¿Cuáles fueron los 3 grandes errores que cometió la presidente Cristina Kirchner cuando dijo que la Diabetes es una enfermedad de ricos?

La presidente de Argentina, Cristina Fernández de Kirchner, ayer 13 de marzo de 2013, hizo esta afirmación durante unas declaraciones que están dando la vuelta al mundo a través de las redes sociales y que puede escuchar en el video que aquí aparece. Lo más preocupante es que haya sido precisamente una primera mandataria la que haya asegurado esto, y que durante su alocución haya cometido tres grandes errores que causaron mucha molestia. Pero, ¿cuáles fueron esos errores y cuáles son los hechos reales acerca de la Diabetes?

Por Joe Cardozo

La primera mandataria de Argentina, Cristina Fernández de Kirchner, afirmó ayer que “la Diabetes es una enfermedad de gente de alto poder adquisitivo, porque son sedentarios y comen mucho”. Tal afirmación la hizo durante su alocución en el marco de la presentación del plan “Argentina Innovadora 2020”, donde además aseguró que en el mundo hay 80 Millones de diabéticos”.

La presidente Fernández de Kirchner hizo estas declaraciones en un acto que tuvo lugar en el Salón de las Mujeres Argentinas de la Casa Presidencial, para enfatizar la importancia comercial del “Proyecto Yacón”.  

Pero, ¿Qué es el Yacón y en qué consiste dicho proyecto?

El Yacón es un tubérculo dulce cuya forma se asemeja al de una manzana y su apariencia es parecida a la de una batata, que aparentemente contiene hidratos de carbono especiales de bajo contenido calórico almacenados en sus raíces.

El “Proyecto Yacón” consiste en la fabricación y comercialización a gran escala, por parte de un laboratorio argentino, de una variedad de productos (utilizando este tubérculo como materia prima) y en el cual las personas con Diabetes constituirían su principal mercado.

Las afirmaciones de la jefa de estado de Argentina, Cristina Kirchner, sin duda alguna, promovieron y resaltaron las ventajas comerciales de este proyecto al decir que la Diabetes es una enfermedad de personas con un alto poder adquisitivo y que en el mundo hay 80 Millones de Diabéticos.

Error Nº 1: La Diabetes no es una enfermedad de ricos, todo lo contrario, más bien es de personas con bajo poder adquisitivo

Si bien es cierto que las personas con sobrepeso u obesidad y que llevan una vida sedentaria tienen un mayor riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2, esto no significa que la razón sea que esas personas tengan alto poder adquisitivo, de hecho la falta de recursos económicos, está asociada a los factores de riesgo de, desarrollar Diabetes.

Los resultados de varios estudios científicos e investigaciones clínicas demuestran que las personas de escasos recursos económicos tienen más del doble de riesgo de desarrollar Diabetes, comparados con aquellos con alto poder adquisitivo.

Un estudio realizado por investigadores científicos de la Universidad York de Toronto en Canadá demostró que el riesgo de tener Diabetes Tipo 2 se duplica en hombres cuyos ingresos económicos son muy bajos, comparados con aquellos cuyos ingresos económicos les permiten cubrir holgadamente todos sus gastos básicos. En el caso de las mujeres, estos resultados fueron aún más sorprendentes, al percatarse los investigadores, de que el riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 se triplica en aquellas mujeres con menor poder adquisitivo.

Pero, ¿Por qué las personas con bajo poder adquisitivo tienen mayor riesgo de desarrollar Diabetes?

Según el Dr. Dennis Raphael, profesor de la escuela de medicina de la Universidad York, quien lideró este estudio, primero que todo, esto se debe a que la necesidad de subsistir todo el tiempo con poco dinero produce un estado de angustia y estrés crónico y esto a su vez eleva los niveles de Cortisol. El Cortisol es una hormona segregada en el organismo como respuesta para ayudarlo a controlar el estrés. Lamentablemente, los continuos niveles elevados de Cortisol también pueden causar una serie de efectos adversos, tales como elevados niveles de glucosa en la sangre y alteración en los valores de presión arterial.

Por otro lado, las personas de bajos recursos económicos, no tienen acceso a las comidas más saludables, ya que son mucho más costosas, por lo que se ven obligadas a consumir comidas “baratas” de alto contenido de carbohidratos y grasas saturadas. Además, las personas más desposeídas tampoco tienen acceso a una adecuada atención médica de calidad que les permita controlar el estrés, hacer cambios en su estilo de vida y controlar su peso corporal para así poder prevenir el diagnóstico de Diabetes.

