pinchazos, quemazón o corrientazos, dolor punzante o agudo, pérdida de sensibilidad táctil (al tacto), algésica (dolor) y térmica (temperatura) en los brazos y piernas, hormigueo y sensación de ardor y extremada sensibilidad al tacto.

Neuropatía Diabética Autonómica o daño a los nervios autónomos:  Entre las manifestaciones que indican daño a los nervios autónomos tenemos, distensión abdominal, sensación de saciedad antes de lo normal, presión arterial baja especialmente después de las comidas, sensación de mareo o desmayo, pérdida del control de la vejiga o el intestino, vómitos, reflujo, náuseas, estreñimiento, diarrea, y además problemas en la salud sexual en los hombres como, disfunción eréctil y eyaculaciones “secas” o reducidas, y en las mujeres, falta de lubricación vaginal y menor capacidad de tener orgasmos.

Si presenta reflujo, náuseas y problemas digestivos, posiblemente usted tenga Gastroparesis, por esto es recomendable que ingiera porciones de alimentos más pequeñas y tome medicamentos para tratarla.  Si usted presenta hipotensión o baja presión arterial, especialmente después de las comidas, es importante que evite ponerse de pie de forma muy rápida y tomar algún medicamento para controlar este problema. Si usted tiene algún problema en las vías urinarias, puede necesitar medicación, inserción de un catéter en la vejiga o cirugía.  Si usted es hombre y presenta dificultad para tener o mantener erecciones (impotencia) es importante que sepa que existen alternativas de tratamiento que lo ayudarán a mejorar o resolver este problema, tales como, pastillas, terapia hormonal (testosterona), inyecciones intrauretrales, aspiradoras al vacío e implantes de prótesis peniana. Si es mujer y tiene falta de lubricación o resequedad vaginal o dificultad para tener orgasmos, existen cremas vaginales de estrógenos, supositorios, anillos, lubricantes y medicamentos que la ayudarán a resolver o solucionar el problema.

Si usted presenta alguna de las manifestaciones de la neuropatía motora, sensorial o autonómica, debe consultar con su médico a la brevedad para que le realice un exhaustivo chequeo, las evaluaciones necesarias para determinar si existe algún daño y el grado de afectación que pueda tener. De este modo, el médico podrá hacer un diagnóstico e indicarle un tratamiento para aliviar o mejorar los síntomas y tratar de detener o evitar que el problema avance a etapas más severas.

Es importante que las personas con Diabetes sepan reconocer cualquier manifestación o síntoma de problemas que se pueden presentar, y así tomar cuanto antes las medidas necesarias para mejorar, detener o revertir el problema.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de ofrecerles una adecuada fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes y sus complicaciones, para que puedan prevenir daños irreversibles o complicaciones crónicas que afecten su calidad de vida, disfrutando de esa manera, una vida más saludable, productiva y feliz.

Sistema Nervioso

sistemanervioso 1. Cerebro

2. Cerebelo

3. Médula Espinal

4. Nervios Periféricos


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Neuropatías Diabéticas

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¿Qué es la Neuropatía Diabética?

La Neuropatía Diabética es una complicación crónica muy común, en las personas con Diabetes que no ejercen un adecuado control de sus niveles de glucosa en la sangre durante mucho tiempo y los cuales afectan el sistema nervioso.

El sistema nervioso está compuesto por el sistema nervioso central (conformado por el cerebro, cerebelo y la médula espinal), y el sistema nervioso periférico (que conecta la médula espinal con el resto del organismo). Los nervios periféricos, que están conectados a la médula espinal, son los encargados de enviar las señales eléctricas con información del cerebro hacia todos los órganos del cuerpo y desde éstos, de regreso hacia el cerebro.

La Neuropatía Diabética es el daño a uno o más nervios periféricos, incluidos los nervios motores (que envían señales con información del cerebro hacia los órganos), sensores (que envían señales con información de los órganos hacia el cerebro) y autónomos (aquellos que no podemos controlar conscientemente).  Debido a la gran cantidad de nervios periféricos que existen en nuestro organismo hay varios tipos de neuropatía, entre las que podemos mencionar, neuropatía periférica, autonómica, focal y proximal.

Neuropatía Periférica o Distal: Es la Neuropatía que afecta los nervios que van hacia las extremidades, tanto superiores (brazos y manos), como inferiores (piernas y pies). Los nervios periféricos más largos son los que van desde la zona lumbar de la médula espinal (parte baja de la espalda), hasta la punta de los dedos de los pies.  Los dedos de los pies, seguidos de los dedos de las manos, son los que más daño presentan y esto sucede porque son los que están más distantes o en la parte final del nervio. Como consecuencia, esto puede causar, dolor en las articulaciones y los huesos, infecciones, úlceras, deformidades en los pies (Pie de Charcot), y en su etapa más severa puede llegar a requerir amputación. Los síntomas suelen empeorar durante la noche.

La Neuropatía Periférica puede afectar uno o varios nervios. La Mononeuropatía es la que presenta daño en un solo nervio; cuando existe alteración de dos o más nervios en diferentes áreas se le conoce como Mononeuropatía Múltiple y cuando hay deterioro en muchos nervios se denomina Polineuropatía.

Neuropatía Autonómica: Es la Neuropatía que afecta los nervios autónomos del organismo, es decir, aquellos que no podemos controlar conscientemente. El sistema nervioso autónomo controla los nervios encargados del normal funcionamiento (homeostasis) de todos los órganos de los aparatos circulatorio, digestivo, respiratorio, urinario, reproductor, etc. del cuerpo. Cuando estos nervios se dañan pueden causar un desequilibrio en el sistema autónomo, alterando el buen funcionamiento de dichos órganos.

El sistema nervioso autónomo controla los ojos, la vejiga, los pulmones, el corazón, el estómago, los intestinos y los órganos sexuales. El mal control de la diabetes puede ir dañando los nervios de cualquiera de estos órganos, lo que puede producir, entre otras cosas: incapacidad de percibir los síntomas de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre (Hipoglucemia Asintomática), incontinencia, infecciones en la orina, estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dificultad para tragar, Disfunción Eréctil o impotencia, resequedad vaginal, aumento o disminución de la sudoración, incapacidad del cuerpo para ajustar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, sensación de mareo o desmayo, irregularidad de la sensación térmica del cuerpo, incapacidad del iris de permitir la entrada de luz en el ojo y aumento del ritmo cardíaco cuando se está en reposo.

Neuropatía Focal o Mononeuropatía: Puede aparecer de manera repentina y afecta a un nervio específico del torso, piernas y cabeza (especialmente los ojos), y causa dolor o debilidad muscular en un área determinada, a diferencia de la Neuropatía Proximal que causa dolor y debilidad muscular generalizada en varias partes. Entre algunos de los síntomas tenemos, parálisis de un lado de la cara (parálisis de Bell), visión doble, dificultad para enfocar, dolor en los ojos, dolor severo en un área definida como en el abdomen, zona lumbar o pecho.

Neuropatía Proximal o Radiculoplexus: También conocida como Amiotrofia Diabética o Radiculopatía, es el segundo tipo de Neuropatía más común en personas con Diabetes Tipo 2 y adultos mayores.  Es una forma de Neuropatía que causa debilidad muscular en las nalgas, caderas y puede implicar dolor en los nervios de la parte baja de la espalda y parte superior de las piernas. Entre los síntomas más comunes podemos mencionar, hinchazón abdominal, pérdida de peso, músculo del muslo débil y atrofiado, dolor severo en nalgas, caderas y muslos y eventual dificultad para levantarse de la posición sentada.

El daño a los nervios periféricos y autónomos ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y hemoglobina A1c se mantienen elevados por muchos años. El exceso de glucosa en la sangre afecta la producción de óxido nítrico en los vasos sanguíneos, por lo cual éstos se comprimen y se van tapando, obstruyendo el flujo normal de sangre que transporta oxígeno y nutrientes a los diferentes nervios periféricos del organismo. Esto hace que disminuya la capacidad del nervio de poder transmitir señales eléctricas.

El exceso de glucosa en la sangre también va desgastando la mielina, que es la capa protectora de los nervios periféricos, dejando muchas áreas del nervio expuestas y desprotegidas, por lo cual se producen sensaciones de corrientazos, ardor, picazón, pinchazos u hormigueo, pudiendo la zona afectada llegar a entumecerse o adormecerse la zona afectada. La mielina es una sustancia que recubre y protege los axones de algunas células nerviosas, cuya función principal es la de aumentar la velocidad de transmisión del impulso nervioso.

Se calcula que el 60% de las personas que han tenido Diabetes por 10 años, tienen algún grado de Neuropatía y la velocidad de la progresión del daño neuropático dependerá del control de los niveles de glucosa que mantenga a lo largo del tiempo, además de otros factores que pueden acelerar estos daños como, Hipertensión arterial, edad, sexo y consumo de bebidas alcohólicas y cigarrillo. Las personas que llevan un control pobre de su Diabetes, en algún momento presentarán Poli-Neuropatía Diabética distal dolorosa (dolor neuropático).

Afortunadamente, la aparición y progresión de estos daños se pueden minimizar, si mantenemos los niveles de glucosa en la sangre y el nivel de hemoglobina glicosilada o A1c, bien controlados en todo momento.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerle todos los conocimientos necesarios para prevenir las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes de forma que pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Neuropatías Diabéticas

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¿Cuáles son los tratamientos para la Retinopatía Diabética?

En la Retinopatía Diabética No Proliferativa no se requiere ningún tratamiento, debido a que los daños en la retina son muy leves y lo único que se debe hacer es mantener los niveles de glicemia bien controlados y consultar periódicamente al oftalmólogo. En el caso de la Retinopatía Diabética Proliferativa donde ya hay daños que pueden ser severos en la retina, afortunadamente existen tratamientos que tienen como objetivo mejorar o preservar la visión.

Hay 2 tratamientos que son bastante efectivos para tratar la Retinopatía Diabética Proliferativa, que son Fotocoagulación Láser y la Vitrectomía.

La Fotocoagulación Láser consiste en que, el oftalmólogo “quema” la retina en ciertos lugares con rayos láser, dando como resultado que se detenga el crecimiento de los frágiles neovasos, e incluso, que desaparezcan. El tratamiento láser es mucho más efectivo cuando se aplica en la etapa más temprana de Retinopatía Proliferativa.

Cuando la Retinopatía está muy avanzada, y el tratamiento de rayos láser no es suficiente, se requerirá una Vitrectomía para restaurar la visión. La Vitrectomía es una operación donde el oftalmólogo repara el desprendimiento de retina, corta el tejido fibroso, remueve el humor vítreo con sangre, y lo reemplaza por una solución salina transparente, y resuelve cualquier otro problema causado por lo nuevos vasos sanguíneos (neovasos).

A pesar de que ni los rayos láser ni la Vitrectomía son garantía de que se resuelva el problema, han demostrado ser terapias bastante exitosas y cualquiera de éstas reduce en gran proporción el riesgo de incapacidad visual.

El tratamiento de rayos láser ha probado ser muy efectivo para las personas con Retinopatía.

Miles de estudios científicos que buscan mejorar las técnicas de prevención, detección y tratamiento de la Retinopatía Diabética, se realizan con éxito alrededor de todo el mundo y dan una luz de esperanza a todas las personas con Diabetes que necesitan mantener una buena visión.

Si mantenemos niveles de glucosa en la sangre (Glicemia) y valores de Hemoglobina A1c, lo más cercanos al rango normal, durante la mayor cantidad de tiempo que sea posible y nos sometemos a exámenes completos de la vista por lo menos una vez al año, estaremos previniendo daños a la retina y asegurando que la Retinopatía Diabética no avanzará a la etapa más severa (Retinopatía Diabética Proliferativa) de modo que podamos disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Retinopatía Diabética

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Tipos de Retinopatía Diabética

Existen dos tipos de Retinopatía Diabética: el primero, representa la fase inicial de ésta, en la que los daños a la retina son leves, y el segundo sucede como consecuencia de que no se haya diagnosticado la Retinopatía Diabética en su etapa temprana, por lo que los daños a la retina que esto conlleva pueden ser muy severos y afectar parcial o totalmente la visión. La Retinopatía Diabética representa la principal causa de ceguera a nivel mundial.

Por eso es importante que todas las personas con Diabetes se sometan a una completa evaluación de la vista todos los años, para que puedan detectar cualquier daño en la retina en su etapa inicial y su visión no se vea afectada.

Hay 2 etapas en la Retinopatía, la forma más leve o “Retinopatía Diabética NO Proliferativa”, es aquella donde los daños a la retina son leves. Este tipo de Retinopatía generalmente no interfiere con la visión ni necesita tratamiento, pero en cambio, sí requiere ser examinada periódicamente.

En algunos casos, y cuando no es tratada a tiempo, la Retinopatía progresa a etapas más severas, lo que se conoce como “Retinopatía Diabética Proliferativa”, en la que los vasos sanguíneos de la retina están tan dañados, que el oxígeno y los nutrientes no pueden alcanzar algunas partes de la retina. Esto hace que la retina “fabrique” nuevos vasos sanguíneos denominados “neovasos”, los cuales son muy frágiles y hasta con un simple estornudo se podrían romper, haciendo que se derrame sangre en el ojo. Además de esto “los neovasos” hacen que se forme un tejido fibroso que cuando se contrae puede desprender la retina. Tanto el sangramiento o hemorragia, como el desprendimiento de la retina pueden causar ceguera.

Cuando los daños a la retina son muy severos y la vista se ve comprometida, el oftalmólogo procederá a implementar los tratamientos disponibles en la actualidad para tratar de preservar la visión del afectado. Estos tratamientos son: El tratamiento con láser focal o Fotocoagulación Laser, y la Vitrectomía.

Afortunadamente, la Retinopatía Diabética se puede prevenir si mantenemos un adecuado control de los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y de hemoglobina A1c. En ese sentido, es muy importante que se mantenga informado y educado acerca de cualquier problema que se le pueda presentar con la salud de sus ojos y de esa manera no se vea afectada su calidad de vida.

En Diabetes al Dia, nuestra misión y compromiso es ofrecerle la más completa y confiable fuente de educación en materia de Diabetes para que de esa manera, usted adquiera los conocimientos necesarios que le permitan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Estructura del Ojo
1.      Nervio óptico

2.      Músculo recto interno

3.      Retina

4.      Humor vítreo

5.      Córnea

6.      Iris

7.      Cristalino

8.      Globo ocular

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Retinopatía Diabética

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¿Qué es la Retinopatía Diabética y cuál es la Importancia de prevenirla?

La principal causa de ceguera por Diabetes es la “Retinopatía”, que es una condición que afecta los pequeños vasos sanguíneos de la retina. Casi todas las personas con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependientes) tienen, por lo menos, algunos signos de Retinopatía después de 20 años con Diabetes, y más del 5% de estos pacientes pierden la vista por esta causa.

Hay evidencia de que con los niveles elevados de glucosa en la sangre, los radicales libres se forman en la retina. Los radicales libres son moléculas producidas durante algunas reacciones químicas (que requieren oxígeno) en el organismo y lejos de ser inofensivos, los radicales libres pueden dañar las células, dañando a su vez los pequeños vasos sanguíneos, en este caso de la retina.

Las personas con Diabetes, deben realizarse exámenes completos de la vista una vez al año, para asegurarse que sus ojos estén bien.

La detección temprana de Retinopatía Diabética es crucial para preservar una buena visión, ya que en su etapa inicial los daños causados a la retina son muy leves, se pueden resolver fácilmente y no alteran su buena visión.

 Importancia de prevenir la Retinopatía Diabética

shutterstock_138122426Debido a la importancia de la detección y tratamiento precoz de Retinopatía Diabética, es recomendable que las personas con Diabetes, se sometan a un examen completo con un oftalmólogo, por lo menos una vez al año, sobre todo porque generalmente este problema no presenta síntomas hasta que el daño causado es severo. La prevención es mejor que la cura, el DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) probó que el control estricto de los niveles de glucosa en la sangre puede prevenir la aparición y retardar la progresión de Retinopatía.

El factor clave para prevenir la Retinopatía Diabética o cualquier problema en la vista, es que las personas con Diabetes mantengan un adecuado control de sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y hemoglobina A1c en todo momento. Otro aspecto muy importante para prevenir problemas que puedan afectar su visión consiste en realizarse exámenes completos de la vista con un oftalmólogo, por lo menos una vez al año.  Estas recomendaciones le ayudarán a prevenir o detectar a tiempo la Retinopatía Diabética y esto a su vez le garantizará que su retina no tendrá daños que representen una amenaza a su buena visión

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Retinopatía Diabética

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Buscando el tratamiento más adecuado para la Hipertensión Arterial o Presión Alta

Luego de revisar su estado de salud completamente, incluyendo cualquier posible complicación por Diabetes, el médico escogerá el mejor tratamiento para usted. Si requiere medicinas, éste tratará de prescribir la dosis mínima que pueda ser efectiva, luego incrementará la dosis o cambiará el tipo de medicina si la Hipertensión no ha sido controlada adecuadamente. Probablemente a su médico y a usted les tomará varias semanas conseguir un tratamiento en que se logre el mejor control con los menores efectos secundarios. Por lo general se recomienda comenzar con un tratamiento a base de bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores ACE), antagonistas de la angiotensina II y alfabloqueadores. Actualmente estas medicinas son las más recomendables para controlar la Hipertensión en personas con Diabetes, ya que éstas tienen pocos efectos secundarios adversos y generalmente no empeoran las complicaciones de la Diabetes.

Al comenzar un tratamiento a base de medicinas se pueden presentar efectos secundarios menores, como por ejemplo: dolores de cabeza, depresión, problemas con el sueño, fatiga, etc.; estos problemas generalmente desaparecen pocos días después, cuando el cuerpo se adapta a las medicinas. Si por el contrario, los síntomas persisten, probablemente su médico haga un cambio en la medicina o la dosis. Recuerde que siempre le debe reportar al médico cualquier problema que se presente.

La Hipertensión es una enfermedad crónica que generalmente es para toda la vida, sin embargo, en algunas ocasiones es posible reducir la dosis de medicamentos con el tiempo, sobre todo si usted pierde peso, hace más ejercicio y tiene una dieta apropiada.

Algunas personas con hipertensión suave han sido capaces de eliminar sus medicinas por completo, pero recuerde que usted nunca debe dejar de tomar sus medicinas sin orden del médico.

Si usted no se ha chequeado su presión arterial este año, hágalo pronto. No deje que esta enfermedad silenciosa lo agarre por sorpresa.

Recuerde que todos debemos chequear nuestros niveles de presión arterial con frecuencia, para asegurarnos que todo está bien y, de no ser así, la detección precoz es vital para prevenir los severos daños que la hipertensión arterial puede producir si no es atendida a tiempo. La buena noticia es que si usted controla bien sus niveles de hipertensión arterial puede disfrutar de una excelente calidad de vida.

