Month: November 2009

Por supuesto que sí puede darle pecho a su bebe si tuvo Diabetes en el embarazo, y recuerde que dar pecho a su bebé tiene múltiples ventajas. La leche del pecho es el alimento perfecto para su bebé, no cuesta dinero y no necesita almacenamiento.

Dar el pecho a su bebé:

• Es sano.
• Permite la mejor comunicación entre usted y el bebé.
• Es fácil de hacer y no necesita preparación especial.

La Diabetes es una enfermedad no transmisible. Si aún tiene Diabetes, usted no se la transmitirá a su bebé a través de la leche materna. Mantenga un régimen de alimentación saludable similar al que tenía durante su embarazo. Cada vez que vaya a dar pecho tome un vaso de agua, jugo o leche (si la tolera).

Luego de que termine el periodo de amamantar, puede hacer lo necesario para perder todo el peso extra. Pierda ese peso poco a poco. Aquí ofrecemos algunas recomendaciones que le ayudarán:

• El ejercicio le ayudará a tonificar sus músculos y a perder peso.
• Evite los carbohidratos simples o de rápida absorción y las comidas ricas en grasas
• Observe con cuidado la cantidad de comida que ingiera.
• Coma tres veces al día.
• Tome mucha agua (de 6 a 8 vasos al día).

Siga estos consejos para lograr una adecuada lactancia materna.

Debido a la importancia y beneficios que ofrece la lactancia materna, a continuación, le indicamos una serie de recomendaciones que la ayudarán a que este proceso sea más efectivo, seguro y placentero para usted y su bebé:

1. Confíe en sus instintos maternales y en su capacidad de poder lograr una apropiada lactancia y todos los cuidados que requiera su bebé.
2. Busque el grupo de apoyo y educación de lactancia materna más cercano, si es posible antes de que nazca su bebé.
3. Converse y acuerde con su médico o ginecólogo iniciar la lactancia durante la primera hora después del nacimiento de su bebé.
4. Cumpla con las recomendaciones de su médico y su asesor en lactancia materna.
5. Solicite tener a su bebé durante las 24 horas del día para darle pecho cada vez que éste lo pida.
6. Pídale a su enfermera que no le den biberón o tetero a su bebé.
7. Si siente dolor o molestias al amamantar es posible que no lo esté haciendo correctamente.  En caso de que esto suceda, consulte con su ginecólogo o el pediatra de su bebé, ya que la lactancia no tiene porqué ser dolorosa.
8. Necesitará ayuda de otras personas para las actividades del hogar (compras, limpieza, cocinar, etc.) durante las primeras semanas, para que pueda dedicarse plenamente y con tranquilidad a su bebé y descansar para recuperarse lo más pronto posible.

Sin duda alguna, darle pecho a su bebé es una tarea muy reconfortante que toda madre y su bebé deben disfrutar a plenitud, por lo que le recomendamos que se asegure de seguir todas estas recomendaciones y preguntarle al médico acerca de cualquier problema que pueda estar afectando estos hermosos momentos.

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Si usted tiene Diabetes Gestacional, lo mejor es dar a luz lo más cerca de la fecha de parto señalada. Cuando todas las pruebas de usted y de su bebé son normales, debe esperar por la labor de parto para comenzar. Si sus pruebas no son normales, puede que su doctor le induzca el parto antes de la fecha de término prevista.

Su trabajo de parto y el parto serán como los de las demás mujeres. Lo más seguro es que chequeen con frecuencia su nivel de azúcar en la sangre y que le pongan un suero en la vena de su mano o en el brazo. No necesitará ponerse insulina durante el trabajo de parto. La mayoría de las mujeres no necesitan insulina extra durante el trabajo de parto.

Asegúrese de que su médico verifique el nivel de azúcar en la sangre de su bebé, inmediatamente después del nacimiento. Esto se hace para saber si tiene el nivel de azúcar en la sangre bajo (Hipoglicemia), ya que es una condición muy peligrosa que pone en riesgo la vida de su bebé. Si el nivel de azúcar en la sangre de su bebé es normal, no le harán nada adicional. Si por el contrario, el nivel de glucosa es muy bajo (Hipoglicemia), a su bebé le darán algo de tomar. Es posible que tengan que mantener a su bebé en observación estricta durante algunas horas, para que su bebé no corra ningún riesgo.