Peor aún, aquellas personas con Diabetes de los estratos socioeconómicos C, D y E son los más vulnerables a desarrollar las complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes, ya que no pueden costear su tratamiento ni controlar adecuadamente sus niveles de glucosa.

Por esa razón, la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), junto a todas las organizaciones que trabajamos por mejorar esta situación,  hacemos permanentes llamados de atención a los líderes políticos para que tomen consciencia acerca del grave problema de salud pública que la Diabetes representa, especialmente entre los más débiles y vulnerables e inviertan los recursos necesarios para que todos puedan tener acceso a un servicio de atención integral de salud y así reducir al máximo los casos de Diabetes en la población de escasos recursos económicos.

Error Nº 2: 80 millones no es la cifra correcta de personas con Diabetes que hay en el mundo, la verdad es que esta cifra supera las 382millones de personas

De acuerdo con los datos de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) actualmente hay más de 382 millones de personas con Diabetes y todas las proyecciones indican que para el año 2035 esta cifra será de 592 millones de personas. Por eso la Diabetes es considerada la epidemia más grande que haya visto la humanidad.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Diabetes está creciendo más rápidamente en los países más pobres o en vías de desarrollo, donde precisamente habita mayor cantidad de personas de escasos recursos económicos.

India, por ejemplo, es considerada la capital mundial de la Diabetes ya que actualmente ahí viven más de 40 Millones de personas con Diabetes y se calcula que para el 2025 esta cifra superará los 70 millones de casos registrados.  De acuerdo a un estudio realizado por la Universidad de Oxford, el 65% de la población de India vive en condiciones de “extrema pobreza”. Este porcentaje es lo mismo que decir 645 millones de personas, por lo que los resultados de este estudio reflejan que casi un tercio de la población más pobre del mundo vive en India.

El acelerado incremento en la incidencia de Diabetes y el tremendo impacto económico que esto representa, se está saliendo del control de las autoridades sanitarias, especialmente en aquellos países pobres o en vías de desarrollo, porque no invierten los recursos necesarios para crear campañas de prevención y un sistema de atención sanitaria integral que enfatice la importancia de minimizar los factores de riesgo y además le ofrezca a la población más desposeída las herramientas necesarias para poder prevenir el diagnostico de Diabetes o la aparición de complicaciones crónicas en aquellos ya diagnosticados.

Error Nº 3: La Diabetes no puede ser vista por los líderes políticos como un negocio, sino más bien como un grave problema de salud pública

Los líderes políticos, especialmente los jefes de estado deben ver a la Diabetes como un grave problema que deben resolver de inmediato y que les debe quitar el sueño, por el inmenso impacto social y económico que representa, para su país y el dolor y preocupación que ésta puede ocasionar a los afectados. Si un líder político describe a la Diabetes como un negocio, donde las personas con Diabetes son catalogadas como un “mercado atractivo”, sin duda alguna, esto causará mucha indignación y molestia entre la población afectada.

Los líderes políticos, sin embargo, sí deben promover la inversión privada y el crecimiento económico de las empresas, para que fabriquen y comercialicen sus productos con éxito, incluyendo aquellos para personas con Diabetes, creando así más fuentes de empleo digno, desarrollo, progreso y riqueza para el país, pero deben ser los empresarios quienes deben ver a la Diabetes desde esa perspectiva. De esa manera la población tendrá un mayor poder adquisitivo y el país será menos pobre y más desarrollado, y por lo tanto estará en mayor capacidad de resolver o minimizar este grave problema.

En Diabetes al Dia nuestra labor no es criticar sino más bien concientizar

Nadie está exento de cometer errores, porque errar es de humanos. Lo importante es siempre aprender de los errores y ojalá éstos sirvan de ejemplo para que muchas personas, especialmente aquellas que ocupan altos cargos en instituciones gubernamentales y los líderes políticos de los diferentes países, entiendan la verdadera magnitud del problema que la Diabetes representa y sepan cómo debemos combatirla más eficientemente.

Copyright © 2000 -2016- Diabetes al Dia – Derechos Reservados

Prohibida la reproducción parcial o total de este artículo

Identifican a las dos enzimas responsables de ocasionar serios daños vasculares por elevados niveles de glucosa

Investigadores de la Universidad de Georgia lograron identificar dos enzimas que aumentan cuando los niveles de glucosa están elevados y ocasionan daños vasculares, lo que permitirá la búsqueda de nuevos tratamientos que eviten la aparición y desarrollo de estos problemas y además nos ofrezcan nuevos biomarcadores que nos ayuden a identificar con más certeza a aquellas personas con mayor riesgo de desarrollar Prediabetes y Diabetes.

