Síntomas de Neuropatías Diabéticas

Algunos síntomas de Neuropatía pueden aparecer cuando las fibras nerviosas están dañadas. Si el daño afecta a las fibras motoras, esto podría causar debilidad muscular, pero si afecta las fibras sensoras, puede causar pérdida de sensación en esa zona y si afecta las fibras de los nervios autónomos pueden causar desórdenes en el buen funcionamiento de los músculos que trabajan inconscientemente.

En otros casos se presentan síntomas que son causados por nervios que están dañados o que por el contrario pudiesen estar mejorando. Estos síntomas incluyen hormigueo, sensación de pinchazos o quemaduras; esto sucede por el exceso de actividad del nervio, producto del daño o la mejoría que experimentan.

Los síntomas de neuropatía dependerán del tipo de nervio que esté afectado. Existen muchos tipos de neuropatías, pero por ejemplo, la diarrea y el estreñimiento pueden ser síntomas de que los nervios del intestino delgado están afectados (neuropatía autonómica). La neuropatía autonómica también puede afectar los nervios que controlan la erección, causando disfunción eréctil o impotencia.

Las Neuropatías generalmente pueden afectar a las extremidades inferiores (piernas y pies), por eso es muy importante que tenga especial cuidado con cualquier problema que se pudiese presentar, ya que aproximadamente el 85% de los casos de amputación se podrían evitar si se toman los cuidados y precauciones necesarias.

La neuropatía puede ser dolorosa e incluso podría llegar a incapacitar al afectado, pero afortunadamente las formas más severas de neuropatía son poco frecuentes, además la prevención, el diagnóstico precoz y los tratamientos que existen en la actualidad permiten a las personas con Diabetes contrarrestar los efectos de las neuropatías.

Síntomas de daño a los nervios según el tipo de Neuropatía Diabética

Neuropatía Diabética Motora o daño a los nervios motores: Dificultad para moverse, debilidad y pérdida del tono muscular de las piernas y pies, dolor en las articulaciones y los huesos, dificultad para agarrar o levantar objetos, degeneración de los huesos, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot), falta de coordinación, parálisis y pérdida del equilibrio.

Neuropatía Diabética Sensorial o daño a los nervios sensores: Pérdida de sensibilidad táctil (al tacto), algésica (al dolor) y térmica (a la temperatura) en los brazos y piernas, picazón, pérdida de reflejos, adormecimiento, quemazón o corrientazos, infecciones, úlceras, heridas infectadas, entumecimiento, extremada sensibilidad al tacto, sensación de pinchazos, dolor punzante o agudo, hormigueo y sensación de ardor, debilidad o dolor en las manos o los pies, dolor en las articulaciones y los huesos y entre otros.

Neuropatía Diabética Autonómica o daño a los nervios autónomos: Náuseas, dolor en los ojos, parálisis a un lado de la cara (parálisis de bell), acidez, estreñimiento, excesivo sudor y resequedad en los pies, incontinencia, incapacidad de vaciar la vejiga, escapes de pequeños chorros de orina sin sentirlo, pérdida de control del intestino, diarrea, problemas para deglutir o tragar, sensación de mareo o desmayo, presión arterial baja (especialmente después de las comidas), sensación de saciedad antes de lo normal,  sudoración inexplicable incluso cuando la temperatura es fresca y en momentos inusuales, vómitos, reflujo, distensión abdominal,  continua necesidad de orinar durante la noche, visión doble y además problemas en la salud sexual en los hombres como, disfunción eréctil y eyaculaciones “secas” o reducidas, y en las mujeres, falta de lubricación vaginal y menor capacidad de tener orgasmos, entre otros.

Las personas con Diabetes deben mantener en todo momento, un óptimo control de sus niveles de glucosa en la sangre y hemoglobina A1c, para que de esta manera puedan prevenir las complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes. El DCCT (Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes) probó que un buen control de sus niveles de glicemia, puede prevenir o retardar la aparición y progresión de cualquiera de las neuropatías diabéticas.

Es importante que toda persona con Diabetes conozca los signos y síntomas de los daños a los nervios del sistema nervioso periférico y autonómico que se pueden presentar, para así poder tratarlos cuando antes y evitar que progresen a etapas más severas y no afecten su calidad de vida.