 ¿Desapareció mi Diabetes Gestacional después del embarazo?

Después del nacimiento de su bebé, usted necesitará otro análisis de sangre, esto es para verificar si su Diabetes Gestacional desapareció. Deben hacerle este análisis en un laboratorio entre la segunda y sexta semana después del nacimiento de su bebé. Su doctor o enfermera discutirá esto con usted.

Son pocas las mujeres que siguen teniendo Diabetes después del parto. Alrededor del 5% de las mujeres con Diabetes Gestacional seguirán teniendo Diabetes después del parto.

Lo que es aún más importante, es que usted puede tener Diabetes Gestacional otra vez en su próximo embarazo. Además, si tiene sobrepeso y no hace nada para evitarlo, tiene un riesgo muy alto de tener Diabetes para toda la vida.

Lo que aprendió ahora sobre el control del azúcar en su sangre le hará mantenerse saludable por el resto de su vida.

Después del parto recuerde:

• Realice suficientes ejercicios.
• Tenga un régimen de alimentación sano.
• Adelgace de ser necesario.
• Analice su nivel de Glucosa y Hemoglobina A1c, por lo menos una vez al año.

Si queda embarazada nuevamente, dígale al doctor que usted tuvo Diabetes Gestacional. Necesitará que el doctor vuelva a chequearla y, si tiene Diabetes Gestacional, deberá seguir las mismas recomendaciones y cuidados que tuvo antes.

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Si usted tiene Diabetes Gestacional, su familia o sus amigos quieren ayudarla durante su embarazo, al igual que su médico y el personal que con él trabaja. Usted puede tener muchos temores o preocupaciones. Escríbalos y llévelos a su próxima visita con el médico. Hablar con alguien puede ayudarle a disminuir su preocupación.
Llevar a alguien con usted a sus visitas al doctor es una magnífica idea, ya que ellos pueden escuchar lo que le digan, pueden hacer preguntas y hacer que usted se sienta más relajada.

El hacer cosas que a usted le gusten puede ayudarla a distraer su mente. Hable con sus amigos, camine, lea, cante, escuche música o visite su iglesia para mantenerse ocupada.

Mientras espera para ver a su doctor, converse con las otras madres que están en la sala de espera. Incluso, puede preguntarle a la enfermera si puede ponerla en contacto con otras mujeres que tienen Diabetes Gestacional para intercambiar experiencias.

Otra forma de sentirse parte del equipo es a través de su participación en las clases de preparación para la labor de parto. Pregunte sobre las posibilidades al respecto. Por encima de todo, no se olvide de su sonrisa y su sentido del humor, no hay nada como reírse para elevar el ánimo.

Estar Informada es muy Importante cuando tienes Diabetes Gestacional

Lo más importante de todo este intenso trabajo es tener un bebé saludable. A usted le hemos dado mucha información para leer y aprender. Por favor, lea esto cada vez que lo necesite e investigue todo lo que pueda acerca de la Diabetes y el embarazo. Las diferentes secciones de Diabetes al Dia le darán información completa y confiable acerca de la Diabetes.

Además, también existen diversas páginas web sobre los temas del embarazo a las que puede consultar. El conocimiento es una fuente importante de felicidad y tranquilidad. Por encima de todo, recuerde siempre que tanto usted como su bebé, son muy importantes para su médico, su familia y todas las demás personas que la quieren.

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Si usted tiene Diabetes Gestacional y está preocupada por esas inyecciones de insulina, aquí tiene algunos hechos importantes demostrados científicamente: sólo tendrá que inyectarse insulina por un período corto de tiempo durante el embarazo y éstas no le hará daño ni a usted ni a su bebé. (La insulina no provoca ceguera ni problemas en los riñones).

Tenga en cuenta también que su médico le enseñará cómo ponerse la insulina y le informará acerca de:

• El tipo de insulina que debe utilizar
• La cantidad o dosis de insulina que requiere.
• Los sitios de inyección donde podrá aplicársela.
• La mejor manera de llevar el reporte diario de la cantidad de insulina que utilizó.

Cuando esté inyectándose la insulina, debe saber que esto puede ocasionar una situación muy peligrosa llamada Hipoglicemia o bajo nivel de glucosa en la sangre. Si usted usa insulina y come menos de lo indicado o espera demasiado para comer, su nivel de azúcar en la sangre puede bajar demasiado.

