Importancia de tener niveles normales de Hemoglobina A1c

Recordemos que la prueba de Hemoglobina Glicosilada A1c nos indica el promedio de nuestros niveles de glucosa en la sangre (Glicemia), es decir, nos da el panorama completo de cómo ha sido nuestro control. Debido a que la glucosa es pegajosa, ésta se va adhiriendo a las moléculas de una proteína llamada Hemoglobina. Mientras más elevados están nuestros niveles de glucosa en la sangre, mayor será el porcentaje de glucosilación de la Hemoglobina, es por esto que a esta prueba se le conoce como Hemoglobina Glicosilada o A1c.

Algunas recomendaciones importantes que debe tener en cuenta al momento de realizarse una prueba de Hemoglobina Glicosilada son:

  1. Las personas con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependientes) deben realizar esta prueba cada 3 meses, mientras que las personas con Diabetes Tipo 2 (que no requieran insulina) pueden chequear su Hemoglobina Glicosilada o A1c dos veces por año.
  2. La prueba de Hemoglobina Glicosilada o A1c es muy importante, sin embargo, no puede sustituir al monitoreo de glicemias, ya que no puede medir su control diario y por lo tanto no le permite ajustar sus dosis de medicación, cambiar la cantidad de ejercicios que realiza y modificar su plan nutricional del día a día. En cambio, cuando usted verifica frecuentemente su nivel de glucosa en la sangre, esto le permite realizar los ajustes y modificaciones necesarios en su tratamiento, actividad física y alimentación, con el fin de tomar las medidas que requiera para mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cerca de lo normal como sea posible.
  3. Los niveles de Hemoglobina Glicosilada o A1c deben mantenerse lo más cercanos a lo normal (5% al 7%) como sea posible, para evitar los problemas que causa una Diabetes mal controlada.
  4. Esta prueba debe realizarse en un laboratorio y no requiere que usted esté en ayunas.
  5. En algunas personas con Diabetes, el nivel de Hemoglobina A1c ideal puede estar por encima de 7%, debido a que son personas muy susceptibles a Hipoglicemias o bajos niveles de glucosa en la sangre, por lo que los médicos prefieren que este grupo de personas no mantenga un óptimo control de la Diabetes, pero tampoco aumente su riesgo de presentar episodios de Hipoglicemias o bajas de azúcar.

Si el nivel de Hemoglobina Glicosilada o A1c se mantiene por debajo de 7%, la Diabetes no estará causando daño a su organismo, ya que estará ejerciendo un óptimo control de su nivel de glucosa y en consecuencia, estará previniendo las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes, lo que, a su vez, le permitirá disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)

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Importancia de visitar a su Podólogo para mantener un buen Cuidado de sus Pies

En su primera visita, su médico debe realizar un examen físico exhaustivo de su pie y averiguar acerca de cualquier historia relevante. Este es el primer paso para definir cualquier problema actual y prevenir cualquier problema futuro.

Durante sus visitas regulares al médico, es recomendable que se quite los calcetines y los zapatos para asegurarse que el médico los examinará. En estas visitas el médico también deberá:

  • Preguntar acerca de posible dolor en las piernas o pies al sentarse, pararse o caminar.
  • Realizar un examen físico del pie para ver si existen callos, raspones, heridas, úlceras o cualquier tipo de problema.
  • Chequear su pulso (detrás de la rodilla o detrás de los pies).
  • Chequear la respuesta de sus pies y dedos a la vibración y sensación.

El cuidado apropiado de los pies en personas con Diabetes, es una especialidad donde pocos médicos están bien entrenados. Por lo tanto, para aquellas personas que requieran una rutina de cuidados especiales en los pies, la recomendación es que consulte a un podólogo o enfermera especialista en cuidados del pie. Pregúntele a su médico diabetólogo por alguna recomendación.

Si usted tiene Diabetes debe visitar a su Podólogo con regularidad

  • Visite a su médico podólogo por lo menos una vez al año y asegúrese de que éste lo examine de la manera como le sugerimos anteriormente.
  • Consulte con su médico podólogo al primer síntoma de cualquier problema como: Inflamación entre los dedos, infección de hongos, enrojecimientos o heridas. Usted y su médico deben trabajar siempre como en equipo.
  • Actúe rápidamente cuando vea cualquier síntoma de problema.

La pronta atención puede significar una gran diferencia entre pastillas de antibióticos y hospitalización, e incluso hasta cirugía. Recuerde que la prevención y el tratamiento apropiado pueden disminuir en más de un 85% los casos de amputación.

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Si tiene Diabetes ¿Cómo debe Cortar sus Uñas, Tratar sus Callos y tener una Buena Higiene de sus Pies?

La manera en que usted corta sus uñas es un aspecto muy importante que debe tomar en cuenta para mantener un apropiado cuidado de sus pies y prevenir heridas. Si sus uñas no son cortadas de manera correcta, puede traer consecuencias que se pudiesen convertir en problemas serios, ya que pueden ocasionar heridas o uñeros que pueden ser la puerta de entrada a infecciones.

¿Cómo debe cortar sus uñas?

  • Corte las uñas de los pies en línea recta y no muy cerca de la piel.
  • No corte en las esquinas.
  • Límese suavemente las uñas de los pies.
  • Corte las uñas de sus pies después de bañarse, ya que están blandas y son más fáciles de cortar.
  • Si no ve bien o las uñas son muy gruesas, hágaselas cortar por un familiar que haya recibido las instrucciones necesarias para hacerlo en forma correcta y segura.
  • Si es posible consulte a un podólogo (especialista en el cuidado de los pies), para que le dé las instrucciones precisas de cómo cortar sus uñas o quien o se encargue de cortárselas.

¿Cómo tratar los callos y callosidades?

  • Consulte a un podólogo para que evalúe y trate estos problemas.
  • No use curas caseras ni hojillas o herramientas cortantes para remover callos.
  • Restriegue suavemente los callos y callosidades con una piedra pómez después del baño, esto eliminará las capas adicionales de piel que se han agregado.

¿Cómo tener una buena higiene de sus pies?

La higiene personal es un factor importante para promover la buena salud de la población. Para las personas con Diabetes es aún más importante mantener una buena higiene personal, ya que disminuye la probabilidad de infecciones.

Recomendaciones para mantener una buena higiene en sus pies

  • shutterstock_144986278Lave sus pies todos los días y séquelos suavemente, especialmente entre los dedos, para prevenir el crecimiento de hongos.
  • Utilice jabones suaves.
  • Chequee la temperatura del agua con las manos o con un termómetro de baño antes de entrar a la ducha o bañarse. La temperatura apropiada es de 29ºC (84ºF) a 32°C (90ºF).
  • No remoje sus pies por mucho tiempo, ya que esto puede hacer que su piel se reseque y se pueda agrietar.
  • Consulte con su médico inmediatamente si observa un síntoma de problema.

Es muy importante que toda persona con Diabetes aprenda a, cortar adecuadamente sus uñas, tratar sus callos y mantener una buena higiene de sus pies en todo momento para prevenir cualquier infección que se pueda presentar y causar problemas en sus pies. Si usted no sabe cómo hacerlo o tiene problemas de visión o movilidad, acuda a un Podólogo o Podiatra quienes son los especialistas en el cuidado de los pies.

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Si tiene Diabetes Examine sus Pies para Detectar Infecciones

La Neuropatía Diabética o daño de los nervios periféricos, es una complicación crónica muy frecuente en personas con Diabetes, cuyo control ha sido inadecuado por mucho tiempo.  La pérdida de sensibilidad es una de las consecuencias que puede producir la Neuropatía Diabética; por esto los afectados pueden no sentir un golpe o que tienen una herida ya que no presentan dolor y en el caso de una herida, ésta puede ir empeorando cada día más, sin que la persona se dé cuenta.

Adquiera el hábito de inspeccionar sus pies todas las noches (asegúrese de tener suficiente luz), para ver si tiene callos, ampollas, heridas, cortadas, contusiones, alteraciones o signos de infección.

Los principales indicadores de infección son:

Cambio en la forma del pie: 
Las infecciones están, generalmente, acompañadas de hinchazón. Es importante que conozca bien la forma de su pie, para poder notar cualquier cambio. Si un pie, está más grande que el otro, esto puede indicar que existe una infección.

Cambios en el color: 
Los cambios en el color pueden indicar una infección, así como también cambios en la circulación.

Cambios en la textura: 
Si el área comienza a verse áspera, delgada o gruesa, preste mayor atención y esté bien atento a grietas o heridas que pudiesen requerir una visita al médico.

Cambios en el olor: 
El mal olor generalmente puede ser síntoma de infección.

Cambios en la sensación: 
Los tejidos infectados generalmente se sienten diferentes, sintiéndose firmes y duros, además, el presionar estas áreas puede causar dolor.

Esté atento a:

  • Ampollas causadas por fricción
  • Grietas causadas por resequedad
  • Cortaduras, rasguños
  • Uñas encajadas
  • Hongos, como “pie de atleta”, que permiten la entrada de gérmenes a los tejidos
  • Cambios estructurales
  • Heridas causadas al cortar las uñas

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¿Por qué cuando tienes Diabetes, es importante prevenir Infecciones en los Pies?

Se deben hacer todos los esfuerzos para prevenir cualquier infección que pueda representar problemas en el pie, debido a que:

El descuido de los problemas en el pie de las personas con Diabetes mal controlada, es el responsable de que ésta sea la primera causa de amputación en extremidades inferiores a nivel mundial.

La prevención y el tratamiento apropiado pueden disminuir los casos de amputación en más de un 85%.

Si usted tiene Diabetes, ¿Cómo mantener un cuidado apropiado de los pies?

Las infecciones generalmente no ocurren, a menos que exista una herida en la piel. Una herida es una oportunidad para que los gérmenes se establezcan en los tejidos, se multipliquen y causen daño, por lo que siempre debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

  • Inspeccione sus pies todas las noches con buena luz. Si no puede verse la planta de los pies, utilice un espejo o dígale a un miembro de su familia que se los revise.
  • Informe inmediatamente a su médico si tiene alguna alteración en los pies o en los dedos (color, temperatura, o forma) o señales de infección.
  • No camine descalzo, ni siquiera dentro de la casa.
  • No se ponga bolsas de agua caliente o ningún otro tipo de tratamiento de calor en los pies.
  • Use zapatos cómodos con suficiente espacio para los dedos.
  • Utilice poco a poco los zapatos nuevos, usándolos por cortos períodos de tiempo. Amanse sus zapatos en forma progresiva.

Póngase calcetines o medias, preferiblemente de algodón o lana, con los zapatos (evite el nylon). Las medias de nylon no permiten la perdida de calor ni la libre ventilación del pie por tanto éste se humedece y el calor permite la proliferación de bacterias y hongos.

  • Las medias con costuras gruesas deben ponerse con la costura hacia afuera, para que éstas no rocen con la piel.
  • Si la piel está reseca, aplíquese loción en la parte de arriba y por la planta de los pies. Nunca aplique loción entre los dedos.
  • Si la piel está húmeda aplíquese talco medicado.
  • Evite el exceso de bronceado en los pies. En el verano, si sus pies estarán expuestos al sol, aplique loción protectora en la parte de arriba de los pies.

Promueva una buena circulación de la sangre, siguiendo estas recomendaciones:

  • No use ligas ni medias elásticas que puedan interferir con la circulación (a menos que sea instruido por su médico).
  • Trate de no cruzar las piernas cuando esté sentado (a).
  • Trate de mantener sus pies calientes, ya que el frío contrae los vasos sanguíneos.
  • Utilice medias al dormir y no se bañe con agua fría o muy caliente.
  • El ejercicio ayuda a promover la circulación, por esto es recomendable hacer ejercicio todos los días.
  • Caminar es un ejercicio seguro y beneficioso.
  • No fume, ya que el cigarrillo contrae los vasos sanguíneos.

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Si tiene Diabetes, sus Pies requieren Cuidados Especiales

Las personas con Diabetes tienen mayores riesgos de tener serios problemas con los pies. A pesar de que la mayoría de los problemas pueden ocurrir en personas que han tenido una Diabetes mal controlada por más de 10 años, tomar las medidas preventivas desde el principio es la mejor manera de evitar problemas posteriores; lo más importante es mantener los niveles de glicemia dentro de los valores normales (70 a 110 mg/dl) la mayor cantidad de tiempo posible.

Cuidados especiales

Si usted tiene Diabetes, y ésta no es bien controlada, sus pies serán más vulnerables a infección, por lo que requieren cuidados especiales. Algunas de las razones por lo que esto sucede son:

  • Menor circulación: La Diabetes puede causar engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo la circulación en la parte baja de las piernas y el pie. Si el paciente se hace una herida, ésta podrá tardar más en cicatrizar y existirá mayor riesgo de infección.
  • Daño en los nervios: Una de las complicaciones de la Diabetes es la neuropatía (daño a los nervios), esto puede hacer que el paciente sienta el pie entumecido, sin sensibilidad al frío o calor, incluso al dolor, por lo que la persona puede hacerse una herida sin sentirlo, lo que puede culminar en una infección sin que el paciente esté al tanto.
  • Menor resistencia a las infecciones: Cuando los niveles de glucosa en la sangre están por encima de lo normal, los glóbulos blancos (que luchan contra las infecciones) no pueden trabajar tan efectivamente como deberían, por lo que las bacterias y otros organismos invaden más rápidamente y causan más daño, incrementando el riesgo de infección.

Prevenir es la clave 

Las personas con Diabetes deben ver todos los problemas del pie como potencialmente peligrosos. Se deben tomar todas las medidas para evitar cualquier problema en los pies, y en caso de que aparezca cualquier problema, se debe buscar asistencia médica de inmediato. Usted es el responsable del cuidado de sus pies: y tener un cuidado apropiado puede significar una gran diferencia. Debe estar preparado para tomar medidas de prevención y alerta a los síntomas prematuros de daño.

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El buen control de la Diabetes cuando van a la Playa

Uno de los placeres de las vacaciones es poder caminar descalzo. Si su hijo(a) mantiene niveles de glicemia razonablemente controlados, cualquier cortada o herida que se cause deberá cicatrizar bien. Los niveles de glicemia constantemente elevados, pueden facilitar la aparición de infecciones, por consiguiente, es recomendable evitar problemas evitando andar descalzo. Sin embargo, no hay razón para que su hijo no deba andar descalzo, aunque es preferible no hacerlo. Si una herida o cortada se pone roja o le duele, haga que su médico la chequee.

En cuanto al bronceado, es bueno saber que el bronceador contribuye a la deshidratación y resequedad de la piel y los niños con Diabetes son más susceptibles a estas condiciones, especialmente cuando su nivel de glicemia está elevado. Además, con lo que se sabe acerca de los rayos ultravioleta, que pueden causar cáncer en la piel y resequedad, tiene sentido para todos, no sólo para las personas con Diabetes, la necesidad de proteger su piel con el uso de lociones protectoras creadas para tal fin.

Planificar es la clave para que su hijo(a) tenga unas felices y seguras vacaciones. Tal vez, usted se sienta abrumado algunas veces, al cargar comida y medicinas, pero el hecho de llegar a encontrarse sin estos elementos tan importantes del control de la Diabetes, puede hacerle sentir aún peor. En ese sentido, aunque quizás le tome un poco de “ensayo y error” lograr la combinación adecuada de insulina, comida y ejercicio, en menos de lo que usted piensa habrá logrado un régimen que garantizará un buen control de la Diabetes de su hijo(a) en sus vacaciones.

 Sugerencias en Caso de Insolación

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Síntomas:

  • Enrojecimiento de la piel y dolor al roce
  • Dilatación de la pupila
  • Piel seca, ocasionalmente con formación de ampollas
  • Pulso rápido, respiración dificultosa
  • Fiebre y dolor de cabeza

 

 

Recomendaciones Generales:

  • Coloque a la persona en sitio fresco
  • Cúbrale la cabeza con compresas frías
  • Si la persona está vestida, aflójele la ropa
  • Si pierde el conocimiento, colóquelo en posición horizontal con las piernas más elevadas que el resto del cuerpo
  • Llame con urgencia a un médico

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La Diabetes y los Viajes durante las Vacaciones

La inactividad por estar sentado en el carro durante muchas horas y el desorden de las meriendas en las autopistas o en el avión, pueden causar una fluctuación en los niveles de glicemia. La táctica de los padres de darles de comer a los hijos cuando están intranquilos durante el viaje en carro, puede ser problemática, ya que, aunque se trate de meriendas saludables, como por ejemplo cotufas, si se hace continuamente y por varias horas, pueden elevar los niveles de glicemia. Viajar a lugares donde haya diferencia de horarios, puede confundir aún más el horario de meriendas y de insulina.