En Diabetes al Dia tenemos la misión y compromiso de ofrecerles la más completa y confiable fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes, para que adquieran todos los conocimientos que necesiten para poder disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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Clasificación de las Neuropatías Diabéticas según el tipo de nervio afectado

La Neuropatía Diabética es el daño a los nervios periféricos que atraviesan el cuerpo humano y va dañando los diferentes nervios que lo conforman. Si controlamos adecuadamente los niveles de glucosa en sangre y mantenemos un nivel de hemoglobina A1c de 7% o menos, podremos estar previniendo estos daños.

Hay 3 tipos de nervios periféricos que son:

  • Nervios motores
  • Nervios sensores
  • Nervios autónomos

Los nervios motores son los que transportan señales enviadas por el cerebro a los músculos, ordenándoles ejercer los movimientos deseados, como por ejemplo, agarrar un lápiz, escribir, caminar, etc.

Los nervios sensores, en cambio, trabajan al revés o sea, envían señales al cerebro con información acerca de texturas, frío, calor, dolor, etc. Si cerramos los ojos y tocamos una alfombra rugosa, gruesa y mojada, los nervios sensores se encargarán de transmitir toda esa información al cerebro sin necesidad de que tengamos que ver la alfombra.

Los nervios del sistema autónomo son aquellos que no pueden ser controlados conscientemente, cuyas funciones son, entre otras, controlar los latidos del corazón, la sudoración, la digestión, etc. La alteración del sistema nervioso autónomo puede manifestarse en pupilas, sistema cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario y sudoral.

La Neuropatía Diabética puede dañar uno o más de estos tipos de nervios y cada uno de éstos presenta diferentes manifestaciones y afectan al organismo de diferentes maneras. Por lo que las Neuropatías Diabéticas también se clasifican por el tipo de nervio afectado.

Clasificación de las Neuropatías según el tipo de nervio afectado

Es importante entender que cada tipo de nervio afectado por la Neuropatía Diabética presenta diferentes manifestaciones y consecuencias, por lo cual debe reconocerlas y consultar con su médico, para que éste lo evalúe y le indique qué debe hacer para tratar el problema e intentar evitar que el daño progrese a etapas más severas.

Neuropatía Diabética Motora o daño a los nervios motores: Existen manifestaciones que indican daño a los nervios motores tales como, parálisis, debilidad y pérdida del tono muscular de las piernas y pies, cambios en la forma del pie (Pie de Charcot), falta de coordinación y pérdida del equilibrio.

Neuropatía Diabética Sensorial o daño a los nervios sensores: Hay manifestaciones que indican daño a los nervios sensores, tales como, pérdida de reflejos, entumecimiento, sensación de pinchazos, quemazón o corrientazos, dolor punzante o agudo, pérdida de sensibilidad táctil (al tacto), algésica (dolor) y térmica (temperatura) en los brazos y piernas, hormigueo y sensación de ardor y extremada sensibilidad al tacto.

Neuropatía Diabética Autonómica o daño a los nervios autónomos:  Entre las manifestaciones que indican daño a los nervios autónomos tenemos, distensión abdominal, sensación de saciedad antes de lo normal, presión arterial baja especialmente después de las comidas, sensación de mareo o desmayo, pérdida del control de la vejiga o el intestino, vómitos, reflujo, náuseas, estreñimiento, diarrea, y además problemas en la salud sexual en los hombres como, disfunción eréctil y eyaculaciones “secas” o reducidas, y en las mujeres, falta de lubricación vaginal y menor capacidad de tener orgasmos.

Si presenta reflujo, náuseas y problemas digestivos, posiblemente usted tenga Gastroparesis, por esto es recomendable que ingiera porciones de alimentos más pequeñas y tome medicamentos para tratarla.  Si usted presenta hipotensión o baja presión arterial, especialmente después de las comidas, es importante que evite ponerse de pie de forma muy rápida y tomar algún medicamento para controlar este problema. Si usted tiene algún problema en las vías urinarias, puede necesitar medicación, inserción de un catéter en la vejiga o cirugía.  Si usted es hombre y presenta dificultad para tener o mantener erecciones (impotencia) es importante que sepa que existen alternativas de tratamiento que lo ayudarán a mejorar o resolver este problema, tales como, pastillas, terapia hormonal (testosterona), inyecciones intrauretrales, aspiradoras al vacío e implantes de prótesis peniana. Si es mujer y tiene falta de lubricación o resequedad vaginal o dificultad para tener orgasmos, existen cremas vaginales de estrógenos, supositorios, anillos, lubricantes y medicamentos que la ayudarán a resolver o solucionar el problema.

