Por: Dr. J. Héctor Sánchez Mijangos
Especialista en Medicina Interna
Director de Clínica OMEGA diabetes
Con frecuencia, las personas que viven con Diabetes, acompañan su condición con otras que se conocen con el nombre de “comorbilidades”, entre las que destacan obesidad, hipertensión arterial (presión alta), dislipidemia (colesterol y/o triglicéridos elevados) y gota; esta última se asocia con menor frecuencia a la Diabetes, que los otros problemas de salud mencionados previamente; sin embargo, es muy importante que sea diagnosticada y tratada de manera satisfactoria, ya que puede afectar órganos tan importantes como los riñones.
La gota se caracteriza por la elevación de la concentración de ácido úrico en la sangre, por arriba de 7 mg/dl. El ácido úrico se produce en pequeñas cantidades en el organismo y su concentración se incrementa a niveles anormales sólo en algunas personas, al consumir alimentos de origen animal; por ejemplo, carnes rojas o leguminosas (haba, frijol y lenteja) y al ingerir bebidas alcohólicas como la cerveza. La gota es mucho más frecuente en los hombres, 95% de los casos y el rango de edad en el que se presentan más casos es entre los 40 y 50 años. Cuando la concentración de ácido úrico en la sangre es menor de 7 mg, éste se mantiene disuelto en los líquidos corporales, pero cuando la concentración pasa de esta cifra, ya no le es posible mantenerse disuelto y, “de repente”, se forman cristales de una forma de ácido úrico llamado “urato monosódico”, dentro de las articulaciones; como por ejemplo, la del primer dedo del pie o el tobillo o la rodilla; es como si de manera súbita se le clavara una espina dentro de la articulación, lo que produce inflamación muy intensa, dolor y aumento de la temperatura de la articulación afectada; es tan doloroso que no se tolera, ni siquiera, el roce de las sábanas sobre la articulación afectada; a esto se le llama “ataque agudo de gota”, el cual debe ser atendido por su médico con medicamentos analgésicos y antinflamatorios; sin embargo, para evitar estos ataques en el largo plazo, es necesario comer menos alimentos de origen animal, leguminosas e ingerir menos bebidas alcohólicas y, con frecuencia, es necesario que el paciente tome medicamentos que disminuyen la concentración de ácido úrico en la sangre como por ejemplo el “alopurinol”.
En la mayoría de los pacientes que han presentado múltiples ataques agudos de gota, suele aparecer un periodo largo de tiempo en el que ya no se presentan ataques agudos; pero si las cifras de ácido úrico aún se mantienen elevadas, los cristales de urato monosódico se acumulan en los tejidos, como por ejemplo: codos, dedos y orejas dando una apariencia de “piedras blancas” bajo la piel, que se denominan tofos.
Aunque se ha observado una fuerte asociación entre Diabetes y gota, aún no ha sido posible identificar de manera inequívoca cuál o cuáles son los mecanismos que hacen que estas condiciones coincidan. Resulta importante destacar que en las personas que tienen Diabetes y les es difícil el control, cualquier proceso infeccioso, inflamatorio, agresión a los tejidos e incluso estrés puede descompensar su condición ya que se liberan hormonas que se encargan de “poner en la circulación” más glucosa para defenderse; sin embargo, al no haber suficiente insulina se elevan las cifras de glucosa en sangre. Esto puede suceder en algunos pacientes durante el ataque agudo de gota y, por lo tanto, pueden requerir un ajuste temporal de la dosis de insulina o medicamentos para la Diabetes.
Otro punto a destacar es que el tratamiento de la Diabetes se basa en la alimentación saludable y ejercicio; y en el tratamiento de la gota también destaca la alimentación saludable, en especial disminuyendo el consumo de carnes rojas, alcohol y leguminosas.
Los cristales de urato monosódico también se acumulan en los riñones produciendo piedras y daño directo a éstos órganos, por ello resulta de gran importancia controlar y mantener controladas las concentraciones de ácido úrico en la sangre.
Dr. J. Héctor Sánchez Mijangos
Especialista en Medicina Interna
Director de Clínica OMEGA diabetes
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