Estrategias de Control

  • Antes de viajar en carro, consulte con el médico de su hijo(a) la posibilidad de incrementar la dosis de insulina NPH y empaque meriendas saludables para no tener que depender de la comida (no saludable) de la carretera. Incluya vegetales como por ejemplo: zanahoria rebanada, bebidas gaseosas, etc.

Además no olvide llevar para el viaje, dispositivos donde pueda jugar algún video juego, de ese modo su hijo(a) se mantendrá ocupado.

  • Cuando viaje por avión, pregunte con anticipación si el vuelo incluye alguna merienda o comida. Una comida regular (sin postre) es lo suficientemente saludable para su hijo(a). Lleve de todas maneras comida extra, como por ejemplo: frutas o galletas para complementar cualquier deficiencia en la comida que le den en el avión.
  • Si usted viaja a un lugar donde hay diferencia de horario, una pequeña alteración en la merienda puede ser todo lo que su hijo(a) necesita para cubrir esa hora de diferencia. Cualquier diferencia de horario mayor de una hora puede afectar el control de la Diabetes por lo que usted deberá buscar la forma de ajustar el régimen y el horario de administración de insulina. Establezca un horario con el médico de su hijo(a) en el que se tome en cuenta: la acción de la insulina, los horarios usuales de comidas, las meriendas y el cambio de horario del lugar al cual viajará. Además, asegúrese de empacar el monitor de glucosa, insulina e inyectadoras.
  • No se olvide empacar provisiones extras de insulina, inyectadoras, cintas reactivas de pruebas de sangre y orina y un kit de glucagón. Recuerde, que a lo mejor no consigue las medicinas que necesita en el lugar donde viajará.
  • Nunca viaje a lugares desconocidos o desolados, sin un kit de glucagón.

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La Diabetes y el Incremento de Actividad en las vacaciones

Los requerimientos de insulina de un niño que está todo el día sentado en clases, pueden disminuir en gran medida cuando el niño está jugando todo el día en vacaciones. Un incremento de actividad y un menor grado de estrés, contribuirían a un menor requerimiento de insulina (el estrés puede elevar los niveles de glicemia).

Además, en algunas ocasiones, la falta de apetito debido al calor, puede ser también un factor para que algunos niños estén hipoglicémicos (los niveles de glucosa en sangre estén por debajo de lo normal) los primeros días de vacaciones, hasta que sus dosis de insulina se ajusten.

Lo que podría ser más frustrante, es que el efecto de exceso de requerimiento de glucosa de las células después del ejercicio, dure varias horas después de culminado el ejercicio. Este efecto retardado puede durar de doce a veinte horas después del ejercicio y hacer más comunes las hipoglicemias en la noche o al día siguiente, luego de un día de bastante ejercicio.  Por lo anterior se recomienda, chequear los niveles de glucosa, hasta 24 horas después de hacer ejercicio intenso o prolongado.

Estrategia de Control

  • Si su hijo(a) ha experimentado hipoglicemia al comienzo de anteriores vacaciones, es posible que usted piense disminuir la dosis de insulina de su hijo(a) inmediatamente, pero hable con su médico antes de hacer estos ajustes.
  • Cuando los niños hacen ejercicio, sus organismos, generalmente, requieren más comida para contrarrestar las calorías quemadas. Deje que su hijo satisfaga esa necesidad natural, siempre y cuando esté en su peso normal.

Provea a su hijo con meriendas frecuentes y sustanciales para balancear los efectos hipoglicemiantes del ejercicio. Ofrézcale meriendas con intervalos de treinta minutos mientras esté realizando ejercicios fuertes como por ejemplo: fútbol. Las meriendas que incluyen proteínas o grasas como el queso, en adición a la fuente usual de almidón, ayudan a mantener un nivel aceptable de glicemia.

  • Si su hijo tiene sobrepeso corporal, pregúntele a su médico acerca de la posibilidad de reducir su dosis de insulina para que, de ese modo, no requiera comer más para contrarrestar el efecto hipoglicemiante del ejercicio. Menos insulina requiere menos comida para balancear sus efectos y menos comida, hace que sea más fácil controlar el peso corporal de su hijo(a).

Si el ejercicio es muy fuerte y prolongado, ambas estrategias, es decir, la reducción de la dosis de insulina y el aumento de la comida, pueden ser necesarias.

  • La natación representa una situación especial, ya que los instructores recomiendan no comer comidas sólidas, antes de nadar. Sin embargo, una comida una hora antes de entrar al agua, seguida de descansos cada veinte a treinta minutos para tomar jugo, tabletas de glucosa o una bebida con carbohidratos como por ejemplo “Gatorade”, balancean la glucosa que se pierde durante la natación.

En ciertos casos, reducir la dosis de insulina puede ser la mejor manera de evitar los episodios de hipoglicemia en la piscina. En todo caso, pídale consejos en esta materia a su médico.

  • Un niño activo en la playa o cualquier lugar donde realice mucha actividad, puede ser problemático si usted no lo puede controlar lo suficiente para que tome a tiempo sus meriendas. Asegúrese de empacar suficiente comida saludable. También es recomendable llevar una cava con suficiente bebida gaseosa regular (con azúcar para las hipoglicemias), además de sándwiches.
  • En días de ejercicio muy fuerte, chequee el nivel de glicemia de su hijo(a), antes de que vaya a dormir y eventualmente, durante la noche. Un monitoreo a media noche es una buena idea, aunque su hijo(a) haya tomado una buena merienda o haya tenido un nivel de glicemia razonablemente alto antes de dormir. Si el nivel de glicemia es menor de 100 mg/dl durante la noche, será necesario un poco de jugo y galletas para evitar una hipoglicemia.

El área donde a su hijo(a) se le inyecte la insulina, puede representar una diferencia en el control de los niveles de glicemia. Por ejemplo, si a su hijo(a) se le inyecta en el muslo, la insulina será más rápidamente absorbida durante el juego de fútbol. Rotar los sitios de inyección, especialmente hacia el abdomen, puede reducir la rápida absorción de la insulina.

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La Diabetes y los Cambios de Horario en las Vacaciones

En algunas familias, las vacaciones significan que los hijos se acuestan más tarde en la noche y duermen hasta más tarde en la mañana. Despertarse más tarde, a su vez, significa rodar la “hora pico” de la insulina, de modo que ya no coincide con las horas de meriendas establecidas puesto a que, todas las comidas y meriendas están comprimidas en un menor espacio de tiempo. El desayuno y el almuerzo pueden ser, particularmente, más cercanos debido a que, por un lado, el niño se levanta más tarde de la cama y en la tarde, sale a realizar juegos o deportes. Las actividades organizadas, tales como, competencias de baseball o tenis, son los factores que más influyen para romper el horario de las comidas, especialmente cuando se realizan a la hora de cenar. La interrogante para los padres es cómo balancear los tres factores: la dosis de insulina, la cena, y la actividad, para mantener un buen control de los niveles de glicemia de su hijo.

Estrategias de Control

Mantenga a su hijo dentro de un rango de no más de hora y media fuera de su horario regular en días de colegio. Por ejemplo, si su hijo generalmente se levanta a las 7:00 a.m. y se inyecta insulina a las 7:30 a.m., durante las vacaciones debe tratar de levantarlo máximo a las 8:30 a.m. y que se inyecte a las 9:00 a.m. Si su hijo desea seguir durmiendo, puede volver a la cama una vez que se haya colocado su insulina y haya desayunado.

Es importante que sepa cómo manejar las dosis de insulina según los cambios de horario.

  • Un niño (a) mayor de seis años, que en días de colegio hace una merienda a media mañana, puede que no la necesite en vacaciones o necesite una más pequeña, especialmente si el tiempo entre el desayuno y el almuerzo es menor de 4 horas. Una merienda (de media mañana) no será necesaria a menos que su hijo tenga mucha actividad durante las mañanas. Sin embargo, es recomendable que utilice las calorías contenidas en la merienda de media mañana (que no hizo) en una comida o merienda de la tarde o noche, cuando su hijo tiene mayor actividad física, para así evitar que tenga una hipoglicemia o bajos niveles de azúcar en la sangre. No deje de darle estas calorías (contenidas en la merienda de media mañana); recuerde que en esta edad, el niño está en plena etapa de crecimiento y requiere una cantidad específica de comida todos los días y además, el plan nutricional está basado en necesidades nutricionales individuales.

Los niños menores de seis años, no deben dejar de hacer su merienda de media mañana. Por eso, es importante que consulte al nutricionista para que le asesore en cuanto a los cambios de patrones alimenticios.

  • Los niños que tengan demasiada actividad en la tarde, necesitarán dos meriendas después de la cena, una a las 7:30 p.m. y otra antes de dormir, para, de esa manera, evitar que los niveles de glucosa desciendan demasiado, es decir, para evitar que tengan un episodio de Hipoglicemia.
  • Con la ayuda de su médico o educador en Diabetes, puede conocer mejor la acción de la insulina en su hijo y de esa manera, saber cuándo será su pico de acción al alcanzar la insulina su mayor potencia. Luego, ambos pueden planificar los horarios de las comidas y meriendas durante las vacaciones.
  • En el caso del problema que representa el posible juego de pelota pautado a la hora de cenar, no hay ninguna solución perfecta. Por lo general, una merienda grande antes del juego, la dosis de insulina y la cena después del juego, suelen ser efectivas para prevenir posibles hipoglicemias. En otros casos, la insulina y la cena antes del juego, pueden trabajar bien. En ambas situaciones, necesitará ser reducida la dosis de insulina Cristalina (de acción rápida).

Lo más seguro es que su hijo esté bien con tres inyecciones diarias de insulina: NPH y Cristalina (de acción rápida) antes del desayuno, Cristalina antes de la cena y NPH antes de dormir.

Este régimen ofrece dos ventajas: primero, la dosis de insulina Cristalina (de acción rápida) puede ser reducida, dependiendo de la cantidad de actividad que se realice o lo que la situación requiera. Segundo, no habrá mucha insulina NPH en el flujo sanguíneo para aumentar los efectos hipoglicemiantes de una tarde con mucha actividad.
Para decidir qué plan tendrá los mejores resultados en el control de la Diabetes de su hijo(a), tenga en cuenta sus horarios, patrones alimenticios y los controles de glucosa en la sangre habituales.

Para tener una idea de cómo una actividad en particular afecta los niveles de glicemia en su hijo, chequee frecuentemente sus niveles de glicemia capilar antes, durante y después del juego. Esta información, puede ayudarle a decidir las cantidades y tipos de comida que deberá darle a su hijo y en qué horario dárselas y cómo ajustar la dosis de insulina.

Veamos a continuación, cómo hace una familia para sobrellevar la falta de constancia en los horarios de comida de su hijo(a) en vacaciones. David es un niño de 10 años de edad, jugador de baseball y tiene Diabetes. Su régimen regular de Diabetes en vacaciones es el siguiente: Insulina NPH y Cristalina a las 8:30 a.m., desayuno a las 9:00 a.m. y almuerzo a las 12:30 pm. Realiza una merienda a las 3:00 p.m. y se inyecta nuevamente insulina NPH y Cristalina a las 5:00 p.m., cena a las 5:30 p.m. y realiza su merienda de antes de dormir a las 8:30 p.m.

El Problema surge los días en que David tiene juego, ya que la hora del juego es a las 5:00 p.m. En un principio, los padres de David trataron de resolver este problema dándole una dosis menor de insulina Cristalina en la tarde (4:00 p.m.) y la cena a las 4:20 p.m., eliminando su merienda de la tarde ya que cenaba demasiado temprano. Sin embargo, este régimen provocó episodios repetidos de hipoglicemias (durante y después del juego) lo que hacía que David tuviera que tomar jugo y galletas extras, para contrarrestar el nivel bajo de glucosa en la sangre. Probablemente, estas hipoglicemias eran ocasionadas por la dosis de insulina NPH de la mañana que aún se mantenía haciendo su efecto en la tarde, sin una merienda que la pudiera cubrir. Si a esto se le agrega el incremento de ejercicio, tendrá la ecuación que da como resultado un nivel bajo de glucosa en la sangre.

Después de consultar con su médico, los padres de David trataron su problema dándole su merienda de la tarde a la misma hora (3:30 p.m.) y un sándwich adicional antes del juego (4:30 p.m.). Al terminar el juego se inyectaba su insulina (7:00 p.m.) y cenaba a las 7:30 p.m. Luego hacía su merienda de antes de dormir a las 9:30 p.m. Este horario resultaba mucho mejor.

Las demás tardes, la familia comía alrededor de las 6:30 p.m., para mantener el horario de los días de juego, en no más de una hora de diferencia. Este plan, mantuvo los niveles de glicemia bien controlados durante la tarde y la noche. Sin embargo, ocasionalmente, a media mañana se presentaba una hipoglicemia, quizás debido a la dosis de insulina NPH de la noche, pero al reducir la dosis de insulina Cristalina en la mañana, se resolvió este problema.

Los niveles de glicemia de David estuvieron bien controlados en los días de vacaciones como en los días de escuela, de modo que todo el tiempo y esfuerzo para lograr un régimen perfecto, valieron la pena.

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Controlando la Diabetes al dormir fuera de casa en vacaciones

La llegada de las vacaciones puede ser una mezcla de alegría y preocupación, ya que se acercan días de descansar en la piscina o en la playa acompañado de sus hijos. Ahora bien, estos momentos especiales pueden ser parte de una rutina diaria que es totalmente diferente a la rutina de su hijo en los días de colegio (con sus cambios de horarios y hábitos alimenticios) y puede dificultar el control de la Diabetes. En este artículo analizamos lo que puede sucederle al control de la Diabetes de su hijo, una vez que terminen las clases y además, sugerimos algunas estrategias para reenfocar el régimen de control en los patrones variables, que se presentan en las vacaciones.

Algunos cambios que pueden afectar el buen control de la Diabetes de sus hijos durante las vacaciones son: los cambios de horario, si viajan a otros países, incremento de la actividad física que realizan, la hora en que se levantan de la cama y se acuestan a dormir y si sus hijos van a dormir fuera de la casa.

Todo niño debe tener la oportunidad de pasar unos días fuera de su casa. En estos casos, se deben tomar en cuenta ciertas medidas de seguridad. Cualquiera que vaya a ser el responsable por el bienestar de su hijo(a) en esos días, bien sean sus abuelos o los padres de algún amiguito(a), deberán conocer los aspectos básicos del cuidado y control de la Diabetes, no sólo por el bienestar de su hijo(a), sino también para su propia tranquilidad.

Estrategia de Control

  • Explique bien a las personas que serán responsables por el bienestar de su hijo(a) durante su estadía en un lugar ajeno a su casa, acerca de los aspectos básicos del control de la Diabetes.
  • Además, envíeles el número de teléfono del médico de su hijo(a), el horario de comidas y una provisión extra de medicinas y cintas reactivas.
  • Asegúrese de que tengan los números de emergencia necesarios.
  • Asegúrese de que las personas encargadas del cuidado de su hijo(a) entiendan muy bien lo que significa Hipoglicemia, cuáles son sus síntomas, por qué se pueden presentar y cómo contrarrestarla rápidamente. Muchas personas no se imaginan que la vida de un niño(a) con Diabetes puede depender de que se le suministre alguna fuente de glucosa de rápida absorción como caramelos, bebidas gaseosas, chocolates, etc.  También es muy importante que éstas sepan que deben tener un cuidado aún más exhaustivo de una posible Hipoglicemia o bajo nivel de glucosa durante y después de realizar ejercicios.

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Manteniendo un buen control en las Vacaciones

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El DCCT probó que el buen control de la Diabetes funciona

El control estricto reduce el riesgo de complicaciones en ojos, nervios y riñones. El DCCT lo probó. Los pacientes que mantienen un control estricto de su Diabetes pueden evitar la aparición de complicaciones en un alto porcentaje, comparados con los que las controlan de manera estándar o tradicional, sin embargo, este estudio no incluye personas que ejercen un “control pobre” de su Diabetes, en cuyo caso, los porcentajes de aparición de complicaciones, evidentemente, serían mucho mayores. Antes de la asamblea anual de la Asociación de Diabetes Americana el 13 de junio de 1.993, ya los investigadores del DCCT habían anunciado los resultados de esta trascendental investigación.

Retinopatía (Ojos)

Los investigadores del DCCT escogieron la retinopatía como la complicación que analizarían con mayor profundidad, debido a que la progresión “paso a paso” es bien conocida, y existen maneras precisas de documentar esta progresión. “Ellos buscaban la respuesta a dos (2) preguntas”:

  • ¿Se podrá evitar o retardar la aparición de retinopatía?
  • ¿Se podrá disminuir la progresión de la retinopatía?