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Hipertensión Arterial

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Medicamentos para la Hipertensión Arterial o Presión Alta

Cuando usted es diagnosticado con Hipertensión Arterial o Presión Alta en la sangre, su médico intentará primero, controlarla sin necesidad de medicinas, mientras le hace los exámenes y pruebas necesarias para determinar la causa de que sus niveles de presión arterial se eleven. Para ello le indicara que siga un plan nutricional, incremente su actividad física, reduzca su peso corporal, y haga ciertas modificaciones en su estilo de vida. Si esto no funciona, entonces su médico procederá a prescribirle uno o varios medicamentos para poder controlar adecuadamente su nivel de presión arterial.  Las medicinas reducen la presión arterial al reducir el volumen de la sangre, disminuyendo la fuerza y velocidad de los latidos del corazón o disminuyendo la resistencia de los vasos al flujo sanguíneo.

Si su presión sistólica se encuentra entre 140 y 159 mm Hg, y su presión diastólica oscila entre 90 y 99 mm Hg, usted tiene la Primera Etapa de presión arterial alta. En éste caso, su médico podría recetarle uno de los siguientes medicamentos:

  • Diuréticos- Los diuréticos o pastillas de agua, hacen que sus riñones expulsen más cantidad de agua y sal. Esto reduce el volumen del flujo sanguíneo, y, por lo tanto, la presión arterial.
  • Betabloqueadores (Metoprolol, Nadolol y Atenolol) – Estos bloquean los efectos del sistema nervioso autónomo sobre el corazón, haciendo que los latidos sean más leves y menos frecuentes, reduciendo así la presión arterial.
  • Bloqueadores de los canales de calcio (Amlodipina, Diltiazem y Nifedipina) – Hacen que los vasos sanguíneos se relajen y a la vez se dilaten, evitando que el calcio entre en las células musculares del corazón, lo que reduce la presión arterial.
  • Antagonista de la Angiotensina II (Losartán, Candesartan y Valsartan)- Demostró el efecto protector renal que ofrece este medicamento, al bloquear el Sistema Renina-Angiotensina (RAS) ayudando a revertir o prevenir el daño renal en su etapa inicial (microalbuminuria) y los niveles de hipertensión.
  • Las estatinas son un medicamento que bloquea una enzima hepática, inhibiendo de esa manera la producción de colesterol en el hígado. Las estatinas se recetan en aquellas personas que tienen elevados niveles de colesterol en la sangre o que tienen riesgo de tener trastornos del sistema circulatorio, en particular de Ateroesclerosis.

En el caso de tener presión arterial de Segunda Etapa, que ocurre cuando su presión sistólica es mayor de 160 mm Hg, o su presión diastólica es mayor de 100 mm Hg, o ambas están altas, su médico podría recetarle una combinación, de al menos, dos de los medicamentos arriba mencionados.

Todas las medicinas pueden causar efectos secundarios, pero para poder reducirlos, muchos fabricantes acostumbran combinar dos agentes en una sola tableta, como por ejemplo un inhibidor ACE y un diurético, de esta manera la dosis de cada uno es tan pequeña, que los efectos adversos son limitados, mientras la hipertensión es controlada efectivamente. Algunas veces se combinan dos medicinas con efectos secundarios opuestos, por ejemplo, un diurético que hace que su cuerpo pierda potasio, con otro que lo conserva. La combinación de pastillas ofrece algunas ventajas, pero también hace que su médico pierda flexibilidad a la hora de cambiar la dosis de cualquiera de ellas.

En el caso de que ninguno de estos medicamentos o sus combinaciones, sea efectivo para bajar su presión arterial, entonces su médico puede que le recomiende tomar alfabloqueadores o vasodilatadores, los cuales inhiben la secreción de ciertas sustancias químicas que comprimen los vasos sanguíneos, reduciendo así la presión arterial. Es importante mencionar que estos medicamentos son fuertes y pueden ocasionar más efectos secundarios que los otros medicamentos ya mencionados.

Asimismo, debe tener presente que, si su presión arterial es muy alta, debe ser controlada rápidamente, ya que puede ocasionar daños en las arterias, daño renal e insuficiencia cardíaca. Por lo anterior puede que su médico le recomiende un tratamiento con hasta 3 medicamentos diferentes con el objetivo de controlar su presión arterial a niveles normales.

Su médico es el único que puede prescribirle un medicamento para controlar su presión arterial alta, ya que sólo él, conoce su historial médico y requerimientos individuales. Cuando el médico le prescriba alguna medicina, éste debe informarle y advertirle acerca de cualquier efecto secundario que pueda usted pueda presentar y al mismo tiempo, le indicará que debe hacer en cada caso, manteniendo una supervisión estricta durante las primeras semanas de tratamiento para asegurarse de que todo esté funcionando correctamente. Nunca tome un medicamento que alguna persona le haya recomendado, ya que esto podría ocasionar serios problemas de salud.

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Tratamiento para la Hipertensión Arterial con medicinas

Si luego de varias semanas de dieta y cambio de hábitos, su presión sanguínea no ha sido controlada efectivamente, el médico posiblemente le indicará medicamentos. Pero algunos antihipertensivos pueden causar efectos no deseados en personas con Diabetes.

Algunos antihipertensivos afectan los niveles de azúcar en la sangre, por ejemplo: los diuréticos y betabloqueadores pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre, al retardar el influjo de insulina producida en el páncreas y provoca que ésta trabaje de manera más ineficiente. Esto sólo afectará a personas con Diabetes Tipo 2, debido a que las personas con DiabetesTipo 1 ya no producen insulina.

Si usted tiene Diabetes Tipo 2 y necesita tomar diuréticos y betabloqueadores, su médico puede controlar los elevados niveles de azúcar en la sangre reajustando su tratamiento para la Diabetes.

Los betabloqueadores también pueden provocar insensibilidad a los síntomas prematuros de la Hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) por lo tanto, si usted requiere insulina o hipoglicemiantes orales y, además usa betabloqueadores, necesita monitorear sus niveles de glicemia con mayor frecuencia para evitar la Hipoglicemia. En raras ocasiones, los betabloqueadores también pueden prolongar las reacciones de Hipoglicemia. Debido a que los betabloqueadores tienen tantos efectos potenciales adversos en personas con Diabetes, los médicos tratan de no usarlos con este tipo de pacientes, sin embargo, en algunos casos es necesario hacer algunas excepciones, como por ejemplo en ciertos tipos de enfermedad cardiovascular como contracción de los vasos coronarios, donde los betabloqueadores son la mejor alternativa, además son el único tipo de antihipertensivos que ha demostrado prolongar la vida después de un ataque al corazón.

Algunos antihipertensivos podrían empeorar algunas complicaciones o condiciones asociadas a la Diabetes:

  • La disfunción eréctil es una complicación muy común en hombres con Diabetes. Algunos antihipertensivos pueden empeorar esta situación. Informe a su médico sobre cualquier problema que tenga con disfunción sexual, antes de comenzar y mientras esté bajo un régimen de antihipertensivos.
  • Las personas con Diabetes en algunos casos presentan también elevados niveles de colesterol y triglicéridos. Los diuréticos, y betabloqueadores pueden incrementar estos niveles a corto plazo.
  • La enfermedad vascular periférica es el daño a las arterias (pequeñas y grandes), tornándose estrechas y reduciendo el flujo sanguíneo. Ciertos tipos de betabloqueadores pueden deteriorar más aún estas arterias en pacientes con enfermedad vascular periférica severa. Las estatinas son medicamentos que han demostrado ser muy eficientes en el control de los niveles de colesterol y la proteína C reactiva, que son las principales causas de ataques al corazón, convirtiéndose en una excelente alternativa de tratamiento.
  • La Nefropatía Diabética o enfermedad del riñón, puede causar Hipertensión y ésta a su vez puede empeorar la enfermedad renal. Por esta razón, los pacientes con enfermedad renal necesitan dar un cuidado especial a la Hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o inhibidores ACE (Captopril), son por lo general una buena alternativa para personas con Diabetes, estos generalmente también disminuyen la progresión de la enfermedad renal, pero en algunos casos, también pueden elevar los niveles de potasio en este tipo de pacientes. Otro medicamento que ha demostrado ser un excelente protector renal y que además ayuda a mantener los niveles de Hipertensión controlados, son los antagonistas de la angiotensina II (Losartan), que además han demostrado que pueden revertir la progresión de Nefropatía Diabética en su fase inicial (microalbuminuria).
  • La Neuropatía autonómica es una complicación de la Diabetes que puede incapacitar al sistema nervioso para que proteja al cuerpo de la baja presión arterial. Los pacientes con Neuropatía autonómica deben evitar medicamentos que interfieran con el flujo de ciertas sustancias químicas del sistema nervioso autónomo.

Otros problemas metabólicos presentes en algunas personas con Diabetes, pueden complicar el tratamiento de la Hipertensión. Los diuréticos pueden reducir los niveles de potasio, o magnesio, lo que puede originar disturbio en el ritmo del corazón. Si esto sucede se deben tomar pastillas de potasio y magnesio.

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Controlando la Hipertensión Arterial sin necesidad de Medicinas

Antes de tratar la Hipertensión Arterial, el médico debe tener la historia médica del paciente y realizarle exámenes físicos, así como de laboratorio, para tratar de determinar las causas y efectos que han provocado la Hipertensión. Estos exámenes incluirán Rayos X de tórax para averiguar si el corazón está ensanchado, un electrocardiograma para conocer las condiciones del corazón y exámenes de sangre y orina para chequear la función de los riñones.

A menos que su presión sanguínea sea peligrosamente elevada, el médico tratará de controlarla usando un tratamiento sin necesidad de medicamentos. Éste le aconsejará tratar de reducir el exceso de peso que tenga, a través de un régimen de alimentación y ejercicios adecuados. El sobrepeso puede causar Hipertensión Arterial, y la reducción en el peso puede revertir la Hipertensión Arterial que esté relacionada con la obesidad.

Dieta
Su médico puede recomendar una dieta baja en grasas para reducir de esta manera el riesgo de que éstas se acumulen en las arterias, así como también reducir la ingesta de sal. La dieta típica americana, contiene alrededor de 10 gramos de sal al día; reducir ese consumo a la mitad (5 gramos), es suficiente para controlar la Hipertensión Arterial en un tercio de los pacientes. Si usted debe seguir un régimen bajo en sal, un dietista le ayudará a diseñar una dieta balanceada, en este caso es importante que no elimine la sal por completo ya que el cuerpo necesita sodio para funcionar bien.

Ejercicio

El ejercicio moderado debe formar parte de su estilo de vida habitual. Si va a comenzar un programa de ejercicios, es recomendable que primero consulte con su médico. Las actividades recreativas y de esparcimiento también deben ser factores a considerar, ya que le ayudan a relajarse y liberar el estrés. Además el ejercicio le ayudará a mantener un peso ideal y esto a su vez repercutirá en un mejor control de su presión arterial.

Peso

Si usted tiene sobrepeso, su médico le indicará como disminuir la cantidad de calorías que ingiere al día para bajar de peso.

Se ha sabido por años que fumar causa hipertensión, ya que va dañando los vasos sanguíneos. Si usted fuma debe renunciar al cigarrillo. Un nuevo estudio ha demostrado, además, un efecto negativo a corto plazo: “mientras usted se está fumando un cigarrillo, su presión sanguínea se está elevando, debido a que la nicotina contrae los vasos sanguíneos”.

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¿Cómo saber si tenemos y qué puede causar Hipertensión Arterial o Presión Alta?

Es fácil averiguar si usted tiene Hipertensión, sólo necesita ir a su médico y hacer que éste chequee su presión arterial. Cuando le tomen la tensión se reportarán dos números, por ejemplo, 120 mm de Hg y 80 mm de H, o como se dice en el argot médico: 120 sobre 80. El primer número se denomina Presión sistólica y ocurre cuando el corazón se contrae. El segundo número es la Presión diastólica y ocurre cuando el corazón se dilata. Los valores de presión sistólica normales oscilan entre 90 y 130 mm de Hg, y los de presión diastólica entre 60 y 85 mm de Hg. El nivel ideal de presión sistólica es de 120 mm de Hg y el de presión diastólica es 80 mm de Hg.

Según los resultados que haya arrojado su chequeo de presión arterial, usted puede tener una de las siguientes condiciones:

  • Hipotensión con presión arterial baja: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 50 y 90 mmHg y Diastólica entre 35 y60 mmHg.
  • Hipotensión con presión arterial levemente baja: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 90 y 100 mmHg y Diastólica entre 60 y 70 mmHg.
  • Presión arterial normal: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 100 y 130 mmHg y Diastólica entre 70 y 85 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial levemente alta: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 130 y 140 mmHg y Diastólica entre 85 y 90 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial moderadamente alta: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 140 y 160 mmHg y Diastólica entre 90 y 110 mm Hg.
  • Hipertensión con presión arterial muy alta: Cuando su resultado fue, presión Sistólica entre 160 y 230 mmHg y Diastólica entre 110 y 135 mmHg.

En algunas ocasiones, la presión sistólica es demasiado elevada mientras la presión diastólica permanece en niveles menores de 90 mm de Hg, esto se conoce con el nombre de Hipertensión Sistólica aislada. Una Hipertensión Sistólica aislada con niveles por encima de 160 mm de Hg es motivo de preocupación, tal como si se tratara de una Hipertensión en donde ambas presiones (sistólica y diastólica) sean elevadas.

¿Qué puede causar Hipertensión Arterial o Presión Alta?

La Hipertensión no en todos los casos se origina de la misma manera, algunas veces puede ser originada por un problema específico, como por ejemplo, insuficiencia renal, y ésta se denomina “Hipertensión secundaria”. Solamente una minoría de los casos es de este tipo, ya que en la mayoría no se consigue la causa aparente del problema, denominándose “Hipertensión esencial”.

Algunas investigaciones sugieren que la “Hipertensión Esencial” puede ser causada en algunos casos por resistencia a la insulina, la cual se piensa también que es la causa de la Diabetes Tipo 2 (no insulino dependiente). Algunas personas con resistencia a la insulina, tienen altos niveles de ella en la sangre, y esto puede causar que los riñones expulsen el agua y la sal más lentamente, elevando de esta forma los niveles de presión en la sangre. Además, los elevados niveles de insulina también pueden afectar al sistema nervioso autónomo y provocar la secreción de sustancias químicas que comprimen los vasos, provocando también Hipertensión.

En algunos casos, especialmente en personas con Diabetes Tipo 2, la edad puede facilitar que los vasos sanguíneos se tornen más angostos o estrechos. Estos vasos dañados le hacen mayor resistencia al flujo sanguíneo y aparece la Hipertensión. Luego esta Hipertensión va, a su vez, dañando las paredes de esos vasos, aumentando más y más la resistencia al flujo sanguíneo y la presión arterial.

Los valores de presión sistólica normales oscilan entre 90 y 130 mm de Hg, y los de presión diastólica entre 60 y 85 mm de Hg.

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¿Qué es y cómo se origina la Hipertensión Arterial o Presión Alta?

La Hipertensión o elevada presión arterial, es un problema que no suele anunciarse con gran cantidad de síntomas, más bien, suele ocultarse actuando en silencio, por eso también se le conoce como la “enfermedad silenciosa”.

Una persona puede no saber que presenta Hipertensión hasta que tiene un Infarto o un Derrame Cerebral; por eso es muy importante que se chequee periódicamente la presión sanguínea.

Con un simple chequeo usted podrá saber si tiene Hipertensión, así el médico podrá tomar las medidas para controlarla, y de esa manera evitar problemas.

Chequear su presión arterial es aún más importante si usted tiene Diabetes. Las personas con Diabetes tienen seis veces más de riesgo de desarrollar Hipertensión comparado con aquéllas que no tienen Diabetes.

La Hipertensión puede hacer que la insuficiencia renal aparezca más rápidamente si usted tiene problemas con el riñón o Nefropatía Diabética, y algunos expertos aseguran también, que la Hipertensión permite que progrese la Retinopatía Diabética, que es una complicación de la Diabetes en los ojos.

La Hipertensión daña los vasos sanguíneos; estos pequeños vasos alimentan los órganos del cuerpo, y el daño ocasionado a ellos puede afectar su cerebro, corazón, riñones, etc. Eventualmente su médico puede diagnosticarle Hipertensión y aconsejarle que haga ejercicio, mantenga un régimen nutricional adecuado, cambie ciertos hábitos de vida y le podrá recetar algún medicamento, pero el resto dependerá de usted.

¿Cómo se crea la presión en la sangre?

shutterstock_96218696Con cada latido, la sangre es bombeada del corazón a los vasos sanguíneos. Primero la sangre pasa por la arteria Aorta (la más grande del cuerpo humano), de ahí circula por los vasos, cada vez más pequeños. La presión que la sangre ejerce, dependerá del volumen de la sangre, el tamaño de los vasos sanguíneos y la fuerza y velocidad con que la sangre es bombeada por el corazón. En personas con Hipertensión uno o más de estos factores no son normales.

 

Volumen de sangre

El cuerpo humano tiene alrededor de cinco litros de sangre y la mitad está compuesta por sal y agua. Cuando la cantidad de agua y sal aumentan, el volumen de la sangre aumenta, por lo tanto, la presión de la sangre también aumenta.

Los riñones y las glándulas suprarrenales (que están ubicadas encima de los riñones) regulan el volumen de sangre, al regular la cantidad de agua y sal que debe haber. En circunstancias normales, si una persona come mucha sal y luego toma mucha agua, los riñones expulsarán por la orina el exceso de ambas. Esto hace que el volumen de agua y sal en la sangre permanezcan en niveles normales, por lo tanto, el volumen de la sangre no se incrementa y por consiguiente la presión de ésta sobre las arterias y vasos, tampoco aumenta.

Si por el contrario, los riñones detectan que el volumen de la sangre es bajo, envían una señal a las glándulas suprarrenales y éstas producen Aldosterona, que es una hormona que ayuda a los riñones a limitar la sal y el agua expulsadas por la orina, ayudando a que aumente el volumen de la sangre.

Tamaño de los vasos sanguíneos

El volumen de la sangre es un factor importante para que aumente la presión sanguínea, pero aún más importante es el grado de resistencia que la sangre pueda conseguir a su paso, mientras fluye a través de vasos cada vez más angostos. Imagine una manguera donde el agua fluye libremente, ésta no ejercerá mayor fuerza para poder salir por el extremo contrario. Ahora imagine, que coloca una tapa u obstáculo a la manguera, en ese caso, el agua debe ejercer una fuerza mayor y la presión de ésta sobre las paredes de la manguera aumentará.

De esta misma manera sucede con la sangre y los vasos sanguíneos cada vez más angostos que ejercen una mayor resistencia a la sangre creando un aumento en la presión de ésta.

Fuerza y velocidad de los latidos del corazón

Existe otro factor para el aumento de presión en la sangre, y es la fuerza y velocidad con la que el corazón bombea la sangre a los vasos sanguíneos. Mientras más rápida y fuerte es bombeada la sangre, mayor será la presión ejercida por ésta.