Si usted presenta alguna de las manifestaciones de la neuropatía motora, sensorial o autonómica, debe consultar con su médico a la brevedad para que le realice un exhaustivo chequeo, las evaluaciones necesarias para determinar si existe algún daño y el grado de afectación que pueda tener. De este modo, el médico podrá hacer un diagnóstico e indicarle un tratamiento para aliviar o mejorar los síntomas y tratar de detener o evitar que el problema avance a etapas más severas.

Es importante que las personas con Diabetes sepan reconocer cualquier manifestación o síntoma de problemas que se pueden presentar, y así tomar cuanto antes las medidas necesarias para mejorar, detener o revertir el problema.

En Diabetes al Dia, tenemos el firme compromiso de ofrecerles una adecuada fuente de educación e información actualizada en materia de Diabetes y sus complicaciones, para que puedan prevenir daños irreversibles o complicaciones crónicas que afecten su calidad de vida, disfrutando de esa manera, una vida más saludable, productiva y feliz.

Sistema Nervioso

sistemanervioso 1. Cerebro

2. Cerebelo

3. Médula Espinal

4. Nervios Periféricos


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¿Qué es la Neuropatía Diabética?

La Neuropatía Diabética es una complicación crónica muy común, en las personas con Diabetes que no ejercen un adecuado control de sus niveles de glucosa en la sangre durante mucho tiempo y los cuales afectan el sistema nervioso.

El sistema nervioso está compuesto por el sistema nervioso central (conformado por el cerebro, cerebelo y la médula espinal), y el sistema nervioso periférico (que conecta la médula espinal con el resto del organismo). Los nervios periféricos, que están conectados a la médula espinal, son los encargados de enviar las señales eléctricas con información del cerebro hacia todos los órganos del cuerpo y desde éstos, de regreso hacia el cerebro.

La Neuropatía Diabética es el daño a uno o más nervios periféricos, incluidos los nervios motores (que envían señales con información del cerebro hacia los órganos), sensores (que envían señales con información de los órganos hacia el cerebro) y autónomos (aquellos que no podemos controlar conscientemente).  Debido a la gran cantidad de nervios periféricos que existen en nuestro organismo hay varios tipos de neuropatía, entre las que podemos mencionar, neuropatía periférica, autonómica, focal y proximal.

Neuropatía Periférica o Distal: Es la Neuropatía que afecta los nervios que van hacia las extremidades, tanto superiores (brazos y manos), como inferiores (piernas y pies). Los nervios periféricos más largos son los que van desde la zona lumbar de la médula espinal (parte baja de la espalda), hasta la punta de los dedos de los pies.  Los dedos de los pies, seguidos de los dedos de las manos, son los que más daño presentan y esto sucede porque son los que están más distantes o en la parte final del nervio. Como consecuencia, esto puede causar, dolor en las articulaciones y los huesos, infecciones, úlceras, deformidades en los pies (Pie de Charcot), y en su etapa más severa puede llegar a requerir amputación. Los síntomas suelen empeorar durante la noche.

La Neuropatía Periférica puede afectar uno o varios nervios. La Mononeuropatía es la que presenta daño en un solo nervio; cuando existe alteración de dos o más nervios en diferentes áreas se le conoce como Mononeuropatía Múltiple y cuando hay deterioro en muchos nervios se denomina Polineuropatía.

Neuropatía Autonómica: Es la Neuropatía que afecta los nervios autónomos del organismo, es decir, aquellos que no podemos controlar conscientemente. El sistema nervioso autónomo controla los nervios encargados del normal funcionamiento (homeostasis) de todos los órganos de los aparatos circulatorio, digestivo, respiratorio, urinario, reproductor, etc. del cuerpo. Cuando estos nervios se dañan pueden causar un desequilibrio en el sistema autónomo, alterando el buen funcionamiento de dichos órganos.