Para contestar estas 2 preguntas, se necesitaron 2 grupos de pacientes. Del total de los 1.441 voluntarios, cerca de la mitad no tenía signos de retinopatía, este grupo fue denominado “Grupo de prevención primaria”, los investigadores debían probar si el “control estricto” prevenía o retardaría la aparición de la retinopatía. Se asignó la mitad de este grupo de prevención primaria al grupo de control estricto y la otra al grupo de “control estándar”.

Existía mucha similitud entre los 2 grupos, todos los participantes habían tenido Diabetes por casi la misma cantidad de años, sus edades oscilaban entre 13 y 39 años, y había una cantidad casi igual de hombres y mujeres en cada grupo. La única diferencia esencial entre los grupos era el “control estándar” versus el “control estricto” que debían mantener. Los pacientes en el grupo de “control estricto” obtuvieron mucho mejor control de su Diabetes, como lo mostraron sus niveles de Hemoglobina Glicosilada (Hb A1c), con solamente 7% (6% es considerado normal) mientras que, los pacientes en el grupo de “control estándar” tenían alrededor del 9%. Los investigadores midieron la aparición y progresión de la retinopatía, tomando fotografías del ojo de los pacientes cada 6 meses. Ellos buscaban cierto grado de desarrollo de retinopatía y durante los 3 primeros años del estudio, alrededor de la misma cantidad de pacientes de ambos grupos (control estándar vs. estricto) desarrollaron moderados signos de retinopatía, pero al cuarto año apareció una diferencia entre los 2 grupos y ésta, se comenzó a hacer más grande a través del resto de la investigación.

A través de los 9 años de la investigación, el “control estricto” redujo la progresión de retinopatía en un 60% y si la retinopatía no es tratada, tiende a agravarse. Por lo tanto, los investigadores también midieron el grado de progresión establecida de retinopatía, que es un cierto grado de progresión observada en 2 sets (consecutivos) de fotos de ojos, tomadas cada 6 meses. El “control estricto” redujo el riesgo de retinopatía con “progresión establecida” en 76%.

¿Podemos retardarla?

Ahora, en el caso de los pacientes que ya tienen signos de retinopatía, ¿pueden ellos también beneficiarse de un estricto control?

La otra mitad de los 1.441 voluntarios tenían, de pequeña a moderada retinopatía, cuando entraron en la investigación. En este grupo llamado “grupo de intervención secundaria”, los investigadores debían probar si el estricto control de la Diabetes podría disminuir o detener la progresión de la retinopatía. Los investigadores hicieron con ellos lo mismo que con el grupo anterior, los dividieron en 2 grupos, uno con tratamiento estándar y el otro con tratamiento estricto, quizás había mayor expectativa que en el estudio al grupo de “prevención primaria”, ya que algunas pequeñas investigaciones realizadas antes del DCCT, hacían suponer que el “control estricto” empeoraba una retinopatía ya existente. Para el final de la investigación, el “control estricto” había reducido el riesgo de una retinopatía que representara amenaza a la visión, (retinopatía diabética proliferativa) en un 45%.
Lawrence Rand, oftalmólogo del área de Boston (Massachusetts), quien estuvo trabajando con el DCCT desde el comienzo, presentó los resultados de la retinopatía en la asamblea anual de la ADA y dijo lo siguiente: “El control estricto de la Diabetes, tiene un efecto potente, no sólo retardando la aparición y progresión de la retinopatía, sino también disminuyendo el riesgo a la progresión de ésta a etapas severas que amenazan la visión en pacientes donde la retinopatía ya está presente. Por lo tanto, no puede haber duda alguna de que el control estricto debe ser la base fundamental de cualquier estrategia en el tratamiento de la Diabetes”.

Nefropatía (Riñones)

¿Podrá el control estricto detener o disminuir la aparición y progresión de nefropatía? Sí, de acuerdo con el DCCT. Si sus riñones están saludables, no tendrá proteína en su orina. La secreción de ciertos niveles bajos de proteína en la orina (microalbuminuria), es un signo de que los riñones no están trabajando perfectamente y que esto puede culminar en enfermedad del riñón. Menor cantidad de personas del grupo de “control estricto” presentaron microalbuminuria, comparadas con el grupo de “control estándar”, el control estricto redujo la aparición de microalbuminuria en un 35%. La Nefropatía se presenta cuando mayores cantidades de la proteína están siendo segregadas por la orina (Proteinuria). El “control estricto” redujo este riesgo en un 56% comparado con el grupo estándar.

Neuropatía: (Nervios)

La Neuropatía causa dolor, puede afectar su corazón y puede terminar en amputación, pero ahora sabemos que no es inevitable. El DCCT demostró que el “control estricto” reduce el riesgo de Neuropatía en un 60% comparado con el grupo estándar.

 

 Buscando el nivel perfecto en el control de la Diabetes

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¿Existe un nivel de Hemoglobina Glicosilada o A1c donde se puedan obtener los mejores beneficios con los menores riesgos de efectos alternos?

Para aquellos que aún no estén dispuestos a hacer el compromiso de un “control estricto” de su Diabetes o no lo puedan hacer de manera segura, la buena noticia es que controlando mejor su Diabetes en cualquier grado se disminuye el riesgo de complicaciones. Mientras menos estricto sea el tratamiento menor es la disminución de riesgo de complicaciones, y por lo tanto, mientras mayor sea el control estricto, mayor será la disminución de riesgo de complicaciones. La gran incidencia de aparición de complicaciones se debe a que los pacientes en un alto porcentaje, no cuentan con la debida educación diabetológica y por lo tanto ejercen un “control pobre” de su Diabetes, sin saber los riesgos que esto representa para su salud. Como dijo el Dr. Oscar Crofford, en el año 1.993, en una conferencia después de anunciar los resultados del DCCT:

“Hasta que se consiga una cura para la Diabetes, el control estricto es la mejor manera de prevenir complicaciones”.

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Información acerca del Estudio D.C.C.T.

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Niveles elevados de glicemia y complicaciones asociadas a la Diabetes

Todo el mundo habla siempre de complicaciones asociadas a la Diabetes. Veamos qué tanto afectan a las personas con Diabetes estas complicaciones y qué se puede hacer para evitarlas.

Ojos
La incapacidad visual es una complicación frecuente en ambas Diabetes (Tipo 1 y Tipo 2). La Diabetes causa entre 15.000 y 39.000 nuevos casos de ceguera al año en U.S.A. La mayor causa de ceguera en personas con Diabetes es la Retinopatía Diabética, un término que se refiere al daño causado por la Diabetes a los pequeños vasos de la retina. En un estudio a personas con Diabetes Tipo 1, casi todos mostraron cambios en la retina después de haber tenido Diabetes por 15 años.

Retinopatía Diabética no proliferativa: es una forma común y muy suave de complicación, que generalmente no interfiere con la visión ni requiere tratamiento. Si la retinopatía comienza a progresar, un diagnóstico a tiempo y un tratamiento inmediato son cruciales para prevenir la pérdida de la visión.

Retinopatía Diabética proliferativa: es una forma más seria de esta complicación y puede causar ceguera. Alrededor de 25% de pacientes con Diabetes Tipo 1 y 10% de pacientes con Diabetes Tipo 2, tienen Retinopatía Diabética proliferativa 15 años después de haber sido diagnosticados con Diabetes.

Riñones
Daño en los riñones o Nefropatía Diabética, es una causa importante de complicación crónica y muerte prematura, en personas con Diabetes. El curso de la Nefropatía Diabética comienza con Proteinuria (proteína en la orina) y puede progresar hasta la etapa final de la complicación renal, una condición que requiere diálisis o trasplante de riñón. Entre el 10% y el 40% de las muertes de personas con Diabetes son ocasionadas por problemas renales, 34% de los pacientes con Diabetes Tipo 1, y 19% de los pacientes con Diabetes Tipo 2, presentan Nefropatía Diabética después de 15 años con Diabetes.

Nervios
Neuropatía Diabética (daño en los nervios) es una de las complicaciones crónicas más comunes y problemáticas de la Diabetes. La Neuropatía Periférica es la forma más común de neuropatía. Las piernas y los pies son generalmente afectados, aunque las manos también. La Neuropatía Autonómica afecta los nervios autónomos como el tracto intestinal, órganos genitales, etc. Algunos de los síntomas de Neuropatía ocurren, cuando las fibras del nervio se dañan o se pierden, pudiendo causar debilidad muscular. Si la pérdida de fibra en el nervio afecta las fibras sensoras, puede causar pérdida de sensibilidad. La pérdida de sensibilidad puede traer serias consecuencias: cuando la pérdida de sensibilidad ocurre en los pies (o dedos del pie) una persona se puede hacer una herida (en el pie) sin sentir dolor. Tales heridas incrementan el peligro de una infección en el pie. La Diabetes es la causa más frecuente de amputación de extremidades inferiores. Alrededor del 8% de las personas con Diabetes tienen neuropatía al momento de ser diagnosticadas con Diabetes, y a los 25 años por lo menos la mitad de las personas con Diabetes tienen síntomas de Neuropatía. La Neuropatía Autonómica ocurre en el 20 al 40% de los pacientes con Diabetes.

La impotencia (disfunción eréctil) es un resultado común de Neuropatía Autonómica, afectando del 35% al 75% de todos los hombres con Diabetes. La Neuropatía Autonómica puede causar también, problemas con la digestión y dificulta a los pacientes a mantener estable su nivel de presión arterial.

Cerebro
En personas mayores de 40 años, el derrame cerebral ocurre alrededor de 2 a 6 veces más frecuentemente en personas con Diabetes que en personas que no la tienen. La Hipertensión (alta presión arterial) es uno de los más importantes factores a cuidar para evitar una Hemiplejia. El incremento en el riesgo de derrame cerebral se debe a la prevalencia de Hipertensión en las personas con Diabetes.

Corazón
Las personas con Diabetes tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de morir por problemas del corazón, que las personas que no la tienen, 55% de las muertes en personas con Diabetes son causadas por enfermedades cardiovasculares. Los altos niveles deColesterol y niveles de LDL (colesterol malo) en relación con HDL (colesterol bueno) son factores de riesgo poderosos que inciden en las enfermedades cardiovasculares. Los niveles de colesterol son generalmente más elevados en personas con Diabetes, especialmente aquellos con un control “pobre” de su Diabetes. La Hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular mayor. La mitad de los adultos con Diabetes reportan tener Hipertensión comparado con tan sólo un 25% de las personas que no tienen Diabetes.

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Información acerca del Estudio D.C.C.T.

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Acerca del D.C.C.T. o Estudio de Control y Complicaciones de la Diabetes

¿Cómo se hizo el D.C.C.T.?

Al principio de los años 70, parecía obvio que las personas con Diabetes desarrollaban complicaciones crónicas, debido a que tenían niveles elevados de azúcar en la sangre o que, manteniendo sus niveles de glucosa lo más cerca de lo normal, también estarían previniendo o demorando las complicaciones, ¿Cierto? bueno, quizás también recuerde que antes, para muchos, era obvio que la tierra era plana.

Existen muchas otras posibles explicaciones, quizás relacionadas con la Diabetes, pero no con los elevados niveles de glicemia las que podrían estar causando las complicaciones. En ese caso, todos los esfuerzos para mantener un control estricto de los niveles de glicemia. En esos tiempos existían muchas dudas al respecto, como, por ejemplo: ¿Podrá un nivel de glicemia lo más cerca de lo normal posible, ayudar a detener las complicaciones?, ¿Qué tanto se debe la aparición de complicaciones a elevados niveles de glucosa en la sangre? Investigadores del NIH, National Institute of Health (Instituto Nacional de Salud), pensaron que si ellos le iban a indicar a los pacientes tener estricto control sobre sus niveles de azúcar, debían estar completamente seguros que eso los iba a beneficiar y además que lo pudieran hacer de una manera sencilla en sus casas, por lo que se estaba concibiendo el DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) y se debían reclutar muchos voluntarios con Diabetes Tipo 1 para el estudio. La mitad de ellos estaría en el grupo con un “control estricto” y la otra mitad solamente bajo un “control estándar “; se debían realizar innumerables pruebas y a lo largo de los años se observaría el incremento de complicaciones, para poder comparar los resultados de los 2 grupos y comprobar si en realidad, los elevados niveles de Glicemia eran la causa de las complicaciones.

La comisión de Diabetes (USA), la cual cuenta con profesionales de la salud y pacientes con Diabetes, propuso la idea al congreso de Estados Unidos en 1.975 y la Asociación Americana de Diabetes (ADA) respaldó ampliamente el concepto, (al igual que a otros proyectos de Diabetes) y promovió la recolección de fondos necesarios para dicha investigación. Pero ésta fue una investigación fuera de tiempo; en 1.975 no se tenían los recursos para lograr un estricto control de manera fácil y segura en la casa, y los médicos no tenían una forma de medir cuán estricto era el control.

Luego vinieron los avances tecnológicos en el tratamiento, que hicieron posible el control estricto de la Diabetes, como el régimen de tratamiento de múltiples inyecciones diarias y las “Bombas de Insulina”, que le permitieron al paciente disponer de insulina en niveles muy cerca de los que un páncreas normal. Además, los “Monitores de glucosa” permitieron mantener un récord (en casa) de los niveles de glucosa en la sangre. ¡Había llegado el momento!, ahora los pacientes sí podían tener un control estricto de la Diabetes, en sus casas.

Aún más importante fue el desarrollo y uso incrementado de la prueba de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c). Con esta prueba, el médico puede monitorear más acertadamente el promedio (en varios meses) de los niveles de glucosa en la sangre. Era el comienzo de la década de los 80, el tiempo había llegado y ya se podía realizar el DCCT.

Desde 1.983 hasta 1.985, los investigadores en 21 centros realizaron un estudio de ” factibilidad”, el cual reclutaron 278 pacientes, entre 13 y 39 años de edad, con Diabetes Tipo 1, con 1 y hasta 15 años de antigüedad. Todos estos voluntarios recibieron excelente tratamiento; la mitad, se mantuvo en terapia o “control estándar “, con hasta 2 inyecciones de insulina diarias y pruebas de glucosa en la orina. La otra mitad tuvo un “control estricto”, con múltiples inyecciones diarias, bombas de insulina, trabajando estrechamente con los médicos, y monitoreando su nivel de glucosa en la sangre por lo menos 4 veces al día, para de esa forma poder mantener los niveles de azúcar en la sangre tan cerca de lo normal como fuera posible.

Y funcionó; los voluntarios eran dedicados; su calidad de vida (que fue evaluada por los investigadores) no se afectó. Los pacientes del grupo de “control estándar “, mantuvieron el mismo control que tenían antes de la investigación. Los del otro grupo, en cambio, tuvieron un control mucho más estricto, la diferencia en el control de ambos grupos era lo suficientemente grande como para tener un significado científico. El DCCT no fue diseñado para estudiar “control pobre” versus “control estricto”, sino más bien el “control estándar ” versus el excepcionalmente estricto. Es por ello que, el grupo de “control estándar ” podía realizar monitoreo mediante orina, sangre o ambos simultáneamente. En 1.985, el estudio de factibilidad se había expandido a “investigación a gran escala” y fueron añadidos más centros de estudio hasta un total de 29. Para 1.989, el último voluntario había entrado en la investigación que contestaría la pregunta largamente debatida:

¿Podrá el control estricto, prevenir o retardar las complicaciones?

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Exámenes por síntomas que se presenten en personas con Diabetes

Es importante que las personas con Diabetes acudan al médico al sentir cualquier síntoma que se les pueda presentar, para que le realice una evaluación. Los síntomas son señales o reacciones del cuerpo que advierten que algo no se encuentra bien, por lo que resulta de vital importancia que consulte con su médico cuanto antes para que se someta a una exhaustiva evaluación y exámenes necesarios para determinar la causa de los síntomas que presenta. La detección precoz de cualquier problema y el tratamiento adecuado, aumentan la posibilidad de retrasar, detener o revertir los daños y complicaciones que la Diabetes mal controlada puede ocasionar.

El descuido, la indiferencia, el exceso de confianza, el autodiagnóstico, la automedicación y dejar pasar el tiempo sin consultar con su especialista, es lo que hace traicionera y peligrosa a la Diabetes. Si existe algún problema de salud que no es detectado a tiempo y no recibe el tratamiento adecuado, el progresivo deterioro o daño en su organismo podría ser inevitable y en algunos casos podría resultar irreversible.

A continuación mencionaremos algunos problemas de salud o complicaciones crónicas, los síntomas que se manifiestan, los exámenes que se deben realizar y las recomendaciones que debe seguir para que la Diabetes no afecte su calidad de vida.

Neuropatía Diabética: La Neuropatía Diabética es una de las complicaciones crónicas más frecuentes en las personas con Diabetes que no han ejercido un adecuado control de sus niveles de glucosa en sangre (glicemia) y hemoglobina A1c por muchos años. La Neuropatía Diabética es el daño a los nervios periféricos y autónomos del sistema nervioso y con el paso del tiempo esta condición puede ir empeorando hasta llegar a etapas severas. Se calcula que el 60% de las personas que han tenido Diabetes, por 10 años o más, tienen algún grado de Neuropatía.