Los síntomas de Hipoglicemia pueden aparecer repentinamente, y son:

• Mareos.
• Hambre.
• Dolor de cabeza.
• Sudoraciones.
• Latidos acelerados.
• Temblores.
• Falta de concentración.

Si usted presenta uno o más de estos síntomas, es importante que verifique sus niveles de glucosa y si tiene Hipoglicemia, debe actuar de inmediato ingiriendo fuentes de glucosa de rápida absorción, como caramelos, bebidas azucaradas, tabletas o gels de glucosa, entre otros.

Usted debe preguntar a su médico y nutricionista qué debe hacer si se presenta una hipoglicemia y cómo evitarla. Si usted está inyectándose insulina, debe llevar siempre consigo alguna comida dulce o caramelos para poder contrarrestar cualquier hipoglicemia que se pudiese presentar. Las Hipoglicemias son raras, pero uno nunca sabe cuándo pueden ocurrir, y éstas no son buenas ni para usted ni para su bebé.

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No siempre la causa del elevado nivel de azúcar en la sangre se encuentra en las comidas, la tensión o estrés: las infecciones y algunas medicinas pueden también elevar el nivel de glucosa en la sangre. Recuerde que frecuentemente, el embarazo provoca que los niveles de glucosa se eleven.

Dos de cada diez mujeres con Diabetes Gestacional necesitan inyecciones de insulina.

Si su médico le indica que debe utilizar insulina, esto no significa que usted no hizo lo que debía o que fracasó. Significa sólo que usted necesita más ayuda para mantener el azúcar de su sangre en niveles normales. Durante el embarazo usted NO debe tomar pastillas para reducir su nivel de azúcar en la sangre (medicamentos orales).

¿Qué es y cómo funciona la insulina?

La insulina es una hormona que segregan las células Beta en el páncreas cuya función es metabolizar la glucosa en nuestro organismo, haciendo que las células puedan utilizarla como fuente de energía. La insulina es la llave que abre las puertas de las células para que entre la glucosa y sea utilizada como combustible para que las células puedan funcionar adecuadamente. Cuando no hay insulina o ésta no trabaja adecuadamente, las células no pueden utilizar la glucosa como fuente de energía y ésta se acumula en el torrente sanguíneo elevando los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal.

Cuando el plan de alimentación saludable y la actividad física que el médico le indica no son suficientes para que su nivel de glicemia (glucosa en la sangre) se mantenga bien controlado, su médico seguramente le prescribirá utilizar insulina para que la ayude a mantener un óptimo control de su Diabetes Gestacional.

Si su médico le indica insulina, el educador en Diabetes o algún miembro de su equipo de salud le deberá explicar cómo inyectársela, la importancia de rotar los sitios de inyección y cuáles son los lugares donde debe aplicárselas. Además, es importante que le expliquen los tipos de insulina que existen, qué diferencia hay entre una y otra, y cuál es el tiempo de arranque, hora pico y duración de la insulina o las insulinas que su médico le haya recetado.

Cuando usted se inyecta insulina es necesario que esté atenta a las Hipoglicemias o bajas de azúcar

Si usted necesita inyectarse insulina, es muy importante que sepa cómo prevenir una situación muy peligrosa llamada Hipoglicemia o niveles bajos de glucosa en la sangre, que se puede presentar cuando usted se inyecta más insulina de la que necesita, no come en su horario establecido, o deja de realizar alguna comida o hace más ejercicio de lo habitual.

Es muy importante que si siente uno o más de los síntomas que abajo mencionamos, consuma de inmediato fuentes de glucosa de rápida absorción, como caramelos, tabletas o gel de glucosa, sobres de azúcar, bebidas azucaradas, etc., para que sus niveles de glucosa vuelvan a subir a su rango normal.

Los síntomas de la Hipoglicemia aparecen repentinamente y son:

• Falta de atención y confusión.
• Somnolencia.
• Respuestas inapropiadas.
• Tez pálida.
• Dolor de cabeza.
• Hambre repentina.
• Falta de coordinación.
• Mareos.
• Temblor.
• Sudoración.
• Mal humor.
• Visión borrosa.

Por eso es muy recomendable que si usted tiene Diabetes Gestacional y le indican insulina debe llevar siempre consigo fuentes de glucosa de rápida absorción como caramelos, tabletas o gel de glucosa, sirope, etc., para que pueda contrarrestar rápidamente una Hipoglicemia, ya que de lo contrario podría tornarse en una situación muy peligrosa que puede ocasionar inconciencia, daños neurológicos e incluso la muerte.