El corazón y los vasos sanguíneos están muy influenciados por el sistema nervioso autónomo. Este sistema controla los procesos del organismo que no requieren actos conscientes, como por ejemplo la digestión, sudoración, etc. El sistema nervioso autónomo también afecta la presión sanguínea al provocar la secreción de ciertas sustancias que alteran el diámetro de los vasos y la frecuencia e intensidad de los latidos del corazón.

Algunas de estas sustancias químicas hacen que los vasos se compriman, creando mayor resistencia al flujo sanguíneo y elevando la presión, también otros químicos hacen que los vasos se expandan, reduciendo de esta manera la presión sanguínea.

Otras sustancias químicas hacen que los latidos del corazón sean más fuertes y rápidos, lo que eleva la presión en la sangre. Cuando una persona está bajo estrés, el sistema nervioso autónomo provoca la secreción de adrenalina, aumentando la velocidad y la fuerza de los latidos del corazón y por consiguiente la presión arterial.

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¿Qué son complicaciones crónicas de la Diabetes?

Las complicaciones crónicas asociadas con la Diabetes, son problemas médicos que ocurren cuando la Diabetes no es controlada adecuadamente por mucho tiempo y son causadas porque los elevados niveles de glicemia van deteriorando, poco a poco, los pequeños vasos sanguíneos y nervios, ocasionando daños que pueden ser irreversibles si no son controlados y tratados a tiempo. Las complicaciones crónicas de la Diabetes ocurren por las siguientes causas:

  • Daño a las arterias o vasos grandes.
  • Daño a los pequeños vasos sanguíneos.
  • Daño a los nervios.

El daño a los vasos grandes o arterias, hace que se formen placas en las paredes internas de las arterias, volviéndolas rígidas y duras; a estas placas se las conoce como placas de ateroma. Los lugares dañados, es decir, donde las paredes de las arterias son rígidas y pegajosas, atrapan el colesterol de la sangre y con el tiempo estas placas van aumentando de tamaño y las arterias se van obstruyendo. A esto se le conoce como Ateroesclerosis. Los problemas vasculares comienzan cuando los enlaces con los vasos sanguíneos se hacen cada vez más estrechos, por lo que la sangre no puede transportar adecuadamente los nutrientes y el oxígeno, que requieren todos los órganos de su cuerpo. En algunas personas con Diabetes, el riesgo de problemas vasculares es mayor. Los derrames cerebrales (Cerebrovascular) o Infartos al corazón (cardiovascular) pueden ser el resultado de problemas vasculares.

Debido a que las arterias atraviesan todo el cuerpo, estos daños pueden ocurrir en las arterias que van a cualquiera de los órganos o tejidos, afectando el suministro de nutrientes y oxígeno que estos requieren, pudiendo causar severos daños irreversibles a la zona del cuerpo afectada. La enfermedad arterial periférica es una condición donde, como consecuencia de las placas de ateroma, el adecuado flujo de sangre hacia las piernas se ve afectado, por lo que puede ocasionar serios daños en los miembros inferiores e incluso puede provocar que se requiera una amputación.

Los daños en los pequeños vasos sanguíneos pueden ocurrir en los ojos (Retinopatía) y riñones (Nefropatía), y aunque al principio no presentan síntomas, si no se toman las medidas necesarias a tiempo, pueden terminar en ceguera o insuficiencia renal.

El daño a los nervios o Neuropatía, afecta a los diferentes nervios que atraviesan el cuerpo humano (motores, sensores y autónomos), y puede causar, entre otros problemas, disfunción eréctil, problemas digestivos y pérdida de sensibilidad (al dolor, temperatura).  Las Neuropatías generalmente afectan en mayor proporción a las extremidades inferiores (piernas y pies). Cuando estos daños en los nervios sensores se tornan más severos, se va perdiendo la sensibilidad en esa zona, al extremo de que el afectado no puede sentir ni siquiera cuando se hace una cortada, y al infectarse y no tratarse debidamente a tiempo, puede resultar en problemas más severos, pudiendo llegar incluso a la amputación.

La falta de recursos económicos y de motivación para ejercer un buen control en el tratamiento de la Diabetes, los malos hábitos de alimentación y la falta de fuentes de información y educación diabetológica adecuada, hacen que aumente el número de personas con Diabetes, que desarrollan complicaciones crónicas.

Por esto es muy importante ejercer un buen control de la Diabetes en todo momento, estar atentos a las recomendaciones de su médico, verificar sus niveles de glicemia con frecuencia, mantenerse bien educados e informados en materia de Diabetes y tomar todas las precauciones que sean necesarias, para así poder prevenir la aparición de complicaciones crónicas y así poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Complicaciones Crónicas más Frecuentes de la Diabetes

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¿Por qué es importante evitar Cetoacidosis Diabética?

[the-post-grid id=”9031″ title=”Cetoacidosis Diabética (Cetonas en la Sangre)”]La mejor manera de prevenir la presencia de cetonas, es mantener un buen control de la Diabetes y chequear sus niveles de azúcar en la sangre (monitoreo de glicemias) con regularidad, especialmente si está enfermo(a) con un resfriado, gripe, fiebre o bajo mucho estrés.

Si tiene el nivel de azúcar en la sangre alto (180mg/dl o más) debe hacer los correctivos necesarios a tiempo para que su glicemia no alcance niveles mayores (240 mg/dl o más). En este caso, deberá realizarse una prueba de cetonas en la orina y en caso de que tenga cetonas, deberá llamar a su médico para que le indique que hacer para que éstas no alcancen niveles aún más elevados y la situación se pueda controlar más fácilmente.

Algunas recomendaciones importantes son:

  • Siga su rutina de insulina al pie de la letra, poniendo la cantidad adecuada a la hora indicada. Recuerde que cuando esté enfermo (a) podrá requerir ajustes en su dosis de insulina. Consulte esto con su médico.
  • Verifique su nivel de azúcar en la sangre con regularidad, especialmente si está enfermo (a).

Hágase la prueba de cetonas en la orina si:

  • Su nivel de azúcar en la sangre es de 240 mg/dl o más.
  • Está enfermo (a) con gripe, fiebre, infección, está vomitando, tiene dolor de estómago o está bajo mucho estrés. En este caso se recomienda monitorear su glicemia y realizarse la prueba de cetonas cada 4 a 6 horas.
  • Si tiene cetonas en la orina no haga ejercicios.
  • Llame a su médico si tiene cetonas en la orina. Si no puede hablar con el médico, vaya inmediatamente a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Recuerde que si usted está atento (a) a los signos de alerta de la Cetoacidosis y actúa rápidamente, cualquier problema que se presente se podrá solucionar más fácilmente.

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Cetoacidosis Diabética (Cetonas en la Sangre)

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Cetoacidosis Diabética: Síntomas y qué debo hacer en caso de tener Cetonas en la Orina

Generalmente, la Cetoacidosis Diabética aparece gradualmente, sin embargo, en algunos casos, puede desarrollarse con mucha rapidez, especialmente si la persona está enferma, con un resfriado, fiebre, gripe o infección. En el caso en que se presenten vómitos, esta condición puede desarrollarse en pocas horas.

Los primeros síntomas de Cetoacidosis pueden ser:

  • Mucha sed o resequedad en la boca.
  • Orina frecuente.
  • Elevados niveles de azúcar en la sangre (Hiperglicemia).
  • Presencia de cetonas en la orina.

Si no trata esta situación, pueden presentarse otros síntomas que son:

  • Sensación de cansancio, sueño, debilidad.
  • Falta de concentración, confusión.
  • Piel Seca.
  • Dificultad para respirar (respiración acelerada y profunda).
  • Aliento con olor a fruta.
  • Náuseas y vómitos.
  • Niveles aún más elevados de glucosa en sangre (240 mg/dl o más).
  • Elevados niveles de cetonas en la orina.

Es muy importante que esté alerta a la presencia de cualquiera de estos síntomas, ya que si usted tiene cetonas en su sangre y no toma las previsiones necesarias y actúa rápidamente para contrarrestar el problema, esta situación podría agravarse aún más,  en cuyo caso requerirá acudir de inmediato a una sala de emergencia.

 ¿Qué debo hacer en caso de Cetoacidosis Diabética?

shutterstock_119236546La Cetoacidosis es una condición seria y peligrosa. Si usted tiene alguno de los síntomas de Cetoacidosis, llame a su médico inmediatamente, ya que esto es algo que usted no puede tratar por sí mismo.

Su médico le podrá dar indicaciones por teléfono y podrá decirle si debe ponerse más insulina o tomar más cantidad de líquidos. No haga ejercicios cuando tenga cetonas en la orina y sus niveles de glicemia estén muy elevados (Hiperglicemia) ya que esto podría aumentar aún más sus niveles de glicemia. En caso de que no hable con su médico vaya de inmediato a la sala de emergencia del hospital más cercano.

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Cetoacidosis Diabética (Cetonas en la Sangre)

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¿Qué puede causar la presencia de Cetonas?

La presencia de Cetonas en la sangre puede ser causada cuando los niveles de glicemia han estado demasiado elevados (superiores a 240 mg/dl) y esto sucede aún con mayor frecuencia cuando la persona está enferma o con gripe, fiebre, infección o bajo mucho estrés. Cuando las personas tienen una infección, las células del sistema inmunológico deben luchar contra los virus y las bacterias, generando estrés en el organismo. El estrés hace que las glándulas suprarrenales segreguen mayor cantidad de Cortisol, que es una hormona que eleva los niveles de glucosa en la sangre, facilita la formación de células grasas, comprime las arterias y vasos sanguíneos y acelera el ritmo cardíaco.  Debido a que los niveles de glucosa tienden a elevarse cuando las personas con Diabetes tienen gripe o infección, es muy importante que éstas monitoreen sus niveles de glucosa en la sangre con mayor frecuencia para asegurarse que no se eleven demasiado (Hiperglicemia).  Si los valores de glicemia en la sangre se encuentran muy elevados se requerirá más cantidad de insulina para metabolizar el exceso de glucosa en el torrente sanguíneo.

Las Cetonas aparecen en el organismo cuando, por falta de insulina, las células no pueden utilizar la glucosa como fuente de combustible y en su lugar deben utilizar las grasas almacenadas en el cuerpo como fuente de energía. A este proceso donde las células se ven obligadas a utilizar grasa como combustible se le conoce como Lipolisis. Los productos de desecho de este proceso (Lipolisis) son sustancias venenosas llamadas Cetonas.

Cuando las personas con o sin Diabetes siguen dietas hiperprotéicas (ricas en proteínas y muy bajas en carbohidratos), las células se verán obligadas a robar energía de las grasas y aparecerán Cetonas en la sangre debido a que el cuerpo no cuenta con la suficiente cantidad de carbohidratos o hidratos de carbono que son la fuente de glucosa en el organismo. La presencia de Cetonas en personas que no tienen Diabetes se conoce como Cetosis. El exceso de Cetonas en personas con Diabetes se denomina Cetoacidosis.

Cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de glucosa, debido a que sus niveles se encuentran bajos (Hipoglicemia), el cuerpo también se ve obligado a robar energía de las grasas, por lo que habrá presencia de Cetonas en la sangre.  Sin embargo, esta situación no causa Cetoacidosis, ya que al contrarrestar la Hipoglicemia, y volver los niveles de glucosa a sus valores normales, las células dispondrán nuevamente de suficiente cantidad de glucosa para ser utilizada como fuente de combustible.

Existen tres razones básicas por la que se puede producir la presencia de Cetonas:

  • La falta de insulina para metabolizar la cantidad de carbohidratos que consume. Por este motivo sus niveles de glicemia se elevan (Hiperglicemia) y no pueden ser utilizados como combustible por las células. Recuerde además que cuando está enfermo (a) podría requerir más cantidad de insulina.
  • Bajo nivel de azúcar en la sangre, (Hipoglicemia). Cuando el nivel de glicemia desciende demasiado, las células no cuentan con suficiente cantidad de glucosa para funcionar y deben utilizar las grasas como combustible.
  • Poca ingesta de carbohidratos cuando las personas siguen una dieta hiperprotéica con un alto contenido en proteínas y muy bajo contenido de carbohidratos, o porque pierden el apetito cuando se sienten mal.

Es importante que toda persona con Diabetes conozca las causas y síntomas de las emergencias que se pueden presentar con el control de su Diabetes, que son, Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre, Hiperglicemia o elevados niveles de glucosa en la sangre y Cetoacidosis o elevados niveles de Cetonas en la sangre. Además es importante que sepan cómo contrarrestarlas oportunamente y así evitar que cualquiera de estas situaciones se torne peligrosa.

En Diabetes al Dia tenemos la misión y compromiso de ofrecer la más completa y confiable fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes, para que adquieran los conocimientos necesarios y puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Cetoacidosis Diabética (Cetonas en la Sangre)

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¿Qué es Cetoacidosis Diabética?

La Cetoacidosis o “Coma Diabético” es una situación que toda persona con Diabetes debe evitar o prevenir.  Si una persona con Diabetes tiene niveles de azúcar en la sangre demasiado elevados (240mg/dl o más) y esta situación no es atendida y controlada adecuadamente, puede dar lugar a que ocurra un proceso biológico muy peligroso llamado Cetoacidosis o “Coma Diabético”.

En situaciones normales las células utilizan la glucosa como combustible que transforman en energía, lo que a su vez hace que el nivel de glucosa en sangre (glicemia) se mantenga dentro de los valores normales; todo este proceso es posible gracias a que la insulina permite que la glucosa pueda entrar en las células.

Cuando el organismo no cuenta con suficiente insulina para que la glucosa entre a las células, y éstas no pueden utilizar la glucosa como combustible para suplir sus necesidades energéticas, entonces las células comienzan a robar la energía de las grasas almacenadas en el cuerpo. Durante este proceso se producen unos ácidos llamados cetonas. Al haber mucha cantidad de cetonas en el organismo, se hacen venenosas produciendo una Cetoacidosis. La Cetoacidosis, también conocida como Coma Diabético, generalmente ocurre en personas con Diabetes Tipo 1.  Si la Cetoacidosis no es tratada adecuadamente, la persona puede caer en un “Coma Diabético” que requerirá hospitalización y podría incluso llegar a ser fatal. La atención apropiada a los signos de alerta puede evitar un gran problema. La debilidad y las náuseas, son algunos de los síntomas de la Cetoacidosis.  Si esto no es tratado lo más pronto posible, requerirá que usted acuda a la sala de emergencia de inmediato, ya que de lo contrario, esta situación se podría tornar muy peligrosa pudiendo incluso poner en riesgo su vida.

Si usted mantiene un apropiado control de sus niveles de glucosa en la sangre y está aún más alerta a estos niveles durante los días de enfermedad o mucho estrés, estará haciendo todo lo posible para prevenir la presencia de cetonas en la sangre y esto le dará mayor seguridad de que no se presentará una Cetoacidosis.

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Importancia de Prevenir Hiperglicemias o Hiperglucemias

Es muy importante que actúe rápidamente si tiene Hiperglicemia, ya que de lo contrario se podría presentar una situación muy peligrosa llamada Cetoacidosis. La Cetoacidosis se produce debido a que por falta de insulina, las células no pueden utilizar la glucosa y se ven obligadas a utilizar la grasa del cuerpo como combustible. Si esto sucede, aparecen las cetonas que son los productos de desecho de este proceso. Si hay presencia de cetonas, el organismo tratará de expulsarlas por la orina, pero desafortunadamente no podrá expulsarlas todas, por tanto su nivel de cetonas en la sangre puede aumentar hasta que culmina en Cetoacidosis. Debido a que las cetonas son tóxicas para el organismo, la Cetoacidosis es una situación peligrosa que usted debe evitar.

Si usted está enfermo (a), tiene gripe, fiebre o alguna infección, esto puede hacer que su nivel de azúcar en la sangre aumente, por lo que, si está enfermo (a), es importante verificar con mayor frecuencia sus niveles de azúcar en la sangre y de ser necesario, las cetonas en la orina. Notifique a su médico acerca de cualquier problema. Este podría darle algunas recomendaciones o modificar su tratamiento temporalmente.

Recuerde que si usted ejerce un control adecuado de su Diabetes, verifica sus niveles de azúcar en la sangre con regularidad y sigue las recomendaciones de su médico, puede prevenir las Hiperglicemias y, si éstas se presentan, pueden ser un problema fácil de resolver.  Contrarrestar una Hiperglicemia lo antes posible, permitirá que su promedio de glicemias se mantenga en niveles normales, por lo que su Hemoglobina A1c mostrará que usted ejerció un buen control de su Diabetes. Esto le indicará que está haciendo lo necesario para prevenir las temibles complicaciones asociadas al mal control de la Diabetes y así disfrutar de una excelente calidad de vida.

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Hiperglicemia (Elevado Nivel de Glucosa en la Sangre)

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Hiperglicemia: Síntomas y que debo hacer en caso de tener el Azúcar alta

Los síntomas de la Hiperglicemia ocurren gradualmente y son:

  • Sed excesiva o Polidipsia.
  • Orina frecuente o Poliuria.
  • Letargo, somnolencia.
  • Piel caliente y seca.
  • Fatiga, cansancio.
  • Aliento con olor a fruta dulce o vino.
  • Heridas que tardan en sanar.

¿Qué debo hacer en caso de Hiperglicemia o Hiperglucemia?

shutterstock_188702366Tratar la Hiperglicemia es algo sencillo, que puede hacer usted mismo en casa. Lo primero que debe hacer si presenta algunos síntomas es chequear su nivel de azúcar en la sangre, y si su nivel está en 240 mg/dl o más deberá realizarse una prueba de cetonas en la orina. Si usted tiene cetonas en la orina, deberá llamar a su médico para prevenir una posible Cetoacidosis, que de no actuar a la brevedad, puede que tenga que acudir a la sala de emergencia para resolver el problema.

Si no tiene cetonas en la orina, pero tiene elevados niveles de glucosa, la mejor manera de contrarrestar una Hiperglicemia es volver a su rutina diaria de tratamiento. Es muy importante monitorear sus niveles de azúcar en la sangre para asegurarse de que éstos hayan descendido a los niveles normales.

Si con el seguimiento riguroso de su tratamiento, su nivel de glicemia no desciende a los niveles ideales, consulte con su médico para buscar alternativas o cambios en su tratamiento habitual.

Algunas recomendaciones para tratar la Hiperglicemia pueden ser:

  • Cumplir rigurosamente con su tratamiento de medicinas, bien sea medicamentos orales o insulina, en el horario y dosis establecidos por su médico.
  • Hacer ejercicios es bueno para reducir su nivel de azúcar en la sangre, sin embargo si usted tiene cetonas en la orina no debe hacer ejercicios.
  • Hacer ejercicios cuando hay presencia de cetonas puede aumentar aún más su nivel de glucosa y cetonas en la sangre.
  • Ingerir menos cantidad de comida de lo indicado hasta que el nivel de glicemia descienda, puede ser también una buena idea.
  • Es importante además, chequear sus niveles de azúcar en la sangre para evitar que éstos desciendan demasiado, es decir, que se pueda producir una Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en sangre.