La Neuropatía Diabética es un daño neurológico causado por el mal control de la Diabetes durante muchos años. Los nervios que pueden verse afectados por la Neuropatía Diabética son, los nervios motores (señales enviadas por el cerebro y que controlan los movimientos de los músculos y miembros), los nervios sensores (son las señales enviadas al cerebro con información de las sensaciones de dolor, frío, calor, texturas, etc.) y los nervios autónomos (que son aquellos que no podemos controlar conscientemente, como los latidos del corazón, procesos digestivos, función renal, etc.).

Los síntomas de daño a los nervios motores son, pérdida del equilibrio, pérdida del tono muscular de las piernas y pies, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot) y debilidad muscular.

Los síntomas de daño en los nervios sensores son, entumecimiento, sensación de pinchazos, dolor punzante o agudo en las piernas y pies, pérdida de sensibilidad en los brazos y piernas, hormigueo y sensación de ardor, entre otros.

Los síntomas de daño en los nervios autónomos son, entre otros, distensión abdominal, sensación de llenura, pérdida del control de la vejiga o el intestino, problemas en la salud sexual en hombres y mujeres, baja presión arterial, vómitos, reflujo, náuseas, estreñimiento y diarrea.

Si presenta uno o más de estos síntomas acuda al médico cuanto antes, para que éste le realice cualquiera de las siguientes evaluaciones o exámenes: un electromiograma (EMG), sensibilidad superficial táctil, térmica y algésica, velocidad de conducción nerviosa (NCV), punción lumbar y reflejos, entre otros.

Ateroesclerosis: La Ateroesclerosis es una condición muy común, especialmente en personas con Diabetes tipo 2. La ateroesclerosis, por lo general, se origina debido al exceso de grasa acumulada en el tejido adiposo abdominal (de la cintura) y elevados niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinismo) cuando los adipocitos van causando daño al tejido endotelial, haciendo que éste produzca menos óxido nítrico. El endotelio es la capa que cubre internamente las arterias y debe ser lisa, viscosa y flexible, gracias a la acción del óxido nítrico que produce. Cuando el endotelio no produce suficiente óxido nítrico, éste se va tornando rígido, duro y pegajoso, por lo que las moléculas de colesterol tienden a adherirse a las paredes internas de las arterias, facilitando la formación de placas de ateromas. Las placas de ateroma van obstaculizando el normal flujo de la sangre que transporta oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos. Esta situación puede afectar seriamente al órgano o tejido al que va dirigido esa arteria.

La Ateroesclerosis, a su vez, puede producir, insuficiencia coronaria y cardiopatía si la arteria va dirigida al corazón, accidente cerebrovascular o derrame cerebral si la arteria va dirigida al cerebro o enfermedad arterial periférica si la arteria transporta sangre hacia las piernas. Por lo tanto, la Ateroesclerosis es una seria condición de salud que puede ocasionar graves daños irreversibles e incluso la muerte prematura en un alto porcentaje de personas con Diabetes, especialmente con Diabetes Tipo 2.

Lamentablemente, la Ateroesclerosis no presenta síntomas hasta que ésta se encuentra en su etapa más avanzada, habiendo causado serios daños en su organismo: las arterias están más obstruidas y el paso de la sangre más restringido.

El médico podrá detectar la Ateroesclerosis en su etapa inicial, auscultando con un estetoscopio su corazón y sus pulmones, ya que en esta etapa el médico puede escuchar un sonido de soplo o susurro sobre la arteria, y en ese caso le podría realizar evaluaciones adicionales para poder diagnosticar la Ateroesclerosis.

Entre algunas de estas evaluaciones adicionales están: Ecografía intravascular, Prueba de esfuerzo, Arteriografía, índice tobillo-brazo (ABI), Angiografía pulmonar y Estudio Doppler.

Cuando el flujo de sangre que va hacia las piernas y pies se ve afectado por la placa de ateroma, puede producir serios problemas por la falta de circulación en los miembros inferiores; a esto se le conoce como Enfermedad Arterial Periférica o Enfermedad Vascular Periférica.

La Enfermedad Arterial Periférica en su etapa inicial no presenta síntomas, por lo que aproximadamente un 60% de las personas que tienen este problema, no lo saben. Cuando el daño avanza aparecen algunos síntomas en las piernas y en los pies como, hormigueo, entumecimiento, falta de sensibilidad, y cambios en el color y la temperatura (tornarse fríos).

Cuando el daño progresa, otros síntomas, como la claudicación intermitente, van apareciendo. La claudicación intermitente es un dolor muy intenso que se produce cuando los afectados caminan cierta distancia, pero desaparece al dejar de caminar, y el dolor reaparece cuando vuelve a caminar aproximadamente la misma distancia, obligándolo a detenerse para que el dolor desaparezca. A este síntoma también se le conoce como el síndrome del escaparate, porque simula el andar de una persona que se encuentra viendo las tiendas en un centro comercial. A medida que la obstrucción de las arterias se hace más severa, el flujo sanguíneo hacia las piernas y los pies se ve cada vez más comprometido, facilitando la aparición de úlceras diabéticas por heridas que se infectan fácilmente por la falta de circulación.

Debido a que por lo general la Enfermedad Arterial Periférica puede pasar desapercibida y cuando avanza a etapas más severas puede ocasionar muchos daños irreversibles, es muy importante que todas las personas con Diabetes que noten alguno de los signos o síntomas de la etapa inicial consulten con su médico de inmediato, para que le realice las pruebas y evaluaciones necesarias de modo que pueda detectar este problema cuanto antes y así poder tratar de retardar o detener la progresión de la Enfermedad Arterial Periférica.

El médico puede diagnosticar si existe Enfermedad Arterial Periférica (EAP) o factores de riesgo de desarrollarla, realizando algunos exámenes, observando el color de sus pies y midiendo la temperatura y el pulso (ingle, detrás de la rodilla, en el tobillo y parte superior del pie). El pulso indica la potencia del flujo de sangre, la ausencia de pulso o un pulso débil en estos lugares es una señal de Enfermedad Arterial Periférica.

Es probable que el médico realice, además, una prueba de medición del índice tobillo-brazo donde se compara la presión arterial de las piernas con la presión arterial de los brazos y adicionalmente podrá requerir una ecografía Doppler.

Así mismo, el médico necesitará chequear su presión arterial y realizar análisis de laboratorio, para saber cómo están los niveles de glucosa y colesterol. El médico también debe averiguar si el paciente fuma y de ser así el paciente deberá dejar de fumar de inmediato.

Cuando no mantenemos un buen control de los niveles de glucosa en sangre (Glicemia) y de hemoglobina A1c por mucho tiempo, la Enfermedad Arterial Periférica puede ir avanzando a etapas más severas y lamentablemente representa la primera causa de amputación en las extremidades inferiores, a nivel mundial.

Afortunadamente, si mantiene un buen control de los niveles de Glicemia y Hemoglobina A1c, visita a su médico con regularidad y se realiza evaluaciones para detectar en su etapa inicial la Enfermedad Arterial Periférica, podrá retardar o detener estos daños, y prevenir los problemas que afectan la calidad de vida de las personas con Diabetes. Se ha comprobado científicamente que entre el 75% y 85% de los casos de amputación se pueden prevenir cuando los afectados saben qué hacer y actúan de inmediato.

Otras complicaciones crónicas o daños irreversibles asociados al mal control de la Diabetes también presentan síntomas que las caracterizan, como por ejemplo, hinchazón (edema) en las piernas, Hipertensión Arterial, náuseas y orina con espuma; éstas pueden indicar la presencia de daño renal o Nefropatía Diabética. Otros síntomas como, ver manchas flotando, flashes, luces intermitentes y visión borrosa, pueden indicar que hay un daño en la retina o Retinopatía Diabética. Por otro lado, el hormigueo en las piernas, calambres, entumecimiento, sensación de pinchazos en la piel y disfunción eréctil en los hombres, son síntomas de daños en los nervios periféricos o Neuropatía Diabética. En el caso de que pueda tener insuficiencia cardíaca o algún problema con el corazón, algunos síntomas frecuentes son: la falta de respiración, dolor en el pecho, adormecimiento de la mano izquierda y náuseas, entre otros.

Por eso, es muy importante que apenas note algún cambio, síntoma, signo de alerta o alteración en su cuerpo, acuda a su médico para asegurarse que todo esté bien con su salud o detecte a tiempo cualquier problema y, de esa manera pueda tener una mejor calidad de vida.

Síntomas de situaciones inesperadas que lo deben llevar a una sala de emergencias

Las personas con Diabetes tienen el doble de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y tener accidentes cerebrovasculares, comparadas con aquellas personas que no tienen Diabetes.  El 65% de las personas que no controlan adecuadamente su Diabetes morirán a causa de algún tipo de enfermedad del corazón o un derrame cerebral. La principal causa de muerte en las personas con Diabetes tipo 2 son las enfermedades del corazón.

Es importante que todas las personas con Diabetes, especialmente si tienen Ateroesclerosis, estén muy pendientes de los síntomas de alerta de ciertas situaciones graves, que pueden aparecer de manera inesperada y que requerirá que usted vaya cuanto antes a una sala de emergencia.

A continuación mencionaremos algunos de estos problemas y los síntomas que presentan:

Infartos o ataques al corazón: Dolor en los hombros y mandíbula, dolor y adormecimiento del brazo y mano izquierda, dolor o presión en el pecho, mareo, náuseas, sensación de desmayo, dificultad para respirar y sudoración excesiva e inexplicable.

Accidente cerebrovascular o derrame cerebral: Dificultad para hablar, entender, caminar, coordinar, debilidad, visión doble, falta de sensibilidad o entumecimiento y fuerte dolor de cabeza sin causa aparente. Otros signos de que una persona puede estar teniendo un derrame cerebral son, aparición repentina de entumecimiento o parálisis de la cara, brazo o pierna.  Del mismo modo, un lado de la boca puede caer, especialmente cuando intenta sonreír.

Si una persona está presentando síntomas de infarto al corazón o derrame cerebral, es vital que sea trasladada con urgencia a un hospital, ya que en estos casos el tiempo que transcurra en ser atendido puede ser la diferencia entre tener consecuencias leves o severas.

Síntomas de situaciones de emergencias que debemos contrarrestar rápidamente para evitar mayores daños

Hipoglicemia: La Hipoglicemia o bajo nivel de glucosa en la sangre, es una situación que se puede presentar repentinamente en personas con Diabetes, especialmente si utilizan insulina o hipoglicemiantes orales, realizan mucho ejercicio o ingieren menos alimento de lo indicado, por lo que sus niveles de Glicemia descienden a niveles por debajo de lo normal (inferior a 70mg/dl). Los síntomas de Hipoglicemia son, sudoración fría, tez pálida, dolor de cabeza, respuestas inapropiadas, hambre excesiva, visión borrosa y doble, latidos del corazón rápidos y fuertes, cambios en el humor, hormigueo o entumecimiento, falta de coordinación, mareos, confusión, temblores, somnolencia, nerviosismo y fatiga, entre otros. Si usted presenta alguno de estos síntomas debe actuar rápidamente para que sus valores de glucosa en la sangre se eleven o suban hasta alcanzar su nivel normal (70mg/dl a 110mg/dl) ingiriendo fuentes de glucosa de rápida absorción como tabletas o geles de glucosa, caramelos, bebidas azucaradas y bolsitas de azúcar, etc. Cuando una Hipoglicemia o baja de azúcar no es atendida rápidamente se puede convertir en una situación muy peligrosa que puede ocasionar la inconsciencia, daños neurológicos e incluso la muerte. Por eso, es muy importante que apenas note alguno de estos síntomas actúe de inmediato, ingiriendo fuentes de glucosa de rápida absorción, los cuales toda persona con Diabetes debe llevar consigo en todo momento, para que puedan resolver esta situación de manera fácil y rápida.

Cetoacidosis: La Cetoacidosis es una situación muy peligrosa que puede aparecer cuando los niveles de Glicemia están por encima de 240mg/dl (Hiperglicemia o elevados niveles de glucosa en la sangre) y se presentan unas sustancias venenosas, llamadas cetonas, en la sangre. Esto ocurre con mayor facilidad cuando las personas con Diabetes tienen gripe, resfriado, fiebre u otras infecciones. En estos casos es muy importante monitorear con mayor frecuencia sus niveles de glucosa en la sangre (Glicemia) y cetonas en la orina (Cetonuria). Si usted tiene cetonas en la orina (Cetonuria) o cetonas en la sangre (Cetonemia), debe llamar a su médico de inmediato para que éste le dé las recomendaciones necesarias para resolver el problema. Si los valores de cetonas en la sangre están elevados (Cetoacidosis) se presentaran algunos síntomas o signos de alerta como, sed excesiva (polidipsia), orina frecuente (poliuria), respiración profunda y acelerada, aliento con olor a frutas, somnolencia, náuseas, vómito y debilidad, entre otros. Si usted nota alguno de estos síntomas es importante que acuda de inmediato a una sala de emergencia, ya que la Cetoacidosis es una condición muy seria que si no se trata a tiempo puede producir la muerte; pero si es atendida oportunamente, los médicos y las enfermeras pueden resolver este problema en pocas horas.

Es importante que las personas con Diabetes conozcan cuáles son los síntomas o señales de alerta de las diferentes situaciones que se puedan presentar para tratar oportunamente el problema y éste no avance a etapas más severas.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerles todos los conocimientos que requieran para mantener un óptimo control de los niveles de Glicemia y Hemoglobina A1c en todo momento y para que adquieran todas las destrezas que le permitan detectar y resolver con éxito cualquier problema que se pueda presentar, de modo que puedan disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Exámenes para chequear Lípidos o Grasas en personas con Diabetes

Los exámenes para chequear el nivel de lípidos en la sangre son muy importantes porque le ofrecen información muy valiosa para prevenir serios problemas de salud, especialmente en el cerebro y el corazón.

Debido a los malos hábitos alimenticios y al sedentarismo que caracterizan nuestro estilo de vida actual, se han incrementado dramáticamente, entre otros problemas de salud, los casos de sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina y elevados niveles de grasas en la sangre. Esto, a su vez, es la causa del acelerado aumento de Diabetes Tipo 2, Dislipidemias y Ateroesclerosis, entre otras serias enfermedades cardiovasculares.

El sobrepeso, sumado a la presencia de elevados niveles de insulina en la sangre (como consecuencia de la resistencia a la insulina), y el consumo de grasas saturadas, hacen que la circunferencia de la cintura aumente cada vez más, propiciando que los niveles de Colesterol malo (LDL) y triglicéridos aumenten, y los niveles de colesterol bueno (HDL) disminuyan.  Además, las células grasas o adipocitos del tejido adiposo abdominal (de la cintura), van deteriorando el tejido endotelial, que es la capa que recubre las paredes internas de las arterias haciéndolas cada vez más rígidas, pegajosas y duras, facilitando la formación de placas de ateromas (Ateroesclerosis), que van obstruyendo el flujo normal de sangre, pudiendo causar accidentes cerebrovasculares e infartos al corazón, entre otros problemas cardiovasculares.  Es por eso que detectar a tiempo y tomar las medidas necesarias para revertir este problema cuanto antes, debe ser una prioridad para todas las personas con Diabetes, cobrando vital importancia chequear sus niveles de grasas en la sangre (perfil lipídico).

Exámenes que conforman el perfil Lipídico

A continuación describimos los tipos de grasas que conforman el perfil lipídico y sus valores normales, para que, cuanto antes, tome las medidas necesarias en el caso de que alguno o algunos de éstos, se encuentren por encima de su rango normal.