Si toma todas las precauciones necesarias para evitar las Hipoglicemias, reconoce sus síntomas y sabe cómo contrarrestarla rápidamente, estará previniendo cualquier problema que se pueda presentar para así asegurarse de que todo saldrá bien con usted y su bebé.

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Las mujeres con Diabetes Gestacional corren el riesgo de tener:

• Parto prematuro, que significa que el parto se presenta antes de que el bebé esté suficientemente maduro para nacer.
• Daños durante el parto, provocados por el nacimiento de un bebé muy grande a través del canal de parto, e infecciones, especialmente de la vejiga y la vagina.

Estos problemas pueden evitarse. Es por eso, que es tan importante que se cuide adecuadamente y siga los consejos de su médico.

Debe mantener un buen control del nivel de glucosa en su sangre, por su bienestar y el de su bebé. Buen control significa tratar de mantener el nivel de glucosa en su sangre entre 80 mg/dl y 150 mg/dl el mayor tiempo posible. Su doctor puede cambiar un poco estos números. Es importante que mantenga su nivel de glucosa bien controlado, especialmente en las mañanas, antes de comer y 1 ó 2 horas después de las comidas.

Hay 5 maneras para mantener bien controlados los niveles de glucosa en la sangre (glicemia).

• Hacer con frecuencia sus propios análisis de glucosa en sangre, (monitoreo de glicemias).
• Seguir un plan de alimentación específico.
• Hacer ejercicios regularmente.
• Inyectarse insulina (si es necesario).
• Contar con apoyo emocional.

No debe obviar ninguna comida o merienda pensando que esto le ayuda a bajar los niveles de glucosa en la sangre. De hecho, esto puede ser peligroso para su bebé. Cuando no ingiere alimento suficiente para usted y su bebé, las grasas se desintegran formando cetonas. Las cetonas son ácidos que pasan a la sangre de su bebé, de la misma forma que la glucosa y pueden afectar la salud de su bebé. Las cetonas también pueden aparecer cuando sus niveles de azúcar están muy elevados por mucho tiempo (Hiperglicemia). Cuando sus niveles de glucosa en la sangre están por encima de 240 mg/dl puede llevar a una complicación muy seria denominada Cetoacidosis. Si su nivel de glicemia está por encima de 240 mg/dl deberá realizarse una prueba de cetonas en la orina y si tiene cetonas en la orina es necesario que llame a su médico de inmediato o acuda a la sala de emergencia.

Chequear sus niveles de glicemia es una excelente idea. El azúcar en la sangre se elevará después de las comidas, pero no debe ser mayor de 160 mg/dl, dos horas después de comer. Usted puede realizar el análisis (monitoreo de glicemia) en su casa cuando lo desee o considere necesario.

El mejor momento para hacer el análisis es antes del desayuno y 1 ó 2 horas después de las comidas. No es normal que su azúcar se eleve por encima de 160 mg/dl después de las comidas. En la mañana, la meta es que su azúcar en sangre esté entre 80 mg/dl y 100 mg/dl (antes de comer).

Otras pruebas muy importantes que se debe realizar para asegurarse que está ejerciendo un óptimo control de sus niveles de glucosa en sangre (glicemia) son la Hemoglobina Glicosilada o Hemoglobina A1c y la prueba de Fructosamina.

Recuerde siempre que usted es la encargada de controlar el nivel de azúcar en su sangre. Usted y su doctor pueden decidir si es necesario y cuándo debe realizar estos análisis. También su doctor le dirá exactamente qué valores deben tener sus niveles de glicemia, Hemoglobina A1c y Fructosamina.

Otros métodos para chequear sus niveles de glucosa, que no requieren monitor o glucómetro son:

Prueba Visual de Glicemia: esta prueba consiste en colocar una pequeña gota de sangre de su dedo en una cinta reactiva. En el extremo de la cinta reactiva hay una almohadilla pequeña, es ahí donde va a poner la gota de sangre, en unos segundos, la almohadilla cambiará de color. Compare el color de la almohadilla con la escala de colores que muestra el estuche de sus cintas reactivas y éste le indicará el rango en el que se encuentra su glicemia, pero no indicará un número exacto.