Es muy importante que verifique sus niveles de glucosa en sangre con frecuencia, para saber cómo se encuentran, de modo que si éstos están un poco elevados, actúe lo más pronto posible y de esa manera no se sigan aumentando. Recuerde que la meta del control de la Diabetes, es mantener sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) lo más cercano al rango normal durante la mayor cantidad de tiempo posible, lo que le asegurará que estará previniendo las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes, es decir, que estará haciendo todo lo necesario para mantener una excelente calidad de vida.

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Hiperglicemia (Elevado Nivel de Glucosa en la Sangre)

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¿Qué es y cómo se origina la Hiperglicemia o Hiperglucemia?

Los niveles de azúcar en la sangre (glicemia) de las personas con Diabetes que no cumplen adecuadamente con su tratamiento, tienden a elevarse por encima de los valores normales (70 a 110 mg/dl).

La Hiperglicemia sucede cuando el azúcar en la sangre alcanza un nivel de 180 mg/dl o más. Si la Hiperglicemia no es atendida y se mantiene en niveles por encima de 240 mg/dl, puede dar lugar a una situación muy peligrosa llamada Cetoacidosis o “Coma Diabético”. La Cetoacidosis generalmente ocurre en personas con Diabetes Tipo 1.

Los elevados niveles de azúcar en la sangre (Hiperglicemia), también incrementan el riesgo de infecciones y están directamente relacionados con la aparición de complicaciones crónicas a largo plazo (Corroborado por el DCCT).

Por esta razón es muy importante estar atento a los síntomas de hiperglicemia y tomar todas las previsiones necesarias para evitar problemas mayores.

Con un control adecuado de la Diabetes y verificando los niveles de azúcar en la sangre, se pueden evitar las Hiperglicemias.

¿Cómo se origina la Hiperglicemia o Hiperglucemia?

shutterstock_91515722La Hiperglicemia ocurre cuando el organismo no cuenta o cuenta con muy poca insulina, o la insulina con la que cuenta no puede trabajar eficientemente, para metabolizar los alimentos ingeridos.

 

 

 

Las causas de Hiperglicemia son:

  • Obviar la dosificación de insulina, o del medicamento oral (pastillas).
  • Utilizar menos cantidad de insulina o hipoglicemiantes orales (pastillas) de lo indicado.
  • Comer más de lo indicado o ingerir comidas con alto contenido de azúcar no incluidas en su régimen nutricional.
  • Estar enfermo o con alguna infección (gripe, fiebre, etc.) o bajo mucha tensión (stress).
  • No hacer, o hacer menos cantidad de ejercicios de los que realiza habitualmente.

Una o más de estas causas puede hacer que sus niveles de glicemia se eleven, por lo tanto, es importante verificar sus niveles de azúcar en la sangre (monitoreo de glicemias) con regularidad, especialmente si olvidó su medicación, está enfermo o bajo mucha presión emocional o se va a salirse de su rutina diaria de alimentación o ejercicios.

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Importancia de Prevenir Hipoglicemias o Hipoglucemias

Prevenir las Hipoglicemias o Hipoglucemias es un factor muy importante para evitar serios problemas que se pueden presentar cuando tenemos una baja de azúcar y no la tratamos a tiempo.

Si usted tiene Diabetes y utiliza insulina o hipoglicemiantes orales, lo más importante es que sepa lo que debe hacer y esté bien preparado para revertir una Hipoglicemia rápidamente.  Por esta razón, debe monitorear los niveles de glucosa en la sangre con regularidad, especialmente si va a realizar ejercicios.

La Hipoglicemia o baja de azúcar se puede presentar cuando se inyecta demasiada insulina o utiliza más dosis de su medicamento, come menos cantidad de carbohidratos o se salta alguna comida o merienda establecida en su plan nutricional, no cumple con el horario de comida y ejercicios indicados por su médico o realiza más ejercicios de lo habitual.  Por esta razón es imprescindible que cumpla los horarios y dosis de medicinas (insulina o hipoglicemiantes orales), no se salte ninguna comida o merienda, cumpla estrictamente con las cantidades y horarios establecidos en su plan nutricional y no realice más ejercicios de lo habitual, para que de esta manera los riesgos de presentar un episodio de hipoglicemia se reduzcan al máximo.

Si usted realiza ejercicios es importante que verifique sus niveles de glicemia antes, durante y después de realizar la actividad física para poder prevenir un posible episodio de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en sangre, y lleve consigo fuentes de glucosa de rápida absorción para poder contrarrestarla rápidamente si ésta se presenta.

Cuando las personas realizan ejercicios intensos o muy prolongados, las células utilizan primero la glucosa de reserva del hígado (glucagón) y de los músculos (glucógeno), y luego la glucosa del torrente sanguíneo (glicemia). Posteriormente, una vez finalizado el ejercicio, verificada la glicemia y luego de haber ingerido alimentos, los niveles de glucosa aumentarán.  Sin embargo, el organismo deberá restituir al hígado y los músculos la reserva de glucosa (glucagón y glucógeno) utilizada durante el ejercicio intenso o prolongado, por lo que se podría presentar un inesperado episodio de Hipoglicemia o baja de azúcar.  Este proceso podría durar o tardar hasta 24 horas después de haber realizado este tipo de ejercicios.  Por lo que es vital que chequee sus valores de glicemia hasta 24 horas después de haberlo realizado.

Otro aspecto muy importante que debe tener en cuenta si utiliza insulina y va a realizar actividad física o ejercicios, es que no lo haga durante el tiempo en que la insulina se encuentre en su hora pico o esté ejerciendo su acción con mayor potencia, ya que el riesgo de que presente un episodio de Hipoglicemia o baja de azúcar aumenta significativamente.

Cuando usted tiene un episodio de Hipoglicemia (bajos niveles de glucosa en sangre) es necesario que ingiera cuanto antes fuentes de glucosa de rápida absorción (caramelos, tabletas y gels de glucosa, dulces y bebidas azucaradas, entre otros) para que sus niveles de glucosa en la sangre se eleven hasta que alcancen valores normales y de esa manera se resuelva esta situación.  Por esta razón es muy importante que en todo momento cargue consigo (en el bolsillo, cartera, maletín, oficina, casa y escuela) fuentes de glucosa de rápida absorción.

Si por alguna razón la Hipoglicemia o baja de azúcar no puede ser contrarrestada a tiempo se tornará en una situación muy peligrosa, ya que los niveles de glucosa seguirán descendiendo rápidamente y la persona puede quedar inconsciente, ocasionar severos daños neurológicos e incluso hasta morir.  Afortunadamente, esto se puede evitar ya que si sigue todas estas recomendaciones podría prevenir o revertir fácilmente cualquier episodio de Hipoglicemia que se pudiera presentar.

En caso de Hipoglicemia la ayuda de sus amigos puede ser muy valiosa.

En algunos casos si por cualquier razón no se detectan a tiempo los síntomas de Hipoglicemia o no se pueden revertir rápidamente, esto se puede convertir en una grave situación que en poco tiempo podría dejar inconsciente al afectado.  Por lo tanto, es muy importante que si utilizamos insulina o hipoglicemiantes orales sigamos las siguientes recomendaciones:

  • Notifique a todos sus familiares, amigos o compañeros, que usted tiene Diabetes, explíquele a todos lo que significa Hipoglicemia y qué hacer en caso de emergencia.
  • Tenga en la cartera una identificación que indique que usted tiene Diabetes y que si está inconsciente puede ser a causa de una Hipoglicemia, ya que requerirá asistencia médica para que le inyecten Glucagón.
  • Tenga siempre en la casa u oficina un estuche de Glucagón, y enseñe a sus familiares, amigos y compañeros, cómo inyectarlo, en caso de que esté inconsciente.
  • Si usted queda inconsciente a causa de una Hipoglicemia, sus amigos también podrían ayudarlo a recuperarse untándole un poco de sirope con los dedos en los pliegues internos de la boca, pero nunca deben suministrarle bebidas azucaradas u otras fuentes de glucosa de rápida absorción si está inconsciente, ya que podría ahogarse.
  • Asegúrese de que todos sus familiares, amigos y compañeros, sepan cómo actuar en caso de que tenga Hipoglicemia y que además tengan a mano los teléfonos de su médico (consultorio, casa, celular, buscapersonas).

Al seguir estas recomendaciones las personas con Diabetes podrán estar más tranquilas y seguras al momento en que por cualquier eventualidad pudiese quedar inconsciente, como consecuencia de una baja de azúcar, ya que contará con el apoyo de sus familiares, conocidos o amigos que le ayudarán a contrarrestar el problema y así evitar que se produzcan serios daños neurológicos e incluso la muerte.

Recuerde que la Hipoglicemia es una situación fácil de resolver, pero si no tomamos las medidas necesarias a tiempo ésta se puede convertir, en pocos minutos, en una condición muy riesgosa.  Por esta razón, es muy importante seguir todas estas recomendaciones y así minimizar los riesgos de Hipoglicemia y en caso de que ésta se presente, poder contrarrestarla de manera fácil y rápida.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerle todos los conocimientos que usted necesita para prevenir o evitar problemas que se pudiesen presentar en el manejo y control de sus niveles de glicemia y de esa manera su calidad de vida no se vea afectada.

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Hipoglicemia (Bajo Nivel de Glucosa en la Sangre)

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Evitando Hipoglicemias o Hipoglucemias en niños(as) con Diabetes

La Hipoglicemia o baja de azúcar es una condición muy peligrosa que puede aparecer repentinamente, especialmente en niños que requieren insulina. Los niños pueden tener un episodio de Hipoglicemia cuando se inyectan demasiada insulina, hacen más ejercicio de lo habitual, no comen en el horario estipulado, comen menos cantidad de lo indicado o se saltan alguna comida o merienda.

Debido a que la Hipoglicemia o baja de azúcar se puede convertir en una situación muy peligrosa, es muy importante que todos los niños(as) que se inyectan insulina tengan siempre a mano fuentes de glucosa de rápida absorción como: caramelos, sirope, bebidas azucaradas, tabletas o gels de glucosa, etc., y estén muy atentos a los síntomas de Hipoglicemia, de modo que los ingieran tan pronto sientan algún síntoma de Hipoglicemia o baja de azúcar.

Si particularmente, usted es maestra o profesor, es muy importante que tenga los conocimientos necesarios acerca de la Diabetes, especialmente sobre la Hipoglicemia o bajos niveles de azúcar en la sangre, debido a que seguramente usted ha tenido, tiene, o tendrá, algún niño(a) con Diabetes en su salón de clases. La Hipoglicemia es una condición que se puede presentar en minutos y tornar muy peligrosa sino se contrarresta a tiempo, pudiendo causar inconsciencia, daños neurológicos irreversibles e incluso la muerte.

Si usted es maestra o profesor, trabaja en una escuela o tiene bajo su supervisión a un niño(a) con Diabetes, es importante que siga las siguientes recomendaciones:

  • Verificar o monitorear los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) con frecuencia, varias veces al día.
  • Observe el comportamiento del niño(a) antes de las comidas y meriendas.
  • Asegúrese de siempre tener consigo una fuente de glucosa de rápida absorción tales como: caramelos, sirope, bebidas azucaradas, tabletas o gel de glucosa, etc., para administrárselas al niño(a) inmediatamente después de haber observado algún tipo de síntoma de Hipoglicemia o que el niño(a) se lo pida.
  • Si observa que el niño tiene algún comportamiento inapropiado, se siente confuso, está sudando frío, está nervioso, tiene tez pálida o simplemente le manifiesta su necesidad de comer algo dulce, busque de inmediato una fuente de glucosa de rápida absorción tal como: caramelos, sirope, bebidas azucaradas, tabletas o gel de glucosa, etc., para que éste pueda contrarrestar el bajo nivel de glucosa y asegúrese de que ésta se eleve hasta alcanzar su nivel normal.
  • Verifique o monitoree los niveles de glucosa en la sangre antes, durante y después de que el niño(a) realice cualquier ejercicio.
  • No asigne ejercicios físicos intensos justo antes de las comidas, cuando el niño puede estar necesitando glucosa en su sangre.
  • Esté pendiente de que el niño(a) no haga ejercicios cuando la insulina que utiliza esté ejerciendo su pico de acción.
  • Asegúrese de que el niño(a) haga todas sus comidas y meriendas, ya que son parte de su plan de alimentación.
  • Infórmele al niño(a) que debe tener consigo alguna fuente de azúcar, disponible en todo momento.
  • Asegúrese de que todo el personal de la escuela esté atento e informado acerca de la Diabetes, los síntomas de Hipoglicemia y cómo contrarrestarla rápidamente.
  • El niño debe hacer una merienda antes de irse a dormir.
  • Si usted está supervisando a un niño(a) con Diabetes fuera de su casa, no lo deje ir a su casa solo. Esté atento al niño (a) con Diabetes en todo momento, hasta que lo deje en manos de sus padres.

Es imprescindible que usted tome medidas adicionales para prevenir Hipoglicemias o bajos niveles de azúcar en la sangre, cuando los niños realicen ejercicios extremos o por tiempos prolongados. Cuando alguien con Diabetes realiza ejercicios más intensos o por mayor cantidad de tiempo de lo habitual y los niveles de glucosa comienzan a descender, las células se ven obligadas a utilizar las reservas de glucosa del hígado (glucagón) y de los músculos (glucógeno).  Una vez que el niño deja de hacer ejercicios y come, sus niveles de glucosa se elevarán un poco, pero los músculos y el hígado absorberán gran parte de esa glucosa para recuperar las reservas de éstos que fueron utilizadas cuando se realizó el ejercicio intenso y esto puede ocasionar una Hipoglicemia hasta 24 horas después de haber realizado el ejercicio. Por tal razón, es muy importante que verifique los niveles de glucosa del niño(a) hasta 24 horas después de realizado el ejercicio.

La Hipoglicemia puede representar una situación muy peligrosa que puede ocasionar serios problemas, pero afortunadamente está en sus manos prevenir, detectar y contrarrestar cualquier episodio de Hipoglicemia o baja de azúcar y de esa manera asegurarse de que los niños(as) podrán realizar cualquier actividad académica, deportiva o recreativa, sin ningún problema.

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Hipoglicemia (Bajo Nivel de Glucosa en la Sangre)

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Hipoglicemia: Síntomas y qué debo hacer en caso de tener una Baja de Azúcar

Los síntomas de la Hipoglicemia pueden variar de persona a persona e incluso haber alguno, por lo que es muy importante chequear sus niveles de glicemia con regularidad.

Los síntomas de la Hipoglicemia aparecen repentinamente y son:

  • Falta de atención y confusión.
  • Somnolencia.
  • Respuestas inapropiadas.
  • Tez pálida.
  • Dolor de cabeza.
  • Hambre repentina.
  • Falta de coordinación.
  • Mareos.
  • Temblor.
  • Sudoración.
  • Mal humor.
  • Visión borrosa.

Recuerde que las hipoglicemias nunca se mejoran por sí solas, por lo tanto, si siente alguno de estos síntomas actúe de inmediato, ya que si el nivel de azúcar desciende demasiado, puede tener convulsiones, daños neurológicos, inconsciencia e incluso puede hasta causar la muerte.  En caso de que una persona quede inconsciente, pequeñas cantidades de miel o sirope pueden ser untadas varias veces dentro de la boca, de manera que ésta la absorba sin riesgo de asfixia. Si la persona no responde en 5 minutos, será necesario que se le inyecte Glucagón, que es una hormona que eleva los niveles de azúcar en la sangre.

¿Qué debo hacer en caso de Hipoglicemia o Hipoglucemia?

shutterstock_88850911Lo primero que debe hacer es chequear su nivel de glicemia (azúcar en la sangre), si éste se encuentra por debajo de 70 mg/dl, coma algo dulce de inmediato, espere 10 minutos y vuelva a chequear su glicemia, hasta que ésta se encuentre en niveles normales.

Si no tiene como medirse el nivel de azúcar en la sangre y siente algún síntoma de Hipoglicemia, ingiera algo dulce, espere 10 minutos y si aún no se siente bien, hágalo nuevamente hasta que se sienta mejor. Si al cabo de un rato no se siente mejor llame a su médico. Posiblemente usted tenía síntomas de Hipoglicemia, pero al no poder chequear su glicemia, no tuvo la certeza de que en realidad eran bajos sus niveles de glucosa en sangre, por lo que al ingerir alimentos dulces el problema no se solucionó y por el contrario si sus niveles de glicemia estaban normales o un poco elevados, estos se elevaron aún más.  En este caso, el haber contrarrestado una posible Hipoglicemia no importa, porque la Hiperglicemia (elevados niveles de glucosa en la sangre) no es peligrosa a corto plazo, mientras que la Hipoglicemia sí representa una situación de emergencia donde el no actuar rápidamente puede ocasionar severos daños neurológicos e incluso la muerte.

Generalmente con el tiempo, las personas reconocen sus síntomas particulares de Hipoglicemia, y esto les permite actuar con mayor rapidez.

En Diabetes al Dia nuestro compromiso es mantenerlo informado acerca de todas las situaciones que se puedan presentar durante el manejo y buen control de la Diabetes, para que aprenda a reconocer sus síntomas y actúe rápidamente, evitando que cualquiera de estos problemas se pueda convertir en una condición que afecte su calidad de vida, y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz

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Hipoglicemia (Bajo Nivel de Glucosa en la Sangre)

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¿Qué es y cómo prevenir la Hipoglicemia o Hipoglucemia? (Bajo nivel de glucosa en sangre)

En personas que no tienen Diabetes, los niveles de azúcar en la sangre (glicemia) se mantienen constantemente en niveles normales los cuales oscilan entre 70 y 100 mg/dl. En cambio, en personas con Diabetes, estos niveles no se mantienen por si solos en niveles normales, por lo que requieren un tratamiento y control apropiado para que no se eleven por encima de lo normal.

En personas con Diabetes que requieren insulina o hipoglicemiantes orales (pastillas), los niveles de azúcar en la sangre podrían descender a niveles inferiores a lo normal en algunas ocasiones (menos de 70mg/dl); a esto se le denomina: Hipoglicemia.

La Hipoglicemia, generalmente, no es una condición grave y puede ser tratada fácilmente ingiriendo azúcar, alguna bebida o comida dulce. Sin embargo, en estos casos es muy importante actuar rápidamente, ya que de lo contrario la situación se puede tornar peligrosa. Por esta razón se recomienda a todas las personas con Diabetes que requieran insulina o hipoglicemiantes orales (pastillas), llevar siempre consigo caramelos, dulces o comidas con alto contenido de azúcar, de manera que puedan contrarrestar las hipoglicemias con rapidez.