  • Colesterol de muy baja densidad de Lipoproteína (VLDL): Este lleva triglicéridos del hígado y del intestino al tejido adiposo (células grasas de reserva) y a los músculos para que dependiendo de los requerimientos del organismo, sean almacenados o utilizados como energía. Estas lipoproteínas contienen menos Colesterol y más cantidad de triglicéridos. Los niveles normales de VLDL están entre 5 y 40 mg/dl. Niveles por encima de lo normal están asociados a un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Generalmente, el nivel de VLDL se calcula basado en el nivel de triglicéridos, y representando aproximadamente el 20% del nivel de triglicéridos.  Este porcentaje puede variar si el valor de los triglicéridos supera los 400 mg/dl.
  • Lipoproteínas de baja densidad (LDL): Transportan colesterol del hígado hacia otros órganos y tejidos del cuerpo, y contienen menos proteínas y triglicéridos y más cantidad de Colesterol. A las lipoproteínas de baja densidad o LDL también se les conoce como Colesterol malo, ya que transportan el Colesterol del hígado a los demás tejidos y órganos, entre ellos a las células arteriales.  Los valores normales para el LDL son de 70 a 130 mg/dl (los valores más bajos son mejores).  Los expertos recomiendan que las personas con altos riesgos de problemas cardiovasculares u otros problemas serios de salud, tengan niveles de colesterol LDL más bajos de lo normal.  Es recomendable que las personas con Diabetes, Ateroesclerosis o problemas en el corazón tengan niveles de colesterol por debajo de 100 mg/dl. 
  • Lipoproteínas de alta densidad (HDL): Transportan el Co­lesterol de los tejidos y órganos hacia el hígado, para ser metabolizados y expulsados del organismo en forma de sales biliares, por eso, también es denominado colesterol bueno. Los niveles normales de Colesterol HDL son de 45 mg/dl o más (mientras mayor sea el nivel es mejor).
  • Triglicéridos: Los Triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre, deriva de la absorción de las grasas de los alimentos, por lo que constituye una de las fuentes de energías que las células utilizan. Por lo tanto, los triglicéridos representan la manera que tiene el organismo de almacenar energía. Para disminuir el nivel de Triglicéridos en la sangre debemos limitar el consumo grasas, azúcares y alcohol, así como, mantener un peso adecuado. Los resultados normales de un examen de triglicéridos en la sangre deben ser de 160 mg/dl o menos. Los elevados niveles de Triglicéridos en la sangre pueden producir problemas cardiovasculares y estenosis hepática o hígado graso, entre otros.
  • Colesterol Total: El Colesterol total es un examen que permite conocer todos los tipos de Colesterol presentes en la sangre. El nivel ideal de un examen de Colesterol total debe ser de 180 a 200 mg/dl o menos. Si su nivel de Colesterol total está dentro de los niveles normales, no será necesario que le realicen exámenes adicionales de grasas en la sangre, ya que, éste examen, le indicará cómo está el nivel de lípidos en su sangre.

El Colesterol es un tipo de grasa que está presente en casi todos los órganos del cuerpo. Participa en la producción de hormonas, vitamina D, membranas celulares y sustancias necesarias para la absorción de grasas (sales y ácidos biliares).

 Los niveles elevados de colesterol tienen relación directa con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por lo que deben mantenerse dentro de los limites adecuados; para lograrlo se debe mantener un peso adecuado, realizar actividad física y disminuir el consumo de alimentos ricos en grasas y Colesterol (Carne de cerdo, piel del pollo, vísceras, alimentos fritos, huevos, leche completa y mantequilla, entre otros).

Los elevados niveles de Colesterol LDL facilitan la formación de placas de ateromas (Aterosclerosis), causando que el normal flujo de sangre por las arterias se vea afectado, pudiendo generar serios problemas como, ataques al corazón, derrames cerebrales, y enfermedad arterial periférica, entre otros. Por esta razón, si usted tiene elevados niveles de Colesterol, debe estar pendiente de ciertos síntomas o signos de alerta que le pueden indicar la presencia de serios problemas de salud. Mantenerse bien informado acerca de los valores ideales de lípidos en la sangre y las consecuencias que ocasionan que éstos no estén en niveles normales, es muy importante para que usted pueda prevenir serios problemas de salud que puedan atentar contra su calidad de vida e integridad física.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de mantenerlos bien informados acerca de cualquier problema que pueda atentar contra su calidad de vida, para que así pueda prevenirlo y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Examen completo de la vista en personas con Diabetes

La Retinopatía Diabética es la principal causa de ceguera a nivel mundial, y es la complicación crónica de la vista más común en personas con Diabetes, que no controlan adecuadamente sus niveles de glicemia y hemoglobina A1c.

La Retinopatía Diabética consiste en el daño a los pequeños vasos sanguíneos en la retina, cuando las personas con Diabetes no controlan adecuadamente, durante muchos años, sus niveles de glicemia.  Cuando estos vasos sanguíneos se dañan, el organismo “fabrica” nuevos vasos sanguíneos (Neovasos) para transportar oxígeno y nutrientes a la retina.  Lamentablemente, estos Neovasos son muy sensibles y frágiles y se pueden romper con facilidad causando hemorragias en el Vítreo.

Otras complicaciones que puede ocasionar una Diabetes mal controlada son, Cataratas, Edema Macular, Glaucoma y el Síndrome del Ojo Seco.

Las personas con Diabetes se deben realizar un examen completo de la vista, por lo menos una vez al año, para asegurarse que todo está bien y de esa manera preservar una buena visión.  Este examen debe ser realizado por un oftalmólogo y es muy importante, ya que cuando la Retinopatía se detecta a tiempo, puede ser tratada y en la mayoría de los casos, se pueden prevenir problemas mayores y conservar la vista en buenas condiciones.

Entre los exámenes y pruebas más importantes que el oftalmólogo deberá realizarle todos los años, podemos mencionar los siguientes:

  • Prueba de agudeza visual: Es una prueba que se realiza con una tabla optométrica y puede determinar la capacidad de ver detalles a diferentes distancias. En la agudeza visual el resultado normal va desde 20/50 hasta 20/20; si tiene 20/40 eso significará que puede ver las letras de la línea que una persona con visión perfecta (20/20) pudiera leer en el doble de la distancia que lo hace usted. Valores subnormales que van desde 20/200 a 20/60 afectan o impiden el aprendizaje, el desempeño laboral, adecuado desenvolvimiento y el esparcimiento. Cuando no se logra ver las letras más grandes del tablero de visión (Niveles 20/400 e inferiores) la visión se encuentra dentro del rango de ceguera.
  • Examen de fondo de ojo con dilatación de las pupilas: Con un lente de aumento especial su oftalmólogo puede ver cómo se encuentra la parte posterior del ojo, especialmente la retina y el nervio óptico para detectar cualquier irregularidad.
  • Tonometría: También llamada presión intraocular, es un examen para detectar Glaucoma o chequear cómo está la presión de sus ojos. Se le colocará unas gotas oftálmicas para adormecer sus ojos y con la ayuda de una lámpara de hendidura poder colocarle un instrumento para medir la presión del ojo. Los valores normales son 10 a 21 milímetros de mercurio (mmHg).  El Glaucoma es una enfermedad en la que los niveles de presión del ojo están elevados. Otras causas por las cuales la presión en el ojo se puede elevar son: inflamación en el ojo, traumatismo ocular o craneal o Hifema, que es la presencia de sangre en la cámara anterior del ojo que puede ser causada por Diabetes avanzada, traumatismo en el ojo, anomalía en los vasos sanguíneos, inflamación grave del Iris o cáncer ocular.
  • Oftalmoscopia y examen con lámpara de hendidura: Con estas pruebas el oftalmólogo podrá examinar la parte posterior o fondo de ojo y otras estructuras, además, pueden detectar catarata (la opacidad en el cristalino), cambios en la retina, y otros problemas. Este examen con lámpara de hendidura puede detectar varias enfermedades oculares como: síndrome del ojo seco, Uveítis, pérdida de la visión aguda debido a la degeneración macular, lesión en la córnea, Retinitis Pigmentaria, obstrucción de los vasos retinianos (Retinopatía), desprendimiento de la retina y Cataratas, entre otros.
  • Gonioscopia: Este examen se realiza para determinar si el ángulo de drenaje de su ojo (la zona donde drenan los líquidos) está abierto o cerrado. El oftalmólogo realiza este examen si piensa que puede tener glaucoma o algunas enfermedades de los ojos que puede causar ceguera al dañar el nervio óptico.
  • Angiografía con fluoresceína: Con este examen se puede identificar cualquier goteo en los vasos sanguíneos de la retina y determinar un tratamiento para el edema macular. En este examen le inyectarán un líquido especial en el brazo y le tomarán unas fotografías cuando el tinte esté pasando por los vasos sanguíneos de la retina.  El oftalmólogo le recomendará este examen si usted presenta síntomas como, visión borrosa y distorsionada, luces o flashes intermitentes y manchas flotantes, entre otros.
  • Fotografía del fondo de ojo: Este examen produce imágenes precisas de la parte posterior del ojo y permite realizar un seguimiento de los cambios en el ojo en el transcurso del tiempo en las personas que tienen Retinopatía Diabética, especialmente en aquellas que mantienen un tratamiento para esta condición. La finalidad es que su oftalmólogo pueda comparar fotografías tomadas en diferentes momentos para verificar la progresión de la enfermedad y determinar si el tratamiento está funcionando correctamente.

Ya que la Retinopatía Diabética es la principal complicación crónica en los ojos, asociada al mal control de la Diabetes, el oftalmólogo le realizará varios de estos exámenes periódicamente para detectar cualquier cambio en los vasos sanguíneos como, vasos sanguíneos que gotean (depósitos pálidos y grasosos en la retina), edema macular (inflamación del centro de la retina) y tejido del nervio dañado, entre otros.

Debido a que la detección precoz de la Retinopatía es vital para que ésta no avance a etapas más severas (Retinopatía Diabética Proliferativa), donde la visión puede estar seriamente comprometida, es de suma importancia que se realice exámenes completos de la vista con la regularidad que su médico u oftalmólogo le indique.

¿Cuándo es necesario que se realice un examen completo de la vista?

Los adultos con Diabetes Tipo 1, se deben realizar un chequeo completo a los cinco años de haber sido diagnosticado con Diabetes, y luego una vez por año.

Los adultos con Diabetes Tipo 2 se deben realizar una evaluación completa poco tiempo después de haber sido diagnosticados con Diabetes. Estadísticamente, 1 de cada 5 personas con Diabetes Tipo 2 ya presenta algún tipo de daño en la retina al momento de ser diagnosticado.  Entonces, su oftalmólogo le indicará la regularidad con la que deberá realizar los chequeos sucesivos, dependiendo de los resultados de su evaluación inicial, pudiendo ser desde cada dos años a más de una vez por año.

Las mujeres embarazadas se deben realizar un examen completo de la vista en el primer trimestre de su embarazo y luego del nacimiento del bebé.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de mantenerlos informados acerca de la Diabetes y sus complicaciones crónicas, para que adquiera los conocimientos necesarios a fin de prevenirlas y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Exámenes para chequear Función Renal en personas con Diabetes

Las personas con Diabetes que no ejercen un adecuado control de sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) pueden ir desarrollando una complicación crónica llamada Nefropatía Diabética, que consiste en daños irreversibles en el riñón y que pueden culminar en Insuficiencia Renal Crónica Terminal, por cuya causa, los afectados requerirán tratamiento de Diálisis o Trasplante Renal.  Afortunadamente, estos daños en el riñón se pueden detener o revertir si se detectan precozmente, de modo que no represente ningún problema de salud que pueda afectar su calidad de vida.  Debido a que la Nefropatía no presenta signos ni síntomas en su etapa inicial, es importante que toda persona con Diabetes se realice un examen completo de su función renal por lo menos una vez al año.

El 60% de las personas que necesitan diálisis, son personas con Diabetes, por lo que la Nefropatía Diabética es la principal causa de insuficiencia renal crónica terminal. Esto no tiene porqué seguir sucediendo, ya que si las personas con Diabetes mantienen un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y hemoglobina A1c estarán previniendo la Nefropatía Diabética y otras complicaciones crónicas.

Por otro lado, si las personas con Diabetes se realizan todos los años exámenes y pruebas de laboratorio para chequear su función renal, podrán detectar a tiempo cualquier daño en sus riñones durante su etapa inicial, de esa manera el problema puede ser revertido fácilmente y así conservar una buena salud.

Cuando usted se realiza anualmente su examen de función renal, éste debe incluir al menos las siguientes pruebas, con la finalidad de descartar la presencia de proteínas y albúmina en la orina:

  • Microalbuminuria: es una prueba que indica si sus riñones están funcionando correctamente y puede detectar cantidades muy pequeñas de proteínas en la orina (trazas). Los valores normales de microalbuminuria son 30 microgramos por miligramo (mcg/mg) o menos. Valores superiores a esta cifra se consideran anormales, por lo que podría estar comenzando a ocurrir un daño en sus riñones. En esta etapa la Nefropatía Diabética se podría revertir con el uso de un nuevo fármaco conocido como antagonistas de la Angiotensina II.
  • Proteinuria: es una prueba de la orina que detecta si los niveles de proteína son más elevados y puede indicar daños irreversibles en los riñones. Los valores normales del examen de proteína en la orina son de 0 a 8 mg/dl. Y en el caso del examen de 24 horas, el nivel normal debe ser menor de 150 mg/dl. Cuando las personas presentan proteinuria, la progresión de este daño puede ser retrasada con el uso de los inhibidores de la Encima Convertidora de la Angiotensina (ACE).
  • Creatinina: La creatinina es el resultado de la descomposición de la creatina, que es un componente importante del músculo. La creatinina es una prueba de sangre que nos permite saber cómo está nuestra función renal y sus niveles normales oscilan entre 0.8 y 1.4 mg/dl. En las mujeres estos valores pueden variar, ya que por lo general tienen niveles menores que los hombres. Valores con un nivel de creatinina de 1.4 mg/dl o más, indican que hay una falla en la función renal, debido a una o más de las siguientes condiciones, tales como, Nefropatía Diabética, Eclampsia, Preeclampsia, Pielonefritis, Distrofia muscular, Glomerulonefritis, Necrosis tubular aguda, Obstrucción de las vías urinarias, Rabdomiólisis, Insuficiencia Renal y Deshidratación.
  • Albúmina: es una prueba en sangre para detectar daño en los riñones. Los valores normales de albúmina en sangre son de 3.4 a 5.4 g/dl (34 a 54 g/l) Un nivel inferior a este rango indica que podría haber daños en los riñones.
  • BUN: la prueba de BUN o nitrógeno ureico en sangre, sustancia que se forma cuando la proteína se descompone y nos puede indicar cómo está nuestra función renal. Los valores normales de BUN son de 6 a 20 mg/dl. Niveles superiores a éstos pueden indicar daños en los riñones.

Si su médico observa que cualquiera de estos exámenes está alterado deberá remitirlo a un Nefrólogo o médico especialista de los riñones, quien le realizará evaluaciones adicionales que incluyen:

  • Tasa de filtración Glomerular: es una prueba que mide el grado de filtración de la creatinina por parte de los glomérulos en los riñones. Cuando los riñones no están funcionando adecuadamente los niveles de creatinina se elevan en la sangre. Esta prueba nos ayuda a averiguar cuál es el grado de filtración que tienen los glomérulos permitiendo predecir cualquier daño, incluso antes de que éste suceda, y en el caso de que ya exista, puede determinar el grado de avance que éste ha tenido. Los resultados normales varían de 90 a 120 mL/min. Los niveles por debajo de 60 mL/min durante 3 o más meses son un signo de enfermedad renal crónica. Aquellos resultados con niveles de TFG por debajo de 15 mL/min ya indican de inmediato insuficiencia renal crónica terminal. Las personas mayores tendrán niveles de TFG por debajo de lo normal, debido a que éstos disminuyen con la edad.
  • Recolección de orina 24 horas: es una prueba para medir la cantidad de orina y las sustancias eliminadas a través de ésta, durante un período de 24 horas. Esta prueba puede servir para diagnosticar algunos problemas como daño renal y Diabetes insípida, y puede determinar el alto consumo de líquidos y el uso de medicamentos diuréticos. Los valores normales son de 800 a 2,000 mililitros por día (con un consumo de 2 litros de líquidos por día).
  • Análisis de electroforesis de proteínas en la orina: es una prueba de orina que determina la cantidad de algunas proteínas como globulinas y albúminas que son expulsadas por la orina. El análisis de electroforesis de proteínas en la orina se indica para determinar la causa y la cantidad de estas proteínas expulsadas por la orina. Los valores normales de albúmina urinaria son 5 mg/dl o menos.  Niveles de albúmina urinaria superiores a 5 mg/dl pueden indicar presencia de Nefropatía Diabética o insuficiencia renal, síndrome nefrótico, infección urinaria aguda, inflamación aguda, mieloma múltiple y amiloidosis.
  • Depuración de Creatinina: la depuración de creatinina es una prueba que compara el nivel de creatinina en sangre y en orina y busca estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Debido a que el tubo de filtración de los riñones segrega una pequeña cantidad de creatinina, esta prueba no refleja con exactitud la tasa de filtración glomerular. Los valores normales de la prueba de depuración de creatinina son de 97 a 137 ml/min en los hombres y de 89 a 128 ml/min en las mujeres.  Valores por debajo de lo normal indican Insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, necrosis tubular aguda, obstrucción de la salida de la vejiga, glomerulonefritis, isquemia renal, deshidratación y shock, entre otros.

Otros exámenes importantes que su Nefrólogo podría realizarle son: Niveles sanguíneos de fósforo, calcio, bicarbonato, PTH y potasio, Hemoglobina, Hematocrito, Arteriografía renal, Gammagrafía renal y biopsia del riñón.