El sistema nervioso autónomo controla los ojos, la vejiga, los pulmones, el corazón, el estómago, los intestinos y los órganos sexuales. El mal control de la diabetes puede ir dañando los nervios de cualquiera de estos órganos, lo que puede producir, entre otras cosas: incapacidad de percibir los síntomas de Hipoglicemia o bajos niveles de glucosa en la sangre (Hipoglucemia Asintomática), incontinencia, infecciones en la orina, estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dificultad para tragar, Disfunción Eréctil o impotencia, resequedad vaginal, aumento o disminución de la sudoración, incapacidad del cuerpo para ajustar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, sensación de mareo o desmayo, irregularidad de la sensación térmica del cuerpo, incapacidad del iris de permitir la entrada de luz en el ojo y aumento del ritmo cardíaco cuando se está en reposo.

Neuropatía Focal o Mononeuropatía: Puede aparecer de manera repentina y afecta a un nervio específico del torso, piernas y cabeza (especialmente los ojos), y causa dolor o debilidad muscular en un área determinada, a diferencia de la Neuropatía Proximal que causa dolor y debilidad muscular generalizada en varias partes. Entre algunos de los síntomas tenemos, parálisis de un lado de la cara (parálisis de Bell), visión doble, dificultad para enfocar, dolor en los ojos, dolor severo en un área definida como en el abdomen, zona lumbar o pecho.

Neuropatía Proximal o Radiculoplexus: También conocida como Amiotrofia Diabética o Radiculopatía, es el segundo tipo de Neuropatía más común en personas con Diabetes Tipo 2 y adultos mayores.  Es una forma de Neuropatía que causa debilidad muscular en las nalgas, caderas y puede implicar dolor en los nervios de la parte baja de la espalda y parte superior de las piernas. Entre los síntomas más comunes podemos mencionar, hinchazón abdominal, pérdida de peso, músculo del muslo débil y atrofiado, dolor severo en nalgas, caderas y muslos y eventual dificultad para levantarse de la posición sentada.

El daño a los nervios periféricos y autónomos ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) y hemoglobina A1c se mantienen elevados por muchos años. El exceso de glucosa en la sangre afecta la producción de óxido nítrico en los vasos sanguíneos, por lo cual éstos se comprimen y se van tapando, obstruyendo el flujo normal de sangre que transporta oxígeno y nutrientes a los diferentes nervios periféricos del organismo. Esto hace que disminuya la capacidad del nervio de poder transmitir señales eléctricas.

El exceso de glucosa en la sangre también va desgastando la mielina, que es la capa protectora de los nervios periféricos, dejando muchas áreas del nervio expuestas y desprotegidas, por lo cual se producen sensaciones de corrientazos, ardor, picazón, pinchazos u hormigueo, pudiendo la zona afectada llegar a entumecerse o adormecerse la zona afectada. La mielina es una sustancia que recubre y protege los axones de algunas células nerviosas, cuya función principal es la de aumentar la velocidad de transmisión del impulso nervioso.

Se calcula que el 60% de las personas que han tenido Diabetes por 10 años, tienen algún grado de Neuropatía y la velocidad de la progresión del daño neuropático dependerá del control de los niveles de glucosa que mantenga a lo largo del tiempo, además de otros factores que pueden acelerar estos daños como, Hipertensión arterial, edad, sexo y consumo de bebidas alcohólicas y cigarrillo. Las personas que llevan un control pobre de su Diabetes, en algún momento presentarán Poli-Neuropatía Diabética distal dolorosa (dolor neuropático).

Afortunadamente, la aparición y progresión de estos daños se pueden minimizar, si mantenemos los niveles de glucosa en la sangre y el nivel de hemoglobina glicosilada o A1c, bien controlados en todo momento.

En Diabetes al Dia tenemos el firme compromiso de ofrecerle todos los conocimientos necesarios para prevenir las temibles complicaciones crónicas asociadas al mal control de la Diabetes de forma que pueda disfrutar de una vida más saludable, productiva y feliz.

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