¿Cómo prevenir las Hipoglicemias o Hipoglucemias?

shutterstock_60057835Si usted utiliza insulina o hipoglicemiantes orales (pastillas), es importante que se realice la prueba para determinar su nivel de azúcar en la sangre con regularidad y cumpla a cabalidad con el tratamiento que su médico le indique.

 

 

 

Las recomendaciones más importantes son:

  • No ingerir menos de la cantidad de alimentos indicados.
  • Comer a las horas establecidas y no saltar ninguna comida (incluyendo las meriendas).
  • No realizar más ejercicios de lo habitual.
  • Cuando realice ejercicios, siempre lleve consigo una fuente de suministro de glucosa como tabletas o gels de glucosa, caramelos, etc.
  • Chequee siempre sus niveles de glucosa en sangre antes y después de realizar actividad física.
  • Si realiza más ejercicio de lo habitual o ejercicios extremos, deberá chequear con mayor frecuencia sus niveles de glicemia hasta 24 horas después de haber realizado dicho ejercicio.
  • Esté atento (a) a los síntomas de Hipoglicemia.

Si por alguna razón va a salir de su rutina de alimentación o ejercicios, chequee sus niveles de glicemia y tome las previsiones necesarias.

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Hipoglicemia (Bajo Nivel de Glucosa en la Sangre)

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Importancia de visitar a su Podólogo para mantener un buen Cuidado de sus Pies

En su primera visita, su médico debe realizar un examen físico exhaustivo de su pie y averiguar acerca de cualquier historia relevante. Este es el primer paso para definir cualquier problema actual y prevenir cualquier problema futuro.

Durante sus visitas regulares al médico, es recomendable que se quite los calcetines y los zapatos para asegurarse que el médico los examinará. En estas visitas el médico también deberá:

  • Preguntar acerca de posible dolor en las piernas o pies al sentarse, pararse o caminar.
  • Realizar un examen físico del pie para ver si existen callos, raspones, heridas, úlceras o cualquier tipo de problema.
  • Chequear su pulso (detrás de la rodilla o detrás de los pies).
  • Chequear la respuesta de sus pies y dedos a la vibración y sensación.

El cuidado apropiado de los pies en personas con Diabetes, es una especialidad donde pocos médicos están bien entrenados. Por lo tanto, para aquellas personas que requieran una rutina de cuidados especiales en los pies, la recomendación es que consulte a un podólogo o enfermera especialista en cuidados del pie. Pregúntele a su médico diabetólogo por alguna recomendación.

Si usted tiene Diabetes debe visitar a su Podólogo con regularidad

  • Visite a su médico podólogo por lo menos una vez al año y asegúrese de que éste lo examine de la manera como le sugerimos anteriormente.
  • Consulte con su médico podólogo al primer síntoma de cualquier problema como: Inflamación entre los dedos, infección de hongos, enrojecimientos o heridas. Usted y su médico deben trabajar siempre como en equipo.
  • Actúe rápidamente cuando vea cualquier síntoma de problema.

La pronta atención puede significar una gran diferencia entre pastillas de antibióticos y hospitalización, e incluso hasta cirugía. Recuerde que la prevención y el tratamiento apropiado pueden disminuir en más de un 85% los casos de amputación.

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El Cuidado de los Pies

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Si tiene Diabetes ¿Cómo debe Cortar sus Uñas, Tratar sus Callos y tener una Buena Higiene de sus Pies?

La manera en que usted corta sus uñas es un aspecto muy importante que debe tomar en cuenta para mantener un apropiado cuidado de sus pies y prevenir heridas. Si sus uñas no son cortadas de manera correcta, puede traer consecuencias que se pudiesen convertir en problemas serios, ya que pueden ocasionar heridas o uñeros que pueden ser la puerta de entrada a infecciones.

¿Cómo debe cortar sus uñas?

  • Corte las uñas de los pies en línea recta y no muy cerca de la piel.
  • No corte en las esquinas.
  • Límese suavemente las uñas de los pies.
  • Corte las uñas de sus pies después de bañarse, ya que están blandas y son más fáciles de cortar.
  • Si no ve bien o las uñas son muy gruesas, hágaselas cortar por un familiar que haya recibido las instrucciones necesarias para hacerlo en forma correcta y segura.
  • Si es posible consulte a un podólogo (especialista en el cuidado de los pies), para que le dé las instrucciones precisas de cómo cortar sus uñas o quien o se encargue de cortárselas.

¿Cómo tratar los callos y callosidades?

  • Consulte a un podólogo para que evalúe y trate estos problemas.
  • No use curas caseras ni hojillas o herramientas cortantes para remover callos.
  • Restriegue suavemente los callos y callosidades con una piedra pómez después del baño, esto eliminará las capas adicionales de piel que se han agregado.

¿Cómo tener una buena higiene de sus pies?

La higiene personal es un factor importante para promover la buena salud de la población. Para las personas con Diabetes es aún más importante mantener una buena higiene personal, ya que disminuye la probabilidad de infecciones.

Recomendaciones para mantener una buena higiene en sus pies

  • shutterstock_144986278Lave sus pies todos los días y séquelos suavemente, especialmente entre los dedos, para prevenir el crecimiento de hongos.
  • Utilice jabones suaves.
  • Chequee la temperatura del agua con las manos o con un termómetro de baño antes de entrar a la ducha o bañarse. La temperatura apropiada es de 29ºC (84ºF) a 32°C (90ºF).
  • No remoje sus pies por mucho tiempo, ya que esto puede hacer que su piel se reseque y se pueda agrietar.
  • Consulte con su médico inmediatamente si observa un síntoma de problema.

Es muy importante que toda persona con Diabetes aprenda a, cortar adecuadamente sus uñas, tratar sus callos y mantener una buena higiene de sus pies en todo momento para prevenir cualquier infección que se pueda presentar y causar problemas en sus pies. Si usted no sabe cómo hacerlo o tiene problemas de visión o movilidad, acuda a un Podólogo o Podiatra quienes son los especialistas en el cuidado de los pies.

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Si tiene Diabetes Examine sus Pies para Detectar Infecciones

La Neuropatía Diabética o daño de los nervios periféricos, es una complicación crónica muy frecuente en personas con Diabetes, cuyo control ha sido inadecuado por mucho tiempo.  La pérdida de sensibilidad es una de las consecuencias que puede producir la Neuropatía Diabética; por esto los afectados pueden no sentir un golpe o que tienen una herida ya que no presentan dolor y en el caso de una herida, ésta puede ir empeorando cada día más, sin que la persona se dé cuenta.

Adquiera el hábito de inspeccionar sus pies todas las noches (asegúrese de tener suficiente luz), para ver si tiene callos, ampollas, heridas, cortadas, contusiones, alteraciones o signos de infección.

Los principales indicadores de infección son:

Cambio en la forma del pie: 
Las infecciones están, generalmente, acompañadas de hinchazón. Es importante que conozca bien la forma de su pie, para poder notar cualquier cambio. Si un pie, está más grande que el otro, esto puede indicar que existe una infección.

Cambios en el color: 
Los cambios en el color pueden indicar una infección, así como también cambios en la circulación.

Cambios en la textura: 
Si el área comienza a verse áspera, delgada o gruesa, preste mayor atención y esté bien atento a grietas o heridas que pudiesen requerir una visita al médico.

Cambios en el olor: 
El mal olor generalmente puede ser síntoma de infección.

Cambios en la sensación: 
Los tejidos infectados generalmente se sienten diferentes, sintiéndose firmes y duros, además, el presionar estas áreas puede causar dolor.

Esté atento a:

  • Ampollas causadas por fricción
  • Grietas causadas por resequedad
  • Cortaduras, rasguños
  • Uñas encajadas
  • Hongos, como “pie de atleta”, que permiten la entrada de gérmenes a los tejidos
  • Cambios estructurales
  • Heridas causadas al cortar las uñas

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¿Por qué cuando tienes Diabetes, es importante prevenir Infecciones en los Pies?

Se deben hacer todos los esfuerzos para prevenir cualquier infección que pueda representar problemas en el pie, debido a que:

El descuido de los problemas en el pie de las personas con Diabetes mal controlada, es el responsable de que ésta sea la primera causa de amputación en extremidades inferiores a nivel mundial.

La prevención y el tratamiento apropiado pueden disminuir los casos de amputación en más de un 85%.

Si usted tiene Diabetes, ¿Cómo mantener un cuidado apropiado de los pies?

Las infecciones generalmente no ocurren, a menos que exista una herida en la piel. Una herida es una oportunidad para que los gérmenes se establezcan en los tejidos, se multipliquen y causen daño, por lo que siempre debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Inspeccione sus pies todas las noches con buena luz. Si no puede verse la planta de los pies, utilice un espejo o dígale a un miembro de su familia que se los revise.
  • Informe inmediatamente a su médico si tiene alguna alteración en los pies o en los dedos (color, temperatura, o forma) o señales de infección.
  • No camine descalzo, ni siquiera dentro de la casa.
  • No se ponga bolsas de agua caliente o ningún otro tipo de tratamiento de calor en los pies.
  • Use zapatos cómodos con suficiente espacio para los dedos.
  • Utilice poco a poco los zapatos nuevos, usándolos por cortos períodos de tiempo. Amanse sus zapatos en forma progresiva.

Póngase calcetines o medias, preferiblemente de algodón o lana, con los zapatos (evite el nylon). Las medias de nylon no permiten la perdida de calor ni la libre ventilación del pie por tanto éste se humedece y el calor permite la proliferación de bacterias y hongos.

  • Las medias con costuras gruesas deben ponerse con la costura hacia afuera, para que éstas no rocen con la piel.
  • Si la piel está reseca, aplíquese loción en la parte de arriba y por la planta de los pies. Nunca aplique loción entre los dedos.
  • Si la piel está húmeda aplíquese talco medicado.
  • Evite el exceso de bronceado en los pies. En el verano, si sus pies estarán expuestos al sol, aplique loción protectora en la parte de arriba de los pies.

Promueva una buena circulación de la sangre, siguiendo estas recomendaciones:

  • No use ligas ni medias elásticas que puedan interferir con la circulación (a menos que sea instruido por su médico).
  • Trate de no cruzar las piernas cuando esté sentado (a).
  • Trate de mantener sus pies calientes, ya que el frío contrae los vasos sanguíneos.
  • Utilice medias al dormir y no se bañe con agua fría o muy caliente.
  • El ejercicio ayuda a promover la circulación, por esto es recomendable hacer ejercicio todos los días.
  • Caminar es un ejercicio seguro y beneficioso.
  • No fume, ya que el cigarrillo contrae los vasos sanguíneos.

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Si tiene Diabetes, sus Pies requieren Cuidados Especiales

Las personas con Diabetes tienen mayores riesgos de tener serios problemas con los pies. A pesar de que la mayoría de los problemas pueden ocurrir en personas que han tenido una Diabetes mal controlada por más de 10 años, tomar las medidas preventivas desde el principio es la mejor manera de evitar problemas posteriores; lo más importante es mantener los niveles de glicemia dentro de los valores normales (70 a 110 mg/dl) la mayor cantidad de tiempo posible.

Cuidados especiales

Si usted tiene Diabetes, y ésta no es bien controlada, sus pies serán más vulnerables a infección, por lo que requieren cuidados especiales. Algunas de las razones por lo que esto sucede son:

  • Menor circulación: La Diabetes puede causar engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo la circulación en la parte baja de las piernas y el pie. Si el paciente se hace una herida, ésta podrá tardar más en cicatrizar y existirá mayor riesgo de infección.
  • Daño en los nervios: Una de las complicaciones de la Diabetes es la neuropatía (daño a los nervios), esto puede hacer que el paciente sienta el pie entumecido, sin sensibilidad al frío o calor, incluso al dolor, por lo que la persona puede hacerse una herida sin sentirlo, lo que puede culminar en una infección sin que el paciente esté al tanto.
  • Menor resistencia a las infecciones: Cuando los niveles de glucosa en la sangre están por encima de lo normal, los glóbulos blancos (que luchan contra las infecciones) no pueden trabajar tan efectivamente como deberían, por lo que las bacterias y otros organismos invaden más rápidamente y causan más daño, incrementando el riesgo de infección.

Prevenir es la clave 

Las personas con Diabetes deben ver todos los problemas del pie como potencialmente peligrosos. Se deben tomar todas las medidas para evitar cualquier problema en los pies, y en caso de que aparezca cualquier problema, se debe buscar asistencia médica de inmediato. Usted es el responsable del cuidado de sus pies: y tener un cuidado apropiado puede significar una gran diferencia. Debe estar preparado para tomar medidas de prevención y alerta a los síntomas prematuros de daño.

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El buen control de la Diabetes cuando van a la Playa

Uno de los placeres de las vacaciones es poder caminar descalzo. Si su hijo(a) mantiene niveles de glicemia razonablemente controlados, cualquier cortada o herida que se cause deberá cicatrizar bien. Los niveles de glicemia constantemente elevados, pueden facilitar la aparición de infecciones, por consiguiente, es recomendable evitar problemas evitando andar descalzo. Sin embargo, no hay razón para que su hijo no deba andar descalzo, aunque es preferible no hacerlo. Si una herida o cortada se pone roja o le duele, haga que su médico la chequee.

En cuanto al bronceado, es bueno saber que el bronceador contribuye a la deshidratación y resequedad de la piel y los niños con Diabetes son más susceptibles a estas condiciones, especialmente cuando su nivel de glicemia está elevado. Además, con lo que se sabe acerca de los rayos ultravioleta, que pueden causar cáncer en la piel y resequedad, tiene sentido para todos, no sólo para las personas con Diabetes, la necesidad de proteger su piel con el uso de lociones protectoras creadas para tal fin.

Planificar es la clave para que su hijo(a) tenga unas felices y seguras vacaciones. Tal vez, usted se sienta abrumado algunas veces, al cargar comida y medicinas, pero el hecho de llegar a encontrarse sin estos elementos tan importantes del control de la Diabetes, puede hacerle sentir aún peor. En ese sentido, aunque quizás le tome un poco de “ensayo y error” lograr la combinación adecuada de insulina, comida y ejercicio, en menos de lo que usted piensa habrá logrado un régimen que garantizará un buen control de la Diabetes de su hijo(a) en sus vacaciones.

 Sugerencias en Caso de Insolación

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Síntomas:

  • Enrojecimiento de la piel y dolor al roce
  • Dilatación de la pupila
  • Piel seca, ocasionalmente con formación de ampollas
  • Pulso rápido, respiración dificultosa
  • Fiebre y dolor de cabeza

 

 

Recomendaciones Generales:

  • Coloque a la persona en sitio fresco
  • Cúbrale la cabeza con compresas frías
  • Si la persona está vestida, aflójele la ropa
  • Si pierde el conocimiento, colóquelo en posición horizontal con las piernas más elevadas que el resto del cuerpo
  • Llame con urgencia a un médico

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La Diabetes y los Viajes durante las Vacaciones

La inactividad por estar sentado en el carro durante muchas horas y el desorden de las meriendas en las autopistas o en el avión, pueden causar una fluctuación en los niveles de glicemia. La táctica de los padres de darles de comer a los hijos cuando están intranquilos durante el viaje en carro, puede ser problemática, ya que, aunque se trate de meriendas saludables, como por ejemplo cotufas, si se hace continuamente y por varias horas, pueden elevar los niveles de glicemia. Viajar a lugares donde haya diferencia de horarios, puede confundir aún más el horario de meriendas y de insulina.

Estrategias de Control

  • Antes de viajar en carro, consulte con el médico de su hijo(a) la posibilidad de incrementar la dosis de insulina NPH y empaque meriendas saludables para no tener que depender de la comida (no saludable) de la carretera. Incluya vegetales como por ejemplo: zanahoria rebanada, bebidas gaseosas, etc.

Además no olvide llevar para el viaje, dispositivos donde pueda jugar algún video juego, de ese modo su hijo(a) se mantendrá ocupado.

  • Cuando viaje por avión, pregunte con anticipación si el vuelo incluye alguna merienda o comida. Una comida regular (sin postre) es lo suficientemente saludable para su hijo(a). Lleve de todas maneras comida extra, como por ejemplo: frutas o galletas para complementar cualquier deficiencia en la comida que le den en el avión.
  • Si usted viaja a un lugar donde hay diferencia de horario, una pequeña alteración en la merienda puede ser todo lo que su hijo(a) necesita para cubrir esa hora de diferencia. Cualquier diferencia de horario mayor de una hora puede afectar el control de la Diabetes por lo que usted deberá buscar la forma de ajustar el régimen y el horario de administración de insulina. Establezca un horario con el médico de su hijo(a) en el que se tome en cuenta: la acción de la insulina, los horarios usuales de comidas, las meriendas y el cambio de horario del lugar al cual viajará. Además, asegúrese de empacar el monitor de glucosa, insulina e inyectadoras.
  • No se olvide empacar provisiones extras de insulina, inyectadoras, cintas reactivas de pruebas de sangre y orina y un kit de glucagón. Recuerde, que a lo mejor no consigue las medicinas que necesita en el lugar donde viajará.
  • Nunca viaje a lugares desconocidos o desolados, sin un kit de glucagón.

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La Diabetes y el Incremento de Actividad en las vacaciones

Los requerimientos de insulina de un niño que está todo el día sentado en clases, pueden disminuir en gran medida cuando el niño está jugando todo el día en vacaciones. Un incremento de actividad y un menor grado de estrés, contribuirían a un menor requerimiento de insulina (el estrés puede elevar los niveles de glicemia).

Además, en algunas ocasiones, la falta de apetito debido al calor, puede ser también un factor para que algunos niños estén hipoglicémicos (los niveles de glucosa en sangre estén por debajo de lo normal) los primeros días de vacaciones, hasta que sus dosis de insulina se ajusten.

Lo que podría ser más frustrante, es que el efecto de exceso de requerimiento de glucosa de las células después del ejercicio, dure varias horas después de culminado el ejercicio. Este efecto retardado puede durar de doce a veinte horas después del ejercicio y hacer más comunes las hipoglicemias en la noche o al día siguiente, luego de un día de bastante ejercicio.  Por lo anterior se recomienda, chequear los niveles de glucosa, hasta 24 horas después de hacer ejercicio intenso o prolongado.

Estrategia de Control

  • Si su hijo(a) ha experimentado hipoglicemia al comienzo de anteriores vacaciones, es posible que usted piense disminuir la dosis de insulina de su hijo(a) inmediatamente, pero hable con su médico antes de hacer estos ajustes.
  • Cuando los niños hacen ejercicio, sus organismos, generalmente, requieren más comida para contrarrestar las calorías quemadas. Deje que su hijo satisfaga esa necesidad natural, siempre y cuando esté en su peso normal.