Entre algunos signos o síntomas que pueden indicar Nefropatía Diabética o daño renal podemos mencionar, hipertensión arterial, hinchazón en las piernas o edema, aumento de peso, falta de apetito, picazón en el cuerpo, debilidad, calambres en las piernas, náuseas y vómitos. Lamentablemente, estos signos y síntomas, por lo general, aparecen, cuando ya el daño en los riñones es irreversible, por lo que la detección precoz o temprana mediante exámenes y pruebas de la función renal que se realice cada año, le permitirá tratar el problema cuando el daño puede ser revertido sin afectar su calidad de vida.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de ofrecerle todos los conocimientos necesarios para prevenir las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes y así poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Examen físico general en personas con Diabetes

Las personas con Diabetes deberán ir a la consulta de su médico con la regularidad que éste les indique.  En cada visita, su médico le hará un examen físico general que incluye varios chequeos y pruebas entre los que podemos mencionar, estatura, peso, presión arterial, sonidos del corazón, pulmones, estómago, flujo sanguíneo utilizando el estetoscopio, pulso, temperatura, oídos, ojos, garganta y reflejos.  Su médico también deberá inspeccionar sus pies asegurándose que no tengan heridas, ampollas o cualquier fuente de posibles infecciones, además de verificar si no están hinchados.

En algunos casos, el médico podría evaluar cómo está la sensibilidad superficial táctil, térmica y algésica de sus pies.  Para explorar la sensibilidad superficial táctil, el médico utilizará un pincel fino o algodón deshilado y se considerará que la persona ha perdido la sensibilidad superficial táctil cuando no es capaz de percibir el pincel o algodón deshilado.  Para examinar la sensibilidad superficial térmica el médico utilizará barras térmicas que colocará en los laterales del pie y se considerará que la persona ha perdido sensibilidad superficial a la temperatura cuando no es capaz de diferenciar entre el frío y el calor.  Para examinar la sensibilidad superficial algésica el médico utilizará un Pinprick para determinar el grado de dolor que la persona sienta según su reacción.

Es particularmente importante realizarse un examen físico completo si usted acaba de ser diagnosticado con Diabetes Tipo 2. Este tipo de Diabetes, por lo general, puede pasar inadvertido por muchos años y las complicaciones podrían haber comenzado mucho antes de su diagnóstico.   En este caso, el médico podría ordenarle pruebas y exámenes de laboratorio adicionales para asegurarse que todo esté bien, o en caso contrario, establecer los correctivos necesarios para tratar de retrasar o detener cualquier daño causado por los elevados niveles de Glicemia durante mucho tiempo, previo al diagnóstico de la Diabetes Tipo 2.

Su peso y su estatura le podrán indicar al médico su índice de masa corporal (IMC).  El IMC permite saber si una persona tiene sobrepeso u obesidad; cuando alcanza o sobrepasa el percentil 25, significa que la persona tiene sobrepeso, y en este caso el médico posiblemente le realizará una prueba llamada perímetro de la circunferencia de la cintura para determinar su riesgo de tener resistencia a la insulina u otros problemas cardiovasculares.

En sus visitas periódicas al médico, éste revisará los resultados de sus pruebas y exámenes de laboratorio para asegurarse que todo esté bien; de no ser así, podría realizar cambios en su tratamiento, régimen nutricional, programa de ejercicios y otros cambios en su estilo de vida.  También puede prescribirle nuevos medicamentos, si observa alguna alteración en ciertos exámenes como colesterol o triglicéridos elevados, o remitirlo a un especialista si esa alteración la consigue en otro tipo de examen, como por ejemplo, proteínas en la orina (Proteinuria), o elevados niveles de creatinina en la sangre, en cuyo caso, lo referirá a un Nefrólogo.

Si tiene Diabetes, el médico le indicará cuáles son los exámenes y pruebas más importantes que debe realizarse y con qué regularidad debe hacerlo.  No dude en contactar al médico si presenta cualquier cambio en su estado de salud o percibe algún síntomas fuera de lo común.

Cuando tenga alguna duda referente a su tratamiento, cambios en el estilo de vida o situaciones especiales que puedan presentarse, es necesario que consulte con su médico, ya que es el único que puede tomar una decisión acertada para resolver el problema.  Acudir con la debida regularidad a las visitas con su médico, le permitirá prevenir problemas de salud y lograr un óptimo control de la Diabetes para que así pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Prueba de Hemoglobina Glicosilada o A1c

La Hemoglobina Glicosilada o A1c es una prueba que nos dice cuál ha sido el promedio de los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) durante los últimos 3 o 4 meses, indicándonos con mayor exactitud qué tan bueno o malo ha sido nuestro control de la Diabetes durante ese tiempo.

La hemoglobina es la proteína encargada de transportar el oxígeno por el torrente sanguíneo y debido a que la glucosa es “pegajosa” ésta se va adhiriendo a la Hemoglobina mientras fluye por el torrente sanguíneo.  Mientras más glucosa haya en el torrente sanguíneo, mayor será la cantidad de glicosilación de la Hemoglobina en ese período.

En personas sin Diabetes los niveles normales de Hemoglobina Glicosilada son de 5% a 5.7%.  Si una persona que no tiene Diabetes tiene un nivel de 5.8% a 6.1%, esto significa que tiene resistencia a la insulina o es intolerante a la glucosa, si el nivel de Hemoglobina Glicosilada o A1c es de 6.2% a 6.4% significa que tiene Prediabetes y si es de 6.5% en adelante indica que ya tiene Diabetes.

Las personas con Diabetes deben realizarse una prueba de Hemoglobina Glicosilada o A1c al menos dos veces al año, sin embargo, en personas que no tienen un buen control de la Diabetes, es recomendable que se hagan una prueba de A1c cuatro veces al año.  La Hemoglobina Glicosilada o A1c es una prueba de laboratorio que no requiere que las personas estén en ayunas.

La meta de toda persona con Diabetes que quiera lograr un óptimo control de sus niveles de glicemia, debe ser mantener un valor de Hemoglobina A1c de 7% o menos.  En ciertas ocasiones los médicos prefieren que algunos pacientes no tengan un control muy estricto de sus niveles de glucosa en sangre (glicemia), ya que pueden ser más propensos a tener episodios de Hipoglicemia (bajos niveles de glucosa en la sangre). Las Hipoglicemias pueden ser muy peligrosas en estos pacientes, por lo que en estos casos lo deseable es que mantengan niveles de Hemoglobina A1c un poco más elevado de 7% pero por debajo de 8%.

La prueba de Hemoglobina glicosilada o A1c no sustituye el monitoreo de sus glicemias.  Cuando usted verifica sus niveles de glicemia diariamente, el resultado le permitirá saber cómo está su nivel de glucosa en la sangre en ese momento, y de esa manera haga lo que permitirá tomar los correctivos necesarios para mantenerlos en su rango normal (70-110mg/dl).

Este examen debe realizarse al menos dos veces al año, sin embargo, en personas que no tienen un buen control de la Diabetes, es recomendable que se hagan este examen cuatro veces al año.

Si usted tiene niveles de Hemoglobina Glicosilada de 5% a 6% significa que su control ha sido excelente, de 6% a 7% muy bueno, de 7% a 8% bueno, de 8% a 9% indica un control inadecuado, mientras que si llega al 11%, demuestra que su control ha sido muy malo durante los últimos 3 meses.  Un nivel de Hemoglobina A1c de 6.5% indica que el promedio de niveles de glucosa en la sangre ha sido de 142mg/dl, mientras que un nivel de Hemoglobina A1c de 11% indica que este promedio ha sido de 277mg/dl.  Debido a que la Hemoglobina Glicosilada o A1c le indica con mayor exactitud cómo ha sido el control de sus niveles de glucosa en la sangre durante los últimos 3 o 4 meses, el A1c es el número más importante que toda persona con Diabetes debe conocer.

La siguiente tabla le indicará el promedio de sus glicemias de acuerdo con el resultado de su Hemoglobina Glicosilada o A1c

Prueba de Hemoglobina Glicosilada Promedio de Glicemias Calificación
5-6 % 80-120 mg/dl. Excelente
6-7 % 120-150 mg/dl. Muy Bueno
7-8 % 150-180 mg/dl. Bueno
8-9 % 180-210 mg/dl. Regular
9-10 % 210-240 mg/dl. Problemático
10-11 % 240-270 mg/dl. Malo
11-12 % 270-300 mg/dl. Muy Malo
Si su Hemoglobina Glicosilada o A1c es alta, su médico hará modificaciones o ajustes a su tratamiento, plan de alimentación, programa de ejercicios u otros cambios en su estilo de vida, tratando de mantener sus niveles de glucosa lo más cercano a lo normal (70-110mg/dl), para así reducir los riesgos de desarrollar complicaciones crónicas.

Si una persona con Diabetes mantiene niveles de Hemoglobina A1c por debajo del 7%, su organismo no se enterará que tiene Diabetes, lo que le garantizará que estará previniendo las temibles complicaciones crónicas asociadas a su mal control.

En Diabetes al Dia, nuestra meta y compromiso es ofrecerles todos los conocimientos que requiera para mantener un óptimo control de la Diabetes y de esa manera pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Examen para chequear Hipertensión Arterial o presión de la sangre

La presión alta de la sangre o Hipertensión, puede pasar inadvertida por mucho tiempo y provocar serios daños, como por ejemplo, un derrame cerebral, un ataque al corazón o insuficiencia renal, entre otros serios problemas de salud.  Por eso a la Hipertensión Arterial también se le conoce como “el asesino silencioso”.

Las personas con Diabetes tienen 6 veces mayor riesgo de desarrollar Hipertensión Arterial, pero si adicionalmente son fumadores, este riesgo aumenta aún más, por lo que en este caso deben estar pendientes de chequear con mayor frecuencia sus niveles de presión arterial.  Es muy importante que se chequee la presión en la sangre en cada visita al médico, ya que la detección y tratamiento a tiempo puede evitar todos estos problemas y salvar su vida.

En la mayoría de los casos la Hipertensión puede presentarse como consecuencia de otros problemas de salud, que incluyen Insuficiencia Renal y Ateroesclerosis, entre otros.  A esto se le denomina Hipertensión secundaria.  En los demás casos, la Hipertensión Arterial aparece sin una causa aparente y podría ser atribuida a factores como edad avanzada e Hiperinsulinismo, denominándose Hipertensión Esencial.

Por esta razón, cuando el médico le diagnostica la Hipertensión, debe realizarle una serie de exámenes para detectar cualquier problema de salud que pudiese tener y que esté provocando que su presión arterial aumente.

A continuación describimos algunos de los exámenes que el médico deberá realizarle, para detectar cuál es el problema de salud que está ocasionándole la Hipertensión Arterial secundaria:

  • Rayos X de tórax, para examinar si el corazón está ensanchado
  • Un electrocardiograma, para saber cómo está el corazón
  • Exámenes de sangre y orina, para chequear la función renal

Algunas veces, cuando el paciente presenta condiciones especiales como, edad avanzada, antecedentes médicos en su historia clínica o serios problemas de salud, el médico le ordenará exámenes adicionales, entre los que podemos mencionar:

  • Examen de fondo de ojo, que deberá realizar un oftalmólogo
  • Ecografía de los vasos y arterias en las piernas y el cuello
  • Ecocardiograma o examen ecográfico del corazón
  • Electrocardiograma de esfuerzo

Resultados del examen de presión arterial

Cuando usted o su médico chequean la presión arterial, ésta le indicará dos valores que son: La presión Sistólica y la presión Diastólica. El valor normal de la presión Sistólica es de 120 milímetros de mercurio (mmHg) y ocurre cuando el corazón se contrae, y el valor normal de la presión Diastólica es de 80 milímetros de mercurio (mmHg) y ocurre cuando el corazón se dilata. Los valores superiores a los mencionados anteriormente le indicarán que usted puede tener algún grado de Hipertensión Arterial.

Dependiendo de los resultados que arrojó el chequeo de presión arterial, usted puede tener una de las siguientes condiciones:

  • Hipotensión con presión arterial baja: cuando usted tiene presión Sistólica entre 50 y 90 mmHg y Diastólica entre 35 y 60 mmHg.
  • Hipotensión con presión arterial levemente baja: cuando usted tiene presión Sistólica entre 90 y 100 mmHg y Diastólica entre 60 y 70 mmHg.
  • Presión arterial normal: cuando usted tiene presión Sistólica entre 100 y 130 mmHg y Diastólica entre 70 y 85 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial levemente alta: cuando usted tiene presión Sistólica entre 130 y 140 mmHg y Diastólica entre 85 y 90 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial moderadamente alta: cuando usted tiene presión Sistólica entre 140 y 160 mmHg y Diastólica entre 90 y 110 mmHg.
  • Hipertensión con presión arterial muy alta: cuando usted tiene presión Sistólica entre 160 y 230 mmHg y Diastólica entre 110 y 135 mmHg.

En algunas ocasiones, la presión Sistólica es demasiado elevada mientras la presión Diastólica permanece en niveles menores de 90 mmHg; esto se conoce con el nombre de Hipertensión Sistólica aislada. Una Hipertensión Sistólica aislada con niveles por encima de 160 mmHg es motivo de preocupación, tal como si se tratara de una Hipertensión, en la que ambas presiones (Sistólica y Diastólica) son elevadas.

Si usted es diagnosticado con Hipertensión el médico buscará tratar el problema sin necesidad de medicamentos, por lo que le recomendará hacer ciertas modificaciones en su estilo de vida, como seguir una alimentación saludable, incrementar la actividad física, bajar de peso, llevar una vida más tranquila y relajada. Si usted fuma le prescribirá que deje de hacerlo, ya que fumar eleva los niveles de presión arterial porque la nicotina contrae los vasos sanguíneos y arterias.  Si esto no se logra, el médico le prescribirá medicamentos para controlar la Hipertensión.

En Diabetes al Dia nuestra misión y compromiso es que usted conozca todo lo que requiere saber acerca de la Diabetes y sus complicaciones, para que pueda evitar los problemas que éstos pudieran ocasionar y de esa manera su calidad de vida no se vea afectada.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Exámenes y pruebas más importantes para las personas con Diabetes

Todas las personas con Diabetes deben mantener un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y Hemoglobina Glicosilada o A1c en todo momento, para evitar los daños que pudiese causar una Diabetes mal controlada y así su calidad de vida no se vea afectada.

Cuando la Diabetes no es controlada adecuadamente, los elevados niveles de glicemia comienzan a ocasionar daños en el organismo, y con el paso del tiempo se van desarrollando las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes.

Las complicaciones crónicas son daños irreversibles que ocurren con mayor frecuencia en los ojos, los riñones, extremidades inferiores y corazón, entre otros.   Lamentablemente, cuando estos daños comienzan a aparecer, por lo general no mostraron signos o síntomas previos que alertaran a los afectados de que algo malo estaba sucediendo, y cuando los signos aparecen ya estos daños se encuentran en una etapa avanzada o severa y son irreversibles, pudiendo ocasionar discapacidad parcial, total o incluso la muerte prematura.

Por esta razón, es muy importante que toda persona con Diabetes se realice algunos exámenes y pruebas de laboratorio con regularidad; de esta manera se pueda detectar y tratar a tiempo cualquier problema en su etapa inicial y así prevenir las complicaciones crónicas que un mal control de la Diabetes puede ocasionar.

Su médico puede detectar signos de peligro, antes de que cualquier problema pueda causar algún daño a su organismo, mediante un examen físico o a través de exámenes de laboratorio, los cuales deben ser realizados con la regularidad indicada.  Cuando su médico detecta signos de peligro, puede retardar o detener su progresión mediante la prescripción de un tratamiento, o un cambio en su estilo de vida.

La pérdida parcial de la visión es un signo de Retinopatía, en el caso de daños a la retina, pero es un signo muy tardío y, lamentablemente, en esta etapa, los daños son irreversibles (Retinopatía Diabética Proliferativa), afectando seriamente la visión.  La Retinopatía Diabética Proliferativa es la principal causa de ceguera en el mundo.

Un oftalmólogo puede detectar cualquier problema antes de que algún daño pueda ocurrir, y de esa manera detener o retrasar la progresión de la Retinopatía a etapas más severas, y de manera que la visión no se vea afectada.

Entre algunas de las pruebas y exámenes de laboratorio más importantes que toda persona con Diabetes debe realizarse periódicamente, podemos mencionar:

  • Examen Físico General
  • Examen para chequear Hipertensión Arterial o presión de la sangre
  • Prueba de Hemoglobina Glicosilada o A1c
  • Exámenes para chequear Función Renal
  • Examen completo de la Vista
  • Exámenes para chequear lípidos o grasas en la sangre
  • Exámenes por síntomas que pueda presentar

Su médico indicara la regularidad en que debe realizarse las diferentes pruebas y exámenes de laboratorio según sus características individuales, tiempo de diagnóstico, edad, sexo, síntomas que pueda presentar y si usted ya presenta algún tipo de problema de salud.