Prueba de Glucosa en la orina (Glucosuria): esta prueba consiste en colocar una muestra de orina en un recipiente y sumergir una cinta especial, sacándola de forma inmediata. Al cabo de unos minutos la cinta cambiará de color y deberá compararse con la escala de colores que trae el estuche de las cintas. Este resultado no le indicará el nivel de glucosa de ese momento sino como estaba horas atrás. Además le dará el rango aproximado en el que se encontraba su nivel glucosa y no el número exacto.

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Si usted tiene Diabetes Gestacional es normal que se preocupe por su bebé. Primero, es muy raro que los bebés nazcan con Diabetes. Segundo, hay pruebas que le realizarán durante su embarazo para saber si su bebé está saludable.

Todas las mujeres embarazadas (tengan Diabetes Gestacional o no) deben ser muy bien examinadas en cada visita al médico, y éste deberá chequearle su peso, presión arterial y en algunas ocasiones realizarle pruebas de sangre y orina.

Otras pruebas que deberán realizarle son:

• Un ultrasonido, que permite ver una imagen de su bebé sin usar rayos X.
• Un examen que chequee los latidos del corazón de su bebé durante el movimiento.
• Un examen que determine el tamaño de su bebé, su respiración, sus movimientos y tono muscular durante contracciones muy suaves.
• El conteo de los movimientos, que permite mantener un récord de la cantidad de veces que su bebé se mueve.

Hay otras pruebas que sirven para detectar posibles defectos de nacimiento. Los defectos de nacimiento durante el parto no son provocados por la Diabetes Gestacional. Todas las mujeres embarazadas corren un pequeño riesgo de tener bebés con defectos de nacimiento. Comúnmente, se utilizan dos pruebas para detectarlos:

• Un AFP (Alfa Feto Proteína), que es un análisis de sangre.
• Una amniocentesis, en la que se extrae una muestra del líquido que rodea al bebé y se analiza. Esta prueba indica también si los pulmones del bebé están maduros y listos para el parto.

No debe alarmarse si le piden que se haga algunas de estas pruebas, y asegúrese de hacer las preguntas que necesite sobre éstas y de entender las respuestas. Esto podrá ayudarla a preocuparse menos.

Problemas no relacionados con la Diabetes que se pueden presentar en mujeres embarazadas.

Es muy importante que todas las mujeres que estén esperando un bebé se mantengan alertas a otros problemas que se pueden presentar durante el embarazo.   Si usted presenta síntomas de alguna de las posibles complicaciones que detallaremos a continuación debe acudir a su médico y así tratar el problema cuanto antes, para asegurarse que su bebé estará bien.

Parto prematuro

Se considera parto prematuro o nacimiento pre término cuando el bebé nace antes de la semana 37 del embarazo.  Los nacimientos prematuros pueden causar problemas en la salud del bebé e incluso podría ser fatal si éste no se ha desarrollado adecuadamente o sus órganos no se encuentran suficientemente maduros.  Una señal del parto prematuro son las contracciones periódicas antes de la semana 37 del embarazo que ocasionan que el cuello del útero se comience a dilatar.

Preeclampsia

La preeclampsia se presenta después de la semana 20 del embarazo, en aproximadamente el 5% de los casos, y ocurre porque algunas sustancias que produce la placenta obstruyen las arterias durante la gestación ocasionando que la presión en la sangre se eleve, lo que se conoce como hipertensión arterial.

Si usted tiene hipertensión arterial su médico deberá realizarle una exhaustiva evaluación adicional para detectar si tiene preeclampsia.

La preeclampsia en una condición muy grave cuyos síntomas en la mayoría de los casos son leves y se presentan en la última etapa del embarazo.  Si esta condición es tratada y controlada adecuadamente no tiene porqué representar un serio problema para usted y su bebé.

Placenta previa

La placenta previa sucede cuando la placenta se ubica muy cerca del cuello del útero, incluso cubriéndolo.  Cuando esto sucede al principio del embarazo no representa mayor problema.  Sin embargo, el médico realizará un ultrasonido a mitad del embarazo para verificar la posición de la placenta.  Si el problema persiste hasta el final del embarazo es necesario el nacimiento por cesárea.  Si se presenta hemorragia abundante deberá tratarse de manera inmediata, resultando necesario el nacimiento prematuro o pretérmino.