Por Joe Cardozo

El equipo de investigadores, liderado por el Dr. William Caldwell, jefe del departamento de farmacología cardiovascular y toxicología de la escuela de medicina de la Universidad de Ciencias de la Salud de Georgia, piensa que hay un círculo vicioso, donde los altos niveles de glucosa hacen que aumente la producción de factores inflamatorios, tales como las citoquinas y especies reactivas de oxígeno, que a su vez aumentan la producción de estas enzimas llamadas Arginasa y la indolamina 2,3 Dioxigenasa o IDO. La arginasa aumenta aún más las citoquinas y especies reactivas de oxígeno que dañan los vasos sanguíneos, produciendo serios problemas vasculares.

El Dr. Caldwell, dijo “las enzimas arginasa y indolamina 2,3 dioxigenasa, o IDO también tienen en común, que degradan los aminoácidos, como respuesta a la inflamación y a la supresión inmunitaria”.

La relación que existe entre estas dos enzimas ha hecho que el equipo científico investigue cómo y cuándo estas enzimas se elevan y cuál es el mecanismo que hace que éstas incrementen los problemas vasculares, tanto en modelos animales con Diabetes como en personas con Prediabetes.

“Solamente tienes que colocar las células en alta concentración de glucosa y enseguida comienzan a producir especies reactivas de oxígeno y citoquinas.  Esto es una situación tóxica”, afirmó el Dr. Caldwell.

El modelo animal con deficiencia de la hormona de la saciedad llamada Leptina y el riesgo de disfunción vascular, permitió a los investigadores visualizar los cambios que están presentes en los diferentes escenarios que abarcan de lo normal a la Prediabetes y posteriormente a la Diabetes Tipo 2.

Las citoquinas pueden producir daño vascular

“Como ellos encontraron, por ejemplo, las citoquinas en un modelo animal, observaron en la sangre de las personas obesas con Prediabetes para ver si ellos también tienen las citoquinas”, dijo el Dr. Yanbin Dong, cardiólogo genetista de la escuela de medicina de la Universidad de Georgia y uno de los principales investigadores de este estudio. Por su parte el Dr. Rudolf Lucas biólogo vascular de la escuela de medicina de la Universidad de Georgia y otro de los principales investigadores, aseguró “Ellos ya documentaron un incremento significativo de los niveles de citoquinas proinflamatorias en personas con Prediabetes” y añadió “esto funciona en ambos sentidos, es decir, encontraron elevados niveles de arginasa en Prediabetes así como en ratones obesos”.

Los resultados de esta situación pueden ser mortales para las células y órganos al incrementarse los niveles de arginasa y de IDO, aumentando la respuesta de estrés en el cuerpo y éste deja de producir nuevas células, situación que es particularmente problemática en algunos sitios tales como el revestimiento de los vasos sanguíneos y las células inmunes. “La idea no es reproducir nuevas células porque necesitamos la energía para resolver lo que ya está sucediendo” dijo el Dr. Caldwell y añadió “a esto se le denomina Senescencia y es como cuando nos ponemos ancianos, donde ya nuestro organismo no trabaja tan bien”. Según los investigadores, las células entran en un estado de senescencia y no funcionan normalmente. La senescencia se ha relacionado con altos niveles de glucosa.

La L-arginina es necesaria para proteger las arterias y vasos sanguíneos

En el caso de elevados niveles de arginasa la senescencia es provocada por elevados niveles de arginina que a su vez utilizan mucha L-arginina que es un aminoácido fundamental. “Cuando el cuerpo percibe que disminuye el nivel de L-arginina comienza a apagar algunos sistemas para auto protegerse” afirmó el Dr. Caldwell.

Con la disminución en los niveles de L-arginina, se presentan serios problemas adicionales para los vasos sanguíneos debido a que la L-arginina es crucial para la producción de óxido nítrico.  El óxido nítrico es el encargado de mantener el tejido endotelial sano, liso y flexible. El endotelio es la capa que recubre internamente las arterias y vasos sanguíneos y cuando hay deficiencia de óxido nítrico este tejido se comienza a dañar poniéndose cada vez más rígido y pegajoso, lo que facilita la formación de placas de ateroma o Ateroesclerosis, lo que a su vez ocasiona disminución del flujo sanguíneo, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular.