Adicionalmente a estas pruebas y exámenes de laboratorio, todas las personas con Diabetes deben verificar o chequear sus niveles de glicemia todos los días con la frecuencia indicada por su médico.  Esto le permitirá saber cómo está su nivel de glucosa en la sangre y así tomar las medidas necesarias para evitar cualquiera de las emergencias que se puedan presentar, como son Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en sangre, Hiperglicemia o elevados niveles de glucosa en la sangre y Cetoacidosis Diabética o presencia de Cetonas en la sangre. Por otro lado, el monitoreo continuo de sus niveles de glicemia también lo estará ayudando a prevenir cualquier daño ocasionado por el mal control de la Diabetes.

Revisar sus pies es otro chequeo de rutina que usted debe realizar en su casa todos los días para asegurarse que no tenga heridas, ampollas u otra puerta de entrada a las infecciones, y si la tiene, pueda actuar de inmediato para resolver el problema.

Si usted tiene Diabetes es muy importante que se realice, con la debida regularidad, todas las pruebas y exámenes de laboratorio que le indique su médico, para así detectar, tratar y detener a tiempo cualquier problema y de esa manera, pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Exámenes y Pruebas más importantes para las Personas con Diabetes

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Recomendaciones Finales para mantener una Buena Visión en personas con Diabetes

Varios síntomas que caracterizan a algunas de las principales enfermedades relacionadas con la vista son:

  • Cambio de color del cristalino y falta de claridad en la visión, en las Cataratas.
  • Presión elevada en los ojos y dolor, en el Glaucoma.
  • Resequedad y sensación de arena en los ojos, en el Síndrome del Ojo Seco.
  • Flashes, luces intermitentes, ver manchas flotando y líneas rectas que se ven torcidas a problemas en la mácula, bien sea por Retinopatía Diabética o por Degeneración Macular.

Es crucial que acuda rápidamente al oftalmólogo tan pronto sienta alguno de los síntomas o señales de alerta mencionados, ya que la detección a tiempo de cualquier problema puede ser la clave para que usted conserve una buena visión.

Además de los síntomas mencionados, los siguientes síntomas también deberán enviarlo urgentemente al oftalmólogo.

  • Pérdida de visión momentánea (pocos minutos). Esto puede ser aviso de un problema más serio. No es bueno quedarse tranquilo solo porque la visión retorne, debido a que puede ser un síntoma de amenaza de derrame cerebral, lo cual en muchos casos puede ser prevenido cuando se trata a tiempo.
  • Aureolas alrededor de las luces, especialmente si están acompañadas de dolor. Esto puede ser un síntoma de presión elevada en sus ojos (Glaucoma).
  • Cualquier reducción repentina de visión. Si la visión borrosa se debe a Hiperglicemia, ésta debe normalizarse rápidamente (en pocas horas) al tratar apropiadamente los niveles elevados de glucosa. En caso contrario deberá llamar a su oftalmólogo.

Hasta ahora la Diabetes ha sido la causa principal de ceguera a nivel mundial, pero esto no debe continuar siendo así. Los avances en los procesos de diagnóstico, cirugía y técnicas de láser, pueden proteger con éxito la vista de pacientes que en el pasado la hubiesen perdido.

Muchas condiciones degenerativas pueden ser tratadas si son detectadas prematuramente, por lo tanto, asegúrese de que un oftalmólogo especializado le haga un examen completo de la vista con frecuencia.

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La Diabetes y el Cuidado de sus Ojos

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La Diabetes y el uso de Lentes de Contacto

El debate acerca de los méritos del “lente convencional” versus el “lente de contacto”, ha perdurado por años. Actualmente, cualquiera que usted elija, dependerá de las necesidades y preferencias individuales.

Los lentes convencionales son, por lo general, más recomendables para niños menores de 12 años, debido a que estos todavía no son capaces de cumplir con la limpieza y cuidados apropiados, que requieren los lentes de contacto.

Existen 3 tipos de lentes de contacto: duros, blandos y de gas permeable.

Los lentes de contacto duros son una buena alternativa en algunos casos; son más económicos, bastante duraderos y muchas personas ven mejor con estos lentes. En algunas ocasiones, los ajustes pequeños en la prescripción pueden ser hechos en el mismo lente, ahorrándole de esta manera al paciente, el costo de un nuevo par de lentes de contacto. Cuando los lentes duros requieren ser limpiados o removidos, pueden causar bastante molestia, y esto, lejos de ser una desventaja es un gran beneficio. Una de las desventajas de los lentes de contacto blandos es que son tan cómodos y confortables, que pueden disfrazar o esconder síntomas prematuros de problemas en el ojo, que pueden culminar en un problema más severo. Con los lentes de contacto duros, en cambio, usted sabrá enseguida cuando algo esté marchando mal. Los pacientes necesitan un proceso de adaptación para poder usar los lentes de contacto duros. Durante la primera y segunda semana se prescribe un horario de colocación de los lentes hasta que se puedan usar sin molestias. Si este tipo de lentes se deja de usar por más de 2 días, los ojos deben ser reajustados nuevamente a los lentes, por lo tanto, si usted usa lentes de contacto duros, no podrá hacerlo de manera intermitente.

Los lentes de contacto blandos son cómodos, tienen un precio moderado y pueden ser utilizados de manera intermitente, no obstante, también tienen desventajas. Debido a que este tipo de lentes de contacto se moldea a la superficie de la córnea, no puede corregir problemas estructurales como el astigmatismo, si el defecto es causado por la forma de la córnea; además los lentes de contacto blandos son más difíciles de manipular, necesitan ser reemplazados con más frecuencia (cada 6 a 18 meses) y deben ser limpiados y esterilizados cuidadosamente para prevenir serias infecciones.

Los lentes de gas permeable pueden ser una buena alternativa para personas que tengan problemas con lentes de contacto duros y blandos. Muchas personas que presentan intolerancia a los lentes duros, con el tiempo, pueden usar lentes de gas permeable de manera confortable. Además, este tipo de lentes puede corregir un problema casi tan efectivamente como los lentes de contacto duros. Este tipo de lentes, sin embargo, es más costoso y requiere atención especial en cuanto a limpieza. A pesar de que los lentes de contacto para usar por extensos períodos de tiempo (varios días) están diseñados para tal fin, incrementan el riesgo de daño al ojo si se dejan por períodos muy extensos sin hacerles limpieza, así como también, puede presentar intolerancia a estos lentes. Muchos oftalmólogos no recomiendan este tipo de lentes a personas con Diabetes debido al incremento de riesgos de infección.

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La Diabetes y el Cuidado de sus Ojos

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Además de las personas con Diabetes, ¿Quién más necesita cuidados en el ojo?

Una historia familiar de Glaucoma, cataratas o problemas en la retina también requerirán frecuentes visitas al Oftalmólogo. Para personas mayores de 40 años, el chequeo por Glaucoma debe ser realizado anualmente o cada 2 años, debido a que su incidencia se incrementa con la edad.

Si tiene hijos, asegúrese que sean examinados por “ambliopía” antes de que cumplan los 4 años. La Ambliopía es una condición en la cual la vista de un ojo es deficiente o un poco peor que en el otro; esta condición se va tornando cada vez más difícil de tratar y aún imposible a medida que los niños crecen, por lo tanto, la detección precoz es crucial.

Generalmente si esta evaluación inicial resultó favorable, no es necesario otro examen hasta la pubertad. Por supuesto, si usted nota algo inusual como, por ejemplo: ojos cruzados (Estrabismo), diferencia en color, forma o tamaño de los ojos o pupilas, dolor o enrojecimiento, deberá visitar al Oftalmólogo inmediatamente.

La Conjuntivitis merece atención especial debido a que puede ser indicación de que existe una infección en los tejidos alrededor del ojo, lo cual puede tornarse en algo serio si no es tratado.

  • Algunas condiciones médicas pueden causar problemas; si usted sufre de Hipertensión, por ejemplo, asegúrese de visitar al Oftalmólogo frecuentemente.
  • Si usted es una mujer contemplando la posibilidad de embarazo, hágase un examen antes de concebir y otro durante el primer trimestre del embarazo. Su Oftalmólogo le dirá si necesita exámenes adicionales a lo largo del embarazo.
  • Si usted tiene menos de 40 años, usa lentes y nota que su vista empeora, no dude en hacerse un examen.

Si usted tiene Diabetes, ¿Quién se encarga de cuidar sus ojos?

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Muchas personas están confundidas con los términos: Oftalmólogo, Optometrista y Óptico. El cuidado apropiado de sus ojos dependerá de entender bien la diferencia entre estos tres profesionales.

  • El Optometrista puede recetar lentes convencionales y de contacto.
  • El Óptico prepara las prescripciones de lentes y es, por lo general, la mejor fuente de información en cuanto a monturas y tipos de lentes.
  • El Oftalmólogo en cambio, es un médico entrenado para el tratamiento médico y quirúrgico de los ojos. El Oftalmólogo es el único calificado para darle un diagnóstico, tratamiento y cuidado especializado.

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La vista y los efectos del tiempo

Así como otras partes de su cuerpo, sus ojos también cambian con el transcurso del tiempo y al igual que los dolores y molestias asociados con la edad, estos cambios no son dañinos.

Sin embargo, algunas condiciones no deben ser ignoradas, y debido a que una Diabetes crónica está asociada con muchos de estos problemas, es importante que toda persona con Diabetes se familiarice con los síntomas que puede causar un problema relacionado con esta condición, ya que la detección precoz de cualquiera de estos problemas es crucial para un tratamiento a tiempo y un resultado exitoso.

El cambio más notable asociado con la edad es la pérdida de capacidad para enfocar las cosas que están cerca. En una persona joven, el cristalino es más flexible y puede cambiar de forma instantáneamente para enfocar a cualquier distancia (como una cámara fotográfica de autoenfoque). Con la edad, el cristalino se hace menos elástico o capaz de cambiar de forma y pierde la habilidad de enfocar de cerca. Por supuesto, esto no es un problema serio, ya que se resuelve muy bien con unos lentes de leer.

La edad también causa cambios en la consistencia del humor vítreo. Algunas veces esto viene acompañado de síntomas como “destellos de luz” y “manchas flotantes”. Los destellos deben desaparecer al cabo de unos días, en cambio las manchas pueden permanecer por meses o incluso, quedar de por vida. Esto puede ser desagradable, pero no es un problema serio, sin embargo, en algunas ocasiones esta condición puede ser un síntoma de problema en la retina que podría a su vez, culminar en pérdida de la visión, por lo tanto, si experimenta cualquiera de estos síntomas, pida una cita con el oftalmólogo inmediatamente.

Algunos tipos de degeneración macular parecen estar también relacionados con la edad. El síntoma de alerta más importante es la distorsión visual. Un síntoma de enfermedad macular es ver las líneas rectas con ondulaciones o curvas, esto se puede ver con más precisión utilizando una “Rejilla de Amsler”. Si usted se da cuenta que no ve las líneas rectas, le recomendamos visitar a un oftalmólogo inmediatamente. El tratamiento con rayos láser ayuda en algunos casos, de todas maneras, cualquiera que sea el tratamiento, un tratamiento precoz es el que mejores resultados ofrece.

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Si tiene Diabetes, sus Ojos necesitan mayor Cuidado

La frecuencia con que usted tenga que practicarse un examen de la vista dependerá de su historia médica, familiar y síntomas, pero para las personas con Diabetes las recomendaciones son:

  • Si usted tiene menos de 30 años y ha tenido Diabetes por 5 años o más, debe hacerse un examen completo de la vista una vez al año. Esto es con el fin de detectar a tiempo la aparición de la Retinopatía.
  • Si usted tiene más de 30 años, debe hacerse un examen completo de la vista una vez al año, sin importar cuanto tiempo tenga usted con Diabetes.

Aunque la Retinopatía Diabética es la principal causa de ceguera y representa el mayor problema en la vista de las personas con Diabetes, existen otras enfermedades oculares relacionadas con un inadecuado control de la Diabetes. Además, los efectos del tiempo también juegan un papel muy importante a tener en cuenta para realizarnos chequeos con el oftalmólogo.
Algunas de estas enfermedades son:

Cataratas
Las personas con Diabetes son particularmente susceptibles a Cataratas, la cual se caracteriza porque el cristalino cambia de color afectando la claridad de la visión, sin embargo, la presencia de Cataratas no es necesariamente causa de alarma. Muchas personas se vuelven viejas con Cataratas conservando buena visión. Algunas cataratas tardan años para causar dificultad en la visión y en algunos casos cambiar de lentes ayuda bastante. Sin embargo, en personas con Diabetes las cataratas generalmente son tratadas con cirugía. El porcentaje de éxito en una cirugía por cataratas es de más de 95%. En este proceso el cristalino es removido y en su lugar se coloca un cristalino plástico (implante de lente intraocular). Para una operación por Cataratas es muy raro que exista urgencia, por lo tanto, si usted llega a necesitar este tipo de cirugía, lo más seguro es que tendrá suficiente tiempo para discutir los detalles con su familia y oftalmólogo.

Glaucoma
El Glaucoma también es una enfermedad muy común en personas con Diabetes, que además puede ser hereditaria. El Glaucoma es una condición en que la presión de los ojos es elevada, lo que causa daños al nervio óptico, y puede eventualmente llegar a la pérdida de la visión. Hay un tipo de Glaucoma que es doloroso, y otros que no lo son, lo cual es peligroso, ya que una persona puede tener Glaucoma por años y no saberlo. El oftalmólogo puede detectar el Glaucoma fácilmente, con un simple examen (sin dolor), donde puede saber instantáneamente si la presión está elevada o si hay, cambios en el nervio óptico que sugieran esta enfermedad. Hay muchos tratamientos disponibles para el Glaucoma que van desde pastillas y gotas, hasta rayos láser y cirugía. Mientras el Glaucoma sea tratado a tiempo, es una rareza la pérdida de visión por esta causa.

Síndrome del Ojo Seco
Una condición desagradable que algunas veces ocurre con la edad y con la Diabetes es el Síndrome del Ojo Seco. En esta condición las glándulas lagrimales no producen suficientes lágrimas para mantener la superficie del ojo húmeda. El resultado es irritación y una sensación “arenosa” causada por la resequedad de la córnea, aunque pueda haber exceso de lágrimas ya que el ojo trata de compensar dicha resequedad. Usualmente, esta condición es desagradable pero no dañina, aunque en casos extremos puede causar serios cambios en las estructuras del ojo. Los síntomas casi nunca se pueden eliminar completamente, pero unas gotas de lágrimas artificiales pueden proporcionar bastante alivio.

Retinopatía Diabética
La Retinopatía Diabética es el problema ocular más común relacionado con la Diabetes. Su incidencia crece a medida que la persona tiene más años con Diabetes. Existe entre 80 y 90% de probabilidad que una persona tenga signos de Retinopatía después de 20 años con Diabetes. Sin embargo, en la mayoría de los casos se trata de Retinopatía diabética leve, o Retinopatía Diabética no Proliferativa, la cual no afecta la visión ni requiere tratamiento. Por otro lado, actualmente existen avances y tecnologías modernas que permiten tratar con éxito este problema, que en el pasado era imposible.

Debido a que la Retinopatía Diabética severa o Retinopatía Diabética Proliferativa puede presentarse sin síntomas, es extremadamente importante que el paciente se haga exámenes regulares con un oftalmólogo. Nuevamente, la llave para un tratamiento exitoso, es la detección precoz.

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Protegiendo la vista, nuestro Sentido más Preciado

La Diabetes representa la primera causa de ceguera en el mundo. El mal control de los niveles de Glucosa en la sangre (Glicemia) por muchos años puede causar daño a la retina y producir “Retinopatía Diabética”, por eso es muy importante que usted se asegure de controlar adecuadamente sus niveles de glicemia y hacer todo lo posible por cuidar su vista, que es el sentido más preciado que tenemos.

Dándole una mirada al ojo

ojoEl ojo es esencialmente una esfera hueca cuya parte anterior es transparente y se conoce como la Córnea. El resto está compuesto con un tejido llamado Esclera que es lo que conocemos como “lo blanco del ojo”. Directamente detrás de la córnea está la Cámara anterior, la cual está llena de un fluido que alimenta el ojo llamado Humor Acuoso. La parte coloreada del ojo es el Iris, que es un anillo de músculos que forman la otra parte de la cámara anterior.