Provea a su hijo con meriendas frecuentes y sustanciales para balancear los efectos hipoglicemiantes del ejercicio. Ofrézcale meriendas con intervalos de treinta minutos mientras esté realizando ejercicios fuertes como por ejemplo: fútbol. Las meriendas que incluyen proteínas o grasas como el queso, en adición a la fuente usual de almidón, ayudan a mantener un nivel aceptable de glicemia.

  • Si su hijo tiene sobrepeso corporal, pregúntele a su médico acerca de la posibilidad de reducir su dosis de insulina para que, de ese modo, no requiera comer más para contrarrestar el efecto hipoglicemiante del ejercicio. Menos insulina requiere menos comida para balancear sus efectos y menos comida, hace que sea más fácil controlar el peso corporal de su hijo(a).

Si el ejercicio es muy fuerte y prolongado, ambas estrategias, es decir, la reducción de la dosis de insulina y el aumento de la comida, pueden ser necesarias.

  • La natación representa una situación especial, ya que los instructores recomiendan no comer comidas sólidas, antes de nadar. Sin embargo, una comida una hora antes de entrar al agua, seguida de descansos cada veinte a treinta minutos para tomar jugo, tabletas de glucosa o una bebida con carbohidratos como por ejemplo “Gatorade”, balancean la glucosa que se pierde durante la natación.

En ciertos casos, reducir la dosis de insulina puede ser la mejor manera de evitar los episodios de hipoglicemia en la piscina. En todo caso, pídale consejos en esta materia a su médico.

  • Un niño activo en la playa o cualquier lugar donde realice mucha actividad, puede ser problemático si usted no lo puede controlar lo suficiente para que tome a tiempo sus meriendas. Asegúrese de empacar suficiente comida saludable. También es recomendable llevar una cava con suficiente bebida gaseosa regular (con azúcar para las hipoglicemias), además de sándwiches.
  • En días de ejercicio muy fuerte, chequee el nivel de glicemia de su hijo(a), antes de que vaya a dormir y eventualmente, durante la noche. Un monitoreo a media noche es una buena idea, aunque su hijo(a) haya tomado una buena merienda o haya tenido un nivel de glicemia razonablemente alto antes de dormir. Si el nivel de glicemia es menor de 100 mg/dl durante la noche, será necesario un poco de jugo y galletas para evitar una hipoglicemia.

El área donde a su hijo(a) se le inyecte la insulina, puede representar una diferencia en el control de los niveles de glicemia. Por ejemplo, si a su hijo(a) se le inyecta en el muslo, la insulina será más rápidamente absorbida durante el juego de fútbol. Rotar los sitios de inyección, especialmente hacia el abdomen, puede reducir la rápida absorción de la insulina.

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La Diabetes y los Cambios de Horario en las Vacaciones

En algunas familias, las vacaciones significan que los hijos se acuestan más tarde en la noche y duermen hasta más tarde en la mañana. Despertarse más tarde, a su vez, significa rodar la “hora pico” de la insulina, de modo que ya no coincide con las horas de meriendas establecidas puesto a que, todas las comidas y meriendas están comprimidas en un menor espacio de tiempo. El desayuno y el almuerzo pueden ser, particularmente, más cercanos debido a que, por un lado, el niño se levanta más tarde de la cama y en la tarde, sale a realizar juegos o deportes. Las actividades organizadas, tales como, competencias de baseball o tenis, son los factores que más influyen para romper el horario de las comidas, especialmente cuando se realizan a la hora de cenar. La interrogante para los padres es cómo balancear los tres factores: la dosis de insulina, la cena, y la actividad, para mantener un buen control de los niveles de glicemia de su hijo.

Estrategias de Control

Mantenga a su hijo dentro de un rango de no más de hora y media fuera de su horario regular en días de colegio. Por ejemplo, si su hijo generalmente se levanta a las 7:00 a.m. y se inyecta insulina a las 7:30 a.m., durante las vacaciones debe tratar de levantarlo máximo a las 8:30 a.m. y que se inyecte a las 9:00 a.m. Si su hijo desea seguir durmiendo, puede volver a la cama una vez que se haya colocado su insulina y haya desayunado.

Es importante que sepa cómo manejar las dosis de insulina según los cambios de horario.

  • Un niño (a) mayor de seis años, que en días de colegio hace una merienda a media mañana, puede que no la necesite en vacaciones o necesite una más pequeña, especialmente si el tiempo entre el desayuno y el almuerzo es menor de 4 horas. Una merienda (de media mañana) no será necesaria a menos que su hijo tenga mucha actividad durante las mañanas. Sin embargo, es recomendable que utilice las calorías contenidas en la merienda de media mañana (que no hizo) en una comida o merienda de la tarde o noche, cuando su hijo tiene mayor actividad física, para así evitar que tenga una hipoglicemia o bajos niveles de azúcar en la sangre. No deje de darle estas calorías (contenidas en la merienda de media mañana); recuerde que en esta edad, el niño está en plena etapa de crecimiento y requiere una cantidad específica de comida todos los días y además, el plan nutricional está basado en necesidades nutricionales individuales.

Los niños menores de seis años, no deben dejar de hacer su merienda de media mañana. Por eso, es importante que consulte al nutricionista para que le asesore en cuanto a los cambios de patrones alimenticios.

  • Los niños que tengan demasiada actividad en la tarde, necesitarán dos meriendas después de la cena, una a las 7:30 p.m. y otra antes de dormir, para, de esa manera, evitar que los niveles de glucosa desciendan demasiado, es decir, para evitar que tengan un episodio de Hipoglicemia.
  • Con la ayuda de su médico o educador en Diabetes, puede conocer mejor la acción de la insulina en su hijo y de esa manera, saber cuándo será su pico de acción al alcanzar la insulina su mayor potencia. Luego, ambos pueden planificar los horarios de las comidas y meriendas durante las vacaciones.
  • En el caso del problema que representa el posible juego de pelota pautado a la hora de cenar, no hay ninguna solución perfecta. Por lo general, una merienda grande antes del juego, la dosis de insulina y la cena después del juego, suelen ser efectivas para prevenir posibles hipoglicemias. En otros casos, la insulina y la cena antes del juego, pueden trabajar bien. En ambas situaciones, necesitará ser reducida la dosis de insulina Cristalina (de acción rápida).

Lo más seguro es que su hijo esté bien con tres inyecciones diarias de insulina: NPH y Cristalina (de acción rápida) antes del desayuno, Cristalina antes de la cena y NPH antes de dormir.

Este régimen ofrece dos ventajas: primero, la dosis de insulina Cristalina (de acción rápida) puede ser reducida, dependiendo de la cantidad de actividad que se realice o lo que la situación requiera. Segundo, no habrá mucha insulina NPH en el flujo sanguíneo para aumentar los efectos hipoglicemiantes de una tarde con mucha actividad.
Para decidir qué plan tendrá los mejores resultados en el control de la Diabetes de su hijo(a), tenga en cuenta sus horarios, patrones alimenticios y los controles de glucosa en la sangre habituales.

Para tener una idea de cómo una actividad en particular afecta los niveles de glicemia en su hijo, chequee frecuentemente sus niveles de glicemia capilar antes, durante y después del juego. Esta información, puede ayudarle a decidir las cantidades y tipos de comida que deberá darle a su hijo y en qué horario dárselas y cómo ajustar la dosis de insulina.

Veamos a continuación, cómo hace una familia para sobrellevar la falta de constancia en los horarios de comida de su hijo(a) en vacaciones. David es un niño de 10 años de edad, jugador de baseball y tiene Diabetes. Su régimen regular de Diabetes en vacaciones es el siguiente: Insulina NPH y Cristalina a las 8:30 a.m., desayuno a las 9:00 a.m. y almuerzo a las 12:30 pm. Realiza una merienda a las 3:00 p.m. y se inyecta nuevamente insulina NPH y Cristalina a las 5:00 p.m., cena a las 5:30 p.m. y realiza su merienda de antes de dormir a las 8:30 p.m.

El Problema surge los días en que David tiene juego, ya que la hora del juego es a las 5:00 p.m. En un principio, los padres de David trataron de resolver este problema dándole una dosis menor de insulina Cristalina en la tarde (4:00 p.m.) y la cena a las 4:20 p.m., eliminando su merienda de la tarde ya que cenaba demasiado temprano. Sin embargo, este régimen provocó episodios repetidos de hipoglicemias (durante y después del juego) lo que hacía que David tuviera que tomar jugo y galletas extras, para contrarrestar el nivel bajo de glucosa en la sangre. Probablemente, estas hipoglicemias eran ocasionadas por la dosis de insulina NPH de la mañana que aún se mantenía haciendo su efecto en la tarde, sin una merienda que la pudiera cubrir. Si a esto se le agrega el incremento de ejercicio, tendrá la ecuación que da como resultado un nivel bajo de glucosa en la sangre.

Después de consultar con su médico, los padres de David trataron su problema dándole su merienda de la tarde a la misma hora (3:30 p.m.) y un sándwich adicional antes del juego (4:30 p.m.). Al terminar el juego se inyectaba su insulina (7:00 p.m.) y cenaba a las 7:30 p.m. Luego hacía su merienda de antes de dormir a las 9:30 p.m. Este horario resultaba mucho mejor.

Las demás tardes, la familia comía alrededor de las 6:30 p.m., para mantener el horario de los días de juego, en no más de una hora de diferencia. Este plan, mantuvo los niveles de glicemia bien controlados durante la tarde y la noche. Sin embargo, ocasionalmente, a media mañana se presentaba una hipoglicemia, quizás debido a la dosis de insulina NPH de la noche, pero al reducir la dosis de insulina Cristalina en la mañana, se resolvió este problema.

Los niveles de glicemia de David estuvieron bien controlados en los días de vacaciones como en los días de escuela, de modo que todo el tiempo y esfuerzo para lograr un régimen perfecto, valieron la pena.

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Controlando la Diabetes al dormir fuera de casa en vacaciones

La llegada de las vacaciones puede ser una mezcla de alegría y preocupación, ya que se acercan días de descansar en la piscina o en la playa acompañado de sus hijos. Ahora bien, estos momentos especiales pueden ser parte de una rutina diaria que es totalmente diferente a la rutina de su hijo en los días de colegio (con sus cambios de horarios y hábitos alimenticios) y puede dificultar el control de la Diabetes. En este artículo analizamos lo que puede sucederle al control de la Diabetes de su hijo, una vez que terminen las clases y además, sugerimos algunas estrategias para reenfocar el régimen de control en los patrones variables, que se presentan en las vacaciones.

Algunos cambios que pueden afectar el buen control de la Diabetes de sus hijos durante las vacaciones son: los cambios de horario, si viajan a otros países, incremento de la actividad física que realizan, la hora en que se levantan de la cama y se acuestan a dormir y si sus hijos van a dormir fuera de la casa.

Todo niño debe tener la oportunidad de pasar unos días fuera de su casa. En estos casos, se deben tomar en cuenta ciertas medidas de seguridad. Cualquiera que vaya a ser el responsable por el bienestar de su hijo(a) en esos días, bien sean sus abuelos o los padres de algún amiguito(a), deberán conocer los aspectos básicos del cuidado y control de la Diabetes, no sólo por el bienestar de su hijo(a), sino también para su propia tranquilidad.

Estrategia de Control

  • Explique bien a las personas que serán responsables por el bienestar de su hijo(a) durante su estadía en un lugar ajeno a su casa, acerca de los aspectos básicos del control de la Diabetes.
  • Además, envíeles el número de teléfono del médico de su hijo(a), el horario de comidas y una provisión extra de medicinas y cintas reactivas.
  • Asegúrese de que tengan los números de emergencia necesarios.
  • Asegúrese de que las personas encargadas del cuidado de su hijo(a) entiendan muy bien lo que significa Hipoglicemia, cuáles son sus síntomas, por qué se pueden presentar y cómo contrarrestarla rápidamente. Muchas personas no se imaginan que la vida de un niño(a) con Diabetes puede depender de que se le suministre alguna fuente de glucosa de rápida absorción como caramelos, bebidas gaseosas, chocolates, etc.  También es muy importante que éstas sepan que deben tener un cuidado aún más exhaustivo de una posible Hipoglicemia o bajo nivel de glucosa durante y después de realizar ejercicios.

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El DCCT probó que el buen control de la Diabetes funciona

El control estricto reduce el riesgo de complicaciones en ojos, nervios y riñones. El DCCT lo probó. Los pacientes que mantienen un control estricto de su Diabetes pueden evitar la aparición de complicaciones en un alto porcentaje, comparados con los que las controlan de manera estándar o tradicional, sin embargo, este estudio no incluye personas que ejercen un “control pobre” de su Diabetes, en cuyo caso, los porcentajes de aparición de complicaciones, evidentemente, serían mucho mayores. Antes de la asamblea anual de la Asociación de Diabetes Americana el 13 de junio de 1.993, ya los investigadores del DCCT habían anunciado los resultados de esta trascendental investigación.

Retinopatía (Ojos)

Los investigadores del DCCT escogieron la retinopatía como la complicación que analizarían con mayor profundidad, debido a que la progresión “paso a paso” es bien conocida, y existen maneras precisas de documentar esta progresión. “Ellos buscaban la respuesta a dos (2) preguntas”:

  • ¿Se podrá evitar o retardar la aparición de retinopatía?
  • ¿Se podrá disminuir la progresión de la retinopatía?

Para contestar estas 2 preguntas, se necesitaron 2 grupos de pacientes. Del total de los 1.441 voluntarios, cerca de la mitad no tenía signos de retinopatía, este grupo fue denominado “Grupo de prevención primaria”, los investigadores debían probar si el “control estricto” prevenía o retardaría la aparición de la retinopatía. Se asignó la mitad de este grupo de prevención primaria al grupo de control estricto y la otra al grupo de “control estándar”.

Existía mucha similitud entre los 2 grupos, todos los participantes habían tenido Diabetes por casi la misma cantidad de años, sus edades oscilaban entre 13 y 39 años, y había una cantidad casi igual de hombres y mujeres en cada grupo. La única diferencia esencial entre los grupos era el “control estándar” versus el “control estricto” que debían mantener. Los pacientes en el grupo de “control estricto” obtuvieron mucho mejor control de su Diabetes, como lo mostraron sus niveles de Hemoglobina Glicosilada (Hb A1c), con solamente 7% (6% es considerado normal) mientras que, los pacientes en el grupo de “control estándar” tenían alrededor del 9%. Los investigadores midieron la aparición y progresión de la retinopatía, tomando fotografías del ojo de los pacientes cada 6 meses. Ellos buscaban cierto grado de desarrollo de retinopatía y durante los 3 primeros años del estudio, alrededor de la misma cantidad de pacientes de ambos grupos (control estándar vs. estricto) desarrollaron moderados signos de retinopatía, pero al cuarto año apareció una diferencia entre los 2 grupos y ésta, se comenzó a hacer más grande a través del resto de la investigación.

A través de los 9 años de la investigación, el “control estricto” redujo la progresión de retinopatía en un 60% y si la retinopatía no es tratada, tiende a agravarse. Por lo tanto, los investigadores también midieron el grado de progresión establecida de retinopatía, que es un cierto grado de progresión observada en 2 sets (consecutivos) de fotos de ojos, tomadas cada 6 meses. El “control estricto” redujo el riesgo de retinopatía con “progresión establecida” en 76%.

¿Podemos retardarla?

Ahora, en el caso de los pacientes que ya tienen signos de retinopatía, ¿pueden ellos también beneficiarse de un estricto control?

La otra mitad de los 1.441 voluntarios tenían, de pequeña a moderada retinopatía, cuando entraron en la investigación. En este grupo llamado “grupo de intervención secundaria”, los investigadores debían probar si el estricto control de la Diabetes podría disminuir o detener la progresión de la retinopatía. Los investigadores hicieron con ellos lo mismo que con el grupo anterior, los dividieron en 2 grupos, uno con tratamiento estándar y el otro con tratamiento estricto, quizás había mayor expectativa que en el estudio al grupo de “prevención primaria”, ya que algunas pequeñas investigaciones realizadas antes del DCCT, hacían suponer que el “control estricto” empeoraba una retinopatía ya existente. Para el final de la investigación, el “control estricto” había reducido el riesgo de una retinopatía que representara amenaza a la visión, (retinopatía diabética proliferativa) en un 45%.
Lawrence Rand, oftalmólogo del área de Boston (Massachusetts), quien estuvo trabajando con el DCCT desde el comienzo, presentó los resultados de la retinopatía en la asamblea anual de la ADA y dijo lo siguiente: “El control estricto de la Diabetes, tiene un efecto potente, no sólo retardando la aparición y progresión de la retinopatía, sino también disminuyendo el riesgo a la progresión de ésta a etapas severas que amenazan la visión en pacientes donde la retinopatía ya está presente. Por lo tanto, no puede haber duda alguna de que el control estricto debe ser la base fundamental de cualquier estrategia en el tratamiento de la Diabetes”.

Nefropatía (Riñones)

¿Podrá el control estricto detener o disminuir la aparición y progresión de nefropatía? Sí, de acuerdo con el DCCT. Si sus riñones están saludables, no tendrá proteína en su orina. La secreción de ciertos niveles bajos de proteína en la orina (microalbuminuria), es un signo de que los riñones no están trabajando perfectamente y que esto puede culminar en enfermedad del riñón. Menor cantidad de personas del grupo de “control estricto” presentaron microalbuminuria, comparadas con el grupo de “control estándar”, el control estricto redujo la aparición de microalbuminuria en un 35%. La Nefropatía se presenta cuando mayores cantidades de la proteína están siendo segregadas por la orina (Proteinuria). El “control estricto” redujo este riesgo en un 56% comparado con el grupo estándar.

Neuropatía: (Nervios)

La Neuropatía causa dolor, puede afectar su corazón y puede terminar en amputación, pero ahora sabemos que no es inevitable. El DCCT demostró que el “control estricto” reduce el riesgo de Neuropatía en un 60% comparado con el grupo estándar.

 

 Buscando el nivel perfecto en el control de la Diabetes

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¿Existe un nivel de Hemoglobina Glicosilada o A1c donde se puedan obtener los mejores beneficios con los menores riesgos de efectos alternos?

Para aquellos que aún no estén dispuestos a hacer el compromiso de un “control estricto” de su Diabetes o no lo puedan hacer de manera segura, la buena noticia es que controlando mejor su Diabetes en cualquier grado se disminuye el riesgo de complicaciones. Mientras menos estricto sea el tratamiento menor es la disminución de riesgo de complicaciones, y por lo tanto, mientras mayor sea el control estricto, mayor será la disminución de riesgo de complicaciones. La gran incidencia de aparición de complicaciones se debe a que los pacientes en un alto porcentaje, no cuentan con la debida educación diabetológica y por lo tanto ejercen un “control pobre” de su Diabetes, sin saber los riesgos que esto representa para su salud. Como dijo el Dr. Oscar Crofford, en el año 1.993, en una conferencia después de anunciar los resultados del DCCT:

“Hasta que se consiga una cura para la Diabetes, el control estricto es la mejor manera de prevenir complicaciones”.