“Mientras el estrés oxidativo y la inflamación juegan un papel fundamental en el desarrollo de problemas vasculares, algunos estudios han demostrado una pequeña mejoría con el uso de agentes antioxidantes y antiinflamatorios. Sin embargo, se requiere de nuevos biomarcadores y tratamientos” concluyó diciendo la Dra. Ruth Caldwell bióloga vascular celular de la escuela de medicina de la Universidad de Georgia y otra de las que integran el equipo de investigadores científicos.

En Diabetes al Dia esperamos que este estudio traiga nuevos tratamientos para evitar los daños vasculares

En Diabetes al Dia esperamos que muy pronto se consigan nuevos y efectivos tratamientos que eviten la aparición y desarrollo de estos problemas vasculares, basados en los resultados de este estudio donde ya identificaron a estas dos enzimas que cuando los niveles de glucosa en la sangre están elevados, desencadenan mecanismos que provocan serios daños vasculares que tanto dolor y sufrimiento ocasionan. Por otro lado este estudio nos permitirá tener nuevos biomarcadores con los cuales podremos identificar con mayor precisión y certeza a aquellas personas con mayor riesgo de desarrollar Prediabetes y Diabetes Tipo 2 de modo que los médicos puedan actuar más rápida y efectivamente y así poder prevenir o retrasar la aparición de estas condiciones.

Copyright © 2000 -2016- Diabetes al Dia – Derechos Reservados

Prohibida la reproducción parcial o total de este artículo

¡Alerta!…Nuevos medicamentos para la Diabetes pueden elevar el riesgo de Pancreatitis

Según los resultados de un nuevo estudio, las personas con Diabetes que utilizan medicamentos que mimetizan a las incretinas (Inhibidores de DPP-4 y Agonistas de GLP-1), tienen mayor riesgo de tener una Pancreatitis aguda, pero de acuerdo con los investigadores no es necesario suspender el medicamento, sino más bien estar atentos a los síntomas de Pancreatitis. La Exenatida y la Sitagliptina fueron los primeros medicamentos de estos tipos, aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos.

Por Joe Cardozo

Un estudio basado en casos de control de amplia población, liderado por el Dr. Sonal Singh de la escuela de medicina de la Universidad Johns Hopkins de Baltimore en Maryland, avaló las preocupaciones que existían acerca del potencial riesgo de desarrollar Pancreatitis que estos fármacos, basados en GLP-1 representan.

A pesar de que los nuevos hallazgos indican una relación entre estos medicamentos (que mimetizan a las incretinas) y la Pancreatitis, el Dr. Singh aclaró “esto no quiere decir que las personas deben suspender el uso de estos medicamentos, pero sí en cambio que sigan las recomendaciones de la FDA y estén pendientes de los síntomas de Pancreatitis que incluyen muchas náuseas, vómitos y dolor abdominal”, y agregó, “y si esto ocurre, entonces se requerirá realizar de inmediato una prueba de niveles de enzimas pancreáticas y suspender, al menos temporalmente,  el uso del medicamento”.

“Pero lo más importante es que este estudio, acerca del uso de fármacos que mimetizan la acción de las incretinas y su relación con las hospitalizaciones por pancreatitis aguda, debe crear una gran señal de alerta debido a que la Pancreatitis está en el camino hacia el Cáncer de Páncreas” continuó diciendo el Dr. Singh.

Pero… ¿Qué son las Incretinas y cuáles son los fármacos basados en GLP-1?

Las incretinas son hormonas de la familia de péptidos de Glucagón, que se producen en el tracto intestinal y se liberan cuando los nutrientes ingresan en el intestino, estimulando la producción de insulina.

Las 2 hormonas incretinas más importantes son:

  • Polipéptido inhibidor gástrico, también conocido como polipéptido insulinotrópico glucosa dependiente
  • Péptido-1 similar al glucagón (GLP-1)

Las hormonas incretinas GLP-1 se encuentran en su mayoría en el íleon y el colon y son segregadas por las células L cuando ingerimos alimentos y además de que estimulan la producción de insulina y aumentan la sensibilidad de las células a la insulina, también suprimen la liberación de Glucagón (glucosa hepática) y hacen que el tracto intestinal se vacíe más lentamente reduciendo el apetito y ayudando así a reducir el peso corporal.

Hay dos tipos de medicamentos que simulan a las incretinas, optimizando de esta manera la acción de GLP-1 para controlar adecuadamente los niveles de glucosa en la sangre y son, los Análogos de GLP-1 (que copian la acción de la GLP-1) y los Inhibidores de la DPP-4 o Dipeptidilpeptidasa IV (que actúan haciendo que la hormona GLP-1 pueda actuar por más tiempo en el organismo, al inhibir o anular la acción de la enzima DDP-4, la cual desactiva rápidamente la acción de la GLP-1).