El pequeño punto en el centro del iris es la Pupila, que es la abertura que permite la entrada de la luz al ojo. El iris ayuda a enfocar y regula la abertura de la pupila dependiendo de la cantidad de luz que necesite el ojo en un momento determinado. Por ejemplo: en un ambiente oscuro, la pupila se abre para permitir la entrada de más cantidad de luz, y de esa manera es posible ver bien aún en ambientes oscuros. Detrás del iris está el Cristalino, que es un lente transparen­te que enfoca las imágenes en la Retina. La Retina está en la parte posterior del ojo. Estas imágenes luego son transmitidas al cerebro por el Nervio óptico, donde son reconocidas e interpretadas. El cerebro además se asegura de que ambos ojos estén trabajando simultáneamente para poder percibir profundidad. La esfera del ojo que se encuentra entre el cristalino y la retina está rellena con una sustancia gelatinosa llamada Vítreo.

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¿Qué significa Fructosamina?

Cuando necesitamos tener un control mucho más estricto, esta prueba puede ser de gran ayuda para alcanzar nuestros objetivos y mantener un óptimo control de la Diabetes.

Cuando ingerimos alimentos, éstos se convierten en glucosa, proteínas y otros nutrientes que entran en el torrente sanguíneo. La glucosa fluye por la sangre hasta que entra en las células para ser utilizada por éstas como combustible. En el trayecto, parte de esta glucosa se pega o viaja adherida a las proteínas que circulan por la sangre, a esta unión de la glucosa con proteínas se la conoce como glicoproteína o proteína glicosilada.

La Fructosamina se produce cuando la glucosa se adhiere a proteínas plasmáticas como la albúmina y las globulinas. En el caso de Hemoglobina Glicosilada o Hemoglobina A1c, ésta se refiere a la unión de la glucosa con otra proteína llamada Hemoglobina.

La unión de la glucosa con estas proteínas nos permite disponer de métodos de evaluación de los promedios de glicosilación de proteínas; de esa manera podemos saber cómo ha sido el control de glicemias en personas con Diabetes, ya que nos indican el promedio de glicemias o niveles de glucosa en sangre por un determinado periodo.

La determinación de Fructosamina se basa en la medición de las glicoproteínas de vida media corta (1-2 semanas), por tanto, una prueba de Fructosamina nos indicará el promedio de glicemias de las últimas 2 semanas. En el caso de la Hemoglobina A1c, esta prueba nos indicará cómo ha sido ese promedio durante las últimas 6 a 8 semanas.

La prueba de Fructosamina no sustituye los chequeos de glucosa en sangre (monitoreo de glicemias) que toda persona con Diabetes debe realizarse todos los días.

Los valores de Fructosamina se expresan en micromoles / litro y los valores normales oscilan entre 1.8 y 2.8 mmol/l.

Recuerde siempre que mantener un óptimo control de la Diabetes en todo momento es su mejor aliado para disfrutar de una mejor calidad de vida.

¿Cuándo se indica una prueba de Fructosamina?

shutterstock_128085053A diferencia de la prueba de Hemoglobina A1c (que todas las personas con Diabetes deben realizarse cada 3 meses), la Fructosamina es una prueba indicada por los médicos únicamente en casos especiales, donde el seguimiento al óptimo control de los niveles de glicemia, requiere ser verificado por periodos más cortos de tiempo (1 a 3 semanas).

 

 

El médico puede solicitarle esta prueba si:

  • Le están asignando o modificando un tratamiento para controlar la Diabetes
  • Tiene Diabetes y está embarazada
  • Tiene Diabetes Gestacional
  • Tiene una enfermedad aguda y requiere mayor vigilancia por un tiempo determinado (1 a 3 semanas)

En todo caso, la Fructosamina es otra prueba más que nos indicará cómo está nuestro control, y lo importante que es mantener siempre bien controlados los niveles de glucosa en sangre y chequearlos o monitorearlos diariamente. Esto nos ayudará a prevenir las temibles complicaciones asociadas con el mal control de la Diabetes.

¿Qué significa Hemoglobina Glicosilada o A1c?

La hemoglobina glicosilada (Hb A1c) es una prueba que permite conocer más acertadamente el promedio de los niveles de glucosa en la sangre, durante los últimos 3 a 4 meses. Cuando usted se chequea sus glicemias en casa puede saber cómo está su nivel de glucosa en ese momento, pero esto no le permite saber cómo ha sido su control el resto del tiempo. Esto sucede porque el azúcar es “pegajoso” por lo tanto la glucosa se adhiere a las proteínas del organismo, entre ellas a la hemoglobina.

La hemoglobina es la encargada de transportar el oxígeno a través de la sangre y viaja por el torrente sanguíneo durante aproximadamente 6 meses, recogiendo la glucosa que se adhiere a ella.

Si hay exceso de azúcar en la sangre durante ese tiempo, la hemoglobina contendrá mayor cantidad de glucosa.

En una persona sin Diabetes el grado o porcentaje de glicosilación de la hemoglobina estará entre el 5 y 5.7%.  Si una persona que no tiene Diabetes tiene un nivel de 5.8% a 6.1%, esto significa que tiene resistencia a la insulina o es intolerante a la glucosa; si el nivel de hemoglobina glicosilada es de 6.2% a 6.4% significa que tiene prediabetes.  Si una persona sin Diabetes, tiene su nivel de hemoglobina A1c por encima de 5.7%, deberá realizarse exámenes adicionales como una curva de tolerancia glucosada, ya que posiblemente esa persona puede tener intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina y este examen le indicará el grado de resistencia a la insulina que esa persona tiene. Si el resultado de la Hemoglobina A1c en una persona es de 6.5% o más, dos veces consecutivas, se considera que esta persona tiene Diabetes.

En personas con Diabetes, la meta es mantener un nivel de hemoglobina A1c de 7% o menos, lo cual indicaría que el promedio de sus niveles de glucosa en la sangre ha estado muy bien controlado. Si una persona con Diabetes mantiene niveles de hemoglobina A1c de 7% o menos, el cuerpo no se enterará que tiene Diabetes.

La siguiente tabla le indicará el promedio de sus glicemias de acuerdo con el resultado de su hemoglobina glicosilada o A1c.

Prueba de Hemoglobina Glicosilada Promedio de Glicemias Calificación
5-6 % 80-120 mg/dl. Excelente
6-7 % 120-150 mg/dl. Muy Bueno
7-8 % 150-180 mg/dl. Bueno
8-9 % 180-210 mg/dl. Regular
9-10 % 210-240 mg/dl. Problemático
10-11 % 240-270 mg/dl. Malo
11-12 % 270-300 mg/dl. Muy Malo
La Hemoglobina Glicosilada o Hemoglobina A1c es una prueba muy importante, ya que le indica qué tan bueno ha sido su control durante los últimos 3 meses.

Si una persona con Diabetes mantiene los niveles de hemoglobina A1c por debajo de 7%, estará previniendo las complicaciones crónicas de la Diabetes, lo que le permitirá disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)

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Recomendaciones finales acerca de autoanálisis de Glucosa en la sangre

Recuerde que el buen control de la Diabetes es clave para que usted pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz. Cuando usted chequea sus niveles de glucosa en la sangre con regularidad, puede saber qué tan bien está controlándola. Cuando adquiera un monitor de glucosa o glucómetro asegúrese que incluya el monitor, cintas reactivas, porta lancetas, lancetas y el manual de instrucciones. La primera recomendación es que siempre registre los resultados de sus glicemias y lleve esa información en cada visita al médico.

De esa manera el médico podrá saber cómo está su control y qué ajustes hacer en caso de ser necesario. Sin embargo, recuerde también que el monitoreo de glicemias solo le indica cómo está su nivel de azúcar en la sangre en ese preciso momento y no el resto del tiempo, por eso, es muy importante que se realice también pruebas de hemoglobina glicosilada o A1c, por lo menos una vez cada 6 meses. Esta prueba le permite saber cuál ha sido el promedio de sus glicemias en los últimos 3 a 4 meses.

Utilice la siguiente tabla como ayuda, para que usted y su médico comparen los resultados de sus glicemias con el resultado de la prueba de hemoglobina glicosilada o A1c:

Prueba de Hemoglobina Glicosilada Promedio de Glicemias Calificación
5-6 % 80-120 mg/dl. Excelente
6-7 % 120-150 mg/dl. Muy Bueno
7-8 % 150-180 mg/dl. Bueno
8-9 % 180-210 mg/dl. Regular
9-10 % 210-240 mg/dl. Problemático
10-11 % 240-270 mg/dl. Malo
11-12 % 270-300 mg/dl. Muy Malo
Cuando realice la prueba de glicemia y ésta le indique un nivel por debajo de 70mg/dl, debe comer algo dulce para evitar una hipoglicemia, esté atento a los síntomas y no haga ejercicios, luego vuelva a medir su glicemia en 15 minutos para asegurarse que su glicemia estará ahora en niveles normales. Si, por el contrario, su glicemia está en un nivel de 240mg/dl o más, debe realizarse una prueba de cetonas en la orina. En caso de que tenga cetonas debe llamar a su médico para que le indique qué debe hacer para prevenir una Cetoacidosis. Si tiene cetonas en la orina, no haga ejercicios ya que esto podría aumentar aún más su nivel de glicemia.

Recuerde que cuando esté enfermo o tenga alguna infección (gripe, fiebre) o se encuentre bajo mucho estrés, sus niveles de glicemia tienden a estar más elevados, por lo que en estos casos deberá monitorear sus glicemias con mayor regularidad.

Recuerde que en sus manos está controlar su Diabetes y poder disfrutar de una vida plena de salud y felicidad.

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Monitoreo de Glicemias

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¿Cómo monitorear sus niveles de Glicemia o Glucemia?

Para medir su nivel de azúcar en la sangre, lo primero que se requiere es que ponga una gota de sangre de su dedo en una cinta químicamente tratada (tiras reactivas). Para obtener una gota de sangre, la mayoría de las personas utilizan un dispositivo de resorte que empuja una pequeña aguja estéril (lanceta) dentro de la piel, en la punta del dedo llamado lancetero.

Hay 2 métodos diferentes que usted puede utilizar para medir sus glicemias: Pruebas visuales y Pruebas con medidor o monitor. Para realizar estas pruebas ponga una gota de sangre en la cinta reactiva.

En la actualidad y desde hace algún tiempo, se están desarrollando sistemas no invasivos de monitoreo continuo de Glicemias, es decir, sistemas de monitoreo que automáticamente estarán chequeando sus niveles de Glicemia de manera constante y que no requerirán que usted se pinche el dedo para ello.

Prueba Visual 

Esta prueba es muy obsoleta y realmente casi nadie la utiliza, además no es exacta y el método es complicado de realizar. Posiblemente aún se utilice en algunos países y consiste en la comparación visual del color de la cinta con la tabla que indique el frasco o empaque de las cintas. Esta prueba no es muy precisa y dependerá de su habilidad para notar las diferencias entre tonos de colores.

Para hacer esta prueba, aplique una gota de sangre a la almohadilla de la cinta, luego, espere el tiempo que indican las instrucciones. (Si no espera el tiempo exacto el resultado de la prueba no será correcto).

Limpie y seque la sangre de la cinta, y compare el color de la cinta con los de la tabla en el frasco. La tabla de colores no le indica el nivel exacto de su glicemia, sino en qué rango se encuentra, por ejemplo entre 80 a 120 o entre 180 a 240mg/dl.

Con esta prueba usted debe comparar el color de la cinta con la tabla de colores que indica el envase.

Prueba con un medidor o monitor 

Las pruebas de Glicemia con un monitor son la manera más recomendable de chequear sus niveles de Glicemia, ya que le dan el resultado exacto de dicho nivel.

Actualmente existen muchas marcas de aparatos o monitores para medir su Glicemia. Cada uno tiene sus propias instrucciones y requiere sus propias cintas. Algunos monitores requieren que usted tome el tiempo de duración de la prueba, y que limpie y seque la cinta, en tanto que otros no lo requieren.

Otros emiten un sonido para indicarle cuándo debe realizar los diferentes pasos de la prueba y algunos tienen memoria que almacena los resultados de glicemias realizadas con anterioridad.

El monitor le permite saber el nivel exacto de su Glicemia.

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Monitoreo de Glicemias

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¿Quién debe monitorear sus niveles de Glicemia o Glucemia?

Tanto las personas con Diabetes Tipo 1 como Tipo 2, deben entender cómo funciona la Diabetes y aprender cómo manejar sus niveles de Glicemia para que se mantengan en niveles lo más cerca de lo normal como sea posible (70mg/dl a 110mg/dl). Para lograr esto, deben poner mucha atención al régimen nutricional, medicación, ejercicios y también deben chequear los niveles de glucosa a ciertas horas del día, para poder controlar y mantener dichos niveles en valores normales. Por lo tanto, todas las personas con Diabetes (Tipo 1, Tipo 2 y Gestacional) deben monitorear su Glicemia con regularidad.

El monitoreo de glicemias es aún más importante cuando se presentan ciertos factores, como por ejemplo:

  • Cambios en la medicación o dosis.
  • Cambios en el régimen nutricional.
  • Cambios en el programa de ejercicios.
  • Enfermedades o “estrés”.
  • Embarazo.
  • Síntomas de hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
  • Síntomas de hiperglicemia (elevado nivel de azúcar en la sangre).

Monitorear su glicemia todos los días con regularidad le ofrece información inmediata que le ayudará a controlar la Diabetes de la manera más efectiva. Esta información es muy importante debido a que:

  • Le permite saber cómo está su nivel de Glicemia en el mismo momento de realizarse la prueba.
  • Ayuda a prevenir las emergencias en Diabetes: Hipoglicemia (bajos niveles de azúcar en la sangre) e Hiperglicemia (elevados niveles de azúcar en la sangre).
  • Le indica cuándo debe estar atento a las cetonas y tomar las medidas necesarias a tiempo para prevenir una Cetoacidosis.
  • Es clave para lograr un buen control de la Diabetes y así poder evitar la aparición y progresión de las complicaciones crónicas.
  • Le permite saber cómo reacciona su cuerpo ante ciertas variables (cambios en su medicación, alimentación, ejercicios, enfermedad, etc.) de manera que pueda hacer los ajustes necesarios para mantener su nivel de glucosa en la sangre tan cerca de lo normal como sea posible (70-110mg/dl).
  • Le permite mayor libertad a la hora de participar en cualquier actividad.

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Monitoreo de Glicemias

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¿Qué es el Monitoreo de Glicemias o Glucemias?

Uno de los adelantos más importantes en el control y tratamiento de la Diabetes, ha sido la posibilidad de medir en casa los niveles de Glicemia (azúcar en la sangre), de una manera cómoda y segura, permitiéndole saber cómo está su nivel de azúcar en la sangre en el mismo momento en que se realiza la prueba. A las pruebas de glucosa realizadas por usted en casa se les llama monitoreo de Glicemias.

Importancia del monitoreo

El monitoreo de Glicemias es muy importante, ya que le permite saber cómo está su nivel de azúcar en la sangre en ese mismo instante, de manera que usted sepa cuando la tiene muy baja (menos de 70mg/dl) o muy alta (más de 180mg/dl), o demasiado alta (más de 240mg/dl) y que pueda tomar los correctivos necesarios para evitar las Hipoglicemias (bajos niveles de azúcar en la sangre), Hiperglicemias (elevados niveles de azúcar en la sangre) y Cetoacidosis que es una situación peligrosa que se presenta cuando los niveles de Glicemia han estado muy elevados por largo tiempo.

El monitoreo, además, le ayuda a saber cómo responde su cuerpo a la medicación, alimentación, ejercicios, enfermedades y cómo esto puede afectar sus niveles de azúcar en la sangre.

Por otro lado, el DCCT (Ensayo del Control y Complicaciones de la Diabetes) corroboró que manteniendo un buen control de sus niveles de azúcar en la sangre se puede prevenir la aparición o retardar la progresión de las complicaciones crónicas asociadas con el mal control de la Diabetes, que pueden afectar ojos, riñones, corazón y sistema nervioso, entre otros.

Frecuencia del monitoreo de Glicemias o Glucemias

shutterstock_4903705La Asociación de Diabetes Americana (ADA) y los resultados del DCCT, recomiendan monitorear sus glicemias varias veces al día.

En el caso de personas con Diabetes que requieran insulina es recomendable chequear las Glicemias de cuatro a cinco veces diarias (antes de cada comida y a la hora de dormir). Su médico es el más indicado para recomendarle con qué frecuencia y en qué momento del día deberá hacerse las pruebas de Glicemia.

Es muy importante también que recuerde monitorear sus niveles de Glicemia con mayor frecuencia cuando está enfermo, es decir, cuando tenga gripe o alguna infección, ya que las infecciones tienden a elevar los niveles de glucosa en sangre (Glicemia) en personas con Diabetes.

Si tiene síntomas de Hipoglicemia o va a realizar ejercicios extremos o fuertes, debe chequear sus niveles de Glicemia para así evitar los efectos dañinos y peligrosos de una Hipoglicemia.

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