Las mujeres embarazadas pueden presentar muchos otros problemas no relacionados con la Diabetes como: Incompatibilidad sanguínea Rh, desprendimiento de la placenta, cantidad excesiva o insuficiente de líquido amniótico, rotura prematura de la placenta, retraso en el crecimiento intrauterino (RCIU) y embarazo múltiple, entre otros.  Por esta razón, si usted está embarazada es de vital importancia que acuda con regularidad a su médico y le realice todas las pruebas que considere necesario para poder detectar y tratar a tiempo cualquier problema que se pudiera presentar durante su embarazo.

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El bebé utiliza la glucosa de la madre para obtener energía y crecer hasta que nace. Cuando la glucosa en la sangre de la madre está elevada, así estará la de su bebé por lo que el bebé deberá producir más insulina para disminuir el exceso de glucosa en su sangre. El bebé podrá utilizar la glucosa de la madre, pero no su insulina, ya que la insulina no puede atravesar la placenta.

La glucosa que su bebé no utiliza, es almacenada por él en forma de grasa, es por eso que su bebé puede engordar o crecer mucho dentro del vientre. Esto se conoce con el nombre de Macrosomia.

Si su bebé es muy grande usted puede lastimarse o lastimar a su bebé durante el parto o necesitar una cesárea (cuando su bebé nace a través de cirugía).

Si su nivel de glucosa está alto en el momento del parto, su bebé producirá gran cantidad de insulina y una vez que nace, no utilizará más su glucosa, por lo que tendrá insulina en exceso en su torrente sanguíneo y esto hará que sus niveles de glucosa desciendan demasiado, a esto se le conoce como Hipoglicemia y es una condición muy peligrosa que en pocos minutos puede causarle convulsiones, daños neurológicos y la muerte. Por eso es muy importante, que al momento de nacer el médico le realice a su bebé exámenes exhaustivos para detectar una posible hipoglicemia.

Su bebé puede nacer también con un color de piel amarillento (Ictericia), esto dura poco tiempo y se requerirá el uso de lámpara infrarroja para hacer que el color de la piel del bebé vuelva a la normalidad.

Sólo en muy raros casos, puede ocurrir una muerte prematura, que es cuando el bebé muere antes de nacer. Esto no ocurre a menudo y aquí usted aprenderá una prueba muy simple para prevenirlo, llamada “conteo de los movimientos”. De igual manera, el control de la glucosa en su sangre contribuye a prevenir las muertes prematuras, así como también, es importante que la mujer embarazada evite fumar, ingerir bebidas alcohólicas o usar drogas, para garantizar la salud de su bebé.

Si usted hace alguna de estas cosas, aunque sea sólo un poquito, dígaselo a su médico; él puede ayudarla. No se sienta apenada o temerosa, su médico sabe que ninguna mujer embarazada daña a su bebé a propósito.

Diabetes y Embarazo… ¿Cómo realizar el conteo de movimientos?

El conteo de los movimientos es la mejor prueba que usted puede hacer y es una evaluación que podrá ser realizada por usted misma en cualquier lugar y en cualquier momento. Su bebé debe empezar a moverse diariamente, en algún momento entre las semanas 16 y 20 de su embarazo. Hay diferentes modos de realizar el conteo de los movimientos. A continuación describiremos uno de ellos:

• Acuéstese sobre su lado izquierdo o siéntese en una silla bien confortable. Ponga atención a los movimientos de su bebé.
• Cuando sienta el primer movimiento mire el reloj y anote la hora.
• Cuente cada movimiento o patadita hasta que su bebé se haya movido 10 veces.
• Cuando sienta el movimiento N° 10, mire la hora de nuevo y anótela. Seguramente, el bebé se moverá unas 10 veces en un intervalo de 10 ó 20 minutos.
• Lleve su récord del conteo de los movimientos en cada visita a su médico.

 

Ejemplo mes de Mayo

Semana	Movimientos	Lunes	Martes
No.19	Empiezan	07:55 p.m.	08:20 p.m.
del 01 al 07	Terminan	08:10 p.m.	08:20 p.m.

Llame a su médico o a la sala de parto (no importa la hora que sea ni donde esté) si siente que:

• En una hora su bebé no se ha movido 10 veces.
• Cada día, el bebé se demora más y más en moverse las 10 veces.
• Usted no ha sentido al bebé moverse en todo el día.

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