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Acerca del D.C.C.T. o Estudio de Control y Complicaciones de la Diabetes

¿Cómo se hizo el D.C.C.T.?

Al principio de los años 70, parecía obvio que las personas con Diabetes desarrollaban complicaciones crónicas, debido a que tenían niveles elevados de azúcar en la sangre o que, manteniendo sus niveles de glucosa lo más cerca de lo normal, también estarían previniendo o demorando las complicaciones, ¿Cierto? bueno, quizás también recuerde que antes, para muchos, era obvio que la tierra era plana.

Existen muchas otras posibles explicaciones, quizás relacionadas con la Diabetes, pero no con los elevados niveles de glicemia las que podrían estar causando las complicaciones. En ese caso, todos los esfuerzos para mantener un control estricto de los niveles de glicemia. En esos tiempos existían muchas dudas al respecto, como, por ejemplo: ¿Podrá un nivel de glicemia lo más cerca de lo normal posible, ayudar a detener las complicaciones?, ¿Qué tanto se debe la aparición de complicaciones a elevados niveles de glucosa en la sangre? Investigadores del NIH, National Institute of Health (Instituto Nacional de Salud), pensaron que si ellos le iban a indicar a los pacientes tener estricto control sobre sus niveles de azúcar, debían estar completamente seguros que eso los iba a beneficiar y además que lo pudieran hacer de una manera sencilla en sus casas, por lo que se estaba concibiendo el DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) y se debían reclutar muchos voluntarios con Diabetes Tipo 1 para el estudio. La mitad de ellos estaría en el grupo con un “control estricto” y la otra mitad solamente bajo un “control estándar “; se debían realizar innumerables pruebas y a lo largo de los años se observaría el incremento de complicaciones, para poder comparar los resultados de los 2 grupos y comprobar si en realidad, los elevados niveles de Glicemia eran la causa de las complicaciones.

La comisión de Diabetes (USA), la cual cuenta con profesionales de la salud y pacientes con Diabetes, propuso la idea al congreso de Estados Unidos en 1.975 y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) respaldó ampliamente el concepto, (al igual que a otros proyectos de Diabetes) y promovió la recolección de fondos necesarios para dicha investigación. Pero ésta fue una investigación fuera de tiempo; en 1.975 no se tenían los recursos para lograr un estricto control de manera fácil y segura en la casa, y los médicos no tenían una forma de medir cuán estricto era el control.

Luego vinieron los avances tecnológicos en el tratamiento, que hicieron posible el control estricto de la Diabetes, como el régimen de tratamiento de múltiples inyecciones diarias y las “Bombas de Insulina”, que le permitieron al paciente disponer de insulina en niveles muy cerca de los que un páncreas normal. Además, los “Monitores de glucosa” permitieron mantener un récord (en casa) de los niveles de glucosa en la sangre. ¡Había llegado el momento!, ahora los pacientes sí podían tener un control estricto de la Diabetes, en sus casas.

Aún más importante fue el desarrollo y uso incrementado de la prueba de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c). Con esta prueba, el médico puede monitorear más acertadamente el promedio (en varios meses) de los niveles de glucosa en la sangre. Era el comienzo de la década de los 80, el tiempo había llegado y ya se podía realizar el DCCT.

Desde 1.983 hasta 1.985, los investigadores en 21 centros realizaron un estudio de ” factibilidad”, el cual reclutaron 278 pacientes, entre 13 y 39 años de edad, con Diabetes Tipo 1, con 1 y hasta 15 años de antigüedad. Todos estos voluntarios recibieron excelente tratamiento; la mitad, se mantuvo en terapia o “control estándar “, con hasta 2 inyecciones de insulina diarias y pruebas de glucosa en la orina. La otra mitad tuvo un “control estricto”, con múltiples inyecciones diarias, bombas de insulina, trabajando estrechamente con los médicos, y monitoreando su nivel de glucosa en la sangre por lo menos 4 veces al día, para de esa forma poder mantener los niveles de azúcar en la sangre tan cerca de lo normal como fuera posible.

Y funcionó; los voluntarios eran dedicados; su calidad de vida (que fue evaluada por los investigadores) no se afectó. Los pacientes del grupo de “control estándar “, mantuvieron el mismo control que tenían antes de la investigación. Los del otro grupo, en cambio, tuvieron un control mucho más estricto, la diferencia en el control de ambos grupos era lo suficientemente grande como para tener un significado científico. El DCCT no fue diseñado para estudiar “control pobre” versus “control estricto”, sino más bien el “control estándar ” versus el excepcionalmente estricto. Es por ello que, el grupo de “control estándar ” podía realizar monitoreo mediante orina, sangre o ambos simultáneamente. En 1.985, el estudio de factibilidad se había expandido a “investigación a gran escala” y fueron añadidos más centros de estudio hasta un total de 29. Para 1.989, el último voluntario había entrado en la investigación que contestaría la pregunta largamente debatida:

¿Podrá el control estricto, prevenir o retardar las complicaciones?

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Niveles elevados de glicemia y complicaciones asociadas a la Diabetes

Todo el mundo habla siempre de complicaciones asociadas a la Diabetes. Veamos qué tanto afectan a las personas con Diabetes estas complicaciones y qué se puede hacer para evitarlas.

Ojos
La incapacidad visual es una complicación frecuente en ambas Diabetes (Tipo 1 y Tipo 2). La Diabetes causa entre 15.000 y 39.000 nuevos casos de ceguera al año en U.S.A. La mayor causa de ceguera en personas con Diabetes es la Retinopatía Diabética, un término que se refiere al daño causado por la Diabetes a los pequeños vasos de la retina. En un estudio a personas con Diabetes Tipo 1, casi todos mostraron cambios en la retina después de haber tenido Diabetes por 15 años.

Retinopatía Diabética no proliferativa: es una forma común y muy suave de complicación, que generalmente no interfiere con la visión ni requiere tratamiento. Si la retinopatía comienza a progresar, un diagnóstico a tiempo y un tratamiento inmediato son cruciales para prevenir la pérdida de la visión.

Retinopatía Diabética proliferativa: es una forma más seria de esta complicación y puede causar ceguera. Alrededor de 25% de pacientes con Diabetes Tipo 1 y 10% de pacientes con Diabetes Tipo 2, tienen Retinopatía Diabética proliferativa 15 años después de haber sido diagnosticados con Diabetes.

Riñones
Daño en los riñones o Nefropatía Diabética, es una causa importante de complicación crónica y muerte prematura, en personas con Diabetes. El curso de la Nefropatía Diabética comienza con Proteinuria (proteína en la orina) y puede progresar hasta la etapa final de la complicación renal, una condición que requiere diálisis o trasplante de riñón. Entre el 10% y el 40% de las muertes de personas con Diabetes son ocasionadas por problemas renales, 34% de los pacientes con Diabetes Tipo 1, y 19% de los pacientes con Diabetes Tipo 2, presentan Nefropatía Diabética después de 15 años con Diabetes.

Nervios
Neuropatía Diabética (daño en los nervios) es una de las complicaciones crónicas más comunes y problemáticas de la Diabetes. La Neuropatía Periférica es la forma más común de neuropatía. Las piernas y los pies son generalmente afectados, aunque las manos también. La Neuropatía Autonómica afecta los nervios autónomos como el tracto intestinal, órganos genitales, etc. Algunos de los síntomas de Neuropatía ocurren, cuando las fibras del nervio se dañan o se pierden, pudiendo causar debilidad muscular. Si la pérdida de fibra en el nervio afecta las fibras sensoras, puede causar pérdida de sensibilidad. La pérdida de sensibilidad puede traer serias consecuencias: cuando la pérdida de sensibilidad ocurre en los pies (o dedos del pie) una persona se puede hacer una herida (en el pie) sin sentir dolor. Tales heridas incrementan el peligro de una infección en el pie. La Diabetes es la causa más frecuente de amputación de extremidades inferiores. Alrededor del 8% de las personas con Diabetes tienen neuropatía al momento de ser diagnosticadas con Diabetes, y a los 25 años por lo menos la mitad de las personas con Diabetes tienen síntomas de Neuropatía. La Neuropatía Autonómica ocurre en el 20 al 40% de los pacientes con Diabetes.

La impotencia (disfunción eréctil) es un resultado común de Neuropatía Autonómica, afectando del 35% al 75% de todos los hombres con Diabetes. La Neuropatía Autonómica puede causar también, problemas con la digestión y dificulta a los pacientes a mantener estable su nivel de presión arterial.

Cerebro
En personas mayores de 40 años, el derrame cerebral ocurre alrededor de 2 a 6 veces más frecuentemente en personas con Diabetes que en personas que no la tienen. La Hipertensión (alta presión arterial) es uno de los más importantes factores a cuidar para evitar una Hemiplejia. El incremento en el riesgo de derrame cerebral se debe a la prevalencia de Hipertensión en las personas con Diabetes.

Corazón
Las personas con Diabetes tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de morir por problemas del corazón, que las personas que no la tienen, 55% de las muertes en personas con Diabetes son causadas por enfermedades cardiovasculares. Los altos niveles deColesterol y niveles de LDL (colesterol malo) en relación con HDL (colesterol bueno) son factores de riesgo poderosos que inciden en las enfermedades cardiovasculares. Los niveles de colesterol son generalmente más elevados en personas con Diabetes, especialmente aquellos con un control “pobre” de su Diabetes. La Hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular mayor. La mitad de los adultos con Diabetes reportan tener Hipertensión comparado con tan sólo un 25% de las personas que no tienen Diabetes.

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Exámenes por síntomas que se presenten en personas con Diabetes

Es importante que las personas con Diabetes acudan al médico al sentir cualquier síntoma que se les pueda presentar, para que le realice una evaluación. Los síntomas son señales o reacciones del cuerpo que advierten que algo no se encuentra bien, por lo que resulta de vital importancia que consulte con su médico cuanto antes para que se someta a una exhaustiva evaluación y exámenes necesarios para determinar la causa de los síntomas que presenta. La detección precoz de cualquier problema y el tratamiento adecuado, aumentan la posibilidad de retrasar, detener o revertir los daños y complicaciones que la Diabetes mal controlada puede ocasionar.

El descuido, la indiferencia, el exceso de confianza, el autodiagnóstico, la automedicación y dejar pasar el tiempo sin consultar con su especialista, es lo que hace traicionera y peligrosa a la Diabetes. Si existe algún problema de salud que no es detectado a tiempo y no recibe el tratamiento adecuado, el progresivo deterioro o daño en su organismo podría ser inevitable y en algunos casos podría resultar irreversible.

A continuación mencionaremos algunos problemas de salud o complicaciones crónicas, los síntomas que se manifiestan, los exámenes que se deben realizar y las recomendaciones que debe seguir para que la Diabetes no afecte su calidad de vida.

Neuropatía Diabética: La Neuropatía Diabética es una de las complicaciones crónicas más frecuentes en las personas con Diabetes que no han ejercido un adecuado control de sus niveles de glucosa en sangre (glicemia) y hemoglobina A1c por muchos años. La Neuropatía Diabética es el daño a los nervios periféricos y autónomos del sistema nervioso y con el paso del tiempo esta condición puede ir empeorando hasta llegar a etapas severas. Se calcula que el 60% de las personas que han tenido Diabetes, por 10 años o más, tienen algún grado de Neuropatía.

La Neuropatía Diabética es un daño neurológico causado por el mal control de la Diabetes durante muchos años. Los nervios que pueden verse afectados por la Neuropatía Diabética son, los nervios motores (señales enviadas por el cerebro y que controlan los movimientos de los músculos y miembros), los nervios sensores (son las señales enviadas al cerebro con información de las sensaciones de dolor, frío, calor, texturas, etc.) y los nervios autónomos (que son aquellos que no podemos controlar conscientemente, como los latidos del corazón, procesos digestivos, función renal, etc.).

Los síntomas de daño a los nervios motores son, pérdida del equilibrio, pérdida del tono muscular de las piernas y pies, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot) y debilidad muscular.

Los síntomas de daño en los nervios sensores son, entumecimiento, sensación de pinchazos, dolor punzante o agudo en las piernas y pies, pérdida de sensibilidad en los brazos y piernas, hormigueo y sensación de ardor, entre otros.

Los síntomas de daño en los nervios autónomos son, entre otros, distensión abdominal, sensación de llenura, pérdida del control de la vejiga o el intestino, problemas en la salud sexual en hombres y mujeres, baja presión arterial, vómitos, reflujo, náuseas, estreñimiento y diarrea.

Si presenta uno o más de estos síntomas acuda al médico cuanto antes, para que éste le realice cualquiera de las siguientes evaluaciones o exámenes: un electromiograma (EMG), sensibilidad superficial táctil, térmica y algésica, velocidad de conducción nerviosa (NCV), punción lumbar y reflejos, entre otros.

Ateroesclerosis: La Ateroesclerosis es una condición muy común, especialmente en personas con Diabetes tipo 2. La ateroesclerosis, por lo general, se origina debido al exceso de grasa acumulada en el tejido adiposo abdominal (de la cintura) y elevados niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinismo) cuando los adipocitos van causando daño al tejido endotelial, haciendo que éste produzca menos óxido nítrico. El endotelio es la capa que cubre internamente las arterias y debe ser lisa, viscosa y flexible, gracias a la acción del óxido nítrico que produce. Cuando el endotelio no produce suficiente óxido nítrico, éste se va tornando rígido, duro y pegajoso, por lo que las moléculas de colesterol tienden a adherirse a las paredes internas de las arterias, facilitando la formación de placas de ateromas. Las placas de ateroma van obstaculizando el normal flujo de la sangre que transporta oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos. Esta situación puede afectar seriamente al órgano o tejido al que va dirigido esa arteria.

La Ateroesclerosis, a su vez, puede producir, insuficiencia coronaria y cardiopatía si la arteria va dirigida al corazón, accidente cerebrovascular o derrame cerebral si la arteria va dirigida al cerebro o enfermedad arterial periférica si la arteria transporta sangre hacia las piernas. Por lo tanto, la Ateroesclerosis es una seria condición de salud que puede ocasionar graves daños irreversibles e incluso la muerte prematura en un alto porcentaje de personas con Diabetes, especialmente con Diabetes Tipo 2.

Lamentablemente, la Ateroesclerosis no presenta síntomas hasta que ésta se encuentra en su etapa más avanzada, habiendo causado serios daños en su organismo: las arterias están más obstruidas y el paso de la sangre más restringido.

El médico podrá detectar la Ateroesclerosis en su etapa inicial, auscultando con un estetoscopio su corazón y sus pulmones, ya que en esta etapa el médico puede escuchar un sonido de soplo o susurro sobre la arteria, y en ese caso le podría realizar evaluaciones adicionales para poder diagnosticar la Ateroesclerosis.

Entre algunas de estas evaluaciones adicionales están: Ecografía intravascular, Prueba de esfuerzo, Arteriografía, índice tobillo-brazo (ABI), Angiografía pulmonar y Estudio Doppler.

Cuando el flujo de sangre que va hacia las piernas y pies se ve afectado por la placa de ateroma, puede producir serios problemas por la falta de circulación en los miembros inferiores; a esto se le conoce como Enfermedad Arterial Periférica o Enfermedad Vascular Periférica.

La Enfermedad Arterial Periférica en su etapa inicial no presenta síntomas, por lo que aproximadamente un 60% de las personas que tienen este problema, no lo saben. Cuando el daño avanza aparecen algunos síntomas en las piernas y en los pies como, hormigueo, entumecimiento, falta de sensibilidad, y cambios en el color y la temperatura (tornarse fríos).

Cuando el daño progresa, otros síntomas, como la claudicación intermitente, van apareciendo. La claudicación intermitente es un dolor muy intenso que se produce cuando los afectados caminan cierta distancia, pero desaparece al dejar de caminar, y el dolor reaparece cuando vuelve a caminar aproximadamente la misma distancia, obligándolo a detenerse para que el dolor desaparezca. A este síntoma también se le conoce como el síndrome del escaparate, porque simula el andar de una persona que se encuentra viendo las tiendas en un centro comercial. A medida que la obstrucción de las arterias se hace más severa, el flujo sanguíneo hacia las piernas y los pies se ve cada vez más comprometido, facilitando la aparición de úlceras diabéticas por heridas que se infectan fácilmente por la falta de circulación.

Debido a que por lo general la Enfermedad Arterial Periférica puede pasar desapercibida y cuando avanza a etapas más severas puede ocasionar muchos daños irreversibles, es muy importante que todas las personas con Diabetes que noten alguno de los signos o síntomas de la etapa inicial consulten con su médico de inmediato, para que le realice las pruebas y evaluaciones necesarias de modo que pueda detectar este problema cuanto antes y así poder tratar de retardar o detener la progresión de la Enfermedad Arterial Periférica.

El médico puede diagnosticar si existe Enfermedad Arterial Periférica (EAP) o factores de riesgo de desarrollarla, realizando algunos exámenes, observando el color de sus pies y midiendo la temperatura y el pulso (ingle, detrás de la rodilla, en el tobillo y parte superior del pie). El pulso indica la potencia del flujo de sangre, la ausencia de pulso o un pulso débil en estos lugares es una señal de Enfermedad Arterial Periférica.

Es probable que el médico realice, además, una prueba de medición del índice tobillo-brazo donde se compara la presión arterial de las piernas con la presión arterial de los brazos y adicionalmente podrá requerir una ecografía Doppler.

Así mismo, el médico necesitará chequear su presión arterial y realizar análisis de laboratorio, para saber cómo están los niveles de glucosa y colesterol. El médico también debe averiguar si el paciente fuma y de ser así el paciente deberá dejar de fumar de inmediato.

Cuando no mantenemos un buen control de los niveles de glucosa en sangre (Glicemia) y de hemoglobina A1c por mucho tiempo, la Enfermedad Arterial Periférica puede ir avanzando a etapas más severas y lamentablemente representa la primera causa de amputación en las extremidades inferiores, a nivel mundial.

Afortunadamente, si mantiene un buen control de los niveles de Glicemia y Hemoglobina A1c, visita a su médico con regularidad y se realiza evaluaciones para detectar en su etapa inicial la Enfermedad Arterial Periférica, podrá retardar o detener estos daños, y prevenir los problemas que afectan la calidad de vida de las personas con Diabetes. Se ha comprobado científicamente que entre el 75% y 85% de los casos de amputación se pueden prevenir cuando los afectados saben qué hacer y actúan de inmediato.

Otras complicaciones crónicas o daños irreversibles asociados al mal control de la Diabetes también presentan síntomas que las caracterizan, como por ejemplo, hinchazón (edema) en las piernas, Hipertensión Arterial, náuseas y orina con espuma; éstas pueden indicar la presencia de daño renal o Nefropatía Diabética. Otros síntomas como, ver manchas flotando, flashes, luces intermitentes y visión borrosa, pueden indicar que hay un daño en la retina o Retinopatía Diabética. Por otro lado, el hormigueo en las piernas, calambres, entumecimiento, sensación de pinchazos en la piel y disfunción eréctil en los hombres, son síntomas de daños en los nervios periféricos o Neuropatía Diabética. En el caso de que pueda tener insuficiencia cardíaca o algún problema con el corazón, algunos síntomas frecuentes son: la falta de respiración, dolor en el pecho, adormecimiento de la mano izquierda y náuseas, entre otros.

Por eso, es muy importante que apenas note algún cambio, síntoma, signo de alerta o alteración en su cuerpo, acuda a su médico para asegurarse que todo esté bien con su salud o detecte a tiempo cualquier problema y, de esa manera pueda tener una mejor calidad de vida.

Síntomas de situaciones inesperadas que lo deben llevar a una sala de emergencias

Las personas con Diabetes tienen el doble de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y tener accidentes cerebrovasculares, comparadas con aquellas personas que no tienen Diabetes.  El 65% de las personas que no controlan adecuadamente su Diabetes morirán a causa de algún tipo de enfermedad del corazón o un derrame cerebral. La principal causa de muerte en las personas con Diabetes tipo 2 son las enfermedades del corazón.

Es importante que todas las personas con Diabetes, especialmente si tienen Ateroesclerosis, estén muy pendientes de los síntomas de alerta de ciertas situaciones graves, que pueden aparecer de manera inesperada y que requerirá que usted vaya cuanto antes a una sala de emergencia.

A continuación mencionaremos algunos de estos problemas y los síntomas que presentan:

Infartos o ataques al corazón: Dolor en los hombros y mandíbula, dolor y adormecimiento del brazo y mano izquierda, dolor o presión en el pecho, mareo, náuseas, sensación de desmayo, dificultad para respirar y sudoración excesiva e inexplicable.

Accidente cerebrovascular o derrame cerebral: Dificultad para hablar, entender, caminar, coordinar, debilidad, visión doble, falta de sensibilidad o entumecimiento y fuerte dolor de cabeza sin causa aparente. Otros signos de que una persona puede estar teniendo un derrame cerebral son, aparición repentina de entumecimiento o parálisis de la cara, brazo o pierna.  Del mismo modo, un lado de la boca puede caer, especialmente cuando intenta sonreír.

Si una persona está presentando síntomas de infarto al corazón o derrame cerebral, es vital que sea trasladada con urgencia a un hospital, ya que en estos casos el tiempo que transcurra en ser atendido puede ser la diferencia entre tener consecuencias leves o severas.

Síntomas de situaciones de emergencias que debemos contrarrestar rápidamente para evitar mayores daños

Hipoglicemia: La Hipoglicemia o bajo nivel de glucosa en la sangre, es una situación que se puede presentar repentinamente en personas con Diabetes, especialmente si utilizan insulina o hipoglicemiantes orales, realizan mucho ejercicio o ingieren menos alimento de lo indicado, por lo que sus niveles de Glicemia descienden a niveles por debajo de lo normal (inferior a 70mg/dl). Los síntomas de Hipoglicemia son, sudoración fría, tez pálida, dolor de cabeza, respuestas inapropiadas, hambre excesiva, visión borrosa y doble, latidos del corazón rápidos y fuertes, cambios en el humor, hormigueo o entumecimiento, falta de coordinación, mareos, confusión, temblores, somnolencia, nerviosismo y fatiga, entre otros. Si usted presenta alguno de estos síntomas debe actuar rápidamente para que sus valores de glucosa en la sangre se eleven o suban hasta alcanzar su nivel normal (70mg/dl a 110mg/dl) ingiriendo fuentes de glucosa de rápida absorción como tabletas o geles de glucosa, caramelos, bebidas azucaradas y bolsitas de azúcar, etc. Cuando una Hipoglicemia o baja de azúcar no es atendida rápidamente se puede convertir en una situación muy peligrosa que puede ocasionar la inconsciencia, daños neurológicos e incluso la muerte. Por eso, es muy importante que apenas note alguno de estos síntomas actúe de inmediato, ingiriendo fuentes de glucosa de rápida absorción, los cuales toda persona con Diabetes debe llevar consigo en todo momento, para que puedan resolver esta situación de manera fácil y rápida.

Cetoacidosis: La Cetoacidosis es una situación muy peligrosa que puede aparecer cuando los niveles de Glicemia están por encima de 240mg/dl (Hiperglicemia o elevados niveles de glucosa en la sangre) y se presentan unas sustancias venenosas, llamadas cetonas, en la sangre. Esto ocurre con mayor facilidad cuando las personas con Diabetes tienen gripe, resfriado, fiebre u otras infecciones. En estos casos es muy importante monitorear con mayor frecuencia sus niveles de glucosa en la sangre (Glicemia) y cetonas en la orina (Cetonuria). Si usted tiene cetonas en la orina (Cetonuria) o cetonas en la sangre (Cetonemia), debe llamar a su médico de inmediato para que éste le dé las recomendaciones necesarias para resolver el problema. Si los valores de cetonas en la sangre están elevados (Cetoacidosis) se presentaran algunos síntomas o signos de alerta como, sed excesiva (polidipsia), orina frecuente (poliuria), respiración profunda y acelerada, aliento con olor a frutas, somnolencia, náuseas, vómito y debilidad, entre otros. Si usted nota alguno de estos síntomas es importante que acuda de inmediato a una sala de emergencia, ya que la Cetoacidosis es una condición muy seria que si no se trata a tiempo puede producir la muerte; pero si es atendida oportunamente, los médicos y las enfermeras pueden resolver este problema en pocas horas.

Es importante que las personas con Diabetes conozcan cuáles son los síntomas o señales de alerta de las diferentes situaciones que se puedan presentar para tratar oportunamente el problema y éste no avance a etapas más severas.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerles todos los conocimientos que requieran para mantener un óptimo control de los niveles de Glicemia y Hemoglobina A1c en todo momento y para que adquieran todas las destrezas que le permitan detectar y resolver con éxito cualquier problema que se pueda presentar, de modo que puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Exámenes para chequear Lípidos o Grasas en personas con Diabetes

Los exámenes para chequear el nivel de lípidos en la sangre son muy importantes porque le ofrecen información muy valiosa para prevenir serios problemas de salud, especialmente en el cerebro y el corazón.

Debido a los malos hábitos alimenticios y al sedentarismo que caracterizan nuestro estilo de vida actual, se han incrementado dramáticamente, entre otros problemas de salud, los casos de sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina y elevados niveles de grasas en la sangre. Esto, a su vez, es la causa del acelerado aumento de Diabetes Tipo 2, Dislipidemias y Ateroesclerosis, entre otras serias enfermedades cardiovasculares.

El sobrepeso, sumado a la presencia de elevados niveles de insulina en la sangre (como consecuencia de la resistencia a la insulina), y el consumo de grasas saturadas, hacen que la circunferencia de la cintura aumente cada vez más, propiciando que los niveles de Colesterol malo (LDL) y triglicéridos aumenten, y los niveles de colesterol bueno (HDL) disminuyan.  Además, las células grasas o adipocitos del tejido adiposo abdominal (de la cintura), van deteriorando el tejido endotelial, que es la capa que recubre las paredes internas de las arterias haciéndolas cada vez más rígidas, pegajosas y duras, facilitando la formación de placas de ateromas (Ateroesclerosis), que van obstruyendo el flujo normal de sangre, pudiendo causar accidentes cerebrovasculares e infartos al corazón, entre otros problemas cardiovasculares.  Es por eso que detectar a tiempo y tomar las medidas necesarias para revertir este problema cuanto antes, debe ser una prioridad para todas las personas con Diabetes, cobrando vital importancia chequear sus niveles de grasas en la sangre (perfil lipídico).

Exámenes que conforman el perfil Lipídico

A continuación describimos los tipos de grasas que conforman el perfil lipídico y sus valores normales, para que, cuanto antes, tome las medidas necesarias en el caso de que alguno o algunos de éstos, se encuentren por encima de su rango normal.

  • Colesterol de muy baja densidad de Lipoproteína (VLDL): Este lleva triglicéridos del hígado y del intestino al tejido adiposo (células grasas de reserva) y a los músculos para que dependiendo de los requerimientos del organismo, sean almacenados o utilizados como energía. Estas lipoproteínas contienen menos Colesterol y más cantidad de triglicéridos. Los niveles normales de VLDL están entre 5 y 40 mg/dl. Niveles por encima de lo normal están asociados a un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Generalmente, el nivel de VLDL se calcula basado en el nivel de triglicéridos, y representando aproximadamente el 20% del nivel de triglicéridos.  Este porcentaje puede variar si el valor de los triglicéridos supera los 400 mg/dl.
  • Lipoproteínas de baja densidad (LDL): Transportan colesterol del hígado hacia otros órganos y tejidos del cuerpo, y contienen menos proteínas y triglicéridos y más cantidad de Colesterol. A las lipoproteínas de baja densidad o LDL también se les conoce como Colesterol malo, ya que transportan el Colesterol del hígado a los demás tejidos y órganos, entre ellos a las células arteriales.  Los valores normales para el LDL son de 70 a 130 mg/dl (los valores más bajos son mejores).  Los expertos recomiendan que las personas con altos riesgos de problemas cardiovasculares u otros problemas serios de salud, tengan niveles de colesterol LDL más bajos de lo normal.  Es recomendable que las personas con Diabetes, Ateroesclerosis o problemas en el corazón tengan niveles de colesterol por debajo de 100 mg/dl. 
  • Lipoproteínas de alta densidad (HDL): Transportan el Co­lesterol de los tejidos y órganos hacia el hígado, para ser metabolizados y expulsados del organismo en forma de sales biliares, por eso, también es denominado colesterol bueno. Los niveles normales de Colesterol HDL son de 45 mg/dl o más (mientras mayor sea el nivel es mejor).
  • Triglicéridos: Los Triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre, deriva de la absorción de las grasas de los alimentos, por lo que constituye una de las fuentes de energías que las células utilizan. Por lo tanto, los triglicéridos representan la manera que tiene el organismo de almacenar energía. Para disminuir el nivel de Triglicéridos en la sangre debemos limitar el consumo grasas, azúcares y alcohol, así como, mantener un peso adecuado. Los resultados normales de un examen de triglicéridos en la sangre deben ser de 160 mg/dl o menos. Los elevados niveles de Triglicéridos en la sangre pueden producir problemas cardiovasculares y estenosis hepática o hígado graso, entre otros.
  • Colesterol Total: El Colesterol total es un examen que permite conocer todos los tipos de Colesterol presentes en la sangre. El nivel ideal de un examen de Colesterol total debe ser de 180 a 200 mg/dl o menos. Si su nivel de Colesterol total está dentro de los niveles normales, no será necesario que le realicen exámenes adicionales de grasas en la sangre, ya que, éste examen, le indicará cómo está el nivel de lípidos en su sangre.

El Colesterol es un tipo de grasa que está presente en casi todos los órganos del cuerpo. Participa en la producción de hormonas, vitamina D, membranas celulares y sustancias necesarias para la absorción de grasas (sales y ácidos biliares).

 Los niveles elevados de colesterol tienen relación directa con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por lo que deben mantenerse dentro de los limites adecuados; para lograrlo se debe mantener un peso adecuado, realizar actividad física y disminuir el consumo de alimentos ricos en grasas y Colesterol (Carne de cerdo, piel del pollo, vísceras, alimentos fritos, huevos, leche completa y mantequilla, entre otros).

Los elevados niveles de Colesterol LDL facilitan la formación de placas de ateromas (Aterosclerosis), causando que el normal flujo de sangre por las arterias se vea afectado, pudiendo generar serios problemas como, ataques al corazón, derrames cerebrales, y enfermedad arterial periférica, entre otros. Por esta razón, si usted tiene elevados niveles de Colesterol, debe estar pendiente de ciertos síntomas o signos de alerta que le pueden indicar la presencia de serios problemas de salud. Mantenerse bien informado acerca de los valores ideales de lípidos en la sangre y las consecuencias que ocasionan que éstos no estén en niveles normales, es muy importante para que usted pueda prevenir serios problemas de salud que puedan atentar contra su calidad de vida e integridad física.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de mantenerlos bien informados acerca de cualquier problema que pueda atentar contra su calidad de vida, para que así pueda prevenirlo y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Examen completo de la vista en personas con Diabetes

La Retinopatía Diabética es la principal causa de ceguera a nivel mundial, y es la complicación crónica de la vista más común en personas con Diabetes, que no controlan adecuadamente sus niveles de glicemia y hemoglobina A1c.

La Retinopatía Diabética consiste en el daño a los pequeños vasos sanguíneos en la retina, cuando las personas con Diabetes no controlan adecuadamente, durante muchos años, sus niveles de glicemia.  Cuando estos vasos sanguíneos se dañan, el organismo “fabrica” nuevos vasos sanguíneos (Neovasos) para transportar oxígeno y nutrientes a la retina.  Lamentablemente, estos Neovasos son muy sensibles y frágiles y se pueden romper con facilidad causando hemorragias en el Vítreo.

Otras complicaciones que puede ocasionar una Diabetes mal controlada son, Cataratas, Edema Macular, Glaucoma y el Síndrome del Ojo Seco.

Las personas con Diabetes se deben realizar un examen completo de la vista, por lo menos una vez al año, para asegurarse que todo está bien y de esa manera preservar una buena visión.  Este examen debe ser realizado por un oftalmólogo y es muy importante, ya que cuando la Retinopatía se detecta a tiempo, puede ser tratada y en la mayoría de los casos, se pueden prevenir problemas mayores y conservar la vista en buenas condiciones.

Entre los exámenes y pruebas más importantes que el oftalmólogo deberá realizarle todos los años, podemos mencionar los siguientes:

  • Prueba de agudeza visual: Es una prueba que se realiza con una tabla optométrica y puede determinar la capacidad de ver detalles a diferentes distancias. En la agudeza visual el resultado normal va desde 20/50 hasta 20/20; si tiene 20/40 eso significará que puede ver las letras de la línea que una persona con visión perfecta (20/20) pudiera leer en el doble de la distancia que lo hace usted. Valores subnormales que van desde 20/200 a 20/60 afectan o impiden el aprendizaje, el desempeño laboral, adecuado desenvolvimiento y el esparcimiento. Cuando no se logra ver las letras más grandes del tablero de visión (Niveles 20/400 e inferiores) la visión se encuentra dentro del rango de ceguera.
  • Examen de fondo de ojo con dilatación de las pupilas: Con un lente de aumento especial su oftalmólogo puede ver cómo se encuentra la parte posterior del ojo, especialmente la retina y el nervio óptico para detectar cualquier irregularidad.
  • Tonometría: También llamada presión intraocular, es un examen para detectar Glaucoma o chequear cómo está la presión de sus ojos. Se le colocará unas gotas oftálmicas para adormecer sus ojos y con la ayuda de una lámpara de hendidura poder colocarle un instrumento para medir la presión del ojo. Los valores normales son 10 a 21 milímetros de mercurio (mmHg).  El Glaucoma es una enfermedad en la que los niveles de presión del ojo están elevados. Otras causas por las cuales la presión en el ojo se puede elevar son: inflamación en el ojo, traumatismo ocular o craneal o Hifema, que es la presencia de sangre en la cámara anterior del ojo que puede ser causada por Diabetes avanzada, traumatismo en el ojo, anomalía en los vasos sanguíneos, inflamación grave del Iris o cáncer ocular.
  • Oftalmoscopia y examen con lámpara de hendidura: Con estas pruebas el oftalmólogo podrá examinar la parte posterior o fondo de ojo y otras estructuras, además, pueden detectar catarata (la opacidad en el cristalino), cambios en la retina, y otros problemas. Este examen con lámpara de hendidura puede detectar varias enfermedades oculares como: síndrome del ojo seco, Uveítis, pérdida de la visión aguda debido a la degeneración macular, lesión en la córnea, Retinitis Pigmentaria, obstrucción de los vasos retinianos (Retinopatía), desprendimiento de la retina y Cataratas, entre otros.
  • Gonioscopia: Este examen se realiza para determinar si el ángulo de drenaje de su ojo (la zona donde drenan los líquidos) está abierto o cerrado. El oftalmólogo realiza este examen si piensa que puede tener glaucoma o algunas enfermedades de los ojos que puede causar ceguera al dañar el nervio óptico.
  • Angiografía con fluoresceína: Con este examen se puede identificar cualquier goteo en los vasos sanguíneos de la retina y determinar un tratamiento para el edema macular. En este examen le inyectarán un líquido especial en el brazo y le tomarán unas fotografías cuando el tinte esté pasando por los vasos sanguíneos de la retina.  El oftalmólogo le recomendará este examen si usted presenta síntomas como, visión borrosa y distorsionada, luces o flashes intermitentes y manchas flotantes, entre otros.
  • Fotografía del fondo de ojo: Este examen produce imágenes precisas de la parte posterior del ojo y permite realizar un seguimiento de los cambios en el ojo en el transcurso del tiempo en las personas que tienen Retinopatía Diabética, especialmente en aquellas que mantienen un tratamiento para esta condición. La finalidad es que su oftalmólogo pueda comparar fotografías tomadas en diferentes momentos para verificar la progresión de la enfermedad y determinar si el tratamiento está funcionando correctamente.

Ya que la Retinopatía Diabética es la principal complicación crónica en los ojos, asociada al mal control de la Diabetes, el oftalmólogo le realizará varios de estos exámenes periódicamente para detectar cualquier cambio en los vasos sanguíneos como, vasos sanguíneos que gotean (depósitos pálidos y grasosos en la retina), edema macular (inflamación del centro de la retina) y tejido del nervio dañado, entre otros.

Debido a que la detección precoz de la Retinopatía es vital para que ésta no avance a etapas más severas (Retinopatía Diabética Proliferativa), donde la visión puede estar seriamente comprometida, es de suma importancia que se realice exámenes completos de la vista con la regularidad que su médico u oftalmólogo le indique.

¿Cuándo es necesario que se realice un examen completo de la vista?

Los adultos con Diabetes Tipo 1, se deben realizar un chequeo completo a los cinco años de haber sido diagnosticado con Diabetes, y luego una vez por año.

Los adultos con Diabetes Tipo 2 se deben realizar una evaluación completa poco tiempo después de haber sido diagnosticados con Diabetes. Estadísticamente, 1 de cada 5 personas con Diabetes Tipo 2 ya presenta algún tipo de daño en la retina al momento de ser diagnosticado.  Entonces, su oftalmólogo le indicará la regularidad con la que deberá realizar los chequeos sucesivos, dependiendo de los resultados de su evaluación inicial, pudiendo ser desde cada dos años a más de una vez por año.

Las mujeres embarazadas se deben realizar un examen completo de la vista en el primer trimestre de su embarazo y luego del nacimiento del bebé.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de mantenerlos informados acerca de la Diabetes y sus complicaciones crónicas, para que adquiera los conocimientos necesarios a fin de prevenirlas y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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