Análogos de GLP-1

Nombre Genérico Marca comercial
Exenatida Byetta/™Bydureon™
Liraglutide Victoza™

Inhibidores de la enzima DPP-4

Nombre Genérico Marca comercial
Sitagliptina Januvia™/Janumet™
Saxagliptina Onglyza™
Linagliptina Tradjenta™

¿Cómo se realizó este estudio?

Este estudio se realizó utilizando los datos de la empresa de seguros de salud Blue Cross Blue Shield, basado en reclamos por hospitalizaciones por pancreatitis aguda, en personas con Diabetes Tipo 2, durante el período comprendido entre Febrero de 2005 a Diciembre de 2008.

En un estudio similar realizado en Julio de 2011, el Dr.  Peter Butler, de la Universidad de California, ya advertía sobre los casos de pancreatitis, cáncer de páncreas y cáncer de tiroides reportados al registro de efectos adversos de la FDA en pacientes con Diabetes Tipo 2 tratados con Exenatida o Sitagliptina.

“Estos medicamentos están asociados con un mayor riesgo de hospitalizaciones por síntomas de pancreatitis, por lo que los médicos deben evaluarlos cuidadosamente y considerar la suspensión temporal del uso de estos medicamentos en dichos pacientes” concluyó diciendo el Dr. Singh.

La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos piden estudios adicionales

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) respondieron inmediatamente a los resultados de este estudio del Dr. Singh, publicado el 25 de Febrero en la revista JAMA (Journal of American Medical Association), donde manifestaron que este estudio no provee suficientes datos para suspender o cambiar el tratamiento a aquellos que utilizan estos medicamentos.

“Estos estudios han sido realizados en base al análisis de datos y registros administrativos y este tipo de estudios no es considerado concluyente, por lo que deben realizarse estudios científicos adicionales basados en ensayos clínicos aleatorios, ya que son la mejor manera de evaluar los efectos adversos y los beneficios de los medicamentos”, advierten los representantes de la ADA y de la AACE.

La FDA está pidiendo a los investigadores de este estudio, que informen sobre la metodología utilizada, y que proporcionen muestras de tejido pancreático para que los expertos de dicha agencia federal puedan estudiar más a fondo y determinar el grado de toxicidad que puedan producir los inhibidores de la DPP-4 y análogos de la GLP-1, para verificar el riesgo que éstas representan en el desarrollo de pancreatitis y el cáncer de páncreas.  Afortunadamente pronto habrá nuevos datos disponibles que le permitirán a los médicos medir con certeza los riesgos y los beneficios del uso de este tipo de medicamentos.

Actualmente se están realizando nueve ensayos clínicos acerca de los efectos adversos que estos tipos de medicamentos (que mimetizan a las Incretinas) pueden ocasionar, donde participan más de 65.000 voluntarios. Estos ensayos clínicos nos aclararán todas las dudas acerca de la seguridad en el uso de medicamentos que mimetizan las incretinas (Análogos de GLP-1 e Inhibidores de DPP-4).

“En el análisis retrospectivo del estudio realizado por el Dr. Singh se muestra un incremento de riesgo relativamente pequeño de hospitalizaciones por pancreatitis aguda, con tan sólo dos casos adicionales por cada 100 pacientes durante un período de tres años” anunciaron los voceros de ambas asociaciones y añadieron “las personas con Diabetes Tipo 2 que fuman, toman alcohol o son obesas tienen un riesgo aún mayor de ser hospitalizadas por pancreatitis aguda”.

En Diabetes al Dia NO queremos alarmarlos sino más bien alertarlos

En Diabetes al Dia queremos mantenerlos bien informados acerca de todos los estudios científicos que se realizan en materia de Diabetes a nivel mundial. Nuestro compromiso es ofrecerles la información más actualizada y veraz, tanto de aquellos estudios donde se hacen grandes descubrimientos y avances científicos que nos facilitan un óptimo control glucémico, así como en este caso, donde los alertamos acerca de posibles efectos adversos del uso de estos medicamentos que mimetizan a las incretinas, de modo que estén atentos a los síntomas de pancreatitis y actúen rápidamente y además estén pendientes de los resultados de los ensayos clínicos que actualmente se realizan en este sentido y de esa manera se aseguren de poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

Copyright © 2000 -2016- Diabetes al Dia – Derechos Reservados

Prohibida la reproducción parcial o total